健康评估习题集

PAGEPAGE2第一章常见症状一、选择题A型题1.关于中心性发钳，下述哪项不正确A由某些心肺疾病引起B．全身性发绀C．发绀部位皮肤温暖D发绀处加温或按摩发绀可消退E发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2.关于周围性发绀，下述哪项正确A.由某些心肺疾病引起B．全身性发绀C．发绀部位皮肤温暖D.发绀处加温或按摩发绀可消退E.发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3.以下哪种呼吸见于酸中毒A．Cheyne-Stokes呼吸B．Biots呼吸CKussmaul呼吸D．叹息样呼吸E．点头呼吸4.支气管哮喘患者砰吸困难的特点A．间断性、吸气性呼吸困难B.持续性吸气性呼吸困难C.反复发作的呼气性呼吸困难D.间歇性叹息性呼吸困难E．反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A．斑疹伤寒B．风湿热C．疟疾D．肺结核E．淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量A．<50m1B．<100m1C．<200m1D．<300mlE．<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A．肺炎B．肺结核C．肺癌D．肺梗死E．渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A．泌尿系统结石B．急性胰腺炎C．胆道蛔虫症D．急性胆囊炎E．急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A．心功能不全B．阻塞性肺气肿C．大量胸水D．气胸E．肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A．消化性溃疡B．泌尿系结石C．胰腺疾病D．直肠疾病E．慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A．稽留热B．弛张热C．波状热D．回归热E．间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A．上腔静脉阻塞综合征B．下肢静脉曲张C．右心衰D．丝虫病E．血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A．高血压病B．冠心病C．房间隔缺损D．动脉导管未闭E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A．急性胆囊炎B．梅尼埃综合征C．脑瘤D．幽门梗阻E．青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A．青光眼B．基底动脉供血不足C.鼻窦炎D．丛集性头痛E．颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A．神经官能症B．颅内高压C．妊娠呕吐D．幽门梗阻E．胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A．迷路炎B．妊娠呕吐C．尿毒症D．癔症E．洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎E．肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A．消化性溃疡B．慢性胃炎C．慢性胆囊炎D．流行性出血热E．钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A．消化性溃疡B．胃癌C．急性胃粘膜病变D．食管胃底静脉曲张破裂出血E．食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A．非特异性直肠炎B．直肠癌C．胆道疾患D．肝硬化门静脉高压E．小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A．鲜血便B．洗肉水样粪便C．柏油样黑便D．脓血便E．隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A．3个月B．2个月C．1个月D．3周E．2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水?A．吸收不良综合征B．慢性非特异性溃疡性结肠炎C．霍乱D．血吸虫病E．甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A．肠蠕动增强性腹泻B．吸收不良性腹泻C．分泌性腹泻D．渗透性腹泻E．电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A．O．7～1．7umol／LB．1．5～15．1umol／LC．1．7～17．1umol／LD．17～34umol／LE．34～170umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现?A．尿结合胆红素阳性B．血结合胆红素量增加C．血非结合胆红素量减少D。疾病早期尿胆原可减少E．肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A．肝硬化B．出血性胆管炎C．钩端螺旋体病D．壶腹癌E．遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A．肾脏B．输尿管C．膀胱内弥漫性出血D．膀胱三角区E．前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A．血小板减少性紫癜B．溶血性贫血C．败血症D．糖尿病E．肾炎31．引起血尿最常见的原因是A．败血症B．泌尿系结石C．前列腺炎D．流行性出血热E．钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A．椎一基底动脉供血不足B．听神经纤维瘤C.链霉素、庆大霉素中毒D．小脑肿瘤E．多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A．梅尼埃病B．脑动脉硬化C．迷路炎D．前庭神经炎E．晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．深昏迷E．谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒C．巴比妥类中毒D．有机磷杀虫药中毒E．毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A．颠茄类中毒B．有机磷杀虫药中毒C．酒精中毒D．氰化物中毒E．癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A．对各种刺激有无反应B．能否被唤醒C．有无自主运动，D．深浅反射是否均消失E．有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A．中毒性肝炎B．肝内泥沙样结石C毛细胆管型病毒性肝炎D．原发性胆汁性肝硬变E．胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A．100～400mlB．300～500mlC．400～600mlD．600～800mlE．800～1000ml40．