神经内科出科模拟习题（附参考答案）

神经内科出科模拟习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、治疗肝豆状核变性的首选药物是()A、硫酸锌B、二巯丙醇C、二巯丁二钠D、B族维生素E、青霉胺正确答案：E2、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描正确答案：D3、关于癫痫的药物治疗,下述哪项是不正确的()A、药物自低限量开始B、开始即用数药同时治疗C、定期复查,注意毒性反应及副作用D、药物选择决定于发作类型E、不能突然停药、换药正确答案：B4、脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下()A、同侧腱反射永远消失B、同侧痛温觉丧失C、同侧肌肉瘫痪D、对侧腱反射永远消失E、对侧肌肉瘫痪正确答案：C5、一眼呈视神经萎缩,另一眼呈视乳头水肿,常因为()A、眶上裂附近的病变B、视交叉蛛网膜炎C、一侧颞叶病变D、颅内压增高E、一侧额叶底面的肿瘤正确答案：C6、重症肌无力时哪些肌肉最易受累()A、延髓支配的肌肉B、眼外肌C、四肢远端肌肉D、面肌E、四肢近端肌肉正确答案：B7、左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确()A、张口时下颌偏向左侧B、伸舌左偏,左侧舌肌萎缩C、左眼闭合不全D、左侧面部感觉减退或消失E、左眼睑下垂正确答案：C8、在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是()A、Lyme病B、病毒性脑膜炎C、神经系统钩端螺旋体病D、单纯疱疹病毒性脑炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：E9、Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经()A、ⅨB、ⅫC、ⅤD、ⅢE、Ⅶ正确答案：E10、46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致血性,下列哪一诊断最不可能()A、尾状核头出血B、蛛网膜下腔出血C、小脑出血D、脑叶出血E、壳核出血正确答案：E11、有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()A、本病与免疫发病有关,血浆交换疗法可用于治疗本病B、保持呼吸道通畅,定时翻身拍背C、预防肺不张及呼吸道感染D、格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面E、呼吸困难严重,缺氧症状明显,也尽量不行气管切开正确答案：E12、鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是()A、血钾改变B、感觉障碍C、脑脊液改变D、血钠改变E、运动障碍正确答案：A13、直立性低血压的最有效治疗是()A、米多君加食盐疗法B、紧身衣裤C、美芬丁胺(恢压敏)D、食盐疗法E、头高位平卧加食盐疗法正确答案：A14、患者60岁,走路时双脚有踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉丧失,病变在()A、小脑B、大脑额叶C、脊髓侧索D、脊髓后角E、脊髓后索正确答案：E15、失神小发作的脑电图表现()A、高度节律失调B、纺锤波C、局限于额颞区的周期现象D、双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波E、低电压脑电图正确答案：D16、对无动性缄默描述不正确的是()A、又称睁眼昏迷B、肌张力增高,锥体束征阳性C、大脑半球及传出通路无病变D、存在觉醒一睡眠周期E、为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损正确答案：B17、肌肉活检发现破碎红纤维,患者的诊断可能是()A、重症肌无力B、线粒体肌病C、进行性肌营养不良D、多发性肌炎E、糖原累积病V型正确答案：B18、男,33岁,近3个月出现左侧面部麻木,怀疑有三叉神经病变,检查时最不可能出现的体征为()A、角膜溃疡B、角膜反射迟钝C、张口歪斜D、咽反射消失E、面部感觉障碍正确答案：D19、下列哪项不符合痫性发作()A、全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍B、单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍C、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作D、痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的,为全面性发作E、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型正确答案：A20、有关视神经脊髓炎(Devic脑病)的叙述,下列哪一项不正确()A、本病在亚洲人多见,在白种人不常见B、视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作C、视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天、数月、数年发生D、许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型E、该病有复发、缓解倾向正确答案：C21、马尾由多少神经根组成()A、8B、10C、9D、11E、12正确答案：D22、高血压脑出血最常见的诱因是()A、寒冷B、情绪激动、活动用力C、睡眠状态D、头部外伤E、使用抗凝药物正确答案：B23、有大脑出血,下列哪一项说法是正确的()A、基底节区约占脑出血的60%,脑叶、脑干和小脑占40%B、基底节区约占脑出血的60%,