护理质量管理制度

护理质量管理制度第一章总则第一条目的与基本要求为规范和提高医院护理质量，确保患者安全和满意度，订立本制度。本制度适用于我院全部护理工作的组织、实施和评价。第二条范围本制度包含护理质量管理的基本原则和方法，护理工作的组织管理，护理质量评价的程序及处理看法的落实等内容。全部与患者护理相关的人员都应严格依照本制度执行。第二章护理质量管理原则第三条安全第一全部护理人员要牢记“患者的安全是第一位”的原则，确保患者的生命安全和身体健康。全体护理人员应乐观参加安全培训并将安全意识融入护理工作中。第四条知情同意在进行任何治疗和护理操作之前，必需获得患者或其家属的知情同意，并做好相关的记录工作。护理人员要向患者或其家属认真解释治疗和护理操作的目的、风险和可能的不良反应等信息，确保知情同意的完整性和合法性。第五条管理科学化护理管理要以科学、系统的方法进行，包含优化流程、合理调配资源、合理订立护理计划等。护理管理应重视信息化建设，推动护理工作的数字化和智能化。第六条护理质量可控护理质量是可控的，通过事前、事中和事后的管理措施和监控，可以提高护理质量，避开和矫正错误。护理人员要不绝提高自身的专业素养，确保护理质量的可控性。第七条连续改进护理质量管理需要不绝改进，通过建立和落实质量评价制度，及时发现问题、矫正错误，提高护理质量。护理人员要自动参加质量改进活动，乐观提出优化护理工作的建议和看法。第三章护理质量管理方法第八条护理质量管理责任制医院应成立特地的质量管理部门，明确护理质量管理的责任与权限。总护士长负责护理质量管理工作，分管护士要落实护理质量管理的相关工作。医院各科室的护士长要依照职责分工，负责本科室护理质量的组织和管理。第九条护理操作规范护理人员应严格依照规定的护理操作规范和操作流程进行护理工作，确保操作的正确性和安全性。护理人员在进行特殊操作和新技术应用时，要经过专业培训并通过考核后方可操作。第十条护理记录的管理护理记录是护理质量管理的紧要依据，护理人员应及时、准确地记录护理过程和结果。护理记录要符合规定的格式和要求，确保可追溯、可审核、可统计。第十一条信息共享和沟通护理人员应建立健全的信息共享和沟通机制，确保医患之间、科室之间、不同职能部门之间的信息流通和沟通畅通。护理人员之间要多沟通、多互动，共同提高护理质量和效率。第四章护理质量评价和改进第十二条护理质量评价体系医院应建立护理质量评价体系，订立护理质量的评价指标、方法和周期。护理质量评价要包含内部评价和外部评价，内部评价重要由院内评审小组开展，外部评价可以委托专业机构进行。第十三条护理质量报告和总结每年，医院应定期开展护理质量报告和总结工作，总结上一年度的护理质量情况并提出改进措施。护理质量报告应向全体护理人员通报，并公开对外。第十四条护理质量改进活动医院应依据护理质量评价结果，订立相应的改进计划和措施。护理人员要依照改进计划，开展相应的改进活动，不绝提高护理质量。第五章惩罚与嘉奖第十五条违规惩罚对违反本制度和相关法律规定的护理人员，将依据医院相关规定进行处理，包含纪律处分和法律追究。医院将建立违规记录，并进行追踪和归档。第十六条护理绩效考核和嘉奖制度医院将建立护理人员绩效考核和嘉奖制度，对优秀的护理人员予以相应的嘉奖和激励。护理人员的考核指标包含护理质量、服务态度、专业水平等，综合评定。第六章附则第十七条本制度的解释权和修订本制度的解释权属于医院质量管理部门。如需修订本制度，应经医院质量管理部门审查并报医务委员会批准后生效。第十八条本制度自发布之日起施行。以上为本医院的护理质量管理