中医骨科护理常规

中医骨科护理常规中医骨科护理常规中医骨科护理常规主要内容中医骨伤科一般护理常规中医骨伤科疾病护理要点中医骨科操作技术22021/1/12主要内容中医骨伤科一般护理常规中医骨伤科疾病护理要点中医骨科操作技术2021/1/122中医骨伤科一般护理常规〔一〕病室环境1.病室清洁、舒适、安静，保持室内空气新颖。2.根据病证性质，室内温、湿度适宜。〔二〕根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。〔三〕入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2021/1/123中医骨伤科一般护理常规2.介绍病区环境及设施的使用方法3.介绍作息时间、相关制度〔四〕测量生命体征，做好护理记录。1.测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。3.假设体温在37.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸3次2021/1/124中医骨伤科一般护理常规4.假设体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏呼吸1次或遵医嘱执行。6.危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。〔五〕每日记录大便次数1次〔六〕每周测体重1次或遵医嘱执行。2021/1/125中医骨伤科一般护理常规〔七〕协助医师完成各项检查。〔八〕遵医嘱执行分级护理。〔九〕定时巡视病房，做好护理记录1.保持伤口敷料枯燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。2.各种引流管保持通畅，不受压，不脱落。注意及记录引流液的量、性质及气味等。引流袋每日更换2021/1/126中医骨伤科一般护理常规1次，遵守无菌技术原那么。3.严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。4.及时理解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，施行相应的护理措施，做好护理记录。5.手术患者按骨伤科手术护理常规进展。6.根据病情，指导并帮助患者进展合理有效的功能锻炼，使患者及家属理解功能锻炼的意义、原那么、方法、步骤及本卷须知等。2021/1/127骨伤科疾病护理要点2021/1/128护理评估：1受伤史、暴力性质2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况3生活自理才能和心理社会状况4X线摄片及ＣＴ等检查结果2021/1/129分型与临床表现：１气滞血瘀型：患处关节疼痛、肿胀明显，部分压痛明显，动那么痛甚，舌暗红，脉玄或细涩。２肝肾亏损型：无明显外伤或细微扭伤，疼痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。2021/1/1210辩证施护：１疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效及反响。２患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观察部分反响和药物的作用。３上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲９０度、腕关节屈曲３０度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊。2021/1/1211

辩证施护4.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15度、外展20度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位5.股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。2021/1/1212

护理要点：1一般护理：1〕按中医骨伤科一般护理常规进展。2〕保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。2021/1/12132病情观察：1〕骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。2〕外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。3〕患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反响等。2021/1/12143给药护理：1〕气滞血瘀症。治法：行气活血化瘀。方药：消肿定痛汤。2〕肝肾亏损症。治法：补益肝肾。方药：六味地黄丸。3〕遵医嘱部分给以贴敷熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反响。

2021/1/1215饮食护理：饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。向患者介绍食疗方，说明主治及成效，食谱可添加补肾壮骨汤：猪腿骨500g，田三七50g，龙骨50g，桂枝50g，杜仲100g。2021/1/1216情志护理：做好情志疏导和生活护理，防止患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。并发症护理：1.神经损伤:观察患肢的感觉、足趾的活动情况，防止石膏支具卡压神经。2.感染：观察创面有无红、肿、热、痛、渗液、体温、血象变化；及早换药，并予抗炎治疗。2021/1/1217并发症3.肌肉萎缩、关节僵硬：根据患者的才能，早期进展肌肉的收缩锻炼；在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进展肌肉收缩、放松运动及未固定关节的各项运动4.下肢深静脉血栓形成：注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生；加强肌肉的静态收缩和关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗2021/1/1218并发症血栓形成后，防止患肢活动，忌做按摩、理疗，按医嘱予以抗凝溶栓治疗5.肺栓塞：观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况；治疗以病症治疗为主，可给与呼吸支持法、头部降温、脱水治疗、镇静剂、肝素、低分子右旋糖酐、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。2021/1/1219安康指导：1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。2〕指导患者将患肢处于功能位或治疗所需位。3〕指导患者根据骨折不同部位和不同时期进展适当的功能锻炼。4〕定期复查，逐步恢复功能活动。2021/1/1220骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗的时间长，在护理方面有其特殊性。2021/1/1221骨折的常规护理骨折的处理原那么及并发症骨科术前护理骨科术后护理骨科的急救护理常规骨科的康复护理2021/1/1222骨折的常规护理因外力或骨疾病等原因使骨的完好性和连续性遭到破坏所致。以骨折部分疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。2021/1/12231、按骨科一般护理常规进展2、减少患肢挪动，必须挪动时，获得患者配合。挪动时动作动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。3、牵引、复位、固定术前做好解释工作，获得患者的配合，术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进展护理。2021/1/12244、观察生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及指〔趾〕端血液循环、皮肤感觉及运动状况等情况；开放性骨折注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等，做好护理记录。5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温较健侧低甚至冰凉时，报告医师并配合处理。2021/1/12256、饮食护理(1)早期饮食:宜清淡、富营养、易消化，忌食油炸食品。(2)骨折中后期饮食:易选择补血益气制品。(3)长期卧床的患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅。7、心理护理：给予精神上抚慰，解除患者紧张心理，保持情绪稳定，配合治疗。2021/1/12268、疼痛护理：疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药。9、安康指导：指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼。向患者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等知识。

