西医内科学试题+答案

西医内科学试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A、浆膜层B、粘膜层C、粘膜肌层D、粘膜下层E、肌层正确答案：C2、肉芽肿是A、癌肉瘤B、非肿瘤性病变C、原位癌D、癌前病变E、交界性肿瘤正确答案：B3、男，36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法.A、安装临时起搏器B、静脉注射毛花甙丙C、静脉注射普萘洛尔D、含化硝酸甘油E、立即同步电复律正确答案：A4、确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、心电图B、超声心动图C、胸部X线D、心电向量图E、心包活检正确答案：B5、男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突吐鲜血800ml，排柏油样便2次，立即送医院，查体:BP:130/60mmHg，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适？A、食管静脉硬化治疗B、食管静脉套扎治疗C、三腔双囊管压迫治疗D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服正确答案：C6、X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况用恶变可能A、溃疡位于胃小弯B、龛影C、多发性胃溃疡D、合并十二指肠溃疡E、合并出血正确答案：B7、女，45岁。间断干咳3年，无低热、略血等，反复抗生素治疗无效。査体无明显阳性体征，胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是:A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、支气管结核D、咳嗽变异性哮喘E、支原体肺炎正确答案：D8、对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A、血清CK正常可排除MIB、血清CK增高程度不能反映梗死范围C、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层正确答案：C9、女51岁，患肝硬化3年，经常性便秘，半个月前钡餐检查示食管胃低静脉曲张，钡剂灌肠无异常，2小时前排新鲜血便，最大可能是？A、内痔B、结肠息肉C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、胃底静脉破裂正确答案：A10、男性，23岁，寒战髙热，伴腹痛、腹泻、水样便2天，查体：呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，BP70/40mmHg，WBC18.0x109/L、中性86%，胸片示右肺下野大片状密度增高阴影，其诊断最可能是A、中毒性肺炎B、败血症C、肝性昏迷D、流行性脑脊髓膜炎E、中毒性菌痢正确答案：A11、慢性肺心病的诊断主要依靠A、长期吸烟B、肺气肿体征C、慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心扩大等表现D、咳嗽、心率增快、心脏扩大E、杵状指、口唇发绀正确答案：C12、最有助于确诊室性心动过速的心电图表现A、T波例置B、p波与ORS波群无固定关系C、QRS波群形态畸形D、R-R间期绝对不等E、心室夺获正确答案：E13、下列有关心肌炎叙述正确的是A、链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B、脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒C、皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D、病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数E、白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌正确答案：D14、慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是A、长期吸烟B、感染C、过敏因素D、理化刺激E、寒冷气候正确答案：B15、男性,24岁，两天前咳血痰，今日咯血量达300m左右，平素体健。查：体温37℃，右肩胛下局限少量湿罗音，心尖部二级柔和的收缩期杂音，X线胸片未见异常。首先应考虑A、支气管扩张B、肺炎球菌肺炎C、慢性支气管炎D、支气管内膜结核E、风湿性心脏病正确答案：A16、一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心率增快C、肺淤血症状D、肝区压痛E、胃肠道淤血正确答案：C17、患者男性，67岁，肺心病病史多年。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰、发热、烦躁，今日出现神志模糊、嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。