《医学心理学》课件-心理健康评估

心理健康教学目标掌握：健康与疾病的关系；心理健康的5条标准理解：马斯洛的心理健康十标准、许又新的评估标准了解不同年龄阶段的心理特征健本章内容一、心理健康概述二、心理健康评估标准三、不同年龄阶段的心理特征与健康Mentalhealth一、心理健康概述

在健康序列分布中，人群总体健康程度呈常态分布，中等健康水平者居多。某一个体的健康状况，是会根据他所在的自然与社会环境和其自身内环境的适应状况不断变化、发展的。真正完满的健康（康宁）状态是一种理想。只有少数人或在个别情况下才能达到。大多数人在通常情况下都能比较“健康”地生活。死亡疾病健康不良正常健康良好康强完满康宁

健康（Health）与疾病(Disease)心理健康的5条标准智力正常：情绪良好：人际和谐：适应环境：人格完整：是正常生活最基本的心理心理条件保持愉快，充满希望乐于与人相处，有最少一个知已的朋友积极处世，协调统一人格的结构不存在缺陷与偏差清醒的自我意识，积极进取的人生观Mentalhealth二、心理健康的评估标准：1.马斯洛的心理健康10标准2.许又新的评估标准：体验标准、操作标准、发展标准Mentalhealth体验标准操作标准良好的心境；恰当的自我评价心理效率正常;社会效率、社会功能良好发展标准对人心理状况作纵向的回顾或展望许又新的心理健康评估标准：Mentalhealth心理健康的标志能适当地表达情绪情绪在心理健康中起着重要的作用。心理健康者经常能保持愉快、开朗、自信和满意的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。反之，经常性的抑郁、愤怒、焦躁、嫉妒等则是心理不健康的标志。当一个人心理十分健康时，他的情绪表达恰如其份，仪态大方，既不拘谨也不放肆。

Mentalhealth心理健康的标志理解自我，悦纳自我有一个人永远跟我们生活在一起，这个人就是我们自己——自我。孔老夫子说过：“知己者明，知人者智。”我们只有了解自己，接受自己，我们才有可能是幸福的，是健康的。了解自己的长处，我们会清楚自己的发展方向；了解自己的缺陷，我们才会少犯错误，避免去做一些自己力所不能及的事情。Mentalhealth接受他人，善与人处

人生活在由他人构成的社会中，就像鱼生活在水中一样，离开了他人，离开他人的帮助，人将无法生存。Mentalhealth课外小知识：人际吸引的因素相悦性：“第一印象”接近性：时间空间距离近容易相互喜欢相似性：理性、信念、价值观等相近互补性：个性特征互补维持长久关系敬仰性：良好的个性品质讨人喜欢相互性：人们喜欢那些喜欢自己的人奖励性：个人付出的代价与获得奖励多少能影响人际吸引Mentalhealth健全的人格人格是人所有稳定的心理特征的总和。心理健康的最终目标就是保持人格的完整性，培养出健全的人格。

有一则印度谚语说：态度决定行为，行为决定习惯，习惯决定人格，人格决定命运。我们的性格和命运正是由我们自己每时每刻的行动自我雕塑而成。Mentalhealth心理行为符合年龄与性别特征人的心理行为表现是与人的不同阶段的生理发展相对应的，不同的年龄阶段往往具有不同的心理行为特征。如果一个人的心理行为，经常严重偏离自己的年龄和性别特征，这意味着心理发育有问题。Mentalhealth三、不同年龄阶段的心理健康1、遗传与优生2、孕前心理准备3、孕妇膳食与保健4、保持愉快稳定的情绪5、孕妇的年龄6、胎教（一）孕期心理健康（胎儿期）年龄：最佳24～30超龄：35，唐氏综合征、难产、死胎体重：超标准25％：影响胎儿低于25％：营养不足，影响智力体格身高：低于140cm，过小骨盆，影响发育。孕史：4次以上：有危险，容易出现低能儿和死胎。心理发展的年龄阶段