患者男性，43岁，因腹痛、呕吐3天就诊，呕吐大量酸臭食物。体检：可见胃型、蠕动波，有振水音、应考虑A．急性胃炎B．幽门梗阻C．机械性肠梗阻D．麻痹性肠梗阻E．急性肠炎41．女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是A．溶血性黄疸B．先天性非溶血性黄疸C．隐性黄疸D．肝细胞性黄疸E．胆汁淤积性黄疸42．35岁，女性患者，上呼吸道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱，多为A．晕动症B．位置性眩晕C．迷路炎D．梅尼埃病E．前庭神经元炎43．男，30岁，饮酒后神志不清，定向力丧失，出现幻觉；错觉，躁动不安，语言杂乱，其意识障碍程度为A．意识模糊B．嗜睡C．昏睡D．谵妄E．浅昏迷44．男，24岁，腹泻伴发热10天，腹部皮肤可见数个玫瑰疹，最有可能是A.急性细菌性痢疾B．伤寒或副伤寒C．肠结核D．霍乱E．细菌性食物中毒45．女，30岁，凭溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压75／45mmHg,心率120次／min，出血原因最可能是A.胃、十二指肠溃疡B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.急性胃粘膜病变46、正常人腋测法体温为A、36.5～37℃B、36～37℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.5℃E、36.5～37.7℃47、伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热48、腹痛伴寒战高热，最常见的原因是A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎49、心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎50、下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化51、下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿52、下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌53、下列哪种疾病出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎54、呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻55、呕血最常见的疾病是A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡56、下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛57、腹痛伴里急后重者可见于A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病58、血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎59、引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍60、感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体61、引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒62、一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃,一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为A、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热63、下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤64、下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症65、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎66、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎67、带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛68、下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡69、关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹MCBurney点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹70、患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿71、大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘72、引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核73、下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、痘病D、脑出血E、心功能衰竭74、下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿75、紫绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克76、每天咯血量为多少时属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml-500mlD、>300mlE、>100ml77、心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症78、下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症79、便血伴里急后重可见于A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌80、下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、慢性非特异性溃疡性结肠炎81、分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒82、下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄83、黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石84、少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml85、下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系结石D、前列腺炎E、痛风86、中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失E、大小便失禁87、意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷农药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫88、咯砖红色胶东样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞男性，20岁，反复上腹部烧灼样疼痛5年，饥饿时明显，进食后可减轻，体检上腹部偏右有压痛89.