临床医学概要模拟考试题与答案

临床医学概要模拟考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、左心衰竭时,最早出现的症状是(0.3)A、心悸B、夜间阵发性呼吸困难C、咳嗽,咯血D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：D2、女性,65岁,糖尿病史10年,血压升高2年,血压180/120mmHg,心率80次/分,血肌酐4.0mg/dl,诊断为糖尿病肾病高血压。下列哪类药物不选用:(0.3)A、α受体阻断剂B、β受体阻断剂C、ACEI类D、钙通道阻断剂E、利尿剂正确答案：C3、男性,50岁。因进行性胸闷、气促5年,诊断弥漫性肺间质纤维化,行肺功能检测,以下哪项不正确?(0.3)A、肺活量减低B、残气量增加C、肺总量减少D、FEV1/FVC正常或增加E、FEV1正常或增加正确答案：B4、慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时胸部叩诊音是:(0.3)A、浊音B、实音C、过清音D、清音E、鼓音正确答案：C5、先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成:(0.3)A、周围血流的淤滞B、肺通气功能障碍C、肺换气功能障碍D、血中还原血红蛋白增多E、周围血管收缩,血流灌注不足正确答案：D6、下列哪项是形成发绀的最主要的病因:(0.3)A、血细胞血红蛋白的含量过低B、氧合血红蛋白增多C、黑色素增多D、血红蛋白增多E、还原血红蛋白增多正确答案：E7、患者,女性,24岁,3天前因野外活动后出现发热,体温39~39.8℃,按中暑处理治疗效果不佳,2天前出现头痛、呕吐,逐渐意识不清,可能的诊断是:(0.3)A、流行性乙型脑炎B、休克C、败血症D、间日疟E、脑出血正确答案：A8、有关糖尿病代谢紊乱,下列哪一项描述最正确?(0.3)A、肝糖原合成降低,分解减少,葡萄糖异生增加B、胰岛素极度缺乏时,激素敏感性脂酶活性减弱C、有些非胰岛素依赖型病人空腹血糖正常D、肝等组织对氨基酸摄取增加,合成蛋白质减少E、非胰岛素依赖型糖尿病,胰岛素分泌第一时相正常正确答案：C9、女性,49岁。半年前受凉后出现咳嗽,并迁延不愈,多为干咳,偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血,心肺无阳性发现。X线胸片示双下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的:(0.3)A、咳嗽、咯痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年所有选项(含2年)C、排除其他心、肺疾病D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部啰音正确答案：E10、男性,53岁,糖尿病史10年,疑有神经病变,其最常发生神经病变是(0.3)A、植物神经损害一残余尿量增加,尿潴留B、单一外围神经病变(颅神经)C、植物神经损害一胃肠道功能失调D、多发性周围神经病变E、植物神经损害一体位性低血压正确答案：D11、健康人正常肠鸣音每分钟应为多少次:(0.3)A、2-3次B、6-7次C、4-5次D、8-9次E、小于2次正确答案：C12、下列不是洋地黄治疗心力衰竭的指标的是?(0.3)A、风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强B、心房颤动心室率变为规则而缓慢C、心房颤动心室率由120次/分减到80次/分,不规则D、扩张性心肌病的心影缩小E、气促减轻正确答案：B13、肺部听诊闻及局限性固定湿罗音时常见于下列哪种疾病:(0.3)A、肺气肿B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺炎E、支气管炎正确答案：C14、急性前壁心肌梗塞,最常合并下列哪种心律失常?(0.3)A、室性心律失常B、房室传导阻滞C、室上性心动过速D、心房纤颤E、束支传导阻滞正确答案：A15、等渗尿可见于哪种情况?(0.3)A、低钾肾病B、糖尿病肾病C、急性肾小管坏死D、慢性尿毒症E、肝肾综合征正确答案：D16、16岁男性低烧.头痛.乏力.两眼睑浮肿,尿少一周,血压22/13kPa(105/100mmHg),发病前十天,曾有感冒咽痛史,首先应采取哪项检查最有利于诊断?(0.3)A、查内生肌酐清除率B、查血白细胞计数及分类C、查空腹血尿素氮.肌酐D、查血.