脑卒中查房护理知识成品模板

脑卒中健康教育汇报人：1小知01什么是脑卒中03脑卒中的综合预防02脑卒中的危险因素04识别脑卒中CONTENTS目录什么是脑卒中？脑卒中是人类健康的“第一杀手”卒中已成为我国第一大致残和致死疾病有一个中国人发生卒中有一个中国人死于卒中12秒21秒每每什么是脑卒中脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的一组疾病，脑卒中又称中风、脑血管意外。时间就是大脑TIMEISBRAIN延误1分钟，死亡190万个神经细胞死亡全脑一旦血供中断2MIN5MIN10Sec.6Sec.神经细胞代谢受影响意识丧失脑电活动停止脑细胞发生不可逆转的损害脑卒中的分类缺血性脑卒中缺血性脑卒中60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中识别脑卒中肢体无力或麻木面部麻木或口角歪斜言语不清或理解语言障碍双眼向一侧凝视双眼视力丧失或模糊头晕伴呕吐既往少见的严重头痛或呕吐意识障碍或抽搐FAST能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？面瘫(Facialweakness)肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果表现为上述突发症状，请立即致电卒中小组，开启卒中绿色通道。如何识别脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素不可改变的危险因素年龄性别家庭史种族可以改变的危险因素高血压吸烟糖尿病心房颤动无症状颈动脉狭窄可以改变的危险因素肥胖过度饮酒凝血异常体力活动少高同型半胱氨酸血症激素替代治疗口服替代治疗高血压是引起脑卒中最重要的危险因素据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作等。危险因素控制之一高血压短暂性脑缺血发作，俗称小中风，是脑卒中的先兆。表现为肢体短暂性的活动障碍、麻木无力、或眩晕、黑朦、失语、吞咽困难，持续十分钟，24小时内完全恢复，不遗留症状，但可反复发作，每次发作表现基本相同。高血压是如何诊断的？收缩压(SBP)≥140mmHg和/或收缩压(DBP)≥90mmHg或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者血压晨峰≥35mmHg为晨峰血压增高

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4高血压有哪些临床表现？

大多数高血压没有明显症状,有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害降血压的目标普通高血压患者<140/90mmHg糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者<130/80mmHg高血压伴脑卒中患者<140/90mmHg老年高血压患者<150/90mmHg血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素危险因素控制之二高血脂哪些人群应该警惕高脂血症？冠心病缺血性卒中肥胖40岁以上男性糖尿病高血压绝经后女性吸烟者冠心病、高血脂家族史什么是动脉粥样硬化?动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早10～20年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。危险因素控制之三高血糖什么是糖尿病？糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征。主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。糖尿病易患人群有糖尿病家族史疾病和生活压力大有异常分娩史多食少动年龄＞45岁超重、肥胖如何控制血糖？加强糖尿病教育提高患者依从性饮食疗法运动疗法药物疗法血糖监测个体化度关键晴雨表糖尿病控制目标项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1≤7.0>7.0非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0HbA1c（%）<6.56.5～7.5>7.5心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5倍危险因素控制之四心脏病如何防治心脏病？成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病。确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄>75岁者，INR控制在1.6～2.5；或口服阿司匹林冠心病高危患者也应服用阿司匹林的研究提示:65岁以上男性颈动脉狭窄>50%的检出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。其中狭窄60%～74%的人群发生卒中为3.0%狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7%狭窄95%～99%者卒中发生率为7.9%危险因素控制之五无症状颈动脉狭窄长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者戒烟者发生卒中的危险性可减少50%危险因素控制之六吸烟无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会每天酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加成年男性每天白酒<1两,红酒<1杯,啤酒<1瓶；女性减半。有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。危险因素控制之七饮酒正确饮酒指导肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高3倍危险因素控制之八肥胖标准体重控制标准体重（kg）＝身长（cm）－105标准体重10%范围内均为正常体重超重轻度肥胖大于标准体重10％小于标准体重20％．大于标准体重20％小于标准体重30％．重度肥胖中度肥胖大于标准体重30％小于标准体重50％．大于标准体重50％以上经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。危险因素控制之九体力活动减少时间频率强度30-60分钟/次>3次/周最大心率的50-70%最大心率=220-年龄脑卒中的预防

