DRG及DIP付费政策培训试题

DRG及DIP付费政策培训试题1、DIP的概念是什么?()A、一种支付方式B、疾病诊断+治疗C、利用大数据建立的完整管理体系【正确答案】2、DIP的分组依据()A、疾病的诊断B、疾病诊断+治疗【正确答案】C、患者疾病的基本信息3、DIP的统一代码()A、《医疗保障疾病诊断分类及代码》（ICD-10医保V1.0版）、《医疗保障手术操作分类与编码》（ICD-9-CM3医保V1.0版）B、《医保日间手术病种分类与代码》C、以上全部【正确答案】4、DIP的付费原理是什么?()A、解决馒头（社会医疗费用）比屉大（医疗保险费用）的问题【正确答案】B、解决盈利的问题C、解决亏损的问题5、DIP付费后医疗服务成本有哪些?()A、药品、耗材B、检查、检验C、以上全部【正确答案】6、DIP的控费机制()A、结余留用，合理超支分担【正确答案】B、结余留用，超支分担C、结余留用，超支不补7、DIP付费下科室的调整方向()A、降低成本，缩短住院时间B、合理检查、检验、用药、治疗C、合理控制住院医疗费用，同时提升运行效率【正确答案】8、DIP的使用范围()A、所有出院病种B、主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算）【正确答案】C、住院时间较长的病例9、DIP分组原则()A、客观原则B、自然原则C、统分结合原则D、以上全部【正确答案】10、DIP目录库包含哪些()A、一级目录B、主目录C、主目录+辅助目录【正确答案】11、DIP的结算指标是()A、分值【正确答案】B、权重C、费率12、DIP不适用于以下哪一类病例()A、精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例B、职工和居民医保住院分娩C、异地就医与省定的25钟重大疾病D、A，B与C【正确答案】DIP推行的主要作用是?()A.主要应用于医疗费用管理B.主要应用于医疗服务绩效管理C.主要应用于医疗费用管理和医疗服务绩效管理【正确答案】14、DIP需要的基础数据包括()A.疾病的编码系统B.资源消耗C.治疗方式D.病情严重程度及医疗状态E.A,B,C,D【正确答案】15、科室DIP专员小王对DIP运行模式理解正确的是?()A.权重是相对变动的，费率是相对固定的B.权重是相对固定的，费率是相对变动的【正确答案】C.权重是相对固定的，费率是相对固定的D.权重是相对变动的，费率是相对变动的16、当临床出现某一病例实际合规费用低于该地区相同等级医院该病组平均费用0.5倍（以当地政策文件为准）时，被定义为何种病例?()A.正常病例B.低倍率【正确答案】C.高倍率17.DIP的全部内容和指标均来源于?()A.直接获取B.病案首页/医疗保障基金结算清单【正确答案】C.出院病历D.门诊病历18、DIP疾病严重程度辅助目录（正向校正）主要包含?()A.CCI指数、疾病严重程度分型B.肿瘤严重程度分型、主要要诊断病种以及年龄特征病种C.A和B【正确答案】19、DIP违规行为监管辅助目录（负向校正）主要指标有?()A、病案质量指数、二次入院、低标入院、超长住院以及死亡风险【正确答案】B、病案质量指数、低标入院、二次入院、高费用住院以及死亡风险C、病案质量指数、低标入院、二次入院、低费用住院以及死亡风险20、以下针对病种类别对应的盈亏情况说法正确的是()A、基层病种——次均低于全区次均亏损B、费用异常病例病种分值（费用超低病例某病例费用<50%）)——盈亏平衡【正确答案】C、费用异常病例病种分值（费用超高病例200%<某病例次均≤500%）——盈亏平衡D、应入未入组病例——以最高标准支付、盈利21、关于DIP以下说法错误的是()A、DIP以“每次住院”为定价单元，原则上同一疾病组组内的病种价格相同B、DIP目前是以疾病组平均费用定付费空间，目的是规范诊疗行为，最终以疾病组成本来定价C、DIP付费的分值或分值点值基本上是固定的，运行后不再调整【正确答案】22、DRG/DIP支付制度的变革会影响医院的行为发生改变、以下说法错误的是()A、改变费用结构:使检查和检验变成治疗疾病的成本。B、改变创收模式:医院收入按项目开单收费的创收模式，转变为控制成本创收模式。C、改变绩效核算方式:进一步鼓励“多收多得、多做项目多得”【正确答案】23、DIP月度拨付的参考因素有哪些？A、机构信用评价等级B、病案上传及时性C、病案合格率D、A,B,C【正确答案】24、病案首页的书写不能真实表达医疗服务的情况，医疗机构将面临以下那种情况？A、因不能充分表达医疗服务投入而得不到应有的医保补偿B、因夸大医疗服务投入而受到医保机构的处