诊断首先考虑A．慢性胃炎B.慢性胆囊炎C．消化性溃疡D．胆石症E．食管炎90.最有诊断价值的检查是A·腹部B超B．腹部X线检查C．胃肠钡餐D．食管吞钡E．胃镜男性，35岁，咯血伴低热，X线胸片示右上肺淡片状阴影91.病因首先考虑A．肺炎B．支气管扩张C.肺结核D．肺癌E．肺吸虫病92.下列哪项检查对诊断最有价值A．血常规B．血沉C．胸部CTD.反复痰找抗酸杆菌E．痰培养女，45岁，右上腹绞痛，体检：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26umol／L93.关于黄疸的诊断，该患者为A．无黄疸B．隐性黄疸C．轻度黄疸D．中度黄疸E．重度黄疸94.该患者的尿检查，可出现哪种改变A.尿胆原正常，胆红素阴性B.尿胆原明显升高，胆红素阴性C.尿胆原减少，胆红素阳性D.尿胆原中度升高，胆红素阳性E.尿胆原减少，胆红素阴性95.该患者黄疸发生的机制为A．肝内胆汁淤积B．肝内阻塞性黄疸C．肝外胆管外阻塞’D．肝外胆管内阻塞E．肝细胞性黄疸B型题A．慢性进行性头痛伴颅内高压B．长期反复发作头痛不伴颅内高压C.急剧头痛持续不减伴不同程度意识障碍D．慢性头痛突然加剧E．一侧头痛96．颅内占位性病变表现为97．血管性头痛表现为A．上腹部B．右上腹C．脐周或脐部D．全腹部E．右下腹98．胃、十二指肠疾病疼痛多位于99．小肠疾病疼痛多位于A．黄脓痰B．草绿色痰C．粉红色泡沫痰D．铁锈色痰E．棕褐色痰100．呼吸道化脓性感染101．阿米巴肺脓肿102.绿脓杆菌感染103．急性肺水肿104．肺炎球菌肺炎A．便血B．果酱样脓血便C．隐血便D．粘液脓性鲜血便E．洗肉水样粪便105．阿米巴痢疾106．急性出血性坏死性肠炎107．急性细菌性痢疾108．粪便颜色无改，隐血试验阳性A．疟疾B．胆总管癌C．病毒性肝炎D.急性胆管炎E．胆道蛔虫病109．黄疸伴肝肿大110.黄疸伴胆囊肿大111．黄疸伴脾肿大A．溶血性黄疸B．肝硬化性黄疸C．胆汁淤积性黄疸D．Crigler-Najjar综合征E．Rotor综合征112.血清中非结合胆红素甚高，故可产生核黄疸(见于新生儿)113.血清中结合胆红素增加114.血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加115.血清中总胆红素增加，以非结合胆红素为主A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．轻度昏迷E．深度昏迷116.全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅反射均消失117．意识大部丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在118．熟睡状态，不易唤醒，醒时答语含糊或答非所问119.能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍120．持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题A．便秘伴呕吐、肠绞痛B．便秘伴腹部包块121．肠梗阻122．肠结核X型题123．发热伴肝脾肿大见于哪些情况A．病毒性肝炎B．急性血吸虫病C．肝胆系感染D．疟疾E．淋巴瘤124．血源性呼吸困难的原因是A．血红蛋白减少B．血红蛋白结构异常C．血小板减少D．白细胞减少E．红细胞减少125．下列哪些可致心悸A．剧烈体力活动B．饮浓茶C．高血压性心脏癍D．高热E．甲亢126．以下哪些可致发热A．细菌性肺炎B．急性血吸虫病C．流行性感冒D．广泛性皮炎E．脑外伤127．下述哪些疾病可出现头痛A．高血压病B．酒精中毒C．肺性脑病D．脑膜炎E．脑肿瘤128．一般情况下，下述哪种疾病表现为先昏迷后发热A．中暑B．巴比妥类中毒C．流行性乙型脑炎D．流行性脑脊髓膜炎E．脑出血129．引起疼痛的致痛物质包括哪些A．K+B．H+C．组胺D．5一羟色胺E．酸性代谢产物130．以下哪些疾病可导致胸痛A．肋间神经炎B．胸椎结核C．急性心肌梗死D．主动脉夹层E．食管炎131．腹痛伴休克可见于A．肝脾破裂B．胃肠穿孔C．急性心肌梗死D．肠扭转E．急性梗阻性化脓性胆管炎132．咳嗽声音嘶哑见于A．声带炎B．喉癌C．喉返神经麻痹D．喉炎E．喉结核133．咳嗽、咳恶臭痰多见于A．慢性支气管炎B．肺炎C．肺脓肿D．支气管扩张E．气胸134．咯血伴杵状指见于A．肺癌B．慢性支气管炎C．肺囊肿D．支气管扩张E．肺脓肿135．下列哪些可致呼吸困难A．脑出血B．支气管哮喘C．肺炎D．肺不张E．大量腹水136．发绀在哪些部位容易观察到A．颊部B．手掌C．口唇D．甲床E．耳廓137．脓血便常见于A．痢疾B．溃疡性结肠炎C．局限性肠炎D．结肠或直肠癌E．肛裂138．引起呕血的病因包括A．食管疾病B．胃及十二指肠溃疡C．胰腺疾病D．肝胆疾病E．血液疾病139．上消化道出血的部位包括A．口、咽B．食管C．胃、十二指肠D．肝、胆E．胰腺140．引起便血的全身性疾病包括A．白血病B．血小板减少性紫癜C．血友病D．肝脏疾病E．过敏性紫癜141．腹泻的发生机制从病理生理角度可归纳为下列哪几个方面：A．分泌性腹泻B．渗透性腹泻C．吸收不良性腹泻D．渗出性腹泻E．动力性腹泻142．可引起腹泻的内分泌代谢障碍性疾病包括A．甲状腺功能亢进B．胃泌素瘤C．类癌综合征D．糖尿病性肠病E．肠易激综合征143．功能性便秘发生的原因包括A．进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少B．各种原因造成排便习惯受干扰或抑制C．结肠运动功能障碍，肠痉挛致排便困难D．腹肌和盆肌张力不足，排便推动力不足E．应用吗啡类药、抗胆碱能药，使肠肌松弛144．可引起肝细胞性黄疸的疾病有A．钩端螺旋体病B．蚕豆病C．败血症D．中毒性肝炎E．病毒性肝炎145．可发生溶血性黄疸的疾病有A．海洋性贫血B．遗传性球形红细胞增多症C．自身免疫性溶血D．新生儿溶血E．不同血型输血后146．可引起周围性眩晕的疾病是A．迷路炎B．梅尼埃病C．椎一基底动脉供血不足D．前庭神经元炎E．晕动病147．腹泻伴里急后重者可见于A．肠结核B．急性痢疾C．直肠癌D．克罗恩病E．肠易激综合征二、名词解释1．发热2．稽留热3．弛张型或败血症热型4．间歇热型5．波状热型6．回归热型7．黄疸8．呕血9．柏油样便10．隐血便11．腹泻12．镜下血尿13．呼吸困难14．三凹征15．周围性发绀16．水肿17．隐性黄疸三、填空题1.正常人体温(口测法)一般为__________，24小时波动不超过__________。2．临床上根据口测体温将发热分为低热、中等度热、高热、超高热，体温范围分别是__________、__________、__________、__________．3．稽留热表现为体温持续在__________，24小时波动不超过__________。4．弛张热，体温在__________以上，24小时波动超过__________，体温最低时__________正常。5．头痛伴脑膜刺激征阳性，提示__________、__________等。6．头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示__________。