神经外科学(医学高级)：强化考点巩固（强化练习）

神经外科学(医学高级)：强化考点巩固（强化练习）1、单选

女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13．4×109／L，中性粒细胞80％，核左移。CT发现右顶叶有环形低密（江南博哥）度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移（）。在定性诊断时最可能的诊断是（）。A.胶质瘤B.转移瘤C.脑脓肿D.脑结核瘤E.脑包囊虫病正确答案：C2、单选

女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。A.入ICU监护B.加大脱水药的剂量C.查血液生化D.立即开颅探查E.头颅CT检查除外术后血肿正确答案：E3、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）A.有明显的根性疼痛B.有脑脊液冲击征C.早期出现会阴部感觉障碍D.锥体束征出现较早E.感觉障碍自下而上发展F.脑脊液蛋白增高明显G.早期出现会阴部感觉障碍H.感觉障碍自下而上发展正确答案：A,B,C,D,E,F4、单选

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是（）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛正确答案：C5、多选

脊髓丘脑束（）A.由同侧脊神经节细胞中枢突构成B.由对侧脊神经节细胞中枢突构成C.由对侧后角细胞轴突构成D.由同侧后角细胞轴突构成E.终止于背侧丘脑腹后外侧核正确答案：C,E6、单选

小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）。A.三叉神经B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经E.视神经正确答案：D7、单选

男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。行头颅MRI检查示右侧脑桥角占位病变，X线示患侧内听道扩大3mm。针对此患者，比较合适的手术入路（）。A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.翼点入路D.枕下乳突后入路E.经小脑幕上入路正确答案：A8、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：D9、多选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。脑脓肿的感染途径有哪些？（）A.耳源性B.经淋巴管C.血源性D.鼻源性E.开放性颅脑损伤直接感染F.经脑脊液正确答案：A,C,D,E,F10、单选

患者，女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了明确诊断还应进行的检查是（）。A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层X线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查（MRA.正确答案：C11、单选

幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）。A.脑血管痉挛B.脑水肿C.枕大孔疝D.小脑幕切迹疝E.脑干挫裂伤正确答案：D12、多选

颈内动脉走行的程大致为（）A．颈部垂直向上B．在岩部的颈动脉管内水平向内C．在破裂孔上方向前D．在海绵窦内水平向前E．在前床突内侧垂直向上正确答案：A,B,D,E13、多选

颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：B,D,E14、单选

可同时伴有脑积水和脊柱裂的是（）A．狭颅症B．Dandy-Walker畸形C．颅底陷入症D．Arnold-Chiari畸形E．中脑导水管狭窄正确答案：D15、单选

下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是（）。A.Q-T间期延长B.T波变平、降低或倒置C.U波D.QRS变宽E.ST段改变正确答案：B参考解析：低钾血症典型的心电图表现早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长和U波出现。故答案应选B。16、单选

以下关于镁过多的临床表现中，错误的是（）。A.乏力、疲倦B.腱反射消失C.血压下降D.昏迷E.肌震颤正确答案：E参考解析：镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度为0.70～1.10mmol/L。在肾功能不全等情况下，人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑制，而出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现，严重时可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心脏停搏等。低镁血症的临床表现有：面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选E。17、单选

下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）。A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查正确答案：E18、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤正确答案：E19、多选

在脊髓第8胸节平面可见到（）A．楔束B．皮质脊髓侧束C．顶盖脊髓束D．红核脊髓束E．薄束正确答案：B,E20、单选

囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为（）。A.全切除B.切除瘤结节C.囊壁切除D.囊肿切开减压E.囊液分流术正确答案：B参考解析：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。21、多选?病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）A.应用尼莫地平B.脑脊液引流C.适当提高血压D.增加输液量E.应用低分子右旋糖酐F.使用糖皮质激素正确答案：A,C,D,E22、单选

