内科学复习题与参考答案

内科学复习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、膜性肾病A、蛋白尿B、血栓栓塞发生率高C、高血压（72-73）D、单纯激素治疗敏感E、血清补体降低正确答案：B2、关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的A、干酪型B、粘连型C、闭塞型D、混合型E、渗出型正确答案：C3、1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是A、抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常B、既往有风湿热史和现患风心病C、发热D、关节痛E、血沉增快正确答案：B4、下列属于小肠性腹泻特点的是A、腹痛常在右下腹B、大便每日10次以上C、不伴有里急后重D、不伴体重减轻E、粪便量少正确答案：C5、溶血性贫血最合理的治疗方法是A、脾切除B、纠正贫血的原因C、输血D、糖皮质激素E、免疫抑制剂正确答案：B6、下列不是诊断DIC实验室检查的必要指标的是A、血小板数减少B、血红蛋白进行性下降C、纤维蛋白原＜1.5g/LD、3P实验阳性及FDP增多E、周围血涂片中破碎红细胞增加正确答案：B7、患者，男，25岁，2年前上感后出现肉眼血尿。查血压20/12kPa（150/90mmHg）。尿检：蛋白＋＋＋，RBC满视野。肾功能检查在正常范围内。病理检查诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系最小A、血压是否增高B、肾功能是否正常，以及其恶化程度C、血尿程度D、肾活检中肾小球硬化和小管改变程度E、蛋白尿量多少正确答案：C8、无尿的定义是指尿量A、＜300ml/24hB、＜400ml/24hC、＜500ml/24hD、＜200ml/24hE、＜100ml/24h正确答案：E9、急进性肾炎的最主要病理特点是A、膜增生性肾炎B、弥漫性毛细血管外肾炎C、膜性肾炎D、弥漫膜增生性肾小球肾炎E、系膜细胞增生性肾小球肾炎正确答案：B10、哪项不是药物性肝病的诊断依据A、停用药物后的恢复情况B、肝脾肿大C、用药史D、在用药时的反应E、实验室有肝细胞损伤及胆汁淤积的证据正确答案：B11、下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A、房颤B、房扑C、风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰D、肺心病，心衰E、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰正确答案：D12、一例慢性萎缩性胃炎患者，如果胃镜活检有高度不典型增生，下一步治疗首选A、促胃肠动力药B、中成药治疗C、黏膜保护剂D、质子泵抑制剂E、内镜下治疗正确答案：E13、肾小球源性血尿的最主要特点是A、以畸形红细胞为主B、肉眼血尿C、肾小球滤过率下降D、以正常红细胞为主E、全身毛细血管通透性增加正确答案：A14、下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重B、抗生素治疗是否有效C、有无便血D、有无脓血便E、有无发热正确答案：B15、关于目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHgB、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥95mmHg正确答案：B16、以下关于Wolfram综合征说法错误的是A、自身免疫性疾病B、炎症C、甲状旁腺手术D、甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺E、颈部放射治疗正确答案：A17、药物所致急性间质性肾炎的肾间质常以何种细胞浸润为主A、中性粒细胞B、T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：E18、患者，女，22岁，甲状腺功能减退，首选的替代药物是A、L-T3/L-T4混合片剂B、甲状腺片C、L-T4D、甲巯咪唑E、L-T3正确答案：C19、甲亢患者适合手术治疗的情况通常不包括A、疑及癌变B、甲状腺大，伴压迫症状C、结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢D、患者同时患有糖尿病E、中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗正确答案：D20、可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是A、肝素B、草酸钾C、枸橼酸钠D、纤维蛋白原E、维生素K正确答案：A21、患者，男，30岁，发现双下肢水肿6天。检查：血压150/95mmHg。Hb120g/L；尿蛋白（＋＋＋＋），RBC4～6个/HP，24小时尿蛋白定量4.5g；血ALB28g/L，BUN10mmol/L，Cr126μmol/L。最可能的诊断是A、高血压病肾病B、肾病综合征C、急性肾炎D、急进性肾炎E、隐匿性肾炎正确答案：B22、患者，女，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（17ml/h）。血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是A、慢性肾衰竭B、肾前性急性肾衰竭C、肾后性急性肾衰竭D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死正确答案：B23、尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A、女性抵抗力较男性低B、心理差异C、尿道解剖差异D、卫生习惯差异E、激素水平差异正确答案：C24、风湿性心脏病最常见的心律失常是A、心房颤动B、心室颤动C、一度房室传导阻滞D、房性期前收缩E、室性期前收缩正确答案：A25、彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积A、＞10cm2B、＜3cm2C、6～8cm2D、＞8cm2E、4～6cm2正确答案：D26、患者，女，35岁。