青霉素专业知识讲座培训课件

？学习任务如何预防怎样处理什么原因怎么回事1青霉素专业知识讲座6/1/2024药物过敏试验与过敏反应的处理2青霉素专业知识讲座6/1/2024教学目标叙述青霉素过敏反应的预防措施1掌握各种药物试验液的配置方法2正确实施皮试和判断试验结果3掌握过敏反应的表现及抢救方法43青霉素专业知识讲座6/1/2024青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染易过敏疗效高毒性低价格廉青霉素4青霉素专业知识讲座6/1/2024不具有普遍性，只发生于少数人临床表现与正常药理反应或毒性无关很小剂量即可发生过敏反应过敏反应的发生与体质有关通常不发在首次用药，再次用药发生一、青霉素过敏反应的特点5青霉素专业知识讲座6/1/2024青霉素

青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯酸蛋白－→第一次-－→体内－－－－－－－－－→青霉噻唑酸蛋白

组织蛋白或多肽分子

↓刺激T淋巴细胞致敏B细胞分化增殖

↓产生

抗体(IgE)

粘附于

←-－－

肥大细胞嗜碱性粒细胞

－→

再次

－→↓

肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒

↓

释放组织胺、慢反应物、缓激肽、5－羟色胺

↓支气管平滑肌消化道平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增加↓↓↓↓支气管哮喘腹痛、腹泻荨麻疹血容量下降喉头水肿过敏性肠炎皮肤瘙痒过敏性休克二、青霉素过敏反应发生的机理致敏阶段激发效应阶段致敏状态6青霉素专业知识讲座6/1/2024三、青霉素过敏反应的预防（一）用药前做过敏试验间隔三天以上（24h）要做两不做问三史三要做用药史、过敏史、家族史有过敏史者不做空腹患者不做首次用药要做（任何途径）药物更换批号要做7青霉素专业知识讲座6/1/2024三、青霉素过敏反应的预防（二）正确实施过敏试验正确配置试验液皮内注入剂量准确判断试验结果溶媒选择0.9%NaCL注射液试验液现用现配8青霉素专业知识讲座6/1/2024三、青霉素过敏反应的预防（三）试验结果阳性的对策“三单一卡”注明（+）禁用该药告知病人及家属体温单医嘱单注射单床头卡9青霉素专业知识讲座6/1/2024三、青霉素过敏反应的预防（四）加强工作责任心做好急救准备严格“三查、七对”严密观察药物氧气吸痰器气管切开包用药过程用药后30分钟10青霉素专业知识讲座6/1/2024观察、急救准备正确皮试用前皮试责任至上问三史、两不做、三要做试验液配置、试验实施、结果判断禁用、三单一卡、告知病人安全用药阳性对策青霉素过敏反应的预防11青霉素专业知识讲座6/1/2024试验药液的配制：

需浓度为500u/ml的试验液80万u／支＋生理盐水4ml

－→

20万u／ml2万u/ml500u/ml2000u/ml取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.25ml＋生理盐水0.75ml－→

记住口诀：“.1.1.25”（点一点一点二五）12青霉素专业知识讲座6/1/2024试验药液的配制：

需浓度为500u/ml的试验液80万u／支＋生理盐水4ml

－→

20万u／ml2万u/ml500u/ml2000u/ml取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.1ml＋生理盐水0.3ml－→13青霉素专业知识讲座6/1/2024试验药液的配制：

需浓度为200u~500u/ml的试验液80万u／支＋生理盐水2ml

－→

40万u／ml4万u/ml400u/ml4000u/ml取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→

记住口诀：“.1.1.1”（点一点一点一）14青霉素专业知识讲座6/1/2024试验药液的配制：

需浓度为200u/ml的试验液80万u／支＋生理盐水4ml

－→

20万u／ml2万u/ml200u/ml2000u/ml取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→取上液0.1ml＋生理盐水0.9ml－→