下列哪项不是颅底陷入症的临床症状（）A．共济失调B．肌张力障碍C．吞咽反呛D．颅内压增高E．癫痫正确答案：E23、单选

面神经为（）。A.感觉神经B.交感神经C.运动神经D.副交感神经E.混合性神经正确答案：E24、单选

开放性颅脑损伤是指（）A.头皮破裂与颅骨线形骨折B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂正确答案：E25、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。处理最恰当的为（）A.急诊开颅手术B.请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏C.禁食、抗炎、止血、补液D.抗炎防治感染，脱水降颅压E.密切观察，随时复查CT，暂不处理正确答案：D26、单选

Sturge-Weber氏病主要表现为（）。A.头痛B.蛛网膜下腔出血（SAH）C.癫痫D.血管杂音E.缺血症状正确答案：C参考解析：90％的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐27、单选

吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。A.有效地防止支气管痉挛B.减少胃肠道蠕动C.减少呼吸道及唾液分泌D.减少麻醉药的用量E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋正确答案：C参考解析：麻醉前给予抗胆碱能药物能够减少呼吸道及唾液的分泌。故答案应选C。28、单选

对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是（）A．脑动脉瘤大小B．血压上升的程度C．意识障碍的程度D．偏瘫的有无E．脑动脉瘤的多少正确答案：C29、单选

电视胸腔镜可应用于（）。A.血气胸B.肺大泡C.自发性气胸D.慢性脓胸E.以上都是正确答案：E参考解析：电视胸腔镜已应用于肺大泡，自发性气胸或血气胸，不明原因的顽固性胸腔积液，慢性脓胸，肺实质周围型肿块的活检或肺楔形切除等。故答案应选E。30、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）A.单纯行去骨瓣减压术B.加强脱水治疗C.过度通气D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案：B,C,D31、多选

临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有（）A．CTB．MRIC．DSAD．EEGE．X线正确答案：A,B,C32、单选

男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是（）A.脑脓肿B.转移瘤C.血管网状细胞瘤D.星形细胞瘤E.上皮样囊肿正确答案：C33、单选

以下哪种脱水剂使用后多出现颅内压反跳（）。A.呋塞米B.糖皮质激素C.20％甘露醇D.50％葡萄糖E.25％山梨醇正确答案：D34、单选

诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的（）。A.有头部外伤史B.原发昏迷在半小时以内C.有逆行性遗忘症D.生命体征紊乱E.脑脊液化验无异常发现正确答案：D35、单选

低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。A.输5%高渗盐水200～300mlB.按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C.按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升正确答案：D参考解析：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。36、单选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种？（）A.脑血管造影B.TCDC.CTD.MRE.颅骨平片F.诱发电位正确答案：A37、单选

下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是（）。A.心率加速B.血压偏低C.耳前叩击试验阳性D.呼吸深快E.呼气中有酮味正确答案：C参考解析：耳前叩击试验阳性为低钙血症的临床表现。代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，患者面颊潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩击试验阳性是低钙的体征。故答案应选C。38、多选

关于头皮撕脱伤哪些不正确（）大A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不正确答案：A,B,C,E39、单选

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的治疗方式是（）。A.开颅手术治疗B.球囊闭塞瘘口C.球囊闭塞病变侧颈内动脉D.弹簧圈栓塞治疗E.压迫患侧颈总动脉正确答案：B40、单选

下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（）。A.早期彻底清创B.根据伤情和伤后时间选择手术方法C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿D.伤道深部金属异物务必一期取除E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复正确答案：D41、单选

患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）。A.右枕部硬膜外血肿B.左额颞部硬膜下血肿C.右额颞部硬膜下血肿D.右额颞部硬膜外血肿E.左额颞部硬膜外血肿正确答案：A42、单选?患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿需要进一步进行的处置是（）。A.积极脱水治疗B.保守治疗无效立即开颅手术C.病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗D.病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗E.术后半年复查DSA检查正确答案：A43、单选

关于梭形动脉瘤，下列说法正确的是（）A．多为先天性B．很少破裂C．多位于颈内动脉系统D．多有症状E．颅内最常见正确答案：B44、单选

不符合高流量氧治疗指的是（）。A.鼻导管给氧B.面罩C.贮气囊面罩D.氧帐E.Venturi面罩正确答案：D45、单选

为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）。A.体温上升过程中B.发热最高峰时C.寒战结束时D.预计发生寒战、发热前E.寒战初起时正确答案：D参考解析：脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。所以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养阳性率最高。46、单选

