排泄护理课件

第十五章

排泄护理排泄护理排泄护理的重要性

排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。

人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。排泄护理第一节排尿护理排泄护理学习内容

排尿的评估

异常排尿的护理排尿有关的护理技术排泄护理

泌尿系统的结构与功能肾脏输尿管膀胱尿道排泄护理正常的排尿呈淡黄色（深浅不等）、澄清、透明成人24小时尿量约1000-2000ml。日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次约200-400ml。比重为1.015-1.025

ph值为4.5-7.5，呈弱酸性有特殊气味。一、排尿的评估排泄护理体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水，相当于身体总水量的6％。2500mL1000mL随食物摄入1200mL饮水300m1细胞氧化1500mL尿500mL皮肤350mL呼出150mL粪便排泄护理（一）尿液性质的异常

颜色透明度酸碱度气味比重排泄护理洗肉水色酱油色乳白色黄褐色1．颜色异常排泄护理颜色异常血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾排泄护理2．透明度异常

尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等，可致新鲜尿液呈白色絮状混浊。排泄护理3.酸碱度异常强酸性尿：酸中毒碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎等排泄护理4．气味异常

新鲜尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染。呈烂苹果味：提示糖尿病伴酸中毒。呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒。排泄护理

5．比重异常

比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。排泄护理项目正常异

常

颜色淡黄色或深黄色血尿：淡红色、洗肉水色

血红蛋白尿：浓茶色、酱油色胆红素尿：深黄色或黄褐色乳糜尿：乳白色

透明度澄清透明新鲜尿液即呈白色絮状混浊

气味久置后有氨臭味氨臭味：泌尿道感染

烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒

酸碱度PH（4.5-7.5）酸中毒：强酸性

严重呕吐：碱性

比重1.015—1.025升高：糖尿病降低：尿崩症排泄护理（二）排尿活动的评估

1．多尿

（polyuria)：指24h尿量超过2500ml者。

正常情况下：饮用大量液体，妊娠。病理情况下：由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症等病人。排泄护理2．少尿

(oliguria)：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。3．无尿（尿闭）

(anuria)：指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。排泄护理

原因肾前性：严重腹泻或呕吐、失血或大量失液，心衰或肾血管栓塞肾性：各种严重的肾小球、肾小管、肾间质疾病肾后性：机械性梗阻的病人，如前列腺肥大、结石、肿瘤性。排泄护理4．膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激。排泄护理5．尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。①机械性梗阻：主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变。②动力性梗阻：麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑制，中枢和周围神经的损伤。③其他：不习惯卧床排尿等。排泄护理

6．尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

(1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。

原因：初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损；膀胱括约肌损伤；膀胱与阴道之间有瘘道。

排泄护理(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。原因：慢性尿潴留。

排泄护理(3)压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。

原因：主要见于女性多次分娩或产伤所致膀胱支持组织和盆底松弛所致。排泄护理（三）影响排尿的因素1.心理因素2.排尿习惯3.社会文化因素4.治疗与检查5.疾病6.饮食与7.气候8.其他排泄护理二、异常排尿的护理1.尿潴留患者的护理（1）安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。（2）提供隐蔽环境，取适当体位。（3）诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴。排泄护理（4）热敷、按摩下腹部。（5）针炙治疗。（6）排便排尿法。（7）肌肉注射新斯的明。（8）经上述处理无效时，可采用导尿术。（9）术前床上训练。排泄护理排便（开塞露）排尿法结果:观察组有效率95%,对照组有效率55%,两组比较有显著差异(P<0.105)。结论:采用开塞露灌肠治疗产后尿潴留疗效显著、安全,大大减少泌尿道感染。文献排泄护理术前床上训练文献

术前2-3天，每天至少2次，训练床上排尿，直至能自然顺畅排尿。排泄护理

2.尿失禁患者的护理（1）心理护理（2）保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。（3）应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。排泄护理裤式接便器排泄护理（4）重建正常的排尿功能白日摄入液体2000-3000ml。定时使用便器。指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。（5）长期尿失禁病人，必要时可留置导尿管。排泄护理排泄护理导尿术留置导尿管术膀胱冲洗三、排尿有关的护理技术排泄护理

在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。（一）导尿术排泄护理导尿管种类单腔导尿管——一次性导尿双腔导尿管——留置导尿三腔导尿管——膀胱冲洗排泄护理目的：为尿潴留病人引流出尿液，减轻痛苦。协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等为膀胱肿瘤病人进行化疗。排泄护理女病人导尿术

短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：排泄护理女病人导尿术图14-1女病人导尿术AB排泄护理男病人导尿术

成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点:排泄护理排泄护理

注意事项：严格执行查对制度和无菌操作技术原则。注意保护患者的隐私，并避免着凉。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以免发生虚脱和血尿。为女患者导尿时，避免误入阴道，如误入阴道，应换管重插。排泄护理（二）留置导尿术

