医院培训课件：《肿瘤患者的药膳管理》

肿瘤患者的药膳管理浙江中医药大学附属第二医院目录壹贰放化疗期间的饮食调理不同体质患者的饮食策略放、化疗期间的饮食调理壹手术，放、化疗会严重消耗患者体力由于治疗的原因，很多患者没胃口，不想吃患者食量少，食物的质量和种类就更需要精挑细选在手术后，放、化疗之前和之间吃什么、怎么吃？就是一个大问题患者放、化疗期间的状态化疗期间的饮食原则化疗前，补益气血，增强体质化疗中，按不同症状来选择饮食化疗后，新鲜事物助元气化疗前，补益气血，增强体质用黄芪、人参、当归、枸杞等传统补益药材来炖鸡鸭化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况有明显关系如红枣、山药、芝麻、龙眼肉、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶等多摄入蛋白质，多吃健脾补肾的食物：化疗中，按不同症状来选择饮食主食以流食或半流食为主，如五谷粥，面条等。多吃健脾开胃的食物，如山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮等。忌食生冷油腻之品消化道反应多吃新鲜蔬菜、水果等维生素含量高的食品上火的症状头晕乏力症状多吃富含铁质的食物，如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菇、桂圆等化疗后关于饮食的温馨提示注意烹饪的色、香、味、形状，以增加化疗患者的食欲患者食欲差饭后半小时服用较好，当血液中药浓度达高峰时，食物已经消化，消化道反应会轻些口服化疗药物时化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对止吐有帮助化疗结束后晚餐晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状放疗期间的饮食大原则放疗部位在头颈部时的饮食选择放疗部位在胸部时的饮食选择放疗部位在腹部时的饮食选择放射治疗的毒性反应中医认为，放疗期间，由于放射线的“热毒”作用，往往会耗伤人体阴津，导致人出现口干唇燥，舌红少苔，味觉、嗅觉减弱，食欲低下等症状要尽量多吃一些养阴生津的食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，并且多吃鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜头颈部肿瘤放疗时的机体损害主要包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等在接受放射疗法后，引起口腔黏膜和唾液腺损伤，口腔、咽喉部黏膜充血、水肿、疼痛，甚至出现溃疡，更严重的出现声音嘶哑、吞咽困难等问题放疗部位在头颈部时的饮食选择肉类侧重猪肉、鸭肉、鹅肉、甲鱼、牡蛎、蛤蚌、螃蟹等水果选雪梨、香蕉、橙子、罗汉果、西瓜等。多用含VitC、胡萝卜素较多的种类：如苦瓜、胡萝卜、菠菜、大白菜、黄瓜、冬瓜、百合、竹笋等主食以大米、小麦、大豆为主尽量宜清淡为主，建议多选清凉甘润、生津养阴食品放疗部位在头颈部时的饮食选择做法：将以上味洗净，切碎，入锅，加水适量，煎煮2次，每次30分钟，合并滤汁而成。