通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是（）。A.20%～35%正常B.30%～45%轻度肺气肿C.40%～55%中度肺气肿D.50%重度肺气肿E.以上皆不对正确答案：A47、多选

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）A.闭合性颅脑损伤B.右枕头皮血肿C.左枕头皮裂伤D.右颞脑挫裂伤E.蛛网膜下腔出血F.2型糖尿病正确答案：A,B,C,D,E,F48、多选

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？（）A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.右大脑前动脉A2段动脉瘤D.右颞动静脉畸形E.右侧大脑中动脉瘤F.垂体腺瘤卒中正确答案：A,C49、单选

损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是（）A.血肿通常体积较小或很大B.血肿位于帽状腱膜下层C.血肿内的血来自静脉窦D.血肿常局限于该颅骨范围内E.血肿硬，且中央凹陷正确答案：D50、单选

男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（）A．脑震荡B．弥漫性轴索损伤C．脑挫裂伤D．脑内血肿E．脑干损伤正确答案：C51、单选

意向性震颤见于（）。A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损正确答案：B52、单选

脑脓肿的典型CT表现为（）。A.高密度圆形占位病变B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C.仅为大面积脑水肿D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E.中线移位，脑室受压正确答案：B53、单选

动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法()A．I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直B．Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C．Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹D．Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失E．V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态正确答案：B54、单选

男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）。A.三叉神经鞘瘤B.脑膜瘤C.听神经鞘瘤D.胶质瘤E.表皮样瘤正确答案：C55、单选?某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。如图，首选治疗（）。A.观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗B.硬化剂治疗C.手术切除或放疗D.激素治疗E.冷冻治疗正确答案：A56、单选

小脑上脚的纤维到达（）A．黑质B．苍白球C．脊髓后角D．丘脑腹外侧核E．脑桥核正确答案：D57、单选

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间正确答案：B参考解析：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。58、多选

颅内压增高时的处理有（）A.20％甘露醇溶液B.限制水、盐入量C.尽快查明病因D.腰椎穿刺引流脑脊液E.以上均对正确答案：A,B,C59、单选

有关颅内压增高引起头痛的特点（）A．多位于顶枕部B．为阵发性疼痛C．夜间明显D．疼痛部位和性质与原发病无关E．疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致正确答案：E60、多选

颅内血肿的常见类型是（）。A.硬脑膜下血肿B.脑内血肿C.硬脑膜外血肿D.骨膜下血肿E.蛛网膜下腔血肿正确答案：A,B,C61、多选

以下关于视上核和室旁核，对的是（）A.与神经垂体往返纤维B.发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C.产生和分泌催产素、加压素D.调节神经垂体细胞E.有纤维投射到神经垂体正确答案：B,C,E62、单选

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）。A.25.4gB.17.2gC.12.7gD.4.5gE.9.0g正确答案：A63、单选

有关损伤的急救和转运，错误的是（）。A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带正确答案：B参考解析：昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是使伤员头歪向一侧，及时清理口腔分泌物及残留物。64、单选

患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）。A.0～1L/minB.1～2L/minC.2～4L/minD.4～6L/minE.6～8L/min正确答案：B参考解析：小儿存在低氧血症且不存在CO2潴留者，吸入氧流量应为1～2L/min。65、多选

顶叶的功能有（）A．味觉B．内脏感觉C．学习记忆D．躯体感觉的整合E．语言活动正确答案：A,D,E66、单选

对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是（）A.视乳头水肿B.玻璃体膜下片块状出血C.脑膜刺激征D.脑神经瘫痪E.轻偏瘫正确答案：B67、单选

脑震荡诊断的重要依据是（）A.头皮擦挫伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行遗忘D.头晕、头痛、恶心、呕吐E.生命体征变化正确答案：C68、单选

