急性呼吸窘迫综合征试题

急性呼吸窘迫综合征

[单项选择题]

1、临床上诊断ARDS的最常用指标是（）

A.BE

B.PaCO2

C.PaO2／FiO2

D.PaO2

E.PaCO2／HCO-3

参考答案：C

[单项选择题]

2、ARDS时，用于鉴别急性左心衰的可靠指标是（）

A.以上都不对

B.血气分析

C.PAWP

D.肺功能

E.胸片

参考答案：C

[单项选择题]

3、现代机械通气技术的绝对禁忌症是（）

A.以上均不是

B.气胸

C.纵隔气肿

D.心源性肺水肿

E.肺实质病变

参考答案：A

[单项选择题]

4、下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）

A.以上全对

B.体温>38℃或<36℃

C.心率>90次／分

D.白细胞计数＞12×109／L或<4×109／L或未成熟白细胞>10％

E.呼吸急促>20次／分或过度通气，PaCO2<32mmHg

参考答案：A

[单项选择题]

5、为预防气压伤应注意（）

A.吸气压尤其是峰压值

B.呼吸频率

C.呼吸PaCO2

D.内源性PEEP

E.吸呼比

参考答案：A

[单项选择题]

6、与危重症医学关系极为密切的学科是（）

A.老年病学

B.医学心理学

C.急诊医学

D.呼吸病学

E.心血管病学

参考答案：D

[单项选择题]

7、下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于MODS的是（）

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性心衰

C.尿毒症

D.重症肺炎

E.肝硬化

参考答案：D

[单项选择题]

8、关于ICU不包括的要素有（）

A.严格科学的管理

B.危重症患者

C.重症监护药房

D.完备的临床病理生理监测和抢救治疗设施

E.训练有素和富于经验的医护人员

参考答案：C

[单项选择题]

9、慢性呼吸衰竭病人一般临床上氧疗的PaO2指征是（）

A.<60mmHg

B.<50mmHg

C.<70mmHg

D.<90mmHg

E.<80mmHg

参考答案：A

[单项选择题]

10、多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶段（）

A.SIRS

B.CARS

C.ALI/ARDS

D.肾功能衰竭

E.心力衰竭

参考答案：B

[单项选择题]

11、男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜

B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜

C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

参考答案：A

[单项选择题]

12、ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）

A.呼吸困难与体位有关

B.啰音部位

C.低氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病史

参考答案：D

[单项选择题]

13、治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是（）

A.高频通气

B.CPAP

C.PEEP

D.反比呼吸

E.控制呼吸

参考答案：C

[单项选择题]

14、治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。该患者氧疗时应给予（）

A.高浓度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg

B.持续低流量吸氧

C.持续低流量吸氧使SaO2≥90％

D.持续低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高

E.持续低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高

参考答案：B

[单项选择题]

15、患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。此时最重要的治疗是（）

A.调整抗生素用量

B.提高吸氧浓度

C.限制水钠的摄入

D.呼吸机

E.应用糖皮质激素

参考答案：D

[单项选择题]

16、患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为（）

A.150

B.0.67

C.112.5

D.0.85

E.以上均不对

参考答案：A

[单项选择题]

17、女性30岁，急性坏死性胰腺炎，2天来进行性加重的呼吸困难，呼吸空气时PaO245mmHg，经积极治疗无效，应采用（）

A.呼吸末正压通气

B.高频通气

C.控制通气

D.持续气道正压通气

E.反比通气

参考答案：A

[单项选择题]

18、男性，57岁，打鼾，白天嗜睡，有高血压病史，呼吸睡眠监测诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。夜间氧饱和度63％，应采用（）

A.呼吸末正压通气

B.高频通气

C.控制通气

D.持续气道正压通气

E.反比通气

参考答案：D

[单项选择题]

19、危重症医学的核心技术（）

A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者

B.慢性临危患者

C.器官功能监测技术与器官支持技术

D.机械通气技术

E.床旁监护技术

参考答案：C

[单项选择题]

20、急性肺损伤（）

A.氧合指数（PaO2／FiO2）为400～500

B.氧合指数（PaO2／FiO2）为≤500

C.氧合指数（PaO2／FiO2）≤300

D.氧合指数（PaO2／FiO2）≤200

E.氧合指数（PaO2／FiO2）为≥500

参考答案：D

[单项选择题]

21、指ALI基础上，进一步发生弥散、通气功能障碍及通气／血流失调而导致（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

参考答案：D

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[单项选择题]

22、指SIRS的进一步发展的严重阶段（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

参考答案：E

[单项选择题]

23、指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症反应（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

参考答案：B

[单项选择题]