7．胸痛伴呼吸困难，提示__________。8．慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛，常提示__________。9．暴饮暴食可诱发__________、__________等。10．左侧卧位可使__________引起的腹痛减轻。11．突发的全腹持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示__________。12．腹痛伴大量呕吐宿食，提示__________。13．腹痛伴里急后重，提示_________。14．咳嗽是机体的一种_________反射动作。15．24小时咯血量达_________，或一次性咯血量______________，或不论咯血量多少，只要出现窒息者，均为______________。16．肺源性呼吸困难，临床上分为______________、______________、______________三型。17．_________、_________、或_________功能不全时均可出现呼吸困难。18．左心功能不全的最早症状是______________，常表现为______________。19．心悸体检时可发现心率______________、______________、______________、______________。20．高热是指体温达______________。2l.脱氧血红蛋白超过______________时，皮肤粘膜可呈现青紫色，称为______________。22．呼气性呼吸困难由气管、大支气管的______________引起，重者可见______________。23．代谢性酸中毒时，出现深而规则的砰吸，常伴有鼾声，称为______________。24．按病因学分类黄疸可分为_____________、____________、_____________、____________。25．细菌性痢疾粪便常呈______________，阿米巴痢疾粪便多呈______________，霍乱、副霍乱粪便呈______________。26．意识障碍多由于______________及______________损害所致，严重的意识障碍表现为______________。临床上若表现为意识模糊、躁动不安、言语杂乱，则为______________，是一种______________状态。27．严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，可致心排血量突然减少心脏停搏导致脑供血不足而引起______________。多伴有______________改变。28．上消化道出血量少或在胃内停留时间长，受胃酸作用形成______________，呕吐物可呈______________。四、问答题1．什么叫牵涉痛?是如何产生的?2．引起咳嗽的原因有哪些?3．引起咯血的原因有哪些?4．简述呕血与咯血的鉴别。5．中心性发绀与周围性发绀的鉴别要点。6．简述夜间阵发性呼吸困难的发病机制。7．简述水肿的产生机制。8．呕血的临床表现有哪些?9．尿三杯试验的临床意义是什么?10．血尿的病因有哪些?11．肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和胆汁淤积性黄疸的临床和实验室检查的特点是什么？12.胸痛的病因有哪些？13.心源性和肾源性水肿的鉴别诊断要点？14.意识障碍的不同程度是如何分度的？参考答案选择题A型题1．D2．D3．C4．C5．B6．B7．D8．E9．A10.D11．A12．C13．E14．B15．E16．D17．D18．C19．A20.A21．D22．C23．B24．C25．C26．C27．C28．E29．D30．D31．B32．C33．B34．A35．A36．B37．D38．A39．E40．B41．E42．C43．D44．B45．E46．B47．C48．C49．D50．D51．D52．A53．B54．C55．E56．E57．A58．B59．D．60．D61．B62．A63．E64．C65．B66．E67．A68．D69．B70．A71．C72．E73．B74．C75．A76．B77．D78．A79．E80．E81．A82．A83．E84.D85．C86．D87．B88．C89．C90．E91．C92．D93．B94．C95．DB型题96．A97．B98．A99．C100.A101.E102.B103.C104.D105.B．106.E107.D108.C109.C110.B111.A112.D113.C114.B115.A116.E117.D118.C119.B120．A121.A122.BX型题123．ABCDE124．ABE125．ABCDE126．ABCDE127．ABCDE128．AB129．ABCDE130．ABCDE131．ABCDE132．ABCDE133．CD134．ADE135．ABCDE136．ACDE137．ABCD138．ABCDE139．BCDE140．ABCDE141．ABCE142．ABCD143．ABCDE144．ACDE145．ABCDE146．ABDE147．BC二、名词解释1．正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。2．指体温恒定地维持在39～40度以上的高水平，达数天或数周；24小时内体温波动范围不超过1度；常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病。7．黄疸是由于血清中胆红素升高导致皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。8.呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺疾病)、胃空肠吻合术后的空肠出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。9.消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。．10.每日消化道出血量不到5ml，不造成肉眼可见的粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者为隐血便。11.腹泻是指排便次数增多，粪便水分增加，稀薄呈水样或带粘液、脓血及未消化的食物。12.尿色正常，新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。13.主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常。14.严重吸气性呼吸困难时呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸鲁上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷，称为“三凹征”。15.周围血液循环障碍，血液流经末梢血管时，速度变慢、淤滞，氧被组织过多摄取，脱氧血红蛋白增多所致。发绀常出现于四肢的末梢及下垂部分，如肢端、耳垂及鼻尖，局部皮肤发凉，经加温或按摩使之温暖后，发绀可消退。16．是指过多的液体潴留在组织间隙而出现肿胀的现象。17．若血清胆红素升高在17．1～34．2umol／L之间，临床上尚未出现肉眼可见的黄染，称为隐性黄疸。三、填空题1．36.3℃～37.2℃1℃2·37.3℃～38℃38.1℃～39℃39.1℃～41℃41℃以上3．39℃～40℃1℃4．