关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是（）.A.可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热B.多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等C.易并发心肌炎D.感染性休克发生早，血压下降快E.可发现转移性脓肿正确答案：D参考解析：革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚，持续短，血压下降慢。故答案应选D。69、单选

女，30岁。右侧肢体乏力起病伴头痛和语言笨拙6个月。入院检查眼底视盘水肿，右上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查肿瘤缩小65％，疗效评价（）。A.显效B.有效C.微效D.无变化E.恶化正确答案：B70、多选

仅含3层细胞结构的大脑皮质是（）A．缘上回B．海马C．岛叶皮质D．颞横回E．齿状回正确答案：B,E71、单选

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）。A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅CT检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他合并症E.择期手术正确答案：B72、单选?男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影，诊断最可能为（）A.颅骨骨瘤B.头皮肿物C.颅骨骨髓炎D.颅骨成骨细胞瘤E.颅骨纤维肉瘤正确答案：A73、单选

听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（）。A.上方B.腹侧C.背侧D.下方E.位于肿瘤中正确答案：B参考解析：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。74、多选

对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）A．首选冬眠灵注射B．快速降压C．缓慢降压D．降至正常血压数值E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平正确答案：C,E75、多选

病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。脑血管畸形目前有哪些治疗方式？（）A.立体定向放射B.血管内栓塞C.显微手术切除D.血管内栓塞+显微手术切除E.血管内栓塞+立体定向放射F.血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射正确答案：A,B,C,D,E,F76、单选

一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当（）。A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冷冻红细胞D.少含白细胞的红细胞E.库存全血正确答案：A参考解析：浓缩红细胞减少了不必要的容量负荷，同时应避免输入库存血造成电解质失衡。故答案应选A。77、单选

最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）。A.脑膜瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脊索瘤E.听神经鞘瘤正确答案：D参考解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。78、单选?女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。追问病史，近2日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（）A.前驱期B.先兆期C.痉挛期D.痉挛后期E.抽搐期正确答案：A79、单选

急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是（）。A.中间清醒期B.两侧瞳孔不对称C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.生命体征改变E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性正确答案：A80、单选?有关脑室内脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（）A.起始于脉络丛B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C.临床常见头痛、视乳头水肿D.三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉正确答案：E81、单选

鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）A．有无高血压B．有无意识障碍C．有无血性脑脊液D．有无脑膜刺激征E．有无神经系统的局灶性体征正确答案：E82、单选

诊断扁平颅底主要测量（）。A.钱氏线B.Fishgold氏线C.Bull氏角D.Boogard氏角E.基底角正确答案：E参考解析：其他四项测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。83、单选?女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。为确定病因，应首选的检查是（）A.MRIB.EEGC.脑血管造影D.CTE.腰椎穿刺正确答案：D84、单选

颅内压增高病人便秘的处理，下列错误的选项是（）。A.应用轻泻剂疏通大便B.肛门内塞入通便药物C.多吃含纤维素的食物D.高压灌肠E.戴手套用手指挖出大便正确答案：D85、单选

老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.血友病正确答案：B参考解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占％～75‰86、单选

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影从失语类别看，病变位于（）。A.颞上回42、22皮质区B.Broca区44、45区C.顶下小叶角回39区D.顶下小叶缘上回40区E.额中回后部8、6区正确答案：B87、单选

对于感染的开放性颅脑损伤所致的颅骨缺损，若考虑行颅骨修补术，其修补时机为（）。A.伤口愈合1～2个月后B.伤口愈合2～3个月后C.伤口愈合12个月后D.伤口愈合6个月后E.伤口愈合6～9个月后正确答案：D88、单选

背侧丘脑的腹后外侧核（）A．传导味觉冲动B．位于外髓板内C．发纤维投射到大脑中央前回D．接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维E．是头面部浅感觉传导路的中继核正确答案：D89、单选?垂体腺瘤（如图所示）首选的治疗方法为（）A.溴隐亭治疗B.放射治疗C.化学治疗D.手术治疗E.伽玛刀治疗正确答案：D90、单选

男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选哪项检查（）。A.头颅X线检查B.眼底C.神经系统检查D.头颅CTE.腰穿正确答案：D91、单选

CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是（）。A.溶速快B.吸收快C.便于观察D.不良反应小E.无毒正确答案：A参考解析：CT脊柱造影增强法扫描选用的造影剂辅助剂以溶速慢、吸收快、便于观察、不良反应小为首选。故答案应选A。92、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。本手术术后有效率一般为（）。A.70%～80%B.80%～85%C.85%～90%D.90%一95%E.95%～100%正确答案：D93、单选

脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）。A.肿瘤卒中B.穿刺损伤C.小脑幕切迹上疝D.休克E.低颅压正确答案：C94、单选

以下选项中，最多见的颅内肿瘤是（）。A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.胶质细胞瘤D.神经鞘瘤或神经纤维瘤E.血管瘤正确答案：C95、单选

各型休克的共同点是（）。A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减正确答案：E参考解析：休克是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，有效循环血量锐减，导致组织器官的微循环灌流严重不足，以致重要生命器官功能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。休克的现代概念是一种由多种病因引起、最终以有效循环血量减少、全身组织、器官氧合血液灌流不足、细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。故答案应选E。96、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？（）A.甘露醇125ml快速静滴B.尼膜地平静滴舒张血管C.右侧额颞开颅去骨瓣减压术D.低分子肝素皮下注射E.右侧额颞开颅颞叶切除术F.侧脑室穿刺外引流术正确答案：A,B,C97、多选

TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别（）A．癫痫B．梅尼埃病C．晕厥D．癔症样发作E．先兆性偏头痛正确答案：A,B,C,D,E98、单选

关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的（）。A.耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧的颞叶B.先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C.血源性脑脓肿以额顶叶为最多D.脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E.如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌正确答案：E99、单选

对于纤维瘤不正确的描述是（）。A.单发B.多发生于皮下C.手术不完整切除不易转移D.可发生在血管、肌肉及骨内E.手术后易复发正确答案：E参考解析：该题是基础理论记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管、肌肉及骨内。手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。100、单选?八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。该患者行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（如图所示）。患者最可能的定位诊断是（）A.第四脑室内肿瘤B.脑干肿瘤C.小脑肿瘤D.脑桥小脑角肿瘤E.小脑幕肿瘤正确答案：A101、单选

女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（）。A.脑水肿采用脱水剂B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C.注意保持呼吸道通畅D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充正确答案：E102、单选

小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（）。A.颅骨骨折引起的板障出血B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C.脑表面的血管破裂出血D.帽状腱膜下的血管破裂出血E.颞部肌肉的血管出血正确答案：B103、单选

脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为（）。A.有关B.无关C.过去认为有关，现认为无关D.过去认为无关，现认为有关E.少数有关，多数无关正确答案：C参考解析：以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。104、多选?第四脑室室管膜瘤（如图所示）临床特点包括（）A.颅内高压症状较早B.多以头痛为首发症状C.伴有呕吐、头晕及强迫头位D.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等E.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍正确答案：A,B,C,D,E105、多选

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是（）A.脑电图B.头颅X线正侧位摄片C.经颅多普勒超声（TCD.检查D.头颅CTE.头颅MRIF.腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查正确答案：B,D106、单选

病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。A.部分回输B.全部回输C.稀释后回输D.过滤后回输E.不能回输正确答案：E参考解析：回收式自体输血主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠造成的腹腔内出血。胃穿孔后胃内容物污染腹腔内的出血，不可回收再回输。故答案应选E。107、单选

下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）。A.肺供者不超过50岁B.胰腺供者不超过55岁C.心脏供者不超过60岁D.肾脏供者不超过65岁E.肝脏供者不超过70岁正确答案：A参考解析：肺供者不超过55岁，其余均正确。108、单选?女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。该患者发作时表现属于（）A.精神运动性发作B.小发作C.局限性发作D.大发作E.癫痫持续状态正确答案：D109、多选

颅内复杂型动脉瘤包含四种类型（）A．巨大动脉瘤ꎠꎠB．颈内动脉—眼动脉瘤ꎠꎠC．多发动脉瘤ꎠꎠD．椎—基底动脉瘤E．梭形动脉瘤正确答案：A,B,C,D110、单选