2021/1/1227二、骨折的处理原那么及并发症*治疗骨折的原那么:复位固定功能锻炼2021/1/1228

内固定2021/1/1229

跟骨牵引2021/1/1230骨折的并发症1、早期并发症1〕休克：2〕感染：3〕合并其它损伤：神经(脊髓、周围神经〕、血管〔动脉〕、脏器〔肝、脾、膀胱、尿道、直肠〕。4〕脂肪栓塞综合征：2021/1/12312、晚期并发症1〕关节僵硬。2〕损伤性骨化〔骨化性肌炎〕。3〕创伤性关节炎。4〕缺血性骨坏死。5〕缺血性肌挛缩。6〕坠积性肺炎。7〕褥疮。2021/1/1232三、骨科术前护理重点〔一〕心理护理〔二〕常规准备〔三〕胃肠道准备1.术前12小时禁食，4~6小时禁水2.根据手术需要，术前日清洁灌肠、术晨留置导尿3.嘱病人训练床上大小便2021/1/1233〔四〕根据手术需要术前日给予穿插配血〔五〕术前日做药物过敏试验、备皮〔六〕根据麻醉需要给予术前用药〔七〕术晨测生命体征〔八〕嘱病人排空膀胱,更换病号服〔九〕准备好病历，与手术室护士做好交接〔十〕病人入手术室后，准备好床单位、氧气、吸痰用品等2021/1/1234术前宣教2021/1/1235(一)、按骨科术后常规护理(二)、病情观察1.定时观察生命体征及病情变化情况2.全麻未清醒专人守护，亲密观察呼吸道有无梗阻和窒息3.观察伤口有无渗血，敷料湿透时及时给予更换四、骨科术后护理2021/1/12364.石膏固定抬高患肢，观察末梢血运，腰椎间盘切除者注意双下肢活动情况。5.疼痛可用杜冷丁。6.保持引流管通畅，观察引流管的性质和数量。(三)、术后卧床1.全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧。2.腰麻病人去枕平卧6~8小时，硬膜外麻病人平卧4~6小时，可不去枕。2021/1/1237(四)、饮食1.椎管内麻醉病人术后如无恶心呕吐，4~6小时后可饮水或进少量流质。以后逐渐过渡到半流质或普食。2.臂丛麻醉病人术后4小时禁食3.全麻清醒恶心呕吐消失的非腹部手术，先给流质、半流、渐渐过渡到普食。4.根底护理：①口腔护理2/日②翻身1/2h③膀胱冲洗2/周。2021/1/1238观察病情2021/1/1239五、骨科病人急救护理常规2021/1/12401抢救生命2伤口处理

4必要止血

3妥善固定

骨折急救﹙一﹚骨折急救五原那么5迅速转运2021/1/12412021/1/1242〔一〕.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:

1.亲密观察神志、生命体征的变化；

2.保持呼吸道通畅，吸氧；

3.输血输液，补充有效血容量；

4.观察胸腹部有无异常体征；

5.准确记录出入量；

2021/1/1243〔二〕.骨折部位的处理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；

2.注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；

3.如使用止血带那么应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环；

4.TAT测试，使用TAT；

5.镇痛以稳定病人情绪，并且防止过多挪动患肢；

2021/1/12446.清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要慎重轻柔；

7.病人要以最正确状态承受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；

8.病人如意识清醒应配合抢救及治疗：防止各种管道的脱落，防止躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；防止绷带或止血带脱落；

2021/1/1245〔三〕.心理抚慰及安康教育：

1.简要告知病人及家属采取的抢救措施〔如包扎、固定、使用止血带等〕的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；

2.抚慰病人，减轻其恐惧感；

3.医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

2021/1/1246六、骨科的康复护理早期活动、早期下床、适时负重、持续锻炼、循序渐进、活动范围由小到大，次数由少到多、以恢复肢体的生理功能为主2021/1/1247第一阶段伤后1～2周为炎症消退期，主要临床表现为部分肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移