起搏器安置术的护理课件

起搏器安置术的护理

起搏器安置术的护理一、定义人工心脏起搏器是一种医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏器安置术的护理起搏器的构成人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。起搏器安置术的护理起搏器的构成脉冲发生器电池电极及导线起搏器安置术的护理适应症1）心脏传导阻滞

2）病态窦房结综合征

3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。

4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。起搏器安置术的护理心脏起搏器的分类单腔起搏器只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。双腔起搏器有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位三腔心脏起搏器心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。四腔心脏起搏器方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。起搏器安置术的护理起搏器安置术的护理永久起搏器的工作机制起搏器安置术的护理起搏器安置术的护理术后护理活动指导：术后平卧或略向左侧卧位3天，避免右侧卧位，术侧肢体不能外展或过度活动，勿用力咳嗽，避免电极脱位。1周后再逐渐增加活动量，抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂，术后2～4周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动，散步、家务。5～12周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼。3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物，锻炼循序渐进。起搏器安置术的护理生命体征的观察：给予持续的心电监护，严密监测心律、心率、心电变化及患者的自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍等，作好记录。伤口护理

：术后伤口包扎后1KG砂袋压6~8h，观察伤口有无渗血、红、肿等。保持局部敷料清洁干燥，严格的无菌环境和无菌操作是预防感染的重要因素，如有敷料渗湿、脱落应及时更，遵医嘱使用抗生素。饮食及排便的护理：应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。本组有9例患者发生便秘，原因为不习惯床上排便，通过使用开塞露、灌肠给予解决。因此，术前的床上排便指导尤为重要。起搏器安置术的护理心理护理：患者思想顾虑多，心理负担重，情绪紧张，因此心理护理应从术前开始，术后在不影响患者休息的情况下，或利用治疗时多交流、多倾听、多解释。向其解释安装起搏器后因心率较前增快而感到不适属正常现象，不必担心，不必有更多顾虑，如果顾虑、担心已影响到正常休息，应在医生指导下给予适当镇静剂。起搏器安置术的护理健康指导日常生活指导

（1）衣服不可穿得过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。（2）患者应远离有高压电的设备，如微波炉、遥控器，如自觉心率改变，应离开1.8~3m，一般起搏器会恢复正常工作。（3）教导患者必须按时按剂服药。（4）教会患者如感呼吸困难、头昏眼花、短暂昏厥、无原因疲倦、胸闷、胸痛应立即就诊。（5）应保持心情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪。（6）在饮食上注意增加营养，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同时应适量进食，避免过饱，切忌暴饮暴食和酗酒，注意个人卫生及饮食卫生。起搏器安置术的护理日常生活注意事项

（1）触摸脉搏是最简单的系统监护方法之一，检查自己的脉搏就可以间接地检查起搏器的功能。检测脉搏应坚持，尤其是在安置初期及电池寿命将至时，指导患者及家属每日定时测量心率并做记录，如有异常及时通知医生查明原因。如每日心跳大约减少8次/min，表示起搏器的电池将耗尽，应与医生联系及时更换电池。（2）定期到医院查心电图和起搏器的功能。起搏器安置术的护理随访指导

（1）指导患者应随身携带“心脏起搏器的识别片”诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。（2）积极宣传随访的重要性，使患者增强随访意识。要求新装起搏器患者在2个月以内每2~3周门诊随访1次；2个月~