39℃以上2℃高于5．脑膜炎蛛网膜下腔出血6．颅内压增高7．肺部大面积病变或受压8．消化性溃疡9．急性胰腺炎急性胆囊炎10．胃粘膜脱垂11．急性弥漫性腹膜炎12．幽门梗阻13．直肠病变14．保护性15．500ml300ml大咯血16．吸气性呼气性混合性17．左心右心全心18．呼吸困难劳力性呼吸困难19．快慢心律失常正常20．39．1℃～41℃21．50g／L发绀22．狭窄或梗阻三凹征23．Kussmaul呼吸24．溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸25．粘液脓血便暗红色果酱样米泔水样26．大脑脑干昏迷谵妄高级神经中枢急性活动失调27．心源性晕厥、明显的心律28．酸化正铁血红蛋白、棕褐色(咖啡渣样)四、问答题1．牵涉痛是指内脏病引起的疼痛可在体表的某-部位也发生痛觉或痛觉过敏区。产生机制：牵涉痛的出现部位与患病部位有一定的解剖关系，它们都受同一脊髓节段的后根神经元支配，即患病部位的传入神经纤维和被牵涉部位的传入神经纤维，由同一后根进入脊髓，又由同一上行纤维传人大脑皮层，这样内脏疼痛的冲动经神经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋，以致由皮肤传人的正常冲动增强，引起疼觉或痛觉过敏区，产生牵涉痛。2.(1)呼吸道疾病(2)胸膜疾病(3)心血管疾病(4)中枢神经因素3．支气管疾病、肺疾病、心血管疾病、其他4．咯血呕血病因肺结核、支扩、原发性支气管肺癌、心脏病消化性溃疡、肝硬化、胆道出血、急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部轻痒、咳嗽、胸闷等上腹部不适，恶心，呕吐等出血方式咯出，伴咳嗽呕出血的颜色鲜红棕黑色、暗红、咖啡色血中混有物痰液，泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便无（咽下时可有）有，可呈柏油样出血后痰的性状常有痰中带血无痰5．中心性发绀由某些心肺疾病引起，表现全身性发绀，发绀部位皮肤温暖，加温或按摩发绀不消失；周围性发绀因周围血液循环障碍，血流缓慢、氧被组织过多摄取，脱氧血红蛋白增多所致，发绀常出现于四肢的末端及下垂部位。皮肤发凉，加温或按摩可使发绀消失。6．(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少。(2)平卧位时肺活量减少，且回心血量增多，加重肺淤血。7．钠水潴留、毛细血管静水压增高、毛细血管通透性增高、低蛋白血症、淋巴回流障碍。8．(1)呕血与黑便：病人多有上腹不适、恶心，呕吐鲜红色、暗红色或呈棕褐色咖啡渣样物，同时部分血液经肠道排出即形成黑便。(2)周围循环衰竭：可表现出头晕、畏寒、冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏加快等；严重者血压下降、休克等。(3)血象改变：早期变化不明显。随后出现血红蛋白与红细胞减少。(4)氮质血症：肠道内血红蛋白分解产物被吸收入血，出血数小时后血中尿素氮开始上升，24～48小时达高峰，无继续出血3～4天降至正常。(5)发热：出血量大体温可升高，一般不超过38．5℃，3～5天后恢复正常。9．尿三杯试验可大概了解血尿的来源。如第一杯(即前段)含血液，称初血尿，提示病变来源于尿道；如第三杯(即后段)含血液，称终末血尿，表示病变在膀胱颈部或三角区或后尿道；如三杯都含血液，称全程血尿，病变在上尿路或膀胱。10．引起血尿的原因中约有98％由泌尿系统本身疾病引起，其中泌尿系结石、结核、一般细菌感染及肾炎较常见，约2％由全身或泌尿系统邻近器官病变所致。①泌尿系统疾病：泌尿系结石、泌尿系感染、肾炎、泌尿系肿瘤、泌尿系畸形、泌尿系损伤、肾血管病变。②全身性疾病：血液病、感染性疾病、循环系统疾病、内分泌和代谢性疾病、风湿病。③尿路邻近器官疾病：急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、大肠癌。④其他：药物、过敏性疾病等。11．(1)肝细胞性黄疸：①临床表现：皮肤、粘膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。②实验室检查：血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，尿胆原增高。血液检查可出现不同程度的肝功能损害表现。(2)溶血性黄疸：①临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油或茶色)，严重者可有急性肾功能衰竭；慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。②实验室检查：血清TB增加，以UCB为主，CB基本正常。尿中尿胆原增多，但尿中尿胆红素不增加。血液中红细胞减少，网织红细胞增加。(3)胆汁淤积性黄疸：①临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。②实验室检查：血清CU增加，尿胆红素试验阳性。尿胆原及粪胆原减少或缺如。血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。12.⑴胸壁疾病：急性皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、软肋骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。⑵心脏与大血管疾病：如：心绞痛、心梗。⑶呼吸系统疾病：胸膜炎、肺梗死。⑷纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔脓肿。⑸其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、脾梗塞等。13.鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位足部开始，上行性眼睑、颜面开始，下行性发展快慢较缓慢常迅速水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性大伴随症状心衰的体征,如心脏增大、肝大、肝颈静脉回流征阳性肾脏病的其他体征,如蛋白尿、血尿、管型尿、高血压、眼底改变14.⑴嗜睡：①是最轻的意识障碍；②是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态；③可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种反应；④刺激去除后很快又再入睡。⑵意识模糊：①是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。②患者保持简单的精神活动。③对时间、地点、人物的定向能力发生障碍（错觉）。⑶昏睡：①是接近于不省人事的意识状态。②患者处于熟睡状态，不易唤醒。③强烈疼痛刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡。④醒时答话含糊或答非所问。⑷昏迷：严重的意识障碍，任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒。按程度分为三个阶段：Ⅰ浅昏迷：对疼痛刺激有反应，反射存在，眼球可转动，生命体征平稳。Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟钝，眼球无转动，生命体征轻度变化。