材料：雪梨干30克、芦根30克、花粉15克、麦冬9克、玄参15克、生地黄9克、荠菜15克、杭菊12克，桔梗9克推荐食疗方：养津饮用法：早晚服用功效：养阴润燥、益气生津。放疗部位在头颈部时的饮食选择做法：西洋参切片洗净晾干；银耳凉开水泡发；荸荠切片。荸荠皮捣碎，放入煎煮砂锅15分钟，用纱布过滤去渣，取汁回入砂锅，加银耳，加水小火1小时。待银耳稠黏熟烂时加荸荠片及西洋参，调入白糖即可。材料：西洋参10克、银耳50克、荸荠100克、白糖20克推荐食疗方：西洋参银耳荸荠羹用法：早晚服用，吃银耳，嚼荸荠，饮羹汁。功效：益气养阴，生津润燥胸部肿瘤放疗时的机体损害主要有食道癌、肺癌、乳腺癌及纵膈恶性肿瘤在接受放疗期间和放疗后，通畅会伴随放射性食道炎、放射性肺炎放射性食道炎会造成食道黏膜充血、水肿，严重的出现黏膜溃疡、吞咽困难及吞咽时胸骨后疼痛放射性肺炎会造成咽干口渴、干咳等以上症状多属于湿热淤毒放疗部位在胸部时的饮食选择可选择雪梨汁、甘蔗汁、鲜藕汁、鲜牛奶、鲜韭汁、冰糖莲子雪耳羹、五米粥等体质虚弱者可吃甲鱼粥，还可适当服食鲜王浆、燕窝、鱼翅等高蛋白、高营养的食品。补充具有清润化痰、消炎解毒作用的食物为主放疗部位在胸部时的饮食选择做法：蛹虫草洗干净晾干甲鱼洗净晾干切块，大枣去核。将虫草、大枣放入甲鱼，合上甲鱼盖，加鸡汤或鲜汤浸没甲鱼，加葱等，大火蒸1.5小时。材料：甲鱼1只，大枣20枚、蛹虫草10克，盐、料酒、葱、姜各少许推荐食疗方：蛹虫草大枣炖甲鱼用法：佐餐当菜，吃甲鱼肉，饮汤汁。嚼食蛹虫草及大枣。功效：滋阴润肺，补气养血放疗部位在胸部时的饮食选择做法：将材料淘洗干净，加入适量清水，一起煮粥材料：薏苡仁、核桃仁、柏子仁、酸枣仁、大米各50克推荐食疗方：五米粥用法：做正餐来吃功效：体虚之人的补益之品放疗部位在胸部时的饮食选择做法：党参、黄芪、黄精分别洗净，晾干，切成饮片。冬瓜切成0.5cm小块，鸡脯肉切成丝状，加湿淀粉、料酒少许盐。炒锅油至6成热，加葱花、姜末炝锅，出香后即下鸡丝，烹入料酒，加冬瓜不断翻炒，转入砂锅加党参等，加清水大火至煮沸，后改小火。材料：党参10克、黄芪10克、黄精10克、冬瓜300克、鸡脯肉150克推荐食疗方：参芪冬瓜鸡丝汤用法：佐餐当菜，饮汤汁功效：益血养血，如治肺癌放化疗后气血两虚型腹部肿瘤放疗时的机体损害主要有子宫颈癌、卵巢癌、直肠癌等在接受放射疗法时，放射线常常会损伤结肠、直肠黏膜，导致肠壁黏膜充血水肿、炎性细胞浸润、黏膜溃疡等患者表现出急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎症状放疗部位在腹部时的饮食选择急性放射性肠炎症状：一般出现在放疗期间或放疗结束后3个月内主要表现为腹痛腹泻、大便带血及粘液饮食调养：选择生姜蜂蜜茶或者马齿笕粥，也可以试试蜂蜜莲藕汁放疗部位在腹部时的饮食选择慢性放射性肠炎症状：多出现在放疗结束后3个月以后表现为间歇性腹泻、大便中带血及粘液，同时伴有腹痛、贫血等饮食调养：选择易消化吸收、营养丰富并具有消炎、消肿、利尿功效的食品，如山药、洋葱、马齿笕、莲藕、紫菜、丝瓜、山蕨菜、红小豆、薏苡仁等。