下述哪项不是三叉神经痛的发作特点（）。A.发作前常无先兆B.骤然闪电C.持续钝痛D.二次发作期间完全无痛E.半数以上有“扳机点”正确答案：C参考解析：三叉神经痛为发作性疼痛。111、单选?女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的（）A.术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂正确答案：D112、单选

头皮撕脱伤时哪项处理最为理想（）A.将撕脱头皮还回缝合B.做成全厚皮片重新植回C.做成中厚皮片重新植回D.头皮小血管吻合再植E.待肉芽生长后植皮正确答案：D113、单选

有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（）。A.女性发病率较高B.发病率随年龄增长逐渐减少C.多发生于旁矢状面和凸面D.多起源于蛛网膜细胞E.少数可恶性变正确答案：B参考解析：国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。114、单选

对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需进行（）。A.CT平扫B.CT增强扫描C.MRID.PETE.SPECT正确答案：C参考解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。115、单选

女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上首先考虑诊断（）。A.鼻炎B.鼻窦炎C.鼻咽癌D.嗅神经瘤E.嗅沟脑膜瘤正确答案：E116、单选

女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上下列哪项检查对明确诊断意义最大（）。A.脑电图B.脑血管造影C.脑室造影D.MRIE.气脑造影正确答案：D117、单选

视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束（）。A.颞侧B.鼻侧C.上半部D.下半部E.全部正确答案：B参考解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。118、单选

男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。首选的检查（）A.MRAB.MRIC.CTD.核素扫描E.腰穿正确答案：C119、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是（）。A.舌咽神经痛B.口唇部带状疱疹C.原发性三叉神经痛D.继发性三叉神经痛E.偏头痛正确答案：C120、单选

发生脑疝的主要原因是（）。A.长期颅内压增高B.颅内压急剧上升C.颅内压下降过快D.颅内压波动E.颅内各分腔间存在压力差正确答案：E121、单选?男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。治疗首选（）A.手术切除B.病理活检C.抗生素治疗D.放疗照射E.不需处理正确答案：A122、单选

急性肺不张优先选择的治疗方法是（）。A.轻度镇静和抗生素B.胸部X线检查和胸部胶布固定C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素D.除去阻塞因素E.头低脚高位及应用适当的安定药物正确答案：D参考解析：肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气，感染，支气管扩张，组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓，肿瘤，肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起。急性肺不张应消除造成急性肺不张（包括手术后急性大范围肺不张）的病因。如怀疑为机械性阻塞，咳嗽、吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施（包括PEEP或CPAP）可缓解病情。如上述措施无效，或患者不能配合作上述治疗措施，即应作纤维支气管镜检查。故答案应选D。123、多选

下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的（）A.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤B.颅盖部肿瘤可行手术治疗C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D.必要时术前先行颈外动脉结扎E.对化学治疗不敏感，可行放射治疗正确答案：A,B,C,D124、单选

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现E.无震颤正确答案：D125、多选

颈内动脉在海绵窦内分为（）A．后垂直段B．后曲段C．水平段D．前曲段E．前垂直段正确答案：A,B,C,D,E126、单选

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能（）。A.颅内出血B.蛛网膜下腔出血C.硬膜外血肿D.肿瘤E.以上均有可能正确答案：D127、单选

对于脂肪瘤不正确的描述是（）。A.良性脂肪组织肿瘤B.多见于皮下组织C.儿童罕见D.一般会引发疼痛及压痛E.少有复发正确答案：E参考解析：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40～60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除，术后不易复发。故答案应选D。128、单选?男，23岁，近3天感到头痛、头晕，乏力，精神焦虑，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）A.脑萎缩B.脑室出血C.正常颅脑D.脑水肿E.胶质瘤正确答案：C129、单选

当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是（）。A.放疗B.化疗C.手术D.免疫治疗E.激素治疗正确答案：C参考解析：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。130、单选

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。针对上述情况需再次进行的处理为（）。A.脱水药物B.利尿药物C.神经营养药物D.脑室引流E.开颅手术正确答案：E131、单选

