如何指导糖尿病病人进行运动疗法

PAGE5如何指导糖尿病病人进行运动疗法【摘要】运动疗法是公认的可有效预防并控制糖尿病发生和发展的方法。对此作者主要论述运动疗法对糖尿病病人血糖的影响，包括运动的方法、强度、时间和注意事项。使临床护士通过运动指导以达到控制血糖的目的，从而减少糖尿病药物治疗减轻家庭社会负担。【关键词】糖尿病运动血糖前言目前糖尿病的发病率在世界范围内逐年增加，已成为严重危害人类健康的一种慢性非传染性疾病，院内糖尿病的患病率也逐渐增长。糖尿病及其并发症是患者致死，致残并造成医疗费开支增高的主要原因。但仅仅通过药物和食物不能完全满足患者对血糖控制的要求，而研究表明通过运动达到对血糖控制的目的。受运动干预病人体重指数、血糖、糖化血红蛋白均有明显降低(P<0.05)，且中等强度的运动效果优于低强度运动，间歇运动在改善体重指数方面显著优于连续运动(P<0.05)。对糖尿病病人实施适当的、科学的运动干预治疗，对控制血糖水平有明显的效果。1运动对糖尿病的影响糖尿病已成为严重影响人类健康的重大疾病之一，我国糖尿病患病率居全球首位。目前除药物治疗方案外，运动疗法受到普遍关注。2007年美国运动医学会推出“运动是良医(Exerciseismedicine)”项目，旨在通过科学合理的运动手段，预防和治疗包括糖尿病在内的慢性代谢性疾病。临床应用中，运动也是防治糖尿病的重要手段之一。大量研究表明，适度运动对改善机体物质代谢尤其是糖脂代谢具有重要作用。同时运动可刺激肌肉对葡萄糖的摄取，减少体内糖含量，改善糖耐量，提高胰岛素敏感性，维持体内葡萄糖平衡及降低心血管并发症的风险。通过制定个性化的运动处方，可充分调动机体对运动的良好生理适应，改善胰岛素抵抗，防治糖尿病。主要介绍了运动在防治糖尿病应用中的现状和发展趋势，并为糖尿病患者制定科学合理的运动处方提供参考。2运动疗法与模式运动疗法也称医疗体育，是利用人体肌肉关节的活动，达到防治疾病，促进身心功能恢复和发展一种方法[1]。运动疗法常根据病人的情况，以运动处方的形式，选择合适的运动方法和运动量。运动模式则是具体的运动方法、频率、时间、强度的选择，作用是使运动干预的效果最优化。临床实践证明，运动对于2型糖尿病的益处十分明显[2]，能有效降低糖尿病病人的血糖[3，4]。运动可使糖尿病病人的糖化血红蛋白量降低0.6%[5]，而糖化血红蛋白下降1%会使心血管事件的发生率降15%～20%。郭晓敬[6]的研究显示，长期规则运动与降糖药疗效相仿。由此可见运动疗法在糖尿病治疗中有重要作用。2.1运动方式有研究表明糖尿病病人应进行“有氧运动”，有氧运动的特点是强度低，时间长，不中断，有节奏，让人呼吸有点急促，又不至于气喘吁吁，有点出汗，又不至于大汗淋漓。常见的运动形式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等，病人可以根据需要选择合适的运动类型，这些运动对人体，特别是对糖尿病等慢性疾病患者十分适宜，是能保持身心健康最科学，最有效的一种运动方式。糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不宜进行无氧运动。这里我们要告诉患者运动疗法的步骤，先做5~10分钟的准备活动如步行、太极拳、保健操。逐步增加强度，增加关节、肌肉的活动协调性提高肌体对运动的适应性。紧接着持续20分钟的低中等强度的有氧运动，运动后做放松运动促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血，回心血量下降，晕厥或心率失常等，这里我们护士必须特别给患者讲解运动性低血糖的预防，有科学研究表明运动中低血糖的发生率会提高，预防运动性低血糖很重要。2.2适量运动衡量运动是否合适的方法有很多，一般可在运动结束后立即数脉搏，可以数15s，然后乘以4便得出每分钟心率，运动中的心率保持在（220-年龄）*60%~85%的范围之内，即可认为是运动量比较合适，60岁的人平均心率应在110上下，在这个范围内进行运动同时得教育患者掌握运动的时间，研究认为糖尿病患者早餐或晚餐后1小时后开始锻炼较为适宜。餐