患者最可能的诊断是A、肺心病合并休克B、肺心病、肺性脑病C、肺心病并发DICD、肺心病合并急性脑血管病E、肺心病并发消化道出血正确答案：B18、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、抗心绞痛B、补充血量C、增加心肌营养D、消除心律失常E、心肌再灌注正确答案：E19、男，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为A、阑尾炎B、肠梗阻C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡穿孔正确答案：E20、患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/85mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全正确答案：B21、结肠多发性腺瘤性息肉是A、癌肉瘤B、交界性肿瘤C、癌前病变D、非肿瘤性病变E、原位癌正确答案：C22、诊断高血压性心脏病必须具备的体征是A、主动脉瓣区收缩期杂音B、第二心音亢进C、二尖瓣区收缩期杂音D、第一心音减弱E、心浊音界向左下扩大，心尖部有抬举样搏动正确答案：E23、肝硬化并发肝肾综合症是A、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能行损害B、肝硬化晚期合并急性肾炎C、肝硬化失代偿期并慢性肾炎D、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死E、肝硬化代偿期合并慢性肾炎正确答案：A24、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现的是A、肝浊音界扩大B、膈下游离气体C、全副压痛、反跳痛D、板状腹E、肠鸣音减弱或消失正确答案：A25、女，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液：A、肝肿大有压痛B、心脏向左右扩大C、奇脉D、心音遥远E、心尖搏动强正确答案：E26、肺癌最常见的类型是A、鳞状上皮细胞癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、肺泡癌E、腺癌正确答案：A27、急性气管-支气管炎的主要表现是：A、咳痰、咯血B、呼吸困难C、咳嗽、咯血D、咳嗽、咳痰E、高热、胸痛正确答案：D28、支气管扩张患者反复大量咳血的主要原因是A、肺静脉高压B、支气管先天性发育缺损C、肺动脉高压D、感染引起支气管内肉芽组织或血管瘤破裂E、支气管过度扩张正确答案：D29、最宜使用洋地黄类药物治疗的是A、病态窦房结综合征B、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭C、二度或高度房室传导阻滞D、预激综合征合并心房颤动E、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻正确答案：B30、男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A、脾肿大B、腹部移动性浊音阳性C、腹壁静脉曲张呈海蛇头样D、全腹压痛及反跳痛E、蜘蛛痣及肝掌正确答案：D31、降低胃内酸度最有效的药物是A、质子泵抑制剂B、含铝抗酸剂C、抗胆碱能药物D、H2受体拮抗剂E、胃泌素受体拮抗剂正确答案：A32、男，43岁。反复咳嗽咳浓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒烟10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首选考虑的诊断是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张症D、支气管结核E、支气管肺癌正确答案：C33、主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括A、去除病因B、人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术C、控制感染D、限制体力活动E、血管扩张剂正确答案：B34、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A、咳粉红色泡沫痰B、恶心C、黄视或绿视D、心律失常E、胸痛正确答案：D35、风湿性二尖瓣狭窄可能出现的体征是：A、心尖部收缩期隆隆样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣舒张期吹风样杂音E、以上都不是正确答案：B36、女,20岁,发热2月余,体检：贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/L,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A、亚急性感染性心内膜炎B、二尖瓣关闭不全C、贫血性心脏病D、左房粘液瘤E、风湿热正确答案：A37、女，70岁。咳嗽、咳痰20年,气短3年，加重5天。查体：桶状胸，呼气相延长。动脉血气分析pH7.35Pa0255mmHg,PaCO254mmHg。该患者出现呼吸困难的机制不包括：A、阻塞性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、无效腔增加D、限制性通气功能障碍E、通气/血流比例失衡正确答案：D38、有关上消化道出血，下述哪一项不正确A、呕血一般指出出血部位在Treitz韧带以上B、出血时可作急诊内镜检查C、出血量超过50ml时就可形成柏油样便D、出血后血清BUN可升高E、呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血正确答案：E39、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离正确答案：C40、急性心肌梗死在起病后多长时间内易发生心律失常A、1周内B、2周内C、36h内D、48h内E、24h内正确答案：E41、最可能为肝硬化腹水的是A、腹水细胞总数为108/L，B、乳糜样腹水C、腹水细胞总数＞109/L，D、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LE、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）正确答案：D42、女,16岁,反复晕厥入院。査体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心肌酶不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病该患者治疗首选哪种治疗？