放疗部位在腹部时的饮食选择推荐食疗小配方：生姜蜂蜜茶材料：茶叶20克，生姜6克，大蒜1瓣，蜂蜜适量做法：茶叶炒黄，生姜切片，大蒜捣碎，加水150ml煮20分钟，最后加入适量蜂蜜调味用法：每天喝1~2次放疗部位在腹部时的饮食选择推荐食疗小配方：莲藕汁材料：鲜莲藕1根，蜂蜜适量做法：用莲藕榨汁，然后调入适量蜂蜜用法：每天喝1~2次放疗部位在腹部时的饮食选择推荐食疗小配方：山药茯苓羹材料：山药60克、白茯苓60克、红糖30克做法：将山药、茯苓研成粗粉，入锅，加水煮至稠羹，用生粉勾薄芡，加入红糖即可。用法：早晚服用功效：益气健脾，燥湿止泻放、化疗期间，具体该吃什么？提高血象的食物改善食欲的食物提高免疫力的食物提高血象的食物黄鳝黑木耳枸杞大枣提高血象的食物---1.黄鳝黄鳝有补虚作用，主要是补气血，还能除风湿、强筋骨、治疗便血。在古代的医案中，就常有得虚劳症的人吃黄鳝痊愈的。民间俗语说道：“六月黄鳝赛人参”，因为这时的黄鳝最粗壮，滋补功效最强提高血象的食物---1.黄鳝推荐食疗方：归芪鳝鱼羹材料：当归10克，黄芪30克，黄鳝500克，葱、姜、料酒、盐等若干用法：佐餐当菜，随意服食，吃鳝鱼丝、饮汤羹，当天吃完功效：养气养血，增强免疫功能。手术或化疗后气血不足、免疫功能下降者食用最佳提高血象的食物---1.黄鳝推荐食疗方：归芪鳝鱼羹做法：先将当归、黄芪洗净，晾干，放入纱布袋中扎紧；再将黄鳝杀净切成丝；炒锅加油烧至六成热，加入葱、姜煸出香味，下鳝丝大火爆炒，加料酒炒至八成熟捞出待用；炒锅洗净加清水适量，放入归芪药袋大火煮沸后，改小火煮30分钟后取出药袋，加葱、姜、酱油、盐。煮沸后倒入鳝鱼丝再用小火炖30分钟，加味精、五香粉，以湿淀粉勾芡成羹。提高血象的食物---2.黑木耳含有丰富的蛋白质、钙、维生素、粗纤维、有益氨基酸和微量元素具有较强的吸附作用，起到清理消化道、清胃涤肠的作用被营养学家誉为：“素中之荤”和“素中之王”，是各种荤素食品中含铁量最多的具有益气强身、滋肾养胃、活血等功能，能抗血栓、降血脂、降血粘度，减少心血管病发生能促进胃肠蠕动，促进食物排泄，防止肥胖；有利于大便毒素的排除，起到预防直肠癌及其他癌症的作用提高血象的食物---2.黑木耳用法：放、化疗中可经常服用功效：益气养血，适于癌症放、化疗后骨髓抑制者服用推荐食疗方：木耳红枣粥材料：黑木耳30克，红枣20颗，大米100克，冰糖150克，白糖适量做法：黑木耳水发后，洗净，撕成小块备用；红枣用沸水泡发，去核切丁，放到白糖水中泡20分钟；木耳与大米一起熬成粥，加入枣丁、冰糖，再煮20分钟即成提高血象的食物---3.枸杞含有氟、锰、铬、镁等多种元素《本草汇言》记载：“枸杞能使气可充、血可补、阳可生、阴可长、火可降、风湿可去，有十全之妙用焉”经常适量饮用枸杞子所泡之酒，可补虚，长肌肉、益颜色对癌细胞有明显的抑制作用提高血象的食物---3.枸杞服法：每天早晨和晚上各用黄酒或白汤调服1大匙。功效：益气，养血，滋肝。适合肿瘤放疗、化疗引起的贫血病人服用。推荐食疗方：三妙汤材料：鲜生地1000克，鲜枸杞1000克，蜂蜜300克制法：用鲜生地、鲜枸杞榨汁，将汁盛入容器中，和蜂蜜一起煮。煮成糖稀状即可。提高血象的食物---4.大枣12345富含钙、磷、铁和环磷酸腺苷等vitC含量高，有维生素王的美称具有补虚益气、养血安神、健脾和胃等作用，是脾胃虚弱、气血不足、倦怠无力、失眠多梦等的保健良品