脑干占20%,脑叶和小脑各占10%C、基底节区约占脑出血的60%,脑叶占20%,脑干和小脑各占10%D、基底节区约占脑出血的70%,脑叶、脑干和小脑各占10%正确答案：D24、面部皮脂腺瘤常见于()A、神经纤维瘤病B、结节性硬化C、脆性X综合征D、毛细血管扩张性共济失调E、Sturge-Weber综合征正确答案：B25、格林巴利综合征最大的危险是()A、吞咽困难B、心肌炎C、呼吸肌麻痹D、肺部感染E、心力衰竭正确答案：C26、先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起()A、复杂性偏头痛B、妊娠期舞蹈症C、椎间盘突出D、假性脑瘤E、病毒感染正确答案：E27、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为()A、损害平面以下运动障碍B、急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进C、病前常有呼吸道感染症状D、损害平面以下传导束型感觉障碍E、尿便障碍正确答案：B28、女性,26岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。最适宜的病因治疗为()A、泼尼松B、维生素B12C、口服氯化钾D、溴吡斯的明E、A型肉毒毒素正确答案：A29、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。哪种药物可以减慢病情进展()A、爱忆欣(donepezil)B、L-dopaC、利培酮(Risperidone)D、强的松E、维生素B12正确答案：A30、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的()A、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C、脑出血的血管最多在豆纹动脉D、蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部E、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉正确答案：D31、有关脑底异常血管网病,下列哪一项叙述是错误的()A、好发于青少年。主要为缺血性或出血性脑卒中,少数为头痛、癫痫、智力障碍等表现B、缺血性脑卒中绝大多数发生在青壮年,表现为TIA或脑梗死。瘫痪可反复交替性地出现在左或右侧肢体,可遗留有永久性神经功能障碍C、出血性脑卒中大多数发生在青壮年,多数表现为蛛网膜下腔出血,少数为脑出血D、其病因包括两种因素先天性和后天性正确答案：B32、有关乙状窦血栓形成,下列哪一项叙述是错误的()A、腰椎穿刺检查提示颅内压明显高,可达400mmH2O以上B、在压颈试验时,可出现Ayer征阳性,即压迫病变侧颈静脉时,颅内压显著升高,而压迫病变对侧时,颅内压无变化C、脑CT和MRI提示脑水肿,脑室偏小,但也可完全正常D、DSA提示病变侧的乙状窦和横窦显影不清或不显影,以及脑循环时间大于9秒正确答案：B33、判定下列何项正确()A、MRI图像呈黑色时,称为低强度信号,也即长T1加权像,或短,T2加权像B、图像呈白色时,称为高强度信号,也即短T1加权像,或长,T2加权像C、在T1加权像上,脑脊液T1长,呈黑色,在T2加权像上,脑脊液T2长,磁共振信号强,呈白色D、在T1加权像上,脂肪T1短,磁共振信号强,呈白色E、以上全正确正确答案：E34、自体认识不能见于()A、优势侧角回、缘上回损害B、优势侧中央前回病变C、优势侧顶叶角回皮质损害D、优势侧缘上回损害E、非优势侧顶叶角回附近损害正确答案：E35、以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在()A、老年斑B、胆碱能神经元脱失C、神经元纤维缠结D、路易小体E、血管淀粉样变正确答案：D36、急性感染性多发性神经炎的治疗措施包括()A、肾上腺糖皮质激素B、血浆交换疗法C、呼吸肌麻痹时可气管切开D、可使用能量合剂及维生素B族药物E、以上都是正确答案：E37、62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力,查体:右眼内收位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ级,左下肢病理反射阳性,病变部位是()A、右中脑B、右侧内囊区C、左中脑D、左侧内囊区E、右脑桥正确答案：E38、男,63岁,右手抖动,动作缓慢,已5年,考虑为帕金森病,体检时下列最不可能出现的体征是()A、右上下肢静止性震颤B、行走时步距变小C、面部表情刻板D、右上肢肌张力减低E、行走时右上肢联带动作消失正确答案：D39、单纯疱疹病毒脑炎后期CSF的改变可能是()A、单个核细胞数量增多B、葡萄糖水平低于血清水平的2/3C、蛋白含量低于45mg/dlD、压力正常E、多形核白细胞占多数正确答案：A40、脑型血吸虫导致脑部损害的机制是()A、门静脉系的血吸虫产生的毒素,经过血液到脑部B、体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害C、血吸虫的成虫经血管进入脑内,直接损害脑部D、血吸虫虫卵经血行进入脑实质,造成损害E、以上均不是正确答案：C41、Shv-Drager综合征的临床诊断依据是()A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状C、锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状D、直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状E、直立性低血压、自主神经功能失调症状正确答案：D42、多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药物,原因是()A、一