记住口诀：“.1.1.1”（点一点一点一）15青霉素专业知识讲座6/1/2024试验方法

青霉素试验药液配制法（500u/ml为例）青霉素加等渗盐水青霉素含量要求80万u取上液0.1ml取上液0.1ml取上液0.1ml4ml→0.9ml→0.9ml→0.75ml→20万u/ml2万u/ml2000u/ml500u/ml溶解摇匀摇匀摇匀方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50u）ID，20min后观察结果并记录16青霉素专业知识讲座6/1/2024结果判断

阴性：皮丘无改变周围无红肿、红晕无自觉症状阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcm；

周围出现伪足、痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。17青霉素专业知识讲座6/1/2024[评价]

皮试结果的记录体温单病历医嘱单床头卡注射本门诊手册结果记录：阴性（-）阳性（+）18青霉素专业知识讲座6/1/202419青霉素专业知识讲座6/1/2024临床表现（1）过敏性休克（2）血清病型反应（3）各器官或组织的过敏反应20青霉素专业知识讲座6/1/2024（1）过敏性休克:最严重的反应血管扩张，循环血量不足表现：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。脑组织缺血缺氧表现：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。发生时间：一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现有时也可在半小时后发生极少数病人发生于连续用药的过程主要表现：呼吸道阻塞过敏反应

表现：瘙痒、荨麻疹等。循环衰竭喉头水肿和肺水肿表现：为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。神经系统皮肤21青霉素专业知识讲座6/1/2024（2）血清病型反应22青霉素专业知识讲座6/1/2024皮肤过敏反应呼吸道过敏反应（3）各器官或组织的过敏反应服痛、便血消化道过敏反应瘙痒、荨麻疹重者发生剥脱性皮炎哮喘23青霉素专业知识讲座6/1/202424青霉素专业知识讲座6/1/202425青霉素专业知识讲座6/1/2024过敏性休克急救措施（1）处理原则迅速及时分秒必争就地抢救26青霉素专业知识讲座6/1/2024过敏性休克急救措施（2）（1）停药、平卧、保暖，报告医生。（2）0.1%盐酸肾上腺素：

0.5～1ml

H或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。（3）改善缺氧症状

吸氧。心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱IM等呼吸兴奋剂。喉头水肿：气管插管；气管切开。27青霉素专业知识讲座6/1/2024过敏性休克急救措施（3）（4）根据医嘱给药：

激素：地塞米松或氢化可的松升压药：多巴胺、间羟胺等纠正酸中毒抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等（5）观察记录：病人生命体征、尿量及神志等28青霉素专业知识讲座6/1/202429青霉素专业知识讲座6/1/2024病历分析1.某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。

请问：（1）看到此医嘱，首先应该做什么？

（2）你应该准备那些用物？

（3）如试验结果阳性，如何处理？2.某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉细速，神清，请问：（1）这是什么现象？（2）你应如何处理？30青霉素专业知识讲座6/1/20241、配制青霉素皮试液的溶媒为：（）

A、对半液B、注射用水

C、生理盐水D、葡萄糖注射液2、青霉素皮试液的浓度及皮试注入体内的剂量分别为：（）

A、200~500u/ml；20~50uB、80u/ml；50uC、20~50u/ml；200u~500uD、500u/ml；20u3、如患者青霉素过敏实验结果为阳性，护士应如何处理？CA你学会了吗？我来考考你31青霉素专业知识讲座6/1/2024课后探索

预习：

给你一支160万单位的青霉素，如何配制皮试液？讨论：

患者王女士的情况属于医疗事故吗？对你有何启迪除人类之病痛助健康之完美32青霉素专业知识讲座6/1/2024发现青霉素的是英国细菌学家亚历山大·弗莱明。1928年，弗莱明在他的葡萄球菌培养皿中发现了一大团霉，霉团周围的葡萄球菌被杀死了，含有这种霉菌分泌物的液体叫做“