尿透渗透压E、查尿常规+比重正确答案：E17、肾病综合征常有血栓,栓塞性并发症,其中最多的是(0.3)A、肾静脉血栓B、脑栓塞C、冠状血管栓塞D、下肢静脉血栓E、肺栓塞正确答案：A18、男性,54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时胸前区闷痛,常规心电图检查3次均(-),为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?(0.3)A、心电图运动试验B、心导管C、超声心动图D、胸部X线摄片E、心电向量正确答案：A19、下列哪项体征提示有大量腹水存在:(0.3)A、液波震颤阳性B、有移动性浊音C、水坑征阳性D、有震水音E、腹部向前隆起正确答案：A20、男性老年患者,尿频伴排尿困难,首先考虑:(0.3)A、尿道结石B、前列腺增生C、肾结核D、膀胱肿瘤E、前列腺炎正确答案：B21、急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒,少数为细菌,区别病毒和细菌感染,目前常采用各种方法,以下哪种效果不满意:(0.3)A、病毒分离鉴定B、免疫荧光法C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、胸部CT正确答案：E22、临床上,少尿通常是指24小时的尿量:(0.3)A、少于300mlB、少于400mlC、少于500mlD、少于200mlE、少于100ml正确答案：B23、男性,60岁。反复咳嗽,咯痰10年,每年至少3个月,体检:双肺可闻及散在湿罗音,深吸气末可闻及少许干罗音,该患者最有可能的诊断是:(0.3)A、肺结核B、急性支气管炎C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、支气管扩张正确答案：C24、患者的尿量4000ml/日,其尿比重为1.025,最应考虑下列哪种疾病或状态?(0.3)A、糖尿病B、应用利尿剂后出现的多尿C、肾小动脉硬化D、大量饮水后E、尿崩症正确答案：A25、溶血性黄疸一般不会出现:(0.3)A、血红蛋白尿B、发热C、尿胆原增多D、贫血E、皮肤瘙痒正确答案：E26、下列哪种疾病一般不会出现体温骤升?(0.3)A、败血症B、肺炎球菌肺炎C、肺结核D、输液反应E、流行性感冒正确答案：C27、下列哪项不是湿啰音的特点:(0.3)A、一连串出现的多个声音B、易变性小C、咳嗽后可出现或消失D、断续而短暂的声音E、呼气时较多且明显正确答案：E28、男性,65岁。咳嗽、咯痰反复发作20余年,近年来伴气促。要明确有无肺气肿,体检时下列哪项体征最有帮助?(0.3)A、叩诊过清音B、心脏相对浊音界缩小C、桶状胸,过清音,肺下界降低,移动度变小D、肋间隙增宽E、肺部干湿罗音正确答案：C29、洋地黄治疗心衰理论根据(0.3)A、降低前负荷B、负性肌力作用C、降低后负荷D、β-受体密度上调E、正性肌力作用正确答案：E30、一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压22.6/15.1kPa(170/114mmHg),左室肥厚,眼底视网膜动脉变细变窄,临床上最可能属于(0.3)A、重度高血压B、第三期高血压C、第二期高血压D、恶性高血压E、轻度高血压正确答案：C31、下列哪项检查结果不符合急性肾小球肾炎的诊断?(0.3)A、尿蛋白+~++B、尿色呈洗肉水样C、尿沉渣镜检可见红细胞管型D、尿沉渣镜检RBC++~+++E、尿沉渣镜检WBC+++正确答案：E32、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生:(0.3)A、清音B、实音C、浊音D、过清音E、鼓音正确答案：C33、一例贫血患者,红细胞2.8X1012/L,血红蛋白7.6g/L,网织红细胞1.1%,给予铁剂口服治疗后一周复查,红细胞和血红蛋白未见明显改变,网织红细胞4.6%,对此例的进一步治疗最应采取(0.3)A、继续口服铁剂B、增大口服铁剂的剂量C、应用注射铁剂D、给予输血E、改用维生素B12和叶酸正确答案：A34、下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎?(0.3)A、局灶硬化型肾炎B、急进性肾炎C、急性链球菌感染后肾炎D、系膜增生性肾炎E、慢性肾炎正确答案：B35、腹部分区九区法右上腹不包括哪个脏器?