1控制高血压

2防治糖尿病

3戒烟少酒

4饮食清淡

5饮水要充足

6防止大便秘结

7坚持体育锻炼

8保持情绪平稳

9注意气候变化

10定期进行健康体检健康生活方式是一切治疗的基础可选择慢跑、打太极、游泳等项目。运动要量力而行，贵在坚持建议每周三到五次，每次半小时到一小时少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物少食：少食多餐，控制总热量少盐：每日食盐摄入少于6克合理膳食建议您从现在开始戒烟，降低心脑血管疾病风险最好不饮酒，如饮酒，尽量少量戒烟限酒适量运动树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情无论遇到什么事情，都要心态平和，泰然处之心理平衡畜禽肉类50-100g，鱼虾50g，蛋类25-50克奶类蔬果类谷类油脂油25g奶制品100g，豆类及豆制50g蔬菜400g-500g，水果100-200g米饭、面条200-500g肉类饮食均衡搭配合理遵医嘱服用

控制基础疾病口服药并非越贵越好患者不能自己选药不能擅自减药及停药不能只关注药物治疗，忽视运动调节及饮食控制定期门诊随访

关注疾病进展病情不稳定者，1个月门诊复查1次病情稳定者，3个月门诊复查1次有中风先兆症状者，及时就医把握卒中救急黄金3小时，减少神经损害后遗症脑卒中健康教育汇报人：1小知脑卒中基础知识脑卒中的基础知识发病原因急救流程BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledgeofcerebral宣讲人：某某某时间：20XX.XX目录01基本常识02发病原因03常见表现04急救流程05住院目的基本常识第一部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”急性和慢性脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。变化很快脑卒中缺血性短暂性脑缺血发作脑梗死出血性脑出血蛛网膜下腔出血高发病率257／10万高患病率719／10万高病死率120／10万第1～3位高致残率4/3者不同度致残第1位高复发率41%（3~5年内）第1位高住院费5千～1万元几百亿／年发病原因第二部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑出血蛛网膜下腔出血高血压性动脉硬化脑血管畸形淀粉样血管病性溶栓或抗凝治疗后动脉粥样硬化性血液病性脑动脉瘤脑血管畸形烟雾病血液病性发病原因血压突然过高、过低、波动过大兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）降压/降糖药、阿司匹林、他汀类感染、腹泻、外伤、应激熬夜（）、旅游、加班危险因素潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素发展过程水管生锈动脉粥样硬化最后结局水管阻塞或漏水脑梗塞或出血常见表现第三部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge突然出现的半身不遂突然出现的说话不清突然出现的行走不稳突然出现的视物异常突然出现的眩晕呕吐突然出现的剧烈头痛眼部症状脑缺血1脑缺血2单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA）双眼一过性视力障碍（PCA）视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH，（一过性脑功能紊乱）一侧肢体麻木、无力、感觉异常常见表现各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难，视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍，眩晕、行走不稳或共济失调，头痛、精神异常、讷吃等症状常见表现3/4的卒中，在发病前数天有短暂性脑缺血发作早期到医院诊治视力减退快速恢复表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，将可能防止卒中的发生。急救流程第四部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge迅速识别卒中（6大表现）立即打急救电话（120）送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）迅速而正确的诊断（时间=大脑）在医院内接受规范的治疗（卒中单元）及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练心理康复和健康教育卒中单元是临床卒中规范化、组织化治疗的一种医疗模式和平台，并不是具体的治疗方法。住院目的第五部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge常见障碍康复措施肢体瘫痪关节保护、被动/主动训练、抗痉挛吞咽困难筛查/评估、鼻饲/训练/代偿情感障碍筛查/评估、药物/疏导平衡障碍跌跤防护、重心/协调训练、语言障碍评估、心理疏导/语言训练认知障碍筛查/评估、药物/护理/训练编号绩效名称CITIACH卒中1VTE预防