Ⅲ深昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征明显变化。昏迷程度疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命征浅昏迷有反应可有存在存在无变化中度昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化⑸谵妄（delirium）①是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。②临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱，③谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等。第二章问诊一、选择题A型题1、问诊资料的主要来源是A、本人B、亲属C、邻居D、好友E、陪同者2、收集病人客观资料的主要方法是A、采集病史B、阅读病历C、体检D、看纪录E、作辅助检查3、病史采集中错误的做法是A、先作自我介绍 B、语句通俗，勿使用医学术语C、交谈中避免套问 D、探讨病史时多问少听E、尽可能询问病人本人4、下列问诊语言哪句不妥A、您感到哪里不舒服 B、患这种病有多少日子了C、您是否用过什么药 D、您有右上腹隐痛吗E、您认为是什么原因使您生病的5、选出正确的问诊语言A、您是否下午发热？B、您心前区疼痛是否呈绞窄样的？C、您头痛时还有什么不舒服？D、您大便有隐血吗？E、您腹痛时有否背部放射痛？6、对主诉的正确理解是A、主要症状加持续时间B、主要体征加持续时间C、主要病名加持续时间D、主要症状和体征加持续时间E、主要症状的特点7、下列哪项主诉的描述最为规范A、腹痛伴低热2天 B、持续性疼痛，阵发性加剧2天C、心慌、气短3天，伴水肿 D、腹痛3小时后出现腹泻E、节律性中上腹痛伴反酸3个月，黑粪2天8、下列属于现病史的内容是：A、青霉素过敏史B、病后检查及治疗情况C、过去手术、外伤情况D、婚姻、生育情况E、家庭遗传病情况9、对危重病人,下列哪项处理是正确的A、应该详细询问病史后再处理 B、应该全面细致检查后再处理C、应该注意观察后再处理 D、应该做多种化验后再抢救E、应该重点检查，积极抢救10、简要现病史不包括A、主诉B、起病情况C、主要症状特点D、病情演变E、诊疗经过11、下列哪项属于既往史：A、病因与诱因B、预防注射C、诊疗经过D、工业毒物接触史E、生活习惯12、病史中最重要的是:A、个人史B、婚姻史C、家族史D、既往史E、现病史13、不属于现病史内容的是:A、手术史B、起病时的情况C、病情的发展与演变D、主要症状及伴随症状E、诊治经过14、病人嗜好烟酒茶等习惯属于:A、主诉B、家族史C、既往史D、个人史E、现病史15、下列哪项属现病史内容：A、社会经历B、职业及工作条件C、习惯嗜好D、生育史E、诊疗经过16、救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱，应立即详细询问病史，然后采取急救措施B、报告上级医生，准备好执行医嘱C、配合做好各种化验，然后抢救D、全面仔细体检,然后采取急救措施E、扼要询问和重点体检后，迅速采取急救措施17、属病人主观资料的为：A、尿糖++B、胸透肺部有片状阴影C、血白细胞升高D、头痛欲裂E、右下腹部压痛18、一支气管哮喘的患者，今上午9时突然出现左侧胸痛,气急加剧、发绀、烦躁。10时许来院急诊。下列哪个主诉写得最好？A、胸痛、气促1小时B、支气管哮喘1小时C、哮喘持续发作1小时D、自发性气胸发作1小时E、左侧胸痛、气急加剧，发绀、烦躁X型题19、采集护理病史应避免的医学术语有A、头痛B、午后潮热C、里急后重D、黄疸E、慢性咳嗽20、在病史采集中，正确的方法是A、让患者按自己的方式叙述发病经过B、在病人说不清病史的情况下可提示性诱问C、无论轻重病人，都在床边采集病史D、病人一入院就采集病史，然后安排其他入院事宜E、婴幼儿可向其家属了解病史21、正确的问诊语言是A、您感到哪里不舒服？B、您右上腹痛放射到右肩部吗？C、您什么时候感到发热的？D、您大便是黑的？E、您心前区是在活动时发生的吗？三、名词解释症状2、体征3、主诉4、现病史5、系统回顾四、简答题何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？现病史包括哪些内容？身体评估的注意事项有哪些？身体评估的基本方法有哪些？什么叫触诊？浅部触诊怎样进行？浅部触诊法适用于检查哪些病变？双手触诊法多用于检查哪些病变？深部滑行触诊怎样进行？深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查？什么叫叩诊？间接叩诊法如何进行？间接叩诊法的注意事项有哪些？叩诊音分哪几种？各种叩诊音的临床意义？听诊的注意事项有哪些？常见的各种异常气味有什么临床意义？参考答案一、选择题A型题1.A2.C3.D4.D5.C6.D7.E8.B9.E10.A11.B12.E13.A14.D15.E16.E17.D18.AX型题19、BCD20、ACE21、AC三、名词解释1、症状是就诊者患病后主观感觉的痛苦和不适。如头晕、心悸、乏力等。体征是指就诊者患病后机体的生理功能或解剖结构发生了可以察觉的改变。主诉是病人本次就诊最主要、最明显的症状、体征及其持续时间，是本次就诊的主要原因。现病史是病史中的主体部分，包括自发病开始至就诊时为止，疾病发生、发展及应变的全过程。系统回顾是通过询问被评估者是否存在各系统或与各健康功能形态有关的症状，全面系统地询问有关病人以往已发生的健康问题及其与本次疾病之间有无因果关系。四、简答题主诉是病人本次就诊最主要、最明显的症状、体征及其持续时间，是本次就诊的主要原因。主诉陈述时应注意：⑴记录主诉时要简短、扼要，具有高度的概括性，同时注明主诉自发生到就诊的时间；⑵若同时出现几个症状，要按照时间先后顺序描述；⑶记录主诉应尽可能使用病人自己的语言，而不是诊断用语。现病史包括：起病情况、患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。身体评估的注意事项有：(1)检查时要在自然光线、室温和肃静的具有私密性的环境中进行。(2)检查者要仪表端庄、举止大方、态度和蔼、耐心、关心体贴被检者，具有良好的医德修养。检查前应洗手并剪短指甲，以防止医源性交叉感染。(3)检查者要站在受检者的右侧，对每一被检查者，不论其诉说患病部位是否明确，操作时都要细致、轻柔、全面、系统、详细和正规。(4)检查要按一定的顺序进行，由头至脚、采取左右比较、形成规范程序习惯，避免不必要的重复和遗漏。先观察一般状况，依头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛门、神经反射顺序进行，以避免不必要的重复和遗漏。(5)做到手脑并用，边检查边思考其解剖位置关系和病理生理意义。（6）根据病情变化，随时复查，可以发现新的症状、体征、补充和修改评估结果，调整和完善护理诊断和护理措施。身体评估的基本方法是视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。触诊是检查者用手的触觉来感知被检查者身体某部有无异常的一种诊法。浅部触诊是将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的协同运动，轻柔进行滑动触摸。浅部触诊法适用于体表浅部病变，关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等，也有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、和某些肿大脏器等。