DRG支付改革应对方案学习测试卷附答案

DRG支付改革应对方案学习测试卷附答案1.哪些情况不是由于病案首页填写错误造成的亏损？（）[单选题]*A.主要诊断填写或选择错误B.其他诊断填写不完整C.主要手术操作未填写或填写错误或选错错误D.系统分组错误(正确答案)2.2020年医保支付方式改革，住院医疗费用除了DRGs点数法付费外，还有哪种医保付费方式作为补充（

）。[单选题]*A.按项目付费B.按床日付费(正确答案)C.门诊签约人员按人头付费D.门诊按平均定额付费3.医保DRGs点数法付费的分组器将DRG分成外科DRG组、内科DRG组和（

）[单选题]*A.非内非外组B.非手术操作组(正确答案)C.未作区分组D.无法入组4.关于DRGs分组的伴并发症或合并症，下列哪种说法正确？（

）[单选题]*A.只要有次要诊断，都会列入伴并发症或合并症B.不是所有的次诊断都可被认定为并发症或合并症(正确答案)5.如某病例的总费用在地区均次费用的0.4-1倍以内，该病例为（

）[单选题]*A.低倍率病例(盈利病例)B.正常倍率病例(盈利病例)(正确答案)C.正常倍率病例(亏损病例)D.高倍率率病例(亏损病例)6.医保按床日付费，分一类和二类疾病，三级医院的付费标准分别是多少？（

）[单选题]*A.395元315元B.335元270元C.445元265元(正确答案)D.315元185元7.医保支付方式改革是（

）[单选题]*A.医院和病人之间的结算方式改革B.医保和医院之间的结算方式改革(正确答案)C.医保和病人之间的结算方式改革D.医保、医院和病人三方结算方式改革8.按床日付费的病例是指在一个医保结算年度内，参保人员单次住院时间超过（

）、且出院主要诊断符合纳入床日DRG病组管理标准的病例。[单选题]*A.60天(含)B.60天(不含)(正确答案)C.90天(含)D.90天(不含)9.DRGs点数法付费，关于高、低倍率病例，下面哪种说法是错误的？（

）[单选题]*A.住院总费用低于该DRG组均次费用0.4倍以下的病例，为低倍率病例B.基准点数≦100，费用>均次3倍以上的病例，为高倍率病例C.基准点数100-200，费用>均次2.5倍以上的病例，为高倍率病例D.基准点数>200，费用>均次1.5倍以上的病例，为高倍率病例(正确答案)10.DRGs点数法付费，医院应合理控制住院病人自费的药物、材料和诊疗项目费用，自费比例控制在（

）以内。[单选题]*A.5%B.10%C.15%(正确答案)D.20%11.某DRG组编码第二个字母是K，代表的该DRG组是（

）[单选题]*A.外科部分B.非手术室手术部分(正确答案)C.内科部分12.DRGs点数法付费，病案首页错误常见的有(

)*A.高/低编码(正确答案)B.主诊断与主操作不符(正确答案)C.主次诊断错误(正确答案)D.主次手术操作错误(正确答案)E.遗漏关键内容(正确答案)13.DRGs点数法付费，需要关注的关键指标有哪些？(

)*A.DRG组数(正确答案)B.点数(权重RW*100)(正确答案)C.病例组合指数(CMI)(正确答案)D.时间消耗指数(正确答案)E.费用消耗指数(正确答案)14.实施DRG过程中属于临床科室负责的内容是（）*A.病例书写规范(正确答案)B.病案首页填报(正确答案)C.疾病编码D.DRGs分组反馈(正确答案)E.医疗服务收费的审核15.病案首页中，关于手术项目填写正确的是（）*A.主要手术、操作应与主要诊断尽量相对应(正确答案)B.病人的基本信息、离院方式要填写C.手术优于操作(正确答案)D.有创优于无创(正确答案)E.治疗性操作优于诊断性操作(正确答案)F.其他手术操作按日期顺序(正确答案)16.正确选择主要诊断的原则有哪些？（）*A.对患者健康危害最大(正确答案)B.费用最高(正确答案)C.住院时间最大的诊断(正确答案)D.有手术治疗的主要诊断应和主要手术尽量一致(正确答案)E.避免休克、猝死、心跳呼吸骤停、心衰等不能入住的症状体征式的填写(正确答案)17.科室进行盈亏分析时，要特别关注（）*A.科室要着重关注亏损病例，特别是亏损病例数较多且例均亏损额较大的病种(正确答案)B.科要关注亏损病组，特别是所在DRG组亏损病例数较多且例均亏损额较大的，分析亏损组的具体病种及原因并改进，实现科室整体不亏损的基础目标(正确答案)C.同一诊断因不同手术操作及其他诊断会入不同组，付费标准也不相同。相关部门及科室要掌握好亏损病种各个组的盈亏平衡点，差异化的进行