在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。排泄护理1.目的⑴为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤。⑵某些泌尿系手术后，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，促进愈合。排泄护理⑶抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流，保持会阴清洁干燥。⑸为病人进行膀胱功能训练。排泄护理5~10ml生理盐水排泄护理12cm4cm12cm2cm剃去阴毛排泄护理问题逆行感染堵管排泄护理文献排泄护理注水试验50毫升生理盐水通过16-24号导管，平均3-11秒。超过正常但仍低于25秒为延长，表示有不同程度的壳垢。超过25秒为堵塞。排泄护理2.留置导尿管患者的护理⑴防止泌尿系统逆行感染的措施保持尿道口清洁，每日消毒2次。及时排空集尿袋，每日定时更换集尿袋，并记录尿量。导尿管定期更换。橡胶—1周乳胶—2周硅胶—1月排泄护理保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度并避免挤压，以防止尿液返流，导致感染。鼓励病人多喝水，每日尿量维持在2000ml以上，以自然冲洗尿道。排泄护理⑵间歇性夹管（3~4h开放一次），使膀胱定时充盈和排空，训练膀胱反射功能。⑶密切观察引流及尿液情况，发现有无浑浊、沉淀、结晶等，并每周做尿常规检查1次。同时自主排尿排泄护理（三）膀胱冲洗

利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再将灌入的液体引流出来的方法。排泄护理1.目的对留置导尿管的病人，保持引流通畅。清洁膀胱，清除血凝块、粘液、细菌等。治疗膀胱疾病，如膀胱炎和肿瘤。排泄护理冲洗液：38～40℃

生理盐水呋喃西林新霉素庆大霉素

2.方法排泄护理60~80滴/min60cm密闭式膀胱冲洗术（三通）排泄护理密闭式膀胱冲洗术（冲洗器）排泄护理密闭式膀胱冲洗术（三腔气囊导尿管）排泄护理一种简易膀胱冲洗法输液器接好针头排气消毒导尿管将针头扎入已消毒好的导尿管中放冲洗液

结果：无漏液发生，保证了冲洗效果，避免了床单位污染，解决了导尿管粗大的出口与输液器乳头不能衔接紧密带来的操作困难。文献排泄护理⑴夹闭引流管，放开冲洗管，使溶液滴入膀胱。⑵待滴入200~300ml后（如为治疗用药，保留30min后），夹闭冲洗管，开放引流管。⑶如此反复冲洗。每天3~4次，每次冲洗量为500~1000ml。排泄护理

注意事项:严格执行无菌技术操作。冲洗时观察患者的反应，嘱患者深呼吸，放松，减少疼痛。冲洗后如出血较多或血压下降，应立即处理。若引流液少于灌入液，应考虑是否有血块或脓液阻塞。排泄护理患者石某，女，38岁，尿毒症，留置导尿12小时引流出尿液130ml，该患者的排尿状况为()

A．正常B．无尿C．少尿D．尿潴留E．尿量偏少练习题排泄护理对膀胱高度膨隆且虚弱的病人导尿时，第一次放尿不得超过（）A．400mlB．600mlC．800mlD．1000mlE．1200ml排泄护理促进排尿的方法不正确的是（）A．听流水声B．温水冲洗会阴C．热敷D．强力按压膀胱E．针灸刺激排泄护理留置导尿管病人护理错误的是（）

A．每周擦拭外阴及尿道口1～2次B．每周更换橡胶导尿管1次C．鼓励多饮水，达到自然冲洗尿路的目的D．间歇夹闭导尿管E．定期作尿常规排泄护理第一节排便护理排泄护理与肠道排泄有关的解剖生理盲肠（cecum）结肠(colon)直肠(rectum)

肛管(analcanal)排泄护理（一）正常粪便的观察1.量与次数排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。2.形状与颜色正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。一、粪便的评估排泄护理（二）异常粪便的观察1.次数成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。2.形状粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。3.混合物粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。排泄护理4.颜色柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。5.气味消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。排泄护理常见的异常排便便秘（constipation）

指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。原因：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；某些药物不合理的使用等。排泄护理粪便嵌塞(fecalimpaction)指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收。排泄护理腹泻(diarrhea)

指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：饮食不当或使用泻剂不当；胃肠道疾患等。排泄护理排便失禁(fecalincontinence)

指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。排泄护理肠胀气(flatulence)

指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。排泄护理影响排便的因素年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素文化教育治疗检查排泄护理排便异常的护理（一）便秘病人的护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。排泄护理1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。7.灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8.健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。使用简易通便剂排泄护理三、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理

腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。排泄护理1.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。排泄护理排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理

排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。排泄护理1.心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2.保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。排泄护理肠胀气病人的护理

肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。

1.心理护理

2.适当活动

3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气

4.健康教育排泄护理灌肠术

灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。排泄护理灌肠术（三）清洁灌肠

（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术排泄护理（一）大量不保留灌肠术【目的】解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。排泄护理1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备

使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备】排泄护理排泄护理

灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。

成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。排泄护理【操作步骤】核对解释安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管整理记录

大量不保留灌肠排泄护理【注意事项】消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。排泄护理（二）小量不保留灌肠术

【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。【准备】护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。用物准备环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。排泄护理核对解释安置卧位排出气体插管灌液拔出肛管整理记录【操作步骤】A

小量不保留灌肠术排泄护理【注意事项】灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。排泄护理清洁灌肠目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠手术做肠道准备。方法：1、反复多次进行大量不保留灌肠。2、首次用肥皂水，以后用生理盐水。3、灌肠压力要低，液面距肛门高度＜40cm。排泄护理（三）保留灌肠术

保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。【目的】1.用于镇静、催眠。2.治疗肠道感染等。排泄护理【准备】护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备使病人和家属知道保留灌肠的目的，取合适卧位，并排净粪便和尿液。用物准备环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温。排泄护理核对解释核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作，协助病人排尿、排便。安置卧位根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单及治疗巾，臀边放弯盘。润管排气戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。插管灌液左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10～15cm，固定肛管，松夹，缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，并抬高肛管末端夹管。拔出肛管用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。整理记录清理用物，整理床单元，开窗通风，洗手、观察病人反应并