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肛管直肠脱垂概念

肛管直肠脱垂是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。中医称之为脱肛。脱肛2发病

脱肛多见于幼儿、老年人、久病体弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。3病因病机气虚下陷固摄失司肛管直肠向下脱出小儿老年体弱妇女分娩腹泻便秘长期咳嗽4病因小儿骶尾弯曲度较小。老年人肌肉松弛。女性生育过多和分娩时会阴撕裂。诱因：如长期便秘、慢性腹泻、排尿困难、慢性咳嗽等。5病理肠套叠学说滑动疝学说6789分类不完全性直肠脱垂完全性直肠脱垂脱肛脱肛10症状脱出出血潮湿瘙痒坠胀疼痛嵌顿11检查及分度I度：排便或增加腹压时，直肠粘膜脱出肛门外，色淡红，长3-5cm，呈环状，质软，不出血，便后自行缩回，肛门括约肌功能良好，属于不完全性脱垂。II度：排便或增加腹压时，直肠全层脱出，色红，长5-10cm，呈圆锥形，质软，表面为环状有层次的粘膜皱壁，偶尔可见有出血小点，便后需用手帮助复位，属于完全性脱垂。III度：排便或增加腹压时，肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出，长10cm以上，呈圆柱形，环状皱壁消失，色红，质软，常因括约肌松弛无力，以致肛门松弛。1213141516治疗—内治法1、脾虚气陷：主症：便时肛内肿物脱出，轻重不一，色淡红，伴有肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振，甚则有头昏耳鸣，腰膝酸软。舌脉：舌淡，苔薄白，脉弱。治法：益气补中，升阳举陷。方药：补中益气汤加减17治疗—内治法2、

湿热下注主症：肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破，糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感。舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿解毒消肿方药：黄连解毒汤加减18治法—外治法复位法：取侧卧位，脱出的肠粘膜上涂以润滑油剂，缓慢地将脱出部分推入肛内。如仍不能回纳，可麻醉下复位。熏洗法：外用苦参汤，加石榴皮、明矾、五倍子，煎汤熏洗。针剌法：选穴长强、百会、足三里、气街、承山、八髎。19治疗—手术法1、注射法2、瘢痕固定疗法3、肛门紧缩术

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