皮亚杰的认知发展四个阶段：根据认知结构的性质划分认知发展阶段

1、感知运动阶段（0-2岁）

2、前运算阶段（2-7岁）

3、具体运算阶段（7-11岁）

4、形式运算阶段（12岁及16岁）

1、感知运动阶段（0―2岁）主要凭借感知和运动之间的关系获得动作经验.其中手的抓取和嘴的吸吮是他们探索世界的主要手段。感知运动阶段的哥白尼式的革命

——客体永久性的获得（9—12月）客体永久性实验5个月大9个月以后当客体在眼前消失，儿童依然认为它是存在的，这就是皮亚杰所说的儿童建立了客体永久性。2、前运算阶段（1）泛灵论，认为外界的一切事物都是有生命的。（2）自我中心，认为所有的人与自己都有相同的感受，不能从他人的角度看待问题。

自我中心：不能设身处地地站在他人的立场上思考。皮亚杰的“三山实验”CDBA

（3）未掌握守恒。掌握守恒是指不论事物的形态如何变化，儿童都知道其本质是不变的。守恒的反面是不守恒。

皮亚杰的经典实验

3、具体运算阶段（6、7―11、12岁）

这个阶段儿童的主要特征是获得了守恒概念，思维具有可逆性，可以进行逻辑运算，但仍需要具体事物的支持。4、形式运算阶段（11、12岁及以后）

思维形式摆脱思维内容；能够提出假设，凭借演绎推理等形式解决抽象问题，其认知活动达到抽象逻辑思维水平。

（二）婴儿期的特点及心理卫生婴儿期的年龄范围是0-3岁。这个时期的儿童生理和心理发展都非常迅速，是人生发展的第一个里程碑。

Mentalhealth0～3岁第一加速期1.无条件反射(70多种)

吸吮反射：行走反射：6～10周抓握反射：3～4月新生儿无条件反射分为两类：第一类，具有生存意义的无条件反射吸吮、觅食、吞咽、防御、眨眼、呕吐、喷嚏等.吸吮反射（suckingreflex）接触儿童的嘴唇，就引起吸吮动作。吸吮反射是最强的反射之一，当新生儿开始吸吮时，其他活动都会被抑制。防御反射(defensingreflex)

儿童出生后的头几天就能对温度刺激或痛觉刺激产生泛化性的反应（刺激一处，全身反应）。定向反射(orientatingreflex)

又称探究反射，即“这是什么”的反射。儿童出生后不久，约在两周左右，就能对强烈的刺激（如强光或大声）产生定向反射（如眼睛转向光源或暂时停止吸吮动作）。以上几种无条件反射具有有关生活适应的生物学意义，还有一些无条件反射，没有明显的生物学意义，但可能在人类进化过程中，它们有过一定的生物适应意义。

第二类，没有明显适应价值的无条件反射抓握、行走、游泳、拥抱、巴宾斯基抓握反射(graspingreflex）

又叫达尔文反射物体接触手掌时就握住不放，甚至可以把物体悬挂起来。大约到第二个月时，这个反射就消失了。

巴宾斯基反射(babinskireflex)

轻轻地抓或刺激儿童的脚心时，就引起脚趾向上张开的动作。以后（约在8、9个月时）这个反射就逐渐消失了。摩罗反射(mororeflex)

又叫惊跳反射当新生儿突然失去支持或受到大声刺激时常常表现为惊恐状态，如双臂伸开，又迅速收回胸前，紧握拳头等，这个反射约在出生后四个月消失。游泳反射(swimmingreflex)

托住新生儿的腹部，他就会做出象游泳样的动作。这种反射可能也是种系发生过程中遗传下来的，与个体在母体内的液态环境有关。这种反射约在生后6个月以后消失。强直性颈反射(tonicneckreflex)

当新生儿躺着时，把他的头转向左侧或右侧，就会伸出与与头转向一致的那个手，而把相反方向的手臂和腿蜷曲起来，仿佛摆出击剑者的姿势。实际上，这是婴儿吃奶最好的姿势。这个反射越在生后两至三个月消失。行走反射（又称踏步反射或无意识步行）正常新生儿处于清醒状态时，用两手托住其腋下使之直立并使上半身稍微前倾，脚触及床面，他就会交替地伸脚，做出似乎要向前走的动作，看上去很像动作协调的步行。早产儿也有此反射，但他们往往是脚尖着床，与足月儿用整个脚或脚跟着床的步行动作不同。这一反射在新生儿出生后不久即出现，6－10周时消失。若4个月以后仍有些反射，则可能有脑性疾患。Mentalhealth2.感觉能力视觉：20CM(表情丰富的脸，女人的脸)