(0.3)A、十二指肠B、肝右叶C、结肠肝曲D、右肾上腺E、胆囊正确答案：A36、高血压病Ⅱ期的体征是(0.3)A、主动脉瓣区第二音亢进B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、主动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张早期奔马律E、心尖区第一音分裂正确答案：A37、鼻出血的常见病变,除外:(0.3)A、鼻腔感染B、子宫内膜异位C、鼻咽癌D、局部血管损伤E、过敏性鼻炎正确答案：E38、50岁男性,身高165CM,体重80KG,实验室检查:空腹血糖8.0mmol/L,餐后二小时血糖13mmol/L,无明显其它并发症.治疗上最宜采用(0.3)A、控制饮食,适当运动B、口服磺脲类药物C、早上一次长效胰岛素注射D、三餐前注射普通胰岛素E、胰岛素加磺脲类药物正确答案：A39、颅内高压症所致呕吐的特点是:(0.3)A、喷射性,有恶心,呕吐后轻松B、喷射性,无恶心,呕吐后不轻松C、非喷射性,无恶心,呕吐后轻松D、喷射性,无恶心,呕吐后轻松E、非喷射性,有恶心,呕吐后不轻松正确答案：B40、治疗高血压的药物中,下列哪类药目前证实对左心室肥厚逆转作用最好?(0.3)A、利尿剂B、β受体阻断剂C、ACEID、钙通道阻断剂E、α受体阻断剂正确答案：C41、肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%,临床上哪种表现最可能?(0.3)A、咳嗽、咯痰、时有气喘B、咳嗽、咯泡沫血痰C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸、胸闷E、呼吸困难伴腹胀正确答案：C42、下列哪一种疾病不会发生肾病综合征:(0.3)A、过敏性紫癜B、糖尿病性肾病C、肾脏淀粉样变D、慢性肾盂肾炎E、系统性红斑狼疮肾炎正确答案：D43、目前对糖尿病患者预后威胁最大的是(0.3)A、肾脏并发症B、酮症酸中毒C、神经病变D、心脑血管并发症E、感染正确答案：D44、年轻女患,反复尿频,尿急二年,伴阵发剧烈腰痛,一个月来出现两次全程血尿,尿涂片染色发现革兰阴性杆菌,为明确诊断下列哪项检查最有意义?(0.3)A、肾盂静脉造影B、尿抗酸菌涂片C、尿高渗培养D、肌酐清除率测定E、尿β2微球蛋白正确答案：A45、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为(0.3)A、多饮多尿症状明显B、神志改变C、血压偏低5.食欲减退D、局限性抽搐正确答案：D46、40岁女性,上腹饱胀不适,明显厌食,体重减轻,上腹部有轻度压痛,结膜苍白,胃肠钡餐检查未发现异常,经用硫糖铝治疗效不佳,最可能的诊断为(0.3)A、慢性萎缩性胃窦炎B、十二指肠炎C、功能性消化不良D、胃癌E、慢性萎缩性胃体炎正确答案：E47、COPD患者测血气:pH7.24,PaO242mmHg,PaCO270mmHg,HCO3ˉ19.5mmol/L应诊断为:(0.3)A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒E、代偿性呼吸性酸中毒正确答案：C48、慢性肺心病右心衰病人,经抗生素和解痉平喘治疗,感染控制,但仍浮肿,用利尿剂不退,还应使用哪项治疗:(0.3)A、减少入水量B、抗生素加量C、加用呼吸兴奋剂D、适量强心剂E、提高吸氧浓度正确答案：D49、治疗高血压并糖尿病患者时,应需要慎用下列哪种药物(0.3)A、双氢克尿噻B、长压定C、肼苯哒嗪D、利血平E、优降糖正确答案：A50、左锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液:(0.3)A、下肢及会阴部B、食管、胃C、气管、胸膜、肺D、乳腺、胸壁、躯干上部E、鼻咽部正确答案：B51、男性,65岁。咳嗽、咯痰、痰中带血丝4月,吸烟50年。体检:左上肺呼吸音低,胸片CT示左肺门团块影,应考虑肺癌。为明确诊断,首选的检查是:(0.3)A、痰脱落细胞检查B、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、磁共振显像E、血常规正确答案：A52、胃溃疡患者同时又有“高血压”,下列哪种药物不宜应用(0.3)A、硫糖铝B、生胃酮C、呋喃硝胺D、胃复安E、甲氰咪胍正确答案：B53、肠鸣音亢进听诊声音的特点是:(0.3)A、咕噜音B、乐鸣音C、摩擦声D、金属声E、捻发声正确答案：D54、慢性咳嗽史多年,是否已发展为肺心病的主要诊断依据是(0.3)A、左室肥大B、肺气肿体征C、右室肥大D、心律失常E、下肢浮肿正确答案：C55、关于胰岛素抵抗(IR)与高血压,下列哪项不正确?(0.3)A、约50%原发性高血压存在不程度IRB、继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠重吸收增加C、胰岛素抵抗是高血压发病机制的重要组成部分D、高胰岛血促使收缩压升高,脉压增大E、继发性78.00-0.07高胰岛素血症促使高交感神经活性正确答案：D56、消化性溃疡活动时,下列说法错误的?