专科门诊护士考核要求每半年满意度测评和考核一次富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素等。能抑制癌细胞的形成与增殖，可使癌细胞向正常物质转化6提高血象的食物---4.大枣服法：每天煮一次，分两次喝完。功效：补血益气。用于癌症患者放、化疗后，白细胞减少时。推荐食疗方：鸡血藤黄芪大枣汤材料：黄芪15克，鸡血藤30克，大枣5枚。做法：将黄芪、鸡血藤、大枣放在一起煮水。提高食欲的食物---1.山楂

属于健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药含糖类、蛋白质、脂肪、VitC、胡萝卜素等物质具有降血脂、降血压、强心和抗心律不齐等作用是一种抗癌作用较强的药物糖尿病护理门诊服法：做早餐或晚餐。功效：开脾胃，助消化。用于癌症化疗后食欲不佳者，可改善食欲。推荐食疗方：黄豆山楂粥材料：黄豆10克，粳米100克，山楂60克，白糖50克。做法：黄豆用清水浸泡一夜，山楂洗净去核，粳米淘洗干净，一起放入适量的清水中。大火煮沸后加白糖，改小伙继续煮至米米开花，豆烂汤稠即成。提高食欲的食物---1.山楂提高食欲的食物---2.香菇

味道鲜美，营养丰富，素有“植物皇后”之美誉有补肝肾、健脾胃、益气血、益智安神、美容养颜的功效可化痰理气，益胃和中，解毒，抗肿瘤其含有的香菇多糖能提高对肺癌、食道癌等多种癌症的治疗效果，被誉为“抗癌新兵”糖尿病护理门诊用法：佐餐当菜，随意服食。功效：补脾益胃，益肝利水，降脂抗癌。用于癌症化疗中或康复期。推荐食疗方：香菇冬瓜汤材料：干香菇15克，冬瓜500克，精盐、葱白、料酒、味精、猪油、麻油各适量。做法：香菇用温水浸泡，去杂洗净，切成小块。冬瓜洗净切块，一起放到锅中用水煮沸，然后加入调料，装盘淋麻油即成。提高食欲的食物---2.香菇提高食欲的食物---3.山药

有“神仙之食”的美称降低血糖、治疗冠心病，刺激和调节人体免疫功能抑制肿瘤细胞增殖，可作为抗肿瘤和放、化疗及术后体虚者的辅助食物糖尿病护理门诊

滋肾益精、益肺止咳、健脾益胃、助消化，延年益寿用法：隔天吃1次。功效：健脾益气，解毒抗癌。适用于癌症放化疗后口干乏力、吃不下饭的人。推荐食疗方：鹅血山药汤材料：鹅血100克，鹅肉50克，山药30克，沙参15，玉竹。做法：将鹅血、鹅肉、山药、沙参、玉竹一起用水煮沸至肉熟，过滤取汤。提高食欲的食物---3.山药提高食欲的食物---4.生姜

可活血驱寒，防治感冒，自古就是风寒感冒的良方外出时，嚼服，神厥穴贴敷，鼻旁嗅闻，有防晕车晕船之效。调节肠胃功能，减轻化疗的胃肠道反应，还可调和药性，提高中药的作用糖尿病护理门诊