因食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐2月余入院，既往有抑郁症病史5年，长期服用度洛西汀，入院后查血钠123mmol/L，尿比重1.015，尿钠55mmol/L，尿渗透压448mOsm/（kg·H2O），血渗透压210mOsm/（kg·H2O）。该患者下一步病因治疗最为关键的是A、口服10%氯化钠B、静滴氢化可的松C、静滴3%氯化钠D、口服托伐普坦E、停用度洛西汀正确答案：E27、原发性肾小球病临床分为五型，以下哪项不是其中的类型A、急进性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、肾病综合征D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：B28、腹膜透析的绝对禁忌证是A、腹腔有局限性炎性病灶B、巨大多囊肾的患者C、腹部大手术3天内D、肠梗阻E、精神障碍又无合适照顾者的患者正确答案：E29、风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑A、风湿活动B、洋地黄剂量不足C、低钾D、洋地黄中毒E、心衰加重正确答案：D30、溃疡型肠结核X线最特征性表现是A、病变肠段呈跳跃征B、病变肠段呈铅管状C、病变肠段有局限性充盈缺损D、回肠末端有线样征E、病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损正确答案：A31、患者，女，26岁，2周来发现下肢水肿、泡沫尿。检查：血压12/8kPa（90/60mmHg），血清白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L(290mg/dl)，哪项符合原发性肾病综合征的主要临床特点尿蛋白＞5g/L，镜检红细胞0～2个/HP。下列A、肾功能减退B、大量蛋白尿.C、尿中纤维蛋白降解产物增高D、镜下血尿E、高血压正确答案：B32、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、表皮葡萄球菌B、草绿色链球菌C、牛链球菌和肠球菌D、金黄色葡萄球菌E、淋球菌正确答案：B33、肾病综合征最主要诊断依据是A、高脂血症，血浆白蛋白＜30g/LB、血α2、β球蛋白相对增高C、尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/LD、尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜3.0g/LE、高度水肿伴胸、腹水正确答案：D34、下列情况为洋地黄应用的禁忌的是A、肾功能损害B、一度AVBC、肥厚梗阻性心肌病D、急性心肌炎E、心房颤动正确答案：C35、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施A、0.7mmol/LB、0.8mmol/LC、0.4mmol/LD、0.6mmol/LE、0.9mmol/L正确答案：C36、下列哪项不符合低血糖的症状或表现A、皮肤多汗B、心悸C、饥饿感D、便频E、手抖正确答案：D37、患者，女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制后200nmol/L，大剂量地塞米松抑返制回率60%。诊断考虑最可能是A、肾上腺皮质腺瘤B、肥胖症C、Cushing病D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征正确答案：C38、患者，男，50岁，规律体检10年，尿常规蛋白阴性，红细胞5～15个/HP，70%～85%畸形，血肌酐正常。患者初步可以诊断A、无症状性血尿B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、慢性肾小球肾炎正确答案：A39、尿路感染最简单迅速，阳性率又高的诊断方法是A、尿高渗细菌培养B、尿细胞计数C、尿抗体包裹细菌检查D、尿沉渣涂片染色镜检E、清洁中段尿细菌培养正确答案：D40、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为A、气促B、心律失常C、胸痛D、休克E、晕厥正确答案：C41、在全球范围内，发病率最高的贫血为A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性病性贫血E、海洋性贫血正确答案：A42、反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别为A、食管酸灌注试验、ECGB、病史C、体征D、食管测压检查E、食管吞钡X线检查正确答案：A43、关于Ewart征，以下描述错误的是A、左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B、该区有支气管呼吸音C、该区语颤减弱D、本征提示心包积液E、各型渗出性心包积液正确答案：C44、下列最能说明心功能进入失代偿期的是A、心率增快B、有效血容量增加C、心脏收缩力增强D、心肌肥厚与心脏扩大E、心排血量下降正确答案：E45、二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为A、二尖瓣后叶活动受限B、二尖瓣狭窄程度较重C、二尖瓣狭窄程度较轻D、并发心房颤动E、二尖瓣前叶活动受限正确答案：D46、肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