(0.3)A、疼痛可放射至背部B、常为钝痛、灼痛、饥饿痛C、疼痛呈慢性、节律性、周期性D、有腹部疼痛就不会出血E、少数胃溃疡可无明显上腹痛正确答案：D57、表现腹部膨隆,脐凹陷一般见于:(0.3)A、腹内巨大包块B、腹内积气C、高度肥胖D、大量腹水E、晚期妊娠正确答案：C58、50岁,男性,一周前突然发生脑血管意外,三日前患者呕血约500ml.伴黑便.过去无胃病与肝炎史,诊断最可能为(0.3)A、慢性胃炎B、胃癌C、急性糜烂性胃炎D、胆道出血E、胃粘膜脱垂正确答案：C59、尿毒症患者下列哪种情况最危险?(0.3)A、血尿素氮24mmol/LB、二氧化碳结合力15mmol/LC、血清钙1.8mmol/LD、血清钾7mmol/LE、血肌酐374umol/L正确答案：D60、胸部各条垂直线中,下列错误的描述是:(0.3)A、腋前线为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线B、锁骨中线是通过锁骨中点向下的垂直线C、腋中线是自腋窝顶点向下的垂直线,在腋前线与腋后线间、肩胛线为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线D、胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线正确答案：D61、慢性肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜:(0.3)A、保持呼吸道通畅B、解痉祛痰C、控制呼吸道感染D、持续低流量吸氧E、早期足量应用利尿剂正确答案：E62、女性患者22岁,BP21/13KPa(160/100mmHg),尿常规检查查示:尿蛋白++,少数颗粒管型,偶见白细胞,下列哪一种诊断的可能性最大:(0.3)A、肾血管性高血压B、高血压病C、体位性蛋白尿D、尿路感染E、肾实质病变正确答案：E63、下列哪种水肿为非凹陷性:(0.3)A、特发性水肿B、血管神经性水肿C、粘液性水肿D、药物性水肿E、炎性水肿正确答案：C64、急性心肌梗塞发生左心衰竭的主要原因是(0.3)A、房室传导阻滞B、心肌收缩减弱C、肺部感染D、阵发性室性心动过速E、心脏后负荷加重正确答案：B65、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心功能不全.最早出现的症状为(0.3)A、夜间哮喘B、烦躁C、咯血D、嗜睡E、劳力性呼吸困难正确答案：E66、肾病综合症的主要临床特点是(0.3)A、镜下血尿B、大量蛋白质C、高脂血症D、高度浮肿E、高血压正确答案：B67、鼻息肉者,鼻部检查时的体征,除外:(0.3)A、鼻腔内见荔枝肉样组织B、鼻梁宽平C、鼻翼扇动D、鼻腔堵塞E、外鼻变形正确答案：A68、黄疸早期或轻微出现时常见的部位是:(0.3)A、躯干B、巩膜、软腭粘膜C、耳廓D、四肢肢端E、手掌、脚掌正确答案：B69、对急性肺水肿诊断最特异的是(0.3)A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、心尖区有奔马律,心率增快C、肺部有哮鸣音D、气急,发绀,烦燥不安E、咯粉红色泡沫痰正确答案：E70、下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据?(0.3)A、肺胸基础疾病表现B、右下肺动脉干横径≥15mmC、右心室增大D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、心衰好转后增大的心脏不可能缩小正确答案：E71、有关糖尿病的论述,下列哪一项是不正确的?()(0.3)A、餐后2小时血糖达到或超过11.1mmol/L(200mg/dl)B、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须具备的条件C、尿糖检查不一定阳性D、空腹血糖一定升高正确答案：D72、42岁男性患者,近三月来有口渴多饮,但无多食,消瘦,两次空腹血糖8.6mmol/L,8.9mmol/L。为确诊首选应做(0.3)A、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)B、静脉法葡萄糖耐量试验C、皮质素葡萄糖耐量试验D、控制饮食2个月后再做OGTTE、不需再做其它试验正确答案：E73、下列不属于病理反射的是:(0.3)A、Chaddock征B、Babinski征C、Gordon征D、Oppenheim征E、Kernig征正确答案：E74、女性,60岁。