A、地高辛B、多巴酚丁胺C、硝酸异山梨酯D、地尔硫䓬E、阿司匹林正确答案：D43、哮喘持续状态患者，经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药最好选择A、西地兰静注B、色甘酸二钠抗过敏C、充分补液加用糖皮质激素D、气雾剂吸入E、选择广谱抗生素正确答案：C44、男，45岁，反复上腹部节律性疼痛2年，加重3个月，X线钡透检查胃角龛影，直径2cm，制酸剂应用，病情无明显好转，应如何进一步处理？A、重复钡餐造影B、反复大便潜血试验C、胃镜检查和活检D、手术治疗E、加大制酸剂应用正确答案：C45、对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A、超声心动图B、运动负荷试验C、心音图D、动态心电图E、常规心电图正确答案：B46、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A、血清胆固醇升高B、血清蛋白降低C、血清单胺氧化酶升高D、谷一草氨酶升高E、血清乳酸脱氢酶升高正确答案：C47、下列哪项脂质异常与冠心病发生最密切A、HDL升高B、LDL升高C、LDL降低D、CT升高E、APOA升高正确答案：B48、结核病最重要的社会传染源是A、原发性肺结核B、慢性血行播散型肺结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、急性粟粒性肺结核E、浸润性肺结核正确答案：C49、男，86岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少、水肿，血钾为5.6mmol/L，哪类降压药不能应用A、利尿剂B、α1受体阻滞剂C、Β受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI正确答案：E50、支气管哮喘的肺功能检査，主要表现在A、功能残气量减少B、肺活量减少C、弥散量减少D、最大通气量增加E、第一秒用力呼气容积减少正确答案：E51、支气管‐肺部感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、支气管肺癌B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、慢性支气管炎正确答案：D52、下述哪项不是慢支发病的原因：A、寒冷气候B、大气污染C、病毒和细菌感染D、吸烟E、饮酒、高脂肪饮食正确答案：E53、目前诊断瓣膜返流性病变敏感性最高的是A、二维超声心动图B、X线检查C、M型超声心动图D、脉冲和彩色多普勒血流显像E、心电图正确答案：D54、阵发性室上性心动过速A、P波为逆行型，与QRS波群关系恒定B、P波与QRS波群完全无关C、P波消失，代之以f波D、P-R间期逐渐延长E、P波呈双峰正确答案：A55、男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉出现喘息,夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2片,并将吸氧流量提髙至4L/分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院査体:双肺呼吸音低。双侧Babinski征（±）。该患者最可能出现的问题是：A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：B56、肝硬化患者肝功能减退的临床表现应除外A、齿龈出血B、肝掌C、黄疸D、浮肿E、脾大正确答案：A57、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是:A、心率增快B、呼吸急促C、呼吸困难D、神经精神症状E、发绀正确答案：E58、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、发病5小时B、有心肌梗死病史C、有糖尿病史D、69岁女性E、近期有手术史正确答案：E59、男，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每日从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：A、心功能I级B、心功能II级C、心功能III级D、心功能IV级E、以上都不是正确答案：B60、男，36岁，2天前突发持续胸痛5小时。自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：呼吸16次/分，血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为A、肺血检栓塞B、陈旧性下壁心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、陈旧前壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：E61、慢性A型胃炎的诊断依据A、上腹部疼、恶心、呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐检查可见龛影D、胃液分析MAO升高E、以上都是正确答案：B62、提示右心室肥大的体征是A、心界向左下移位B、心音遥远C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、剑突下明显心尖搏动E、桶状胸正确答案：D63、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、胃黏膜保护剂B、促胃动力剂C、抗抑郁药物D、抗幽门螺旋杆菌治疗E、强力抑酸剂正确答案：D64、肺癌最常见的肺外表现是A、库欣综合征B、杵状指（趾）C、神经肌肉综合征D、内分泌紊乱综合征E、Horner综合征正确答案：B65、急性纤维素渗出性心包炎可表现为A、枪击音B、心包叩击音C、第二心音逆分裂D、心包摩擦音E、心脏杂音性质改变正确答案：D66、下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征A、膜头癌B、甲状腺癌C、肺癌D、胸腺瘤E、嗜铬细胞瘤正确答案：C67、预后最差的肺癌是A、大细胞癌B、鳞状细胞癌C、腺癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：D68、晕厥常发生于一下那种瓣膜病变？