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文档简介

疳证一、概述1、定义：是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。2“疳”有两种含义：其一“疳者疳也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。3、古代分类：比较繁杂。（按五脏、部位、病因等分类）。

现代分类：分疳气、疳积、干疳及兼证。4、现代医学：指小儿营养不良、多种微生素缺乏症及其合并症。

如：维生素A缺乏烦躁易怒；微量元素Zn缺乏生长发育迟缓、厌食、异食噼等。二、病因病机病因：1、喂养不当：一为太过、二为不及。2、疾病影响：长期患病反复感染呕吐泻痢或时行热病3、禀赋不足：早产、双胎、孕期药物损伤胎儿。病机疳证的主要病机：脾胃虚损，津液消亡。

兼证病机：眼疳—脾虚肝旺，肝阴不足，虚火上炎。

口疳—脾病及心，心火循经上炎。

肝肿胀—脾虚内湿自生，脾为湿困，泛益肌肤。三、诊断要点1、病史：有喂养不当，或病后失调及长期消瘦病史。2、症状：饮食异常，大便干稀不调，肚腹膨胀等脾胃功能失调者。体征：形体消瘦，体重低于正常值15%~40%，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯累瘦，体重低于正常值40%以上。3、兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或柔眉擦眼，或吮指磨呀等症。4、贫血者，血红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白大约在20g/L以下。

鉴别诊断：与厌食鉴别。

四、治疗原则

疳气：以和为主。

疳积：以消为主。

干疳：以补为主。五、分证论治

常证(一)疳气症状——形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黄，脉细。证候分析治法——调脾健运方药资生健脾丸加减（二）疳积症状——形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，精神不振或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴动作异常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄腻，脉细数。证候分析治法——消积理脾方药——肥儿丸加减（三）干疳症状——极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，目光无彩，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，时有低热，口唇干燥，舌红嫩，苔少，脉沉细。证候分析治法——补益气血。方药——八珍汤加减。兼证见于疳证后期，累及他脏所致。（一）眼疳症状——初起夜盲，入暮暗处视物不明，甚或眼角干涩，畏光羞明，黑睛混浊，白翳遮睛。证候分析治法——养肝明目。方药——石斛夜光丸加减。（二）口疳症状——口舌生疮，口腔糜烂，秽臭难闻，面赤唇红，烦燥哭闹，惊悸不安，舌红，苔薄黄。证候分析治法——清心泻火。方药——泻心导赤散加减。（三）疳肿胀

症状——足踝浮肿，甚则颜面四肢浮肿，面色无华，四肢欠温，小便不利，大便溏薄，舌淡红，苔薄白。

证候分析

治法健脾温阳

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