有止呕作用，著名医家孙思邈称之为“呕家圣药”服法：常服。功效：健脾益气，温胃止呕。适用于癌症放、化疗后食欲缺乏、恶心呕吐的病人。推荐食疗方：姜汁米粥材料：生姜50克，炒白术15克，大米100克。做法：生姜洗净切碎，榨取姜汁，与白术、大米一起放入锅中，用小伙炒至米变黄，然后加水煮成粥。提高食欲的食物---4.生姜提高免疫力的食物---1.芦笋1235内含的天门冬酰胺是一种抑制癌细胞生长的物质含有丰富的抗癌元素-硒，阻止致癌物质形成，阻止癌细胞分裂与生长含有丰富的叶酸，保证细胞生长正常化，并防止癌细胞的扩散“蔬菜之王”美称，茎嫩细腻，纤维柔软，风味鲜美，是最为有效的防癌保健食品之一。刺激机体免疫功能，提高对癌细胞的抵抗力4服法：佐餐当菜，随意服食。功效：扶正解毒，抗癌。用于放、化疗期，提高免疫功能。推荐食疗方：茄汁芦笋材料：芦笋200克，番茄酱30克，白糖、精盐、味精、麻油各适量。做法：芦笋洗净切丁，放入油锅中煸炒，然后倒入少量清水焖至熟，加番茄酱30克及白糖、精盐、味精各适量调味，出锅淋麻油即成。提高免疫力的食物---1.芦笋提高免疫力的食物---2.海参12海参能抗癌，它体内含有大量的海参毒素，能抑制癌细胞的生长与转移，有效防癌、抗癌，临床上已广泛用于肝癌、肺癌、胃癌等多种癌症及手术后患者的治疗具有延缓衰老，消除疲劳，提高免疫力，增强疾病抵抗力的功效服法：趁热服食。功效：健脾益气，补肾益精。适用于癌症放、化疗期的患者，提高免疫功能。推荐食疗方：海参粥材料：水发海参50克，粳米100克。做法：将海参切片，与粳米一起煮成粥。提高免疫力的食物---3.海参提高免疫力的食物---3.猕猴桃12被誉为“维C之王”，中医认为，猕猴桃有解热、止渴、通淋、健胃的功效具有抑制肠道内亚硝胺对组织的诱变作用，能减轻癌症病人的厌食和恶病质症状也能减轻癌症病人做X光照射和化疗中产生的副作用或毒性反应3服法：随意服用。功效：清热解毒，扶正抗癌。适用于放、化疗期的癌症患者。推荐食疗方：猕猴桃羹材料：猕猴桃、苹果、香蕉、菠萝各适量，淀粉少许，银耳少许。做法：猕猴桃洗净榨汁，然后加入糖和水，放在锅内烧开，再放入一定量的去皮苹果丁、香蕉丁、菠萝丁，再次烧开后，用水淀粉勾芡，出锅装盘，再加入已蒸熟的银耳。提高免疫力的食物---3.猕猴桃手术后，吃什么恢复得快？

癌症患者术后通常表现为气血亏虚、脾胃虚弱饮食调补注意补充营养、热量，吃些高蛋白、富含维生素类食物

若术后体质较弱给予补气血的食物，如鸡肉、牛肉、大枣、龙眼等除牛奶、鸡蛋外，多吃新鲜蔬菜、水果等手术后，吃什么恢复得快？

若术后体质较弱。适用：术后体虚的患者推荐食疗方：黄芪鱼片粥做法：黄芪、薏苡仁煮水取汁后，加大米一起煮粥，快熟时加鱼片，用少量姜丝、葱、盐调味材料：黄芪150克，薏苡仁150克，黑鱼300克，大米150-250克，葱、姜、盐适量功效：补中益气，健脾和胃手术后，吃什么恢复得快？

若术后体质较弱。适用：术后体虚的患者推荐食疗方：参芪鸽肉汤做法：将党参、黄芪、山药洗净晾干，切片。白鸽入沸水焯透捞出，清水过凉。入砂锅，加清水，大火至沸，改小火，待鸽肉熟烂。材料：党参15克、黄芪30克、山药30克、白鸽1只葱、姜、盐适量功效：补肾健脾，增强免疫。不同体质患者的饮食策略贰中医学认为，体质状况决定了身体正气的强弱不同的体质状况决定了疾病的易患性和倾向性《黄帝内经》提出：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”这一精辟的论述

癌症患者体质不同，饮食策略也有所不同癌症患者体质不同，饮食策略也不同癌症患者的体质及饮食调理血瘀体质血瘀体质痰湿体质阳虚体质气郁体质阴虚体质气虚体质气虚体质的特征气虚体质

容易感冒，胃下垂，说话没劲，经常出虚汗，呼吸短促虚乏无力

癌症临床气虚者多见，表现为体倦乏力，心悸食少，面色苍白，语声低怯，自汗盗汗，稍动出汗更甚癌症中晚期，各症加重，或伴有气短懒言，咳喘无力，食少腹胀，大便溏泄，脱肛、子宫脱垂，心悸怔忡，精神疲惫，腰膝酸软，小便频多，男子滑精早泄，女子白带清稀等气虚体质的饮食策略气虚体质