A、肺部感染B、心率过慢C、静脉输液过快过多D、使用负性肌力药物E、剧烈运动正确答案：E47、肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为A、难辨梭状芽孢杆菌B、肠球菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、幽门螺杆菌正确答案：C48、克罗恩病与其他病鉴别时的检查方法，最重要的是A、粪便常规及培养B、血清溶菌酶浓度测定C、回结肠镜检D、胃肠钡餐检查E、粪便脂肪含量测定正确答案：C49、目前我国引起心房颤动最常见的病因是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、高血压心脏病C、急性心肌梗死D、缩窄性心包炎E、甲状腺功能亢进症正确答案：A50、下列哪项引起左心室后负荷增加A、三尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭正确答案：D51、肝性脑病第三期的主要表现是A、意识错乱和睡眠障碍B、扑翼震颤容易引出C、轻度性格改变和行为异常D、昏睡和精神错乱E、神志完全丧失，不能唤醒正确答案：D52、患者，男，35岁，水肿，蛋白尿，血压增高4年，检查：BP24.7/14.3kPa（190/110mmHg），尿蛋白（＋），RBC0～2个/HP，WBC0～2个/HP，BUN14mmol/L。眼底：视网膜动脉细窄，动静脉交叉压迹及絮状渗出。最应诊断为A、慢性间质性肾炎B、高血压肾小动脉硬化C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征正确答案：C53、患者，C4～7/HP。女，56岁，间断水肿1个月伴恶心，呕吐1周，BP160/86mmHg。尿检：尿蛋白（＋＋），RB血BUN18.8mmol/L，Cr875μmol/L。B超示左肾9cm×4cm×4cm，右肾10.8cm×4cm×3.7cm。应选何种治疗A、转换酶抑制剂＋抗凝治疗B、血浆置换C、甲泼尼龙冲击D、血液透析E、抗生素正确答案：D54、出血坏死型胰腺炎临床表现中，以下不符合的是A、血淀粉酶500U/L（Somogyi）B、血压10/6kPa（75/45mmHg）C、Grey-Turner氏征（＋）D、上腹部疼痛反而减轻E、血Ca2＋为1.60mmol/L正确答案：D55、急性下壁心肌梗死最易合并A、房室传导阻滞B、急性肺水肿C、心源性休克D、室上性快速性心律失常E、室壁瘤正确答案：A56、重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在A、髓袢降支粗段B、近端小管C、远端小管D、集合管E、髓袢降支细段正确答案：B57、心电图上Q-T间期延长易引起A、房室传导阻滞B、室性心动过速C、窦性停搏D、左前分支阻滞E、室上性心动过速正确答案：D58、常规心电图可做诊断的窦房阻滞是A、一度窦房传导阻滞B、三度窦房传导阻滞C、二度窦房传导阻滞D、以上三项均是E、以上三项均不是正确答案：C59、关于自身免疫性胃炎，正确的是A、病变多在胃窦部B、Hp感染为主要原因C、存在相关的自身抗体D、相当于以往命名的B型胃炎E、在我国多见正确答案：C60、区别膀胱炎和肾盂肾炎，采取A、尿细菌血清型B、尿菌落计数C、尿中细菌表面有无抗体包裹D、尿原浆菌株培养E、尿沉渣涂片正确答案：C61、症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是A、脑电图B、肝功能C、视觉诱发电位D、血氨E、空腹血糖正确答案：C62、同种异基因骨髓移植是指供-受者之间A、红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植B、主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C、必须父母及亲缘相关间的移植D、必须兄弟姐妹间的移植E、性别相同者间的移植正确答案：B63、下列最不符合左心衰竭的是A、交替脉B、两肺底闻及湿啰音和哮鸣音C、坐位时颈静脉怒张D、X线胸片上肺血管阴影增强E、咳嗽伴白色泡沫痰正确答案：C64、患者，女，16岁，全身肿水肿1个月，血压21/14kPa（160/100mmHg），双下肢凹陷性水肿，尿检蛋白（＋＋＋＋），红细胞5个/HP，血浆白蛋白16g/L，尿FDP（＋）。给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察A、水肿减轻的程度B、血压下降的程度C、尿FDP下降的程度D、蛋白尿减轻的程度E、血尿减轻的程度正确答案：D65、关于溶血性输血反应以下描述错误的是A、自身免疫性溶血性贫血患者输注浓缩红细胞不会发生溶血性输血反应B、急性输血相关性溶血是指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血C、立即停止输血，将供者和受者血标本送血库作进一步检查D、尽早碱化尿液，防止肾衰竭E、血液保存不当也可发生溶血性输血反应正确答案：A66、有关食管癌不正确的是A、壁内扩散多向下浸润B、血行转移多见于晚期C、淋巴结转移为主要方式D、多为鳞状细胞癌E、常转移至肝、肺、骨正确答案：A67、患者，男，27岁，1周前发热，目前尿蛋白＋＋，红细胞15个/HP。最有可能诊断为A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、无症状性血尿蛋白尿D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：E68、下列哪项不是原发性高血压病的病因A、吸烟B、遗传因素C、胰岛素抵抗D、肾动脉狭窄E、高钠盐摄入正确答案：D69、患者，男，P100次/min，35岁，农民，因BP24/14kPa“头晕、恶心、厌食半月，黑便、少尿2天，伴气促”来诊。查体：（180/105mmHg），贫血貌，双踝部凹陷性水肿，双肺底中小水泡音，心界扩大。