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文档简介
临终关怀协议书养老院合同编号:__________临终关怀协议书第一章:总则第一条本协议的签订目的是为了保障双方在临终关怀服务过程中的权益,明确双方的权利和义务,确保服务的质量和顺利进行。甲方:(养老院名称)地址:____________________联系电话:________________联系人:_________________乙方:(客户姓名)地址:____________________联系电话:________________联系人:_________________第三条本协议的临终关怀服务范围包括:生活照料、医疗护理、心理慰藉、宗教关怀等。第二章:服务内容第四条甲方应提供的服务内容:(一)提供舒适的居住环境,确保乙方的生活品质;(二)提供专业的医疗护理,确保乙方的身体健康;(三)提供心理慰藉,缓解乙方在临终阶段的焦虑和恐惧;(四)尊重乙方的宗教信仰,提供相应的宗教关怀;(五)其他与临终关怀相关的服务。第五条乙方应配合甲方提供的服务,如实告知健康状况和生活需求,遵守甲方的规章制度。第三章:服务费用第六条本协议的服务费用为人民币(大写):________元整(小写):¥_________元。第七条乙方应按照甲方规定的付款方式及时支付服务费用。第四章:权利和义务第八条甲方的权利和义务:(一)提供约定的临终关怀服务,确保服务质量;(二)尊重乙方的隐私和尊严,保护乙方的个人信息;(三)在乙方临终时,提供适当的仪式和悼念活动;(四)其他依法应当承担的义务。第九条乙方的权利和义务:(一)如实告知健康状况和生活需求,配合甲方的服务;(二)遵守甲方的规章制度,维护甲方正常的服务秩序;(三)按时支付服务费用,履行付款义务;(四)其他依法应当承担的义务。第五章:违约责任第十条任何一方违反本协议的约定,应承担相应的违约责任,赔偿对方因此所遭受的损失。第六章:争议解决第十一条本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十二条双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七章:其他约定第十三条本协议一式两份,甲乙双方各执一份。第十四条本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。甲方(盖章):______________乙方(签名):______________代表(或授权代表)签名:______________代表(或授权代表)签名:______________签订日期:________________签订日期:________________多方为主导时的,附件条款及说明第三章:服务内容第八条(五)甲方在乙方临终时,应提供适当的仪式和悼念活动,尊重乙方的宗教信仰和风俗习惯,包括但不限于:1.提供安静、整洁的遗体安置场所;2.根据乙方的宗教信仰,进行相应的宗教仪式;3.协助乙方家属办理遗体告别仪式等相关事宜;4.其他与乙方宗教信仰和风俗习惯相关的服务。第四章:权利和义务第九条(四)乙方同意在临终时,由甲方代为安排悼念活动,包括但不限于:1.协助乙方家属筹备悼念活动,提供建议和方案;2.提供悼念活动的场地、设施和服务;3.协助乙方家属办理遗体火化、安葬等相关事宜;4.其他与悼念活动相关的服务。第十条(三)甲方应尊重乙方的隐私和尊严,保护乙方的个人信息,未经乙方同意,不得向任何第三方透露乙方的个人信息。第十一条(二)乙方应遵守甲方的规章制度,维护甲方正常的服务秩序,包括但不限于:1.遵守甲方的作息时间,不影响其他老人的休息;2.不在公共区域大声喧哗,保持环境整洁;3.配合甲方的管理,遵守甲方的其他规章制度。第五章:违约责任第十条任何一方违反本协议的约定,应承担相应的违约责任,赔偿对方因此所遭受的损失。1.赔偿乙方因此所遭受的直接经济损失;2.赔偿乙方因此所遭受的间接经济损失;3.支付乙方因此所遭受的合理费用支出。第六章:争议解决第十二条本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十三条双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七章:其他约定第十四条本协议一式两份,甲乙双方各执一份。第十五条本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。甲方(盖章):______________乙方(签名):______________代表(或授权代表)签名:______________代表(或授权代表)签名:______________签订日期:________________签订日期:________________当乙方为主导时的,附件条款及说明第三章:服务内容第八条(五)乙方同意甲方在临终时,代为安排悼念活动,尊重乙方的宗教信仰和风俗习惯,包括但不限于:1.提供安静、整洁的遗体安置场所;2.根据乙方的宗教信仰,进行相应的宗教仪式;3.协助乙方家属办理遗体告别仪式等相关事宜;4.其他与乙方宗教信仰和风俗习惯相关的服务。第四章:权利和义务第九条(一)甲方应提供约定的临终关怀服务,确保服务质量,包括但不限于:1.提供舒适的生活环境,确保乙方的生活品质;2.提供专业的医疗护理,确保乙方的身体健康;3.提供心理慰藉,缓解乙方在临终阶段的焦虑和恐惧;4.尊重乙方的宗教信仰,提供相应的宗教关怀;5.其他与临终关怀相关的服务。第十条(二)甲方应保护乙方的个人信息,未经乙方同意,不得向任何第三方透露乙方的个人信息。第十一条(一)乙方应如实告知健康状况和生活需求,配合甲方的服务,包括但不限于:1.遵守甲方的作息时间,不影响其他老人的休息;2.不在公共区域大声喧哗,保持环境整洁;3.配合甲方的管理,遵守甲方的其他规章制度。第五章:违约责任第十条任何一方违反本协议的约定,应承担相应的违约责任,赔偿对方因此所遭受的损失。1.赔偿甲方因此所遭受的直接经济损失;2.赔偿甲
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