双手触诊法：可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器和腹腔肿物的检查。深部滑行触诊是要嘱病人张口呼吸，尽量使腹肌放松，同时检查者以并拢的二三四指的末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑行触摸；如为肠管或索条状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑动触诊。深部滑行触诊常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。叩诊是以手指叩击或以手掌拍击被检查部位，使之振动而产生音响，根据所听到的音响和所感到的振动，来评估有无异常的检查法。间接叩诊法又称指指叩诊法，是临床最常用的叩诊法，其手法是：以左手中指第二指节紧贴于被检部位，其余手指要稍微拾起勿与体表接触；右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中指第二指节前端背面。间接叩诊法的注意事项有：①叩击时应以掌指关节及腕关节用力为主，叩击要灵活而富有弹性，不要将右手中指停留在左手中指指背上。②对每一叩诊部位只需连续叩击2－3下，用力要均匀，不明确时再叩击2－3下使产生叩诊音响基本一致，同时在相应部位左右对比以便正确判断叩诊音的变化。根据叩诊音音响的强度、音调及持续时间的不同，叩诊音性质可分为5种：(1)清音(2)浊音(3)实音(4)鼓音(5)过清音各种叩诊音的临床意义：叩诊音类型正常分布区病理情况清音正常肺部浊音肝及心脏被肺的边缘覆盖的区域肺组织的含气量减少，如肺有浸润、炎症、肺不张、胸膜一般增厚时鼓音胃及含空气较多的空腔器官气胸、气腹、肺空洞实音肝、心脏没有被肺覆盖的区域肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块过清音生理情况不出现肺组织的含气量增多，如肺气肿听诊的注意事项：听诊时须注意：(1)环境要安静，室温要适宜，避风。(2)根据病情采取适当的体位。(3)放置听诊器体件时要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生附加音。(4)听诊前应注意耳件方向是否正确，软、硬管腔是否通畅。(5)被检查者寒冷或紧张时，肌肉收缩可产生类似啰音的附加音，使病人放松或暖和后就可避免。⑹听诊时注意力要集中，听心音时要排除呼吸音的干扰，听肺部时要排除心音的干扰。常见的各种异常气味：①呼气味：刺激性蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨臭味见于尿毒症；腥臭味见于肝性脑病；口臭见于牙龈炎、龋齿、牙周炎。②呕吐物味：酸臭味见于幽门梗阻；粪臭味见于低位性肠梗阻。③痰液味：血腥味见大量咯血；恶臭见支气管扩张或肺气肿伴厌氧菌感染。④脓液味：一般无特殊气味。⑤粪便：粪便呈腐败臭味见于消化不良；呈腥臭味见于细菌痢疾；呈肝腥味见于阿米巴痢疾。⑥尿液味尿液出现浓烈的氨味见于膀胱炎。⑦病人身上的特殊气味：新烤出的面包味见于伤寒；禽类羽毛味见于麻风；蜂蜜味见于鼠疫；鼠臭味见于精神错乱患者。第三章身体评估第一部分一般状态评估一、单项选择题A1型题（请从备选答案中选择一个最佳答案。）1．正常青年人不会出现的叩诊音是A．清音B．浊音C．实音D．鼓音E．过清音2．下列体征均可用叩诊法检查，除了A．肺下缘移动度B．肝大小C．二头肌腱反射D．欧本汉征E．脾大小3．下列体征适用于深部触诊法检查，除了A．中输尿管点压痛B．板状腹C．阑尾点压痛、反跳痛D．右肾下极E．乙状结肠包块4．急性腹膜炎患者多采用的体位是A．自主体位B．被动体位C．强迫仰卧位D．强迫俯卧位E．强迫坐位5．甲状腺功能亢进面容是A．面色苍白，颜面浮肿B．面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮C．面色苍白，表情疲惫D．面容灰褐，额部有褐色色素沉着E．面容憔悴，目光暗淡6．震颤麻痹患者走动时的姿态是A．慌张步态B．跨阈步态C．醉酒步态D．剪刀步态E．蹒跚步态7．胆道蛔虫症急性发作时的体位是A．强迫蹲位B．强迫停立位C．辗转体位D．强迫仰卧位E．坐位8．最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看A．前臂的曲侧或上臂背侧下1／3皮下脂肪的充盈程度B．身高C．体重D．脸部脂肪分布情况E．腹部脂肪分布情况9．风心病二尖瓣狭窄的典型面容是A．面色灰暗，双颊发红，口唇发绀B．面色苍白，表情疲惫C．面容灰褐，额部有褐色色素沉着D．面容惊愕，目光闪亮E．表情淡漠，反应迟钝10．急性左心功能不全的体位是A．自主体位B．强迫仰卧位C．强迫坐位D．强迫蹲位E．辗转体位11．截瘫患者走路的步态是A．间歇性跛行B．醉酒步态C．慌张步态D．剪刀式步态E．蹒跚步态12．关于体温测量正确的是A．口测法适用于婴幼儿及神志不清B．腋测法测量体温时腋窝有汗液不必擦干C.腋测法正常值为36-37℃D．肛测法不用于小儿及神志不清者E．肛测法较口测法低0．3-0．5℃13．肥胖指超过标准体重A.20％B．10％C．15％D.25％E．30％14．某些疾病的发生与性别有关，下列多发于女性的疾病是A．胃癌B．食管癌C.系统性红斑狼疮D．血友病E．肝癌15．正常成人静息状态下，呼吸频率是A．12～16次／分B．16～18次／分C．12～18次／分D．15～18次／分E．15～20次／分16．呼吸过速时呼吸频率超过A．20次／分B．24次／分C．30次／分D．35次／分E．25次／分17．胸膜疾患的患者常采用的体位是A．强迫仰卧位B．强迫俯卧位C．强迫侧卧位D．强迫坐位E．自动体位18．呼吸过缓时呼吸频率低于A．12次／分B．16次／分C．18次／分D．8次／分E．14次／分19．关于血压叙述正确的是A．测量时被测上肢裸露，肘部高于心脏水平B．测量时听到的第一声响时汞柱数值为收缩压C．测量时声音突然变小而低沉为舒张压D．正常人两上肢血压略有差异，可相差12～20mmHgE．正常人下肢血压较上肢高10～20mmHg20．脉压增大指脉压大于A．20mmHgB．40mmHgC．30mmHgD．50mmHgE．35mmHg21．正常成人的脉率是A.60～100次／分B．60～80次／分C．60～72次／分D．72～100次／分E．80～90次／分22．关于奇脉叙述正确的是A．指节律正常而强弱交替出现的脉率B．指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象C．指脉搏骤起骤落D．见于急性心肌梗死E．见于甲状腺功能亢进23．甲状腺功能减退的面容是A．面色苍白，表情疲惫B．面色苍白，颜面浮肿，目光呆滞C面容灰褐，额部有褐色色素沉着D．面容惊愕，目光闪亮E．表情淡漠，反应迟钝24．检查发现某患者呼吸由浅慢变为深快，又由深快变为浅慢，随之出现呼吸暂停后，又开始以上周期性变化，应诊断为A．间停呼吸B．叹息样呼吸C．潮式呼吸D．库斯式呼吸E．胸廓剧痛引起抑制性呼吸25．临床上一般体温升高１℃，呼吸大约增加A．5次／分B．4次／分C．10次／分D．6次／分E．2次／分26．粘液性水肿面容最常见于以下哪种疾病A．Addison病B．糖尿病C．甲状腺功能亢进症D．甲状腺功能减退症E．巨人症27．风湿性心脏病可见下列哪种面容改变A．满月面容B．二尖瓣面容C．粘液性水肿面容D．贫血面容E．病危面容28．下列哪一项不是甲亢面容的特点A．眼裂增大B．眼球突出C．目光炯炯有神D．面容惊愕E．颜面浮肿29．下面是满月面容特点，但除外哪一项A．面圆如满月B．皮肤发红C．皮肤黝黑D．面部有痤疮E．汗毛增多伴有小胡须30.下列哪项不是判断身体发育状况的指标A.身高

