2023年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷A卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷

A卷附答案

单选题（共35题）

1、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡

沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干

湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

A.劳力

B.上呼吸道感染

C.感染性心内膜炎

D.活动风湿

E.情绪激动

【答案】B

2、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突

发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体

征是

A.上腹压痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移动性浊音

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

【答案】D

3、男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏

力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：

右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎

B.阿米巴肝脓肿

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

E.肝硬化

【答案】D

4、左侧大量胸腔积液

A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

B.双侧肺下界下移

C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】C

5、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音

A.递减型

B.递增型

C.一贯型

D.递增递减型

E.连续型

【答案】C

6、我国引起肝硬化的最常见原因是

A.酒精中毒

B.遗传代谢性疾病

C.病毒性肝炎

D.工业毒物

E.自身免疫因素

【答案】C

7、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是

A.黏膜水肿

B.黏膜表面有渗出

C.黏膜呈红白相间，以白为主

D.黏膜有出血点

E.黏膜粗糙不平

【答案】C

8、以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征

A.界面性肝炎

B.桥接坏死

C.汇管区浆细胞浸润

D.循环自身抗体

E.高球蛋白血症

【答案】B

9、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排

便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A.肠道菌群失调

B.食物中毒所致

C.食物所致的变态反应

D.肠管运动异常

E.乳糖酶缺乏

【答案】D

10、属于癌前病变的是慢性胃炎伴有

A.幽门腺化生

B.脐状突起

C.中度以上不典型增生

D.肠化

E.黏膜慢性炎症

【答案】C

11、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性

室性早搏。

A.静注胺碘酮

B.静注利多卡因

C.静注维拉帕米

D.静注普鲁卡因胺

E.静注普罗帕酮

【答案】B

12、患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个

月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，

最大可能是

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周围网膜包绕

E.腹透管刺激腹膜

【答案】D

13、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重,

伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.胃下垂

【答案】B

14、严重C0中毒，昏迷

A.持续低流量吸氧

B.高压氧舱

C.面罩吸氧

D.间断高流量吸氧

E.呼气末正压

【答案】B

15、患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性

低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是

A.可乐定

B.哌陛嗪

C.硝苯地平

D.普纳洛尔

E.ACEI

【答案】B

16、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳

较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院

听到''心脏杂音"

A.静脉滴注氨茶碱

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服止血药

D.静脉滴注抗生素

E.中药治疗

【答案】B

17、下列哪种类型肺结核较易发生气胸

A.空洞性肺结核

B.干酪性肺炎

C.急性血行播散性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.原发综合征

【答案】A

18、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及

皮肤明显黄染，肝肋下4cm,质硬无压痛，脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝

硬化

A.总胆红素

B.ALP

C.GGT

D.抗线粒体抗体

E.乳酸脱氢酶(LDH)

【答案】D

19、呕吐宿食常见原因是

A.妊娠

B.急性胰腺炎

C.幽门梗阻

D.颅脑外伤

E.食物中毒

【答案】C

20、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是()

A.排钠

B.醛固酮拮抗

C.利尿

D.排钾

E.保钾

【答案】B

21、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为

A.仅能在吸气时听到

B.吸气初明显

C.呼气初明显

D.与心搏一致

E.屏气时不消失

【答案】C

22、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm,体重80kg,血压

160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫纹。化验:Hbl70g/L,

WBC11.8X10

A.血醛固酮水平

B.0GTT

C.24小时尿17羟皮质类固醇

D.皮质醇昼夜节律

E.骨髓穿刺

【答案】D

23、HBV复制的指标是

A.HBeAg

B.抗-HBc

C.HBsAg

D.抗-Hbe

E.抗-HBs

【答案】A

24、男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增

生，首选措施是

A.手术治疗

B.胃液分析

C.定期内镜随访检查

D.定期血清糖抗原检查

E.定期X线领餐检查

【答案】C

25、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.庆大霉素

B.红霉素

C.氧氟沙星

D.苇星青霉素

E.林可霉素

【答案】D

26、支气管扩张

A.局部固定性湿啰音

B.呼气性干鸣音

C.呼吸音消失

D.肺底大量湿性啰音

E.吸气性干鸣音

【答案】A

27、乙状结肠扭转

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

【答案】D

28、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经

抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤

阳性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.贫血

B.脑栓塞

C.失血性休克

D.肝性脑病

E.低血糖昏迷

F.脑出血

【答案】D

29、关于膜性肾病说法正确的是

A.好发于青壮年

B.一般无肉眼血尿

C.光镜下有毛细血管伴呈现〃双轨征”

D.90%可伴有镜下血尿

E.常突然起病

【答案】B

30、当出现黑便时，出血量一般大于

A.250〜300nli

B.5〜10ml

C.50〜100ml

D.400〜500ml

E.1000ml

【答案】C

31、能反映肝纤维化的指标是

A.胆红素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.丫-球蛋白升高

【答案】B

32、患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和

糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，

其可能的诊断为

A.肺动脉血栓形成

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺动脉脂肪栓塞

D.肺血流量增加

E.肺动脉狭窄

【答案】B

33、男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml,继之有黑便住

院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+),下列处理哪项是错误的

A.口服非吸收性抗生素

B.静脉滴注谷氨酸钠

C.口服半乳糖-果糖

D.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用

E.不宜给高蛋白饮食

【答案】C

34、男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血

约1100ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg,尿少，对于该患者

治疗措施不恰当的是

A.升压药提高血压

B.静脉应用生长抑素

C.立即急诊内镜检查

D.应用强力抑酸药物

E.补液、输血，迅速补充血容量

【答案】C

35、肝肾综合征的治疗不宜用

A.大量利尿药

B.右旋糖酎

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蜘及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温:36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD

2、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间

断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发

病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜

苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝

区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，

无压痛，活动度好。

A.外科手术切除

B.抗生素

C.化疗

D.放疗

E.内镜下切除

F.对症支持治疗

【答案】AC

3、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD

4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.HP培养

D.

E.HP抗原检测

F.尿培养+药敏

【答案】ABCD

5、患者男，62岁。以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.禁食

B.补液，维持水电解质平衡

C.抗生素治疗

D.血管加压素

E.低分子右旋糖酎

F.糖皮质激素

【答案】ABC

6、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156Hmol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

7、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.避免诱发症状的各种刺激

B.双八面体蒙脱石止泻

C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌

E.抗胆碱能药止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

8、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左侧肾结石

D.消化性溃疡

E.胰腺癌

F.慢性胆囊炎

【答案】B

9、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约L5kg。

既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.血尿淀粉酶

D.心理测试

E.肠道传输试验

F.碳14呼气试验

【答案】AB

10、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

11、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳

嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8C,巩膜黄

染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Odii括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

【答案】CD

12、患者女，28岁。以''右下腹至全腹剧痛10小时''为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

13、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

【答案】ABCD

14、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

15、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC

16、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

17、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