A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：E69、血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是A、红细胞降低B、嗜酸性粒细胞增高C、中性粒细胞增高D、白细胞总数增高E、嗜碱性粒细胞增高正确答案：B70、风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A、室性过早搏动B、心房纤颤C、房性过早搏动D、房性心动过速E、I度房室传导阻滞正确答案：B71、呼吸衰竭最主要的临床表现是:A、双肺有大量湿啰音B、呼吸困难与发绀C、呼吸频率增快D、神经精神症状E、呼吸费力伴呼气延长正确答案：B72、肝硬化腹腔积液患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能为？A、脾周围炎B、肝功明显活动C、肝癌破裂D、自发性腹膜炎E、并心力衰竭正确答案：D73、女性，68岁，风湿性心脏瓣膜病12年，近1年服用地高辛治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视。心电图示频发室性期前收缩。目前主要诊断是A、急性心肌梗死B、洋地黄中毒C、心律失常D、右心衰竭E、左心衰竭正确答案：B74、男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑力异常，下列治疗措施那种较好？A、弱碱性溶液洗肠B、乳果糖口服C、精氨酸静脉滴注D、弱酸性溶液洗肠E、限制蛋白饮食正确答案：A75、确诊慢性胃炎的主要依据是A、胃镜及胃黏膜活检B、粪便潜血试验C、病史和临床表现D、胃液分析E、X线钡餐检查正确答案：A76、空腹痛常见于A、胰腺炎B、十二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B77、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是A、接触过敏原B、空气污染C、接触香烟烟雾D、气候变化E、感染正确答案：E78、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部×线片示双肺透光度增加。其胸部部查体最可能出现的体征是：A、语颤增强B、叩诊实音C、三凹征D、呼吸音增强E、叩诊过清音正确答案：E79、女，65岁。急性心力衰竭1小时。查体：BP180/70mmHg，心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要作用机制是A、降低心脏后负荷B、增加心房内剩余血量C、增加心室内剩余血量D、减慢房室结传导E、降低窦房结自律性正确答案：A80、慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BOA为20mmol/h，MAO为66mmol/h，病人的诊断应考虑？A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二支肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合症E、胃癌正确答案：D81、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、脱水B、贫血C、腹胀D、呕吐E、消瘦正确答案：D82、确诊慢性胃炎最好的方法A、血管照影B、详细的病史和体征C、钡餐检查D、胃液分析E、胃镜及粘膜活检正确答案：E83、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查B、免疫学检查C、血培养D、常规生化检查E、心电图检查正确答案：C84、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A、6～12小时达高峰B、13～15小时达高峰C、16～24小时达高峰D、25～35小时达高峰E、36～48小时达高峰正确答案：C85、不稳定型心绞痛患者争取在2小时内进行介入评估的临床情况是A、发作时间较前延长B、发作时出现左心衰C、静息心绞痛发作D、ST段下斜型下移E、ST段水平型下移正确答案：B86、以下哪些检查对肺结核的诊断具有临床价值A、X线检查B、B型超声检查C、红细胞计数D、血小板计数E、白细胞计数正确答案：A87、肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为A、凝血因子减少B、食管静脉曲张C、氨中毒D、男性乳腺发育E、黄疸正确答案：D88、男性,25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药无效。体检:体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：A、青霉素类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、大环内酯类E、氟喹诺酮类正确答案：D89、提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是A、血清肿瘤标志物B、高分辨CTC、PET-CTD、低剂量CTE、痰细胞学检查正确答案：D90、65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是:A、自发性气胸B、代偿性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、老年性肺气肿E、弥漫性肺纤维化正确答案：C91、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A、左室广泛前壁B、左室隔面C、左室前壁、心尖部、前间隔D、左室高侧壁E、左室膈面.左室高侧壁正确答案：C92、慢性肺源性心脏病的病因中，下列哪项情况最多见A、类风湿关节炎B、脊椎的畸形C、肺小动脉炎D、原发性肺动脉髙压E、COPD正确答案：E93、慢性阻塞性肺