应用QC小组活动提高晨间护理的合格率

应用QC小组活动提高晨间护理的合格率目的提高晨间护理的合格率。方法采用质量管理（QC）小组活动程序进行活动，即制定计划、选择课题、设定目标、目标可行性分析、分析原因、确定要因、制订对策、对策实施、效果检查、巩固措施、总结和下一步打算等。结果活动后晨间护理的合格率由活动前的71.4%提高到了100%，达到了预定的目标值（100%）。结论开展QC活动有效地提高了晨间护理的合格率，总结了宝贵的技术经验，提高了小组成员的团队精神、质量意识。标签：QC质量管理；晨间护理；合格率QC小组是企业中群众性质量管理活动的一种有效的组织形式，是职工参加企业民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物[1]。晨间护理是临床护理中重要的工作内容之一，是护士每天工作中必不可缺的基础工作，它包括整理床单位、协助患者排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身检查受压部位皮肤情况、做好预防压疮护理、开窗通风、与患者进行交谈进行心理护理和卫生宣教等[2]。我科针对”晨间护理合格率低，达不到护理部的要求”这个问题，开展了以”提高晨间护理的合格率”为课题的QC小组活动，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1QC小组基本情况我科于2013年10月成立QC小组，小组共有8名成员。科室护士长担任组长，对活动进行过程中的疑难问题进行指导。1名高年资的主管护师担任督导，督促活动按计划进行，1名本科护士担任秘书，负责小组的会议记录、资料收集与整理。其余护理人员担任组员，负责小组活动计划的制定、措施的实施、资料的收集、效果的评价。1.2现状调查护理部要求各科室的晨间护理合格率达到100%。小组成员查阅了2013年10月份科室晨间护理的考核记录表，均低于100%，平均合格率仅为71.4%，达不到护理部的要求。1.3设定目标根据护理部要求，将目标定为：将晨间护理合格率提高到100%。1.4找出主要原因通过调查2013年10月份的晨间护理考核情况，其中不合格的次数为8次。晨间护理考核项目共有15项，小组根据这8次不合格的情况，对扣分项进行了分析，并做出了统计表和排列图，得出结论：考核项目4（即患者床单、中单、被套、枕套干净且无血迹等污点）和考核项目8（即床上床下无杂物，床头柜上用物摆放整齐）是扣分最多的。为了找到造成考核项目4和考核项目8扣分多的原因，小组运用关联图进行原因分析，最终得出了影响考核项目4和考核项目8扣分的7个末端原因：①护士技能培训不够；②工作纪律贯彻率低；③被服数量不足；④参加晨间护理的护士数量少；⑤病房的患者多、加床多；⑥患者物品未归位放置；⑦绩效考核制度不完善。为找出主要原因，本QC小组制订了要因确认计划，并按计划对7条末端原因进行了逐条确认。通过要因确认，找出了小组活动的要因：①护士技能培训不够；②工作纪律贯彻率低；③参加晨间护理的护士数量少；④绩效考核制度不完善。1.5制定对策和实施针对小组活动的4个要因，逐一制定措施，实施后与对策目标进行对比，确保实施后达到对策目标。1.5.1加强培训针对科室技能培训不够的问题：①我们规范晨间护理的内容与流程，并以书面形式发放给每位护士，要求每位护士能说出晨间护理的内容，掌握晨间护理的流程，并能按要求进行操作；②对每位护士的晨间护理理论与实践进行考核，直到过关为止。1.5.2提高工作纪律贯彻率每天利用7：30～8：0030min做晨间护理，为了督促大家不要迟到，小组全体人员进行讨论和分析，决定由护士长每天对科室人员进行监督，对迟到者进行统计，每月进行排名，对迟到3次以上者予以批评并考核。1.5.3增加晨间护理护士人数根据各班的工作职责，我们发现参与晨间护理的只有辅助班，即参与晨间护理的只有4名护士。针对此问题，我们更改了工作职责，让责任护士参与晨间护理，带领各自的辅班及实习生负责自己所管床位及区域的晨间护理，实现全员参与晨间护理，增加了晨间护理护士的人数。1.5.4完善绩效考核制度加大科室的督促检查力度，护士长每日检查晨间护理的质量，发现问题及时整改，并将每天的晨间护理质量纳入绩效考核。2结果通过QC小组活动，我们针对晨间护理合格率低的问题，进行了因果分析和对策实施，在实施过程中发挥了QC小组的作用，从人、机、法、环四个方面进行了改进并收到了良好的效果。本小组对2014年4月份的晨间护理情况进行了效果检查，通过小组活动，晨间护理的合格率由71.4%提高到了100%，实现了小组活动目标。为了将活动成果保持在现在的水平或合理、可达到的尽可能高的水平，小组决定将实施的措施纳入标准化：①针对本次QC活动的内容，将晨间护理制度纳入科室的管理制度内，使活动内容标准化；②将本次QC活动成功的经验和做法归纳整理并推广；③建立监督机制，实行定期培训、考核制度并将成绩纳入绩效考核。3讨论晨间护理质量对于提高整体护理质量、提高护理工作效率、提高患者满意度等可起到积极的作用[3]。3.1此次小组活动产生了很多社会效益：①通过小组活动，提高了科室晨间护理的合格率；②利于提高患者的治疗环境，增进患者的身心健康；③利于观察和了解患者病情，能让患者得到更及时更好的治疗；④提高了患者的满意度，减少了护患纠纷。3.2经过此次活动，小组成员得到了锻炼，总结了宝贵的技术经验；品质圈活动方法的应用调动了护士参加晨间护理的积极性，提高了晨间护理工作质量，改善了住院环境，提高了患者的满意度及健康教育覆盖率，杜绝了安全隐患，同时也提高了护士基础护理、心理护理及健康宣教的能力[4]。参考文献：[1]刑文英.QC小组基础教材[M].北京：中国社会出版社，2008.[2]李小寒.基础护理学[M].北京：人民卫生