2年前患脑梗死,此后常进食呛咳,1年来反复肺部感染。引起肺部感染的主要原因是:(0.3)A、气道纤毛-粘液运输系统破坏B、抗氧化的谷胱甘肽减少C、会厌功能障碍引起误吸D、鼻部加温过滤受损E、咳嗽反射消失正确答案：C75、男性,16岁,高度浮肿,尿少,每日400-500ml,尿蛋白(+++).24小时尿蛋白定量8g,血浆白蛋白20g/L(2g/dL),球蛋白18g/L(1.8g/dl),内生肌酐清除率80mL/分,本患者最主要治疗是(0.3)A、肾上腺皮质激素B、速尿C、静滴必需氨基酸D、静滴白蛋白E、低蛋白饮食正确答案：A76、以下哪项不符合心肌梗死的胸痛特点:(0.3)A、疼痛多在胸骨后或心前区B、可向左肩或左臂内侧放射C、含服硝酸甘油不易缓解D、常呈绞榨样痛,濒死感E、持续时间5~10分钟正确答案：E77、我国慢性胰腺炎的首要病因是:(0.3)A、遗传因素B、慢性酒精中毒C、自身免疫性疾病D、胆系疾病E、代谢障碍正确答案：D78、女性,30岁。发热、咳痰和咯血丝痰3天入院。体检:左下肺可闻及湿罗音,胸片示左下肺斑点片状阴影。请问最可能的诊断是:(0.3)A、肺炎B、支气管扩张并感染C、肺栓塞D、肺癌E、肺结核正确答案：A79、患者因食用过多胡萝卜,黄疸多出现的部位是:(0.3)A、口腔黏膜B、巩膜C、手掌、足底、前额D、耳廓E、躯干正确答案：C80、慢性膀胱炎以哪种细菌感染多见(0.3)A、粪链球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、副大肠杆菌E、绿脓杆菌正确答案：B81、女性,50岁,寒战高热一天,体温40℃,右侧肾区叩痛(+),尿常规比重1.025,白细胞+++,白细胞管型0-1/HP,红细胞+,蛋白+.为了尽快选用有效的治疗药物,最应采用何种检查?(0.3)A、新鲜尿沉渣涂片染色找细菌B、尿细菌培养+药敏试验C、尿细菌普通培养+菌落计数D、尿细胞计数E、亚硝酸盐还原试验正确答案：A82、有关Mallory-Weiss综合征的描述下列哪项是错误的?(0.3)A、常有反复强烈干呕及呕血B、与纵隔有关C、出血来自粘膜下小动脉D、不伴有裂孔疝E、常有酗酒正确答案：B83、男性,38岁,1周以来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列表现能判断上消化道出血已基本停止的是?(0.3)A、血尿素氮持续升高B、红细胞计数、血红蛋白继续下降C、血压、脉搏输血后稳定在刚输血时的水平D、由鲜红色血便变成黑便E、中心静脉压不稳定正确答案：D84、正常人每日的尿蛋白总量是(0.3)A、<250mgB、<200mgC、<150mgD、20~100mgE、0mg正确答案：C85、能增加胃窦部蠕动,加速胃排空,减少胆汁返流,并减少胃泌素分泌的药物是(0.3)A、法莫替丁B、氢氧化铝C、马丁啉D、胃舒平E、普鲁苯辛正确答案：C86、男,55岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,心电图为P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波群,QRS时限=0.14s,以下应采取的措施是(0.3)A、阿托品B、安置人工心脏起搏器C、氨茶碱D、异丙基肾上腺素E、麻黄素正确答案：B87、从2002年底以来,在我国及世界范围内爆发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症,severeacuterespiratorysyndrome,简称SARS)疫情,关于其特点,以下哪项不正确?(0.3)A、多发于中青年B、多发于儿童C、传染性强D、病死率高缺乏针对性药物E、急性起病正确答案：B88、下列哪种疾病可出现粉红色泡沫痰?(0.3)A、肺结核B、肺脓肿C、慢性支气管炎D、肺水肿E、支气管胸膜瘘正确答案：D89、男性,48岁。上腹部隐痛伴厌肉食3个月,大便有时浅黑色,上腹轻度压痛,应首先检查:(0.3)A、大便隐血试验B、腹部B超检查C、腹部CT检查D、上消化道内镜检查E、上消化道钡剂造影检查正确答案：D90、患者,男性,58岁,突然发生剧烈的头痛,伴有呕吐、脑膜刺激征,无发热,结合病史该下列哪项符合患者的诊断:(0.3)A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓C、高血压D、化脓性脑膜炎E、脑肿瘤正确答案：A91、男性62岁,腹痛,发热,5天,T38℃,面部有毛细血管扩张.心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),W