门诊分诊护士心理应激与自我调控课件

门诊分诊护士心理应激与自我调控秦云二O一三年一月门诊分诊护士心理应激与自我调控心理应激又称为心理紧张或心理压力。它是个体“觉察”到环境刺澈对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良[1]。心理应激状态下，大多数人会出现心身的紧张性反应，即一般适应综合征(GAS)[2]。由于门诊分诊护士长期工作在充满“应澈源”的环境中，经常面临着危急、突发、多变的情境，这就要求门诊分诊护士对此引起重视，了解门诊分诊护士工作常见的心理应激源以及影响心理应激的主要因素，掌握心理应激的调控方法，从而增进门诊分诊护士的心身健康，提高门诊护理工作质量。1压力导致的影响可分为正．负两个方面轻、中度压力能提高人们工作业绩，体内“应激”反应应对短期的压力，身体并无明显的不适迹象，一旦压力源解除，身体各系统又恢复剑放松状态。持续高压可造成身体平衡失调和易发生器质性功能障碍，使人不能作出正确判断和决策[3]。门诊分诊护士心理应激与自我调控2门诊分诊护士工作常见的心理应激漂及影响心理应澈源是指能够引起个体产生心理应激的各种因素[4]。门诊分诊护士常见的心理应激源主要来自以下几个方面：2.1环境因素万方数据临床护理心理医生杂志2012年3月（下）总第212期·228·2.1.1生物危险因素病人携带的细菌、病毒【5】(特别是流行性传染病毒)，看不见摸不着，而分诊护士最先接触患者，且不能与患者拉开太大的距离，易受感染甚至有生命危险。门诊分诊护士心理应激与自我调控2.1.2噪音我院候诊环境虽好，但是由于侯诊的人多而地方较小，候诊区候诊椅较少，有些老患者或家属伺机窜进诊室，有的患者要选名望高的医生诊治，又抱怨排队太长，抱怨医生看病太久。特别是神经内科、皮肤科、五官科、儿科候诊室：候诊的人多就出现哭声、笑声、打骂声、嬉闹声、追逐声层出不穷。2.2社会心理因素2.2.1专业的社会地位低虽然近年来护理地位有所提高，但国内护士的地位仍较低。门诊分诊护士要求患者按秩序排队就诊或填写门诊病历首页，有些患者拒绝，有些甚至用语言谩骂、威协，甚至动手打人。2.2.2有些医院管理者或患者都认为门诊分诊工作很简单，门诊的护士技术含量低，为医院做出的贡献比不上病房的护士，因而分诊护士继续深造及晋升的机会少，特别是晋升更是渺茫。这使门诊分诊护士在心理上失去了平衡，产生“失落感”。门诊分诊护士心理应激与自我调控2.2.3门诊分诊护士在工作中应对着错综复杂的人际关系，如护士间、医护间、护患间，如果缺乏相互尊重和愉快合作，特别是受到患者无理羞辱还要抑制自己的感受而做出妥协，会使分诊护士精神耗竭”【6】。2.3工作压力因素2.3.1来门诊就诊的人群多，年龄、性别、性格、文化社会经验、对待疾病的态度各不相同，加之患者因患病心情不好，容易产生急燥情绪，且相处时间短，要在较短时间内与各种各样病人或家属沟通交流，如果语言、态度稍有不慎，沟通方式方法不合适便极易造成纠纷。2.3.2门诊的病人流量大，分诊护士人力资源匮乏，特别是上午，一刻也不能松懈，在就诊病人多，而坐诊医生少的情况下易引起急噪、易怒的情绪，从而影响分诊护士身心健康。门诊分诊护士心理应激与自我调控2.3.3门诊患者的病情时有危急、突发、多变的情景，需要我们密切观察候诊患者的病情变化，发现异常及时抢救。精神上的高度紧张给分诊护士带来心身疲惫。2.4其它因素门诊分诊护士以已婚女性为主体，女性的生理特性、情绪化周期性波动以及家务劳动、生儿育女、自身求学、医院的各种考试等多方重负，易导致分诊护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突。3门诊分诊护士心理应激的自我调控策略3.1控制或回避心理应激源通过控制或回避心理应激源，从根本上避免或减少某些心理应激的发生，这是最理想的调控心理应澈的办法。例如，在条件许可的情况下调整工作岗位，我们医院门诊采取三个月更换分诊岗位，避开同一的压力环境或多参加娱乐活动、外出旅游等。要避免或减少生物危险的感染，只要按要求做好防护工作即可，如：戴口罩、勤洗手等。门诊分诊护士心理应激与自我调控3．2改变对刺激事件的认知评价认知评价是个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计【2】，著名哲学家Epicteus说：“扰乱人精神的，与其说是事件，不如说是人对事件的判断【1】。”认知评价不同，对于同样的心理应激源可能产生不同的反应。因此。