多吃粳米、糯米、小米、黄米、大麦山药、莜麦、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉青鱼、鲢鱼推荐食疗方：黄芪炖母鸡推荐食疗方：黄芪炖母鸡

材料：黄芪120克，母鸡1只，葱、姜、蒜、大料、盐各适量

做法：母鸡去毛及肚肠洗净，将黄芪放入母鸡肚内缝合，锅内加水及姜、葱、大料、盐等和母鸡一起炖煮

服法：喝汤吃鸡肉功效：黄芪素以“补气诸药之最”著称，具有补气升阳，益卫固表之功，能补脾肺之气黄芪配合母鸡能发挥补气扶正之效阴虚体质的特征阴虚体质

怕热，经常感到手脚心发热，面颊潮红，皮肤干燥，口干舌燥，容易失眠，经常大便干结

放疗期癌症患者常见，表现为形体消瘦、面色潮红，口燥咽干、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮脉细数、舌红少苔阴虚体质的饮食策略阴虚体质

保阴潜阳，饮食清淡远离肥腻厚味、燥烈之品多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物少吃葱、姜、蒜、韭、椒等辛味之品推荐食疗方：枸杞猪肉甲鱼汤推荐食疗方：枸杞猪肉甲鱼汤

材料：枸杞子40克，瘦猪肉150克，甲鱼560克服法：喝汤吃肉做法：将枸杞子洗净，瘦猪肉切细，甲鱼去内脏切块，上述原料一并放入锅内，加适量冷水炖熟，撒上盐调味即可

功效：枸杞具有滋肾、补肝、明目、润肺等功能，配合甲鱼更能发挥滋阴养血，补益肝肾的作用

气郁体质的特征气郁体质

一般比较瘦，经常闷闷不乐，无缘无故地叹气，易心慌、失眠乳腺癌、卵巢癌患者中此类体质较多常见面色苍暗或萎黄，平素性情急躁易怒，易激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒乳房、小腹胀痛，月经不调，痛经或咽中梗阻，如有异物或胃脘胀痛，泛吐酸水，呃逆嗳气或腹痛肠鸣，大便泄利不爽气郁体质的饮食策略气郁体质

多食些能行气的食物如佛手、橙子、橘皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高粱皮、刀豆、香橼推荐食疗方：鳖甲薏米粥推荐食疗方：鳖甲薏米粥

材料：鳖甲15克，薏苡仁30克，佛手9克，核桃枝30克

做法：将鳖甲、佛手、核桃树枝一起放到清水里面煮，水还剩一半的时候关火，用过滤掉药渣的汤汁和薏苡仁一起煮粥

服法：加入蜂蜜调食，每天或隔天吃1次功效：鳖甲具有软坚散结之功，配合薏苡仁、佛手、核桃枝健脾疏肝，理气解毒

阳虚体质的特征阳虚体质

总是手脚发凉，不敢吃凉的东西，性格多沉静、内向社会中多见，而在癌症患者中阳虚体质更是常见的类型表现为形体白胖或面色淡白无华、怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清长、大便时稀、唇淡、常自汗出、脉沉乏力、舌淡胖阳虚体质的饮食策略阳虚体质

不食生冷多食温热食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉等推荐食疗方：当归生姜羊肉汤推荐食疗方：当归生姜羊肉汤

材料：当归20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、盐适量

做法：当归生姜洗净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，焯水后切片备用。将三者一起放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后去浮沫，再改小火炖至羊肉熟烂即成

服法：喝汤吃肉

推荐食疗方：当归生姜羊肉汤当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便之功，能显著改善机体造血功能，升高白细胞、红细胞和血红蛋白含量，增强免疫、抗炎、抗辐射、抗癌、抗氧化等作用生姜具有温中健胃之效，能在一定程度上抑制癌细胞生长，能减轻一些抗肿瘤药物的副作用加入两种药材炖