听觉：母亲嗅觉：出生12小时有嗅觉。臭味：紧闭双眼

香味：愉快满足Mentalhealth深度知觉：视崖实验（吉布森），6个月Mentalhealth一、婴儿大脑的可塑性、可修复性（一）可塑性后天作用干预下的改变。（二）可修复性早期受伤后的恢复。3.婴儿生理和动作的发展成人体重60Kg脑重量1600g新生儿3Kg脑重量390g相当25%成人6个月相当50%成人脑重量。1岁相当60%成人脑重量。2岁相当75%成人脑重量。3岁达到成人脑重量范围。6—7相当90%成人脑重量。12岁达成人的均数20岁

停止3、婴儿的动作发展（一）婴儿动作发展对心理发展的意义

1、动作发展是心理发展的源泉

2、婴儿动作是心理发展的水平的标志

3、婴儿动作发展是获得探究空间认知的手段

4、婴儿动作发展促进了社会交往能力的发展婴儿主要动作的发展1、手的抓握动作：具有一定的灵活性和随意性，发展重点是五指分化和手眼协调。2、独立行走：独立行走可以使儿童主动移动躯体，是婴儿发展的里程碑。动作发展图1前够摸动作（新生儿）图2顺向抓握（3－4个月）图3把物品在两只手里倒来倒去（4－5个月）图4钳形抓握（9个月左右）婴儿动作发展的规律性（1）身体发展遵循“头尾原则”（2）身体发展遵循“近远原则”（3）身体发展遵循大小原则

身体的发展遵循头—颈—躯干—下肢的次序，肌肉运动的发展遵循躯干—四肢—手指、脚趾的次序。心理卫生要点

满足情感需求满足婴儿探索世界的需要发展认知活动亲子依恋是什么？婴儿与其主要抚养者（主要是父母）之间的强烈的情感联结。亲子依恋：依恋的本质TheNatureofLove

生理需要心理需要依恋的类型a.安全型（65％）b.回避型（20％）c.焦虑－矛盾型（15％）不安全型

1973年，安斯沃斯采用陌生情境测验，界定了亲子关系的三种基本类型：

三种依恋类型的表现依恋类型婴儿的表现安全型父母离开，感到难过；父母返回，迅速得到安慰，积极欢迎归来。回避型父母离开，很少哭闹；父母返回，无视或回避。焦虑矛盾型父母离开，非常难过；父母返回，非常生气，有时把他们推开。依恋类型对人际关系的影响弗洛伊德：一个人的童年将会影响到他的一生，而一个幸福的童年必将迎来一个幸福的人生。人际关系的发展完善与否与早期依恋经验有关，亲密关系是依恋的延续和发展。依恋类型对人际关系的影响

安全型：回避型：焦虑矛盾型：

信赖、接纳分享、亲密缺乏安全感、怀疑、苛求害怕付出、怀疑、冷漠害怕回避挫折害怕苛求

过于依赖、透不过气稳定的人际关系（三）幼儿期(1-3岁)心理卫生1.发展特点：能辨别形状和大小词汇急速增加心理社会发育

情绪发育、智力行为2.心理卫生要点：丰富的营养充足的睡眠(1)促进脑的发育加强躯干和四肢的锻炼

游戏—知识教育、训练各器官功能、促进观察力、注意、记忆、思维发展2.言语训练(言语发育的重要时间)大小便训练

3.培养良好习惯作息训练自理训练

4.多爱抚不要吓唬小孩

5.孩子的求知动机出现

6.开展早期训练和教育，塑造良好个性。

幼儿期感觉统合训练(四)学龄前期心理卫生(自我中心期、第一反抗期；3-6岁)1.

发育特点：有了较多的语言有初步抽象思维和创造性想象情绪易变个性初步出现产生参加成人社会实践的愿望

2.心理卫生：(1)开展丰富多彩游戏活动

(2)建立良好的家庭氛围（3）因势利导幼儿发展的第一逆反期

1、第一逆反期的发展特点年