弥漫性轴索损伤常见于下列何种类型损伤（）。A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤正确答案：D参考解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。132、单选

头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到（）。A.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等待后期处理正确答案：D133、单选

纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）。A.胰胆管造影B.胰液收集C.细胞学检查D.急性胰腺炎E.胆总管内结石取出正确答案：D参考解析：通过纤维十二指肠镜，经十二指肠乳头插入导管注入造影剂，不仅可以逆行胰胆管造影，并可通过导管收集胰液进行检查，或采用特制的细胞刷刷取胆道细胞，进行细胞学检查，采用取石网取出胆总管内结石。而逆行胰胆管造影常见并发症为注射性胰腺炎，一般对急性胰腺炎应列为禁忌。故答案应选D。134、单选

重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（）。A.及时吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通气道D.及时行气管切开E.体位排痰正确答案：D135、多选

边缘叶包括（）A．扣带回B．海马C．隔区D．海马旁回E．齿状回正确答案：A,D136、单选

真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）。A.突然发生寒战、高热B.周围血象常可出现类白血病样反应C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克D.常有皮疹E.可有消化道出血正确答案：D参考解析：真菌脓毒症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病（如糖尿病、肝硬化等）的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。137、单选

男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）。A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B.伤口已形成慢性瘘管C.伤口经换药时愈时发D.颅骨平片示颅骨缺损区E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区正确答案：E138、单选

男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。下列哪项治疗正确（）。A.20%甘露醇250ml，12小时一次静点B.镇静C.平卧位，增加液体摄入量D.脑室穿刺引流E.头高足低位正确答案：C139、单选

上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到（）。A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连正确答案：C参考解析：手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕吻合口或十二指肠残端漏，导致膈下感染。此时，应做CT、X线摄片或B超检查，一旦明确有膈下积液或感染，需要及时处理。故答案应选C。140、单选

男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强该患者的治疗应该是（）。A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访正确答案：A141、单选

脑积水分流术常见并发症为（）A．脊髓拴系综合征与堵管B．颅内高压与感染C．感染与神经源性肺水肿D．感染与堵管E．堵管与神经源性肺水肿正确答案：D142、单选

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D为明确诊断，首先应安排的检查是（）。A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野正确答案：D143、单选?病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002（）A.口服卡马西平B.口服双氢克尿塞C.垂体后叶素皮下注射D.静滴地塞米松E.口服弥凝F.肌注长效尿崩停G.口服安体舒通正确答案：C144、单选

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是（）。A.膀胱损伤B.肾损伤C.尿道损伤D.阴茎损伤E.软组织损伤正确答案：E145、多选

有关TIA的临床表现，下列描述正确的是（）A．起病突然B．反复发作，每次发作症状大致相似C．发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D．大多无意识障碍及颅内高压征E．症状持续时间不超过24小时正确答案：A,B,D,E146、多选?病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？（）A.颅内出血B.脑干损伤和水肿C.脑脊液漏和化脓性脑膜炎D.面、三叉和后组等颅神经功能障碍E.小脑损伤及功能障碍F.癫痫正确答案：A,B,C,D,E147、单选

快速失血25%后，下列改变错误的是（）。A.肾小球滤过率明显下降B.血液内皮质激素增高C.全身血管收缩D.尿液中排钠增加E.血压下降和心动过速正确答案：D参考解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。148、多选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些？提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛（）A.术中遗漏压迫血管B.减压材料滑脱C.减压材料对神经根造成新的压迫D.减压材料放置不当E.减压不够充分正确答案：A,B,C,D,E149、单选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）根据病史、体征，初步诊断考虑什么？（）A.眶内脑膜膨出B.眶内动脉瘤C.海绵窦血栓形成D.颈动脉海绵窦瘘E.海绵窦炎F.视神经胶质瘤正确答案：D150、单选