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时B、没有呼吸抑制作用C、静脉给药后起效很快D、没有致低血压作用E、其代谢和清除不依赖肝脏正确答案：C43、男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作()A、强直-阵挛性发作B、局限性运动发作,继发性大发作C、局限性发作持续状态D、局限性运动发作E、精神运动性发作正确答案：B44、刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射,但左侧不出现间接反应,说明病变在()A、右三叉神经伴右面神经B、左三叉神经C、右三叉神经D、左面神经E、右面神经正确答案：D45、神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是()A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D46、脊髓半离断综合征常见于()A、脊髓髓外硬膜内肿瘤B、急性硬膜外脓肿C、脊髓亚急性联合变性D、脊髓空洞症E、急性脊髓炎正确答案：A47、急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的()A、胸7~10节段B、胸3~5节段C、颈膨大部D、腰膨大部E、圆锥部正确答案：B48、癫痫持续状态必须是()A、局部抽搐持续数小时或数日B、全面强直阵挛发作频繁发生,持续24小时C、发作自一开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展D、连续的失神发作E、全面强直阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清正确答案：E49、18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式()A、低胆固醇饮食B、低蛋白饮食C、低糖饮贪D、低氯化钠饮食E、低铜饮食正确答案：E50、脑出血最常见的病因是()A、高血压脑动脉硬化B、脑动脉瘤破裂C、动静脉畸形D、脑动脉炎性管壁坏死E、脑瘤出血正确答案：A51、脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的()A、如血压超过180/120mmHg以上者,应及时进行降血压治疗B、降血压治疗不宜过低,一般认为,使血压降至病前水平即可,或使收缩压在160mmHg,舒张压在110mmHg以下为宜C、25%硫酸镁10ml,肌肉注射,每6~12小时可重复1次D、利血平5mg肌肉注射,每6~10小时可重复1次正确答案：D52、男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续3~4周,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Homer征,其余体检无异常,全脑血管造影无异常。治疗本病疗效最好的药物为()A、钙离子拮抗剂B、5-羟色胺抑制剂C、麦角胺制剂D、肾上腺皮质激素E、β受体阻断剂正确答案：D53、让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°,将温水注入一侧外耳道中,将会导致()A、眼睛强直性地转向受刺激的一方B、双眼球的眼震朝向刺激的对侧C、双眼球的眼震朝向刺激侧D、同侧的眼睛强直地转向刺激侧E、双眼强直地转向刺激的对侧正确答案：C54、进行感觉检查最应注意的是()A、有无疼痛B、感觉障碍的程度C、有无感觉异常D、有无感觉过敏E、感觉障碍的部位正确答案：E55、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()A、杰克逊(Jackson)癫痫B、去大脑强直C、震颤麻痹D、癫痫全面-强直阵挛发作E、癔症痉挛发作正确答案：D56、有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善()A、安坦B、氟哌啶醇C、卡马西平D、苯妥英钠E、L-dopa正确答案：B57、神经系统的组成下列哪项正确()A、包括锥体系统和锥体外系统B、包括大脑、小脑和脑干三个部分C、包括运动系统和感觉系统两部分D、包括大脑半球和小脑两个部分E、包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分正确答案：E58、内囊受损的感觉障碍特点是()A、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度B、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失C、交叉性感觉减退或丧失D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛E、对侧单肢感觉减退或丧失正确答案：B59、诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是()A、高频刺激肌电图B、运动功能传导速度测定C、感觉功能传导速度测定D、单纤维肌电图E、重复神经电刺激正确答案：D60、一青年,病前有低热不适,数小时内发生双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,检查见胸6以下所有感觉障碍,双下肢松弛性瘫痪,尿潴留。