血白细胞9.8×109/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（＋）。为明确诊断，应首选做哪项检查A、胃镜B、肾功能C、胸片D、大便潜血E、心电图正确答案：B70、门脉压增高表现最显著的是A、原发性胆汁性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、心源性肝硬化D、血吸虫病性肝纤维化E、坏死后性肝硬化正确答案：D71、易发生DIC的白血病是A、AML-M1B、AML-M3C、AML-M5D、ALL-L2E、CML正确答案：B72、引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A、左冠状动脉回旋支B、右冠状动脉后降支C、左冠状动脉主干D、左冠状动脉前降支E、右冠状动脉右室前支正确答案：A73、患者，男，40岁，曾患肺结核。半个月来疲乏、无力，唯恐结核复发，自服异烟肼与利福平，一周来少尿、尿呈茶色来急诊。血压24/13kPa（180/100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血BUN34.8mmol/L，血Cr886.4μmol/L，CO2CP18mmol/L，血钾6.5mmol/L。该患首选治疗措施是A、利尿疗法B、补碱疗法C、降压治疗D、降钾治疗E、透析治疗正确答案：E74、原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变是A、肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲B、肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症C、广泛的肝细胞变性坏死D、汇管区纤维结缔组织增生E、汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润正确答案：B75、急性肾小球肾炎治疗上不宜采用A、甲泼尼龙与环磷酰胺冲击B、低盐饮食、限制补液量C、透析治疗D、积极降血压E、抗生素治疗感染正确答案：A76、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109/L，ESR47mm/h。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、白塞病E、风湿性关节炎正确答案：B77、肝硬化患者糖代谢障碍的常见模式是A、糖耐量减退B、低血糖C、糖耐量正常D、血清胰岛素水平降低E、空腹血糖增高正确答案：A78、下列哪一项不是库欣综合征的典型表现A、多血质面容B、多毛C、食欲减退D、向心性肥胖E、满月脸正确答案：C79、长期口服激素的患者易发生A、血行感染（107-108）B、淋巴道感染C、上行感染D、下行感染E、直接感染正确答案：A80、阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选A、普鲁卡因胺B、腺苷C、普罗帕酮D、毛花苷C（西地兰）E、胺碘酮正确答案：B81、垂体前叶功能减退症的危象最常见类型是A、100～120mmol/LB、130～150mmol/LC、170～190mmol/LD、150～170mmol/LE、120～130mmol/L正确答案：B82、在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外A、生活工作上的困难B、家庭纠纷C、过度疲劳D、情绪紧张E、饮食失调正确答案：E83、急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为A、静脉滴注地塞米松B、静脉滴注抑肽酶C、静脉滴注间羟胺D、快速补充血容量E、静脉滴注抗生素正确答案：D84、慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型A、细胞管型B、蜡样管型C、透明管型D、颗粒管型E、胶样管型正确答案：A85、单纯左心功能不全不会出现A、咳嗽、咳痰B、疲乏、无力C、劳力性呼吸困难D、下肢水肿E、咳粉红色泡沫痰正确答案：D86、患者，女，30岁，妊娠3个月，多食，怕热，甲状腺稍大，血FT3、FT4↑，TSH↓，TSAb阴性，hCG显著↑。诊断考虑为A、妊娠合并甲亢B、hCG相关性甲亢C、亚临床型甲亢D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎正确答案：B87、患者，女，25岁，因咳嗽、咳痰、消瘦、食欲缺乏2月余入院。入院查血沉48mm/h，PPD皮试1∶10000阳性，痰涂片可发现抗酸杆菌，肺部CT示右肺巨大空洞，血钠120mmol/L，尿比重1.015，尿钠55mmol/L，尿渗透压448mOsm/（kg·H2O），血渗透压210mOsm/（kg·H2O）。口服及静脉补钠效果欠佳。该患者低钠血症的病因诊断考虑A、抗利尿激素分泌失调综合征B、脑耗盐综合征C、尿崩症D、精神性烦渴E、肾上腺皮质功能减退症正确答案：A88、在我国引起急性胰腺炎的常见病因是A、胆道疾病B、十二指肠乳头邻近部病变C、ERCP检查术D、酗酒和暴饮暴食E、胰腺疾病正确答案：A89、急进性肾小球肾炎与急性肾炎的临床相似之处为A、中度贫血B、肾功能急剧恶化C、预后欠佳D、早期出现少尿或无尿E、急性肾炎综合征正确答案：E90、下列各项中不易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是A、室上性心动过速B、心室颤动C、完全性房室传导阻滞D、室性心动过速E、窦性停搏正确答案：A91、预后较好的肝癌为A、早期肝癌B、巨块型肝癌C、弥漫型肝癌D、多结节型肝癌E、分泌AFP的肝癌正确答案：A92、下列属于动力性腹泻的病因有A、小儿乳糜泻B、吸收不良综合征C、先天性乳糖酶缺乏D、小肠大部切除术后E、甲状腺功能亢进正确答案：E93、根治慢性髓性白血