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文档简介

老年抑郁症评定及诊断要点

（一）评估量表老年抑郁量表（GDS）抑郁自评量表（SDS）他评量表汉密尔顿抑郁量（HAMD）（二）临床诊断的要点1、对日常生活丧失兴趣无愉快感；2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感；3、动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气；4、自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行；5、思维迟缓或自觉思维能力明显下降；6、反复出现自杀观念或行为；7、失眠或睡眠过多；8、食欲不振或体重减轻；9、性欲明显减退。老年抑郁症临床病例-吴女士患者吴女士，女性，68岁，因“发作性心慌及情绪低落伴失眠1年”来诊.现病史：患者为教师，与女儿分开居住。患者于1年前无明显诱因下出现失眠伴心慌，自觉心跳快，自诉“尤其在遇到事儿”时明显，无其他伴随症状，担心是“心脏病”而反复就医检查，各项检查指标均正常，但患者自认为身体差，渐出现情绪低落。常说“怎么办，不行了，快死了”等话，对事物缺乏兴趣，自觉乏力，走不动而不愿出门，整天唉声叹气，愁眉苦脸，说自己拖累家人，是个“没用的老人了”等。家人欲带其去看病，患者也说“不用了”、“治不好的”。失眠特点为入睡困难，夜间易醒且不能重新入睡，诉夜里2～3点醒来以后不能再入睡。曾在我科就诊，建议药物治疗。由于担心药物副作用大，患者服药依从性差，常自行减量或停药。

既往史：曾有20年“胃炎”病史，服护胃药治疗，具体欠详。否认传染病史及药物过敏史。个人史：患者为退休教师，与丈夫共育3女，家庭和睦，无烟酒等不良嗜好。性格内向，多虑，不爱交际。家族史无特殊，否认精神疾病史。体格检查：生命体征平稳，心肺腹四诊未见异常，神经系统检查无特殊。精神状况检查：神智清晰，交谈合作，否认幻觉妄想，面容哀愁，言语减少，承认情绪低落，述因身体差，对事物提不起兴趣，表示“如果治不好病不如死了的好”。焦虑体验明显，对治

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