心肺复苏pps课件

2009年3月28日早晨，广芳的弟弟猝死于西安家中，年仅45岁--------广宏的突然离去，让广芳和家人非常的悲痛----在办理完后事的今天，难已入眠的广芳整理了思绪，用复杂的心情制作了这组幻灯片------我想将我知道的最基础、最简单和有效的急救常识，教给家人和朋友，也许可以挽救一个人的生命。请理解广芳的心情，一定用点时间学习！2009年4月1日早晨

前言

徒手心肺复苏

（人人都应该掌握的急救知识）

由于意外事件（电击、溺水、自缢、创伤等）、休克、中毒、手术、麻醉、严重疾病（如冠心病、酸中毒、高血钾）等各种原因，引起心搏呼吸骤停，立即采取相应措施，使患者呼吸、心跳恢复，并达到恢复智能和工作能力的抢救治疗方法即为心肺复苏。

临床死亡和生物学死亡临床死亡

即病人心跳和呼吸已经停止。为接近或表面上的死亡，是可以逆转的。生物学死亡

病人由于缺氧而致的永久性脑死亡，死亡是最终且不可逆转。

在临床死亡最终成为生物学死亡之前，正确而迅速地施行心肺复苏术，可给猝死者提供有可能接受进一步治疗的时间和机会。心搏呼吸骤停的原因原因很多,主要有:冠心病：是最常见的原因。突然的意外事件:如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。电介质紊乱：严重的酸中毒、高血钾、低血钾。

心搏呼吸骤停的原因手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件：如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心血管造影、脑血管造影、气管切开、气管插管等。麻醉：如麻醉过深、病人对麻醉剂的过敏、术中较强的刺激等。其它：各种原因引起的休克和中毒。心搏骤停的原因心搏或心室停顿心室纤颤电机械分离心搏骤停的临床征象

病人突然意识丧失，颈动脉搏动消失，即可肯定心搏骤停的诊断。此外还可能有瞳孔扩大、发绀、呼吸停止等征象。

时间就是生命

心跳突然停止后,血液循环终止。

脑细胞对缺氧十分敏感：心跳停止3秒钟时病人感头晕；10-20秒钟可发生昏厥或抽搐；30-60秒钟后呼吸停止；60秒钟后瞳孔散大,；在循环停止4-6分钟后大脑即可发生不可逆损害。

复苏开始越早，存活率越高！临床实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活；4-6分钟开始进行复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始进行复苏者，存活可能性极小。只要抢救及时、正确、有效，许多病人是可望救活的！

人人都应该掌握正确的CPR技术，则一旦有人心跳突然停止，就能立即得到正确的急救复苏。如最初目击者或家属能学会正确的抢救方法，则可避免耽误宝贵的时间而挽救生命。初级心肺复苏

(基础生命支持,BLS)

指在患者发生心搏骤停的现场，如家中、办公室、工厂等场所，首先由最初目击者(Firstresponder)

为心搏骤停患者施行的心肺复苏技术。

CPR最初处置:按A、B、C步骤进行.(Assessment十Airway)

判断患者有无意识并畅通呼吸道

1.判定患者有无意识大声呼唤！

2.呼救

向旁人求救，拔打120等！

3.将患者放置适当体位

（等待救援人员到来之前）采取紧急初级心肺复苏！

正确的抢救体位是仰卧位，患者头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。

4.畅通呼吸道（仰头举颏法）

用最快速度查看口腔内是否有异物！（开放呼吸通道）5.判断呼吸

初级心肺复苏

B.(Breathing)人工呼吸

1.口对口人工呼吸

在畅通呼吸道、判断患者无呼吸后,即应作口对口人工呼吸。方法

(1)在保持呼吸道畅通和患者口部张开的情况下进行；(2)用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔(捏紧鼻翼下端)；(3)抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴(要把患者的口部完全包住)；

(4)用力向患者口内吹气(吹气要快而深，1~2秒,直至患者胸部上抬)；(5)一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气。(6)每次吹入气量约700~1000ml

注意点

(1)口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物，或专用面罩；(2)每次吹气量不要大,>1000ml可造成胃大量充气；(3)吹气时暂停按压胸部；(4)儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准；