24、氧合指数（）

A.P（A-A.O2

B.Qs／Qr

C.C.P（A-O2／PaO2

D.PaO2／FiO2

E.FiO2／PaO2

参考答案：D

[单项选择题]

25、肺泡-动脉氧分压差（）

A.P（A-A.O2

B.Qs／Qr

C.C.P（A-O2／PaO2

D.PaO2／FiO2

E.FiO2／PaO2

参考答案：A

[单项选择题]

26、对急腹症患者总的治疗原则是（）

A.对症处理

B.纠正急腹症的病理改变

C.纠正水、电解质紊乱

D.控制感染

E.增强机体抵抗力

参考答案：B

[单项选择题]

27、下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）

A.创伤大出血

B.心源性休克

C.严重脱水

D.过度利尿

E.前列腺肥大

参考答案：E

[单项选择题]

28、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）

A.第1期

B.第2期

C.第3期

D.第4期

E.第5期

参考答案：C

[单项选择题]

29、少尿是指24小时尿量小于（）

A.70ml

B.100ml

C.200ml

D.400ml

E.500ml

参考答案：D

[单项选择题]

30、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

参考答案：A

[单项选择题]

31、肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）

A.补液试验

B.血浆尿素氮与肌酐比值测定

C.尿液诊断指标检查

D.肾活检病理学检查

E.影像学检查

参考答案：D

[单项选择题]

32、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）

A.强心治疗

B.利尿治疗

C.扩血管治疗

D.透析治疗

E.镇静治疗

参考答案：D

[单项选择题]

33、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）

A.尽早清除体内过多的水分、毒素

B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境

C.有利于稳定机体血流动力学

D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入

E.有利于肾损伤细胞的修复和再生

参考答案：C

[单项选择题]

34、我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.多囊肾

E.梗阻性肾病

参考答案：A

[单项选择题]

35、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.狼疮性肾炎

E.梗阻性肾病

参考答案：B

[单项选择题]

36、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）

A.脑血管疾病

B.心血管疾病

C.呼吸道疾病

D.消化道疾病

E.血液系统疾病

参考答案：B

[单项选择题]

37、肾性贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素缺乏

D.蛋白质缺乏

E.尿毒症毒素对骨髓的抑制

参考答案：C

[单项选择题]

38、为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）

A.0.5g／kg

B.0.6g／kg

C.0.7g／kg

D.0.8g／kg

E.1.0g／kg

参考答案：B

[单项选择题]

39、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）

A.105.6kJ／kg

B.115.6kJ／kg

C.125.6kJ／kg

D.135.6kJ／kg

E.145.6kJ／kg

参考答案：C

[单项选择题]

40、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）

A.0.1～0.2g／kg

B.0.2～0.3g／kg

C.0.3～0.4g／kg

D.0.4～0.5g／kg

E.0.5～0.6g／kg

参考答案：A

[单项选择题]

41、下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况

B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸

C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平

D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平

E.α-旷酮酸本身不含氮

参考答案：D

[单项选择题]

42、下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂

B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用

C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿

D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化

E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

参考答案：A

[单项选择题]

43、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.低钙血症

D.脑血管意外

E.心力衰竭

参考答案：B

[单项选择题]

44、尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）

A.皮肤瘙痒

B.胃肠道症状

C.贫血

D.高血压

E.抽搐

参考答案：B

[单项选择题]

45、慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）

A.血钾升高

B.血磷升高，血钙降低

C.血肌酐升高

D.二氧化碳结合力降低

E.BUN升高

参考答案：B

[单项选择题]

46、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）

A.高磷血症一氢氧化铝凝胶

B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素

C.高钾血症一钠交换树脂

D.贫血一输浓缩红细胞

E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛

参考答案：B

[单项选择题]

47、不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.大量失血

D.双侧输尿管结石

E.脱水

参考答案：D

[单项选择题]

48、治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）

A.利尿

B.高糖加胰岛素静脉滴注

C.静脉推注10％葡萄糖酸钙

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.透析

参考答案：E

[单项选择题]

49、诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）

A.感染

B.高血压

C.低钾血症

D.脱水

E.贫血

参考答案：A

[单项选择题]

50、血液透析最常用的临时性血管通路是（）

A.中心静脉插管

B.动静脉内瘘

C.直接动静脉穿刺

D.动静脉外瘘

E.血管浅置

参考答案：A

[单项选择题]

51、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）

A.低盐饮食

B.低蛋白饮食

C.限制摄水量

D.普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物

参考答案：D

[单项选择题]

52、下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）

A.尿比重>1.018

B.尿渗透压>500

C.尿钠浓度<20

D.肾衰竭指数<1

E.钠排泄分数>1

参考答案：E

[单项选择题]

53、下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）

A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP

B.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP

C.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP

D.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP

E.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4