气管内导管套囊应充多少容量气体（）。A.3～4mlB.5～6mlC.7～8mlD.9～12mlE.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准正确答案：E参考解析：气管导管套囊内注气的目的是为了防止口腔内或食管内分泌物反流误吸入肺内；防止机械通气时漏气。由于所选气管导管号码不同，管径粗细不同，套囊充气的多少取决于气管与导管之间的空隙大小。因此充气量因人而异，只要保证吸气和呼气时不漏气，外指示套囊有一定张力即可。故答案应选E。151、多选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（）A.25%B.50%C.70%D.90%E.95%正确答案：B,C,D,E152、单选

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。153、单选

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）。A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟正确答案：B154、单选

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括（）。A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体正确答案：B155、单选

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）。A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角正确答案：C156、多选

大脑中动脉的供血区是（）A．海马旁回B．角回C．枕叶内侧皮质D．基底核E．中央前回正确答案：B,D,E157、多选

AVM头痛的原因（）A．供血动脉、引流静脉或窦的扩张B．AVM出血C．脑积水D．颅内压增高E．术后脑血管源性水肿正确答案：A,B,C,D158、单选

有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）。A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压＞26.6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术E.急性脑干出血手术很少成功正确答案：D参考解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。159、多选

动脉血管造影被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，优势在于（）A．DSA不受血流影响，注射流率快B．DSA优势在于能清楚显示载瘤动脉的空间轮廓、动脉瘤的大小、瘤颈部情况及与周围复杂的血管关系，便于确定手术方案C．DSA尤其在直径少于3mm的小动脉瘤的诊断方面有一定的优势D．如果发现动脉瘤，可当时用弹簧圈栓塞E．图像更加清晰，测量结果与病理检查结果相符正确答案：A,B,C,D,E160、单选

癫痫的临床发作表现分型，不包括（）。A.大发作B.小发作C.癫痫持续状态D.局限性发作E.精神运动性发作正确答案：C参考解析：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。161、多选

引起颅内压增高的原因有（）A．脑水肿B．脑积水C．颅内肿瘤D．静脉窦血栓形成E．颅底凹陷症正确答案：A,B,C,D,E162、单选

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例病人可能发生的脑疝是（）。A.脑中心疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.大脑镰疝正确答案：D163、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：A164、单选

患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是（）。A.慢性硬膜下血肿B.脑出血C.脑梗塞D.颅内占位性病变E.颅内感染正确答案：A165、单选

脑震荡临床表现不包括（）。A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106／L（1000个／mm3）E.逆行性遗忘正确答案：D166、单选

脑挫裂伤不容易发生于（）。A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E167、多选

凹陷性颅骨骨折的手术适应证是（）A.骨折位于重要功能区B.骨折凹入深达1cm以上C.骨折片刺入脑实质，引起偏瘫、失语D.压迫静脉窦，影响血液回流，引起偏瘫E.脑内血肿正确答案：A,B,C,D168、单选

下列哪项中，不是引起颅内占位病变病因的是（）。A.颅内新生物B.颅脑外伤C.颅内化脓性感染D.颅内寄生虫病E.脑积水正确答案：E169、单选

有关第1腰髓节段的叙述，正确的是（）A．平对第1腰椎下缘B．平对第1腰椎C．后索内只有薄束D．脊髓灰质无侧角E．参加腰骶膨大的形成正确答案：C170、单选

男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者GCS分级（）。A.8分B.9分C.10分D.11分E.12分正确答案：E171、单选

Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤（）。A.蝶骨嵴内侧型B.蝶骨嵴外侧型C.蝶骨嵴中段型D.以上都对E.以上都不对正确答案：A参考解析：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。172、多选

下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水（）A．室间孔B．导水管C．基底池D．第四脑室出口E．交叉池正确答案：A,B,D173、多选

内听道综合征可表现为（）A.同侧周围性面瘫B.同侧中枢性面瘫C.同侧耳鸣、耳聋D.饮水呛咳及吞咽困难E.同侧肢体共济失调正确答案：A,C174、单选

下列关于急性硬膜外血肿错误的是（）。A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B.均出现所谓的"中间清醒期"C.大多数合并有颅骨骨折D.好发于青壮年E.在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：B参考解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。175、单选?如图所