护士可以通过改变认知，即换一个角度去认识刺激事件来降低心理应激。例如：有些分诊岗位病人多，但坐诊专家及医生又少，而导致分诊护士出现急躁，紧张恐惧、抑郁焦虑，甚至惶惶不可终日，有些护士因为工作压力过大而导致失眠，家庭关系不和睦等等。3.3寻求社会支持社会支持能有效地缓解分诊护士心理应激。护患之间、医护之间．同事之间，上级护士与下级护士之问以及家人之闯桕互理解和支持，能在一定程度上缓解各种矛盾，提高护士耐受心理应激源的能力。因此，当分诊护士受到紧张、恐惧、忧伤、愤怒等不良心理应激源刺激而面临困境时，可以主动向同事、领导．家庭、朋友等求助和倾诉，以减轻心理应激反应。门诊分诊护士心理应激与自我调控3.4合理释放负性情绪面对心理紧张刺激，如果感到激动，愤怒，透不过气，思想混乱时，可采取合理释放的方法，即在特定的场所，采取恰当的方式，选择适宜的对象，恰如其分地宣泄负性情绪，消除某种攻击性因子，缓解思想压力，恢复心理平衡【７】。例如，做运动，深呼吸，甚至大叫几声或大哭一场等，能使激动的情绪得剑缓解与轻松。3.5培养健全的人格人格特征对心理应澈有很大的影响：人格发展不健全，对付心理应激的能力也差。分诊护士应注意培养和塑造心胸宽广，乐观开朗，善于自我调节的人格特征，当面对职称晋升，进修深造等方面的不公平待遇时，可以运用这种机制来调整心态：只要我们努力去做，总有云开见日时。门诊分诊护士心理应激与自我调控3.6自尊、自爱、自强在日常生活工作中，注意培养热爱自己的职业，不断进取、研究业务的敬业精神，门诊分诊工作所需要的知识面更多更广，需要我们不断地刻苦学习，不断沉淀，提炼，才能做好分诊工作.自然也会迎来别人对你的尊重。来自各方面的心理应激源持续高水平对分诊护士的心身健康和工作质量有显著的影响，如果不能进行积极的应对并及时、有效的调控，就可能发生心理应激反应。分诊护士自己通过及时、有效的自我调控，可以减少或消除心理应激反应，从而增进我们的心身健康，提高门诊护理工作质量。参考文献：[1]胡佩诚.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：10l—109．[2]姜乾金.医学心理学[M].第3版。北京：人民卫生出版社，2002：73-83．[3]刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册，1998，17(1)：3-5．门诊分诊护士心理应激与自我调控[4]戴晓阳.。护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：43—46．[5]张立红，吴渭虹.护理管理者应关注本职业人群的心理健康[J].实用护理杂志，1998，14(8)：434[6]赵体玉.护士职业压力及其对护士身心健康影响研究现状[J].护理学杂志，2006，2l(16)：80．45-649．[7]姜文珍，周兰英.护士心理疲劳与护理管理者的调适作用[J].当代护士，2000(1)：26．作者简介：粟利萍女1978年生于湖南，护理本科，护师，电话：门诊分诊护士心理应激与自我调控全髋置换术后早期康复护理中健康教育路径应用效果分析刘畅（四川省内江市威远县人民医院四川内江642400）【摘要】目的：对接受全髋置换术治疗的患者在手术后应用健康教育路径对其进行早期康复护理的临床效果进行研究分析。方法：抽取84例接受全髋置换术的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组42例。A组患者在手术后进行常规早期康复护理；B组患者在手术后应用健康教育路径进行早期康复护理。结果：B组患者的术后早期康复护理的实施效果明显优于A组患者；该组患者的住院治疗时间明显短于A组患者；该组患者关节功能恢复时间明显早于A组患者；该组患者对术后护理的满意度明显高于A组患者。结论：对接受全髋置换术治疗的患者在手术后应用健康教育路径对其进行早期康复护理的临床效果非常明显。门诊分诊护士心理应激与自我调控【关键词】全髋置换术；健康教育路径；早期康复护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2012）03-0228-02健康教育路径是为了更好的满足不同患者对健康教育的不同需求，以临床标准健康教育计划为主要依据而制订的在患者住院期问对其进行针对性的健康教育的路线图或表格，健康教育路径可以指导护士更有预见性和主动地开展各项临床护理工作，使患者对护理的具体方案有全面的了解，能够自觉配