其最可能的诊断是()A、急性硬膜外脓肿B、脊髓肿瘤C、急性多发性神经根神经炎D、急性脊髓炎E、脊髓出血正确答案：D61、男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患者可诊断为()A、癔症B、失神发作C、精神运动性发作D、局限性癫痫E、肌阵挛发作正确答案：B62、脑脓肿最常由于下列哪种因素发生()A、神经外科治疗B、感染的血源性播散C、肿瘤灶合并感染D、头部的穿通伤E、口腔外伤正确答案：B63、脑血管病常见病因哪项不正确()A、先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因B、高血压是脑出血最常见病因C、脑血管病最常见原因是动脉粥样硬化D、心源性栓子是脑栓塞最常见的栓子来源E、脑梗死最常见病因是脑动脉炎正确答案：E64、在清醒状态下,健康成人脑电图的基本是()A、δ节律B、α节律C、θ节律D、γ节律E、β节律正确答案：B65、蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括()A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、均匀血性脑脊液D、急骤起病E、一侧肢体偏瘫正确答案：E66、38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性,直肠括约肌张力正常。对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在,肌纤维的正常形态已经改变,无明显的炎症浸润,上述病理改变符合哪种诊断()A、肌萎缩B、失神经萎缩C、废用性萎缩D、缺氧性损害E、多发性肌炎正确答案：B67、属于X性连锁遗传病的是()A、假肥大型肌营养不良B、Kearns-Sayre综合征C、脊髓小脑性共济失调D、共济失调毛细血管扩张症E、Friedreich共济失调正确答案：A68、一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶()A、左顶叶B、右额叶C、筛板D、左额叶E、钩回正确答案：E69、8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。为控制症状,首选的治疗是()A、苯巴比妥B、扑米酮C、卡马西平D、苯妥英钠E、乙琥胺正确答案：E70、诊断浅昏迷最有价值的体征是()A、对呼唤无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Babinski征(+)正确答案：C71、特发性全面强直-阵挛发作,首选药物为()A、苯妥英钠B、卡马西平C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、苯巴比妥正确答案：D72、脑每分钟需要的血氧为()A、800~900mlB、700~800mlC、400~500mlD、500~600ml正确答案：D73、脑桥出血可出现()A、深昏迷B、双侧针尖样瞳孔C、高热D、四肢中枢性瘫痪E、以上都是正确答案：E74、病理反射的发生系因()A、锥体束受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、脊髓反射弧受损E、脑干网状结构受损正确答案：A75、脑脊液多核白细胞增多见于()A、蛛网膜下腔出血B、病毒性脑膜炎C、急性细菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、真菌性脑膜炎正确答案：C76、三叉神经痛的好发年龄在()A、10~20岁B、21~30岁C、31~40岁D、40岁以上E、60岁以上正确答案：D77、脑出血的内科治疗最重要的是()A、给氧B、抗生素治疗C、给止血剂D、控制脑水肿E、迅速降血压正确答案：D78、肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病()A、Alzheimer病B、Creutzfeldt-Jakob病C、Parkinson病D、Huntington病E、Pick病正确答案：B79、转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()A、硬脊膜B、硬膜外腔中的静脉丛C、软脊膜D、蛛网膜下腔E、蛛网膜正确答案：B80、周围神经病中出现植物神经障碍最常见于()A、运动神经受累B、感觉神经受累C、粗纤维受累D、小纤维受累E、以上全不对正确答案：D81、急性感染性多发性神经炎起病前常有()A、感染病史B、发作性低钾史C、糖尿病史D、药物中毒史E、外伤史正确答案：A82、下列哪项反射不属于浅反射()A、跖反射B、提睾反射C、腹壁反射D、桡反射E、肛门反射正确答案：D83、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。语言检查最可能发现下列哪种异常()A、无异常B、缄默C、传导性失语D、经皮质感觉性失语E、经皮质完全性失语正确答案：D84、对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是()A、单纯依靠MRI就可以确诊B、颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生C、CT可以提供是否需进行脑活检的信息D、常需行脑室引流,借助影像学辅助引流管的安放E、可以区分1型或2型脑炎正确答案：B85、急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是()A、有无尿潴留B、是否呈弛缓性瘫痪C、有无感觉障碍D、有无自主神经功能障碍E、有无脑脊液蛋白增高正确答案：A86、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是()A、失写B、复视C、眩晕D、交叉瘫E、构音障碍正确答案：A87、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是()A、多梗塞性痴呆B、脊髓痨C、Friedreich’s病D、蛛网膜下腔出血E、海绵状脑病正确答案：E88、如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲,在一般情况下见于()A、视交叉前方的病变B、视交叉处病变C、视交叉外侧或双外侧病变D、视束病