注意点

(5)每按压胸部30次后,吹气两口,即30:2;(6)有脉搏无呼吸者,每5~6秒钟吹气一口(10~12次/分);(7)亦可用口对口呼吸专用面罩,或用简易呼吸机代替口对口呼吸。

2.口对鼻人工呼吸

口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者，例如患者的口不能张开(牙关紧闭)，口部严重损伤，或抢救者作口对口呼吸时不能将患者的口部完全紧密地包住。

C.（Circulation）人工循环

建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。

判断患者有无脉搏

患者心搏停止后，脉搏亦即消失，颈部暴露，颈动脉位置靠近心脏，最易反映心搏的情况。

2.闭式按压术

人工建立循环的方法有两种:

①闭式按压;

②开式心脏按压。

闭式按压

（即：我们常说的徒手复苏）

方法

(1)按压胸骨中下1/3交界处；(2)患者应仰卧于硬板床或地上；(3)快速测定按压部位:

①首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移；

②在两侧胁弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位；

③然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方放在按压区。

④再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采两手手指交叉抬起法。

(4)抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。(5)按压用力方式

①按压应平稳、有规律地进行，不能间断;②不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间应大致相等；③垂直用力向下，不要左右摆动；④放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定点，但应尽量放松，务使胸骨受任何压力；(6)按压频率100次/分；

(7)按压深度成人患者4~5cm；

(8)按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折；

(9)判断按压是否有效,如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉脉搏；

（10）闭式按压常见的错误:

①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这易引起肋骨或肋软骨交界处骨折；②按压定位不正确。向下错位易使剑突受折断而致肝破裂。向两侧错位致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸； ③抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直,按压力量减弱,按压深度达不到4~5cm;④冲击式按压、猛压，其效果差,且易导致骨折；⑤放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折；⑥放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏；⑦按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果；两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。

现场心肺复苏术相当费力，可以由在场的第二抢救者或更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛，姿势正确，提高复苏效果。

心肺复苏术的基本原理

患者心搏呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠，因此阻塞咽部。采取头后仰，抬举下颏，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通。

在畅通呼吸道之后，就能用口向患者肺内顺利吹气。空气含氧量为21%，正常人吸气后肺脏吸收20%的氧气，其余80%的氧气按原样呼出。因此，正常人给患者吹气时，只要吹出气量较多(>700ml),

则进人患者的氧气量可达18%，基本满足患者的需要。

心搏呼吸停止后，患者的肺处于半萎陷状态。

因此，首先要给患者吹两口气，以扩张肺组织，有利于气体交换。

心搏停止后，脑组织及许多重要脏器得不到氧气及血液的供应。因此必须迅速在口对口呼吸的同时进行胸外按压，以维持血液循环(即人工循环)。

在大多数情况下，现场心肺复苏的顺序应为A、B、C,即在开放气道下人工呼吸吹入新鲜空气，再进行胸外按压，将带有氧气的液运送到全身各部。

胸外按压产生血液循环的机理

“胸泵机制”和“心泵机制”

“胸泵机制”

胸外按压时胸内压增高，主动脉、左心室、大静脉及食管所受压力基本相同，动脉收缩压明显升高，血液向胸腔外动脉流去。在胸腔入口处的大静脉被压(由于静脉璧比动脉壁薄)，颈静脉瓣阻止血液返流。放松时，胸内压可降至零，静脉腔开放，血液可从静脉返回心脏。当动脉血返回心脏时，由于受主动脉瓣阻挡，血液不能返流入心腔，部分可从冠状动脉开口流入心脏营养血管(冠状动脉)。

“心泵机制”

胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。

儿童:使用单手按压婴儿:使用两指(中指、无名指,或双手拇指)按压。

高级心肺复苏(进一步生命支持,ALS)D(Drugsandfluids):药物和液体治疗E:ECG监测F(fibrillationtreatment):除颤

（一般需在医院进行）心肺复苏有效指标和终止抢救的标准

判断复苏有效指标:瞳孔

复苏有效时，可见瞳孔由大变小面色(口唇)

复