B.年龄

C.第二性征

D.肌肉发育情况

E.体重

31.下列哪项不是判断营养状况的指标

A.皮肤

B.皮下脂肪

C.体重

D.毛发

E.肌肉发育情况A2型题（每题都以一个病例出现，请从备选答案中选择一个最佳答案。）32、女，35岁，咯血4天入院，面色晦暗，双颊暗红，口唇发绀，其病因首先考虑：A、白血病B、肺结核C、风湿性二尖瓣狭窄D、支气管扩张E、再生障碍性贫血3、男，28岁。车祸外伤后处于沉睡状态，不易被唤醒，仅在护士给其静脉输液扎针时苏醒片刻，但答非所问，很快又入睡。意识状态应评估为：A、意识模糊B、谵妄C、昏睡D、嗜睡E、浅昏迷34.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?

A.

端坐呼吸

B.被动体位

C.自动体位

D.强迫仰卧位

E.强迫侧卧位A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个题目。请根据各题干所提供的信息，在每题的备选答案中选择一个最佳答案）男，70岁，突然出现胸痛呼吸困难2小时。35．此时患者的面容是A．急性病容B．慢性病容C．贫血面容D．二尖瓣面容E．肝病面容36．体检时首先注意A．头部B．颈动脉搏动C．生命体征D。心脏E．肺部37．体检重点在A．瞳孔B．心脏及肺部C．腹部D．神经系统E．四肢B型题（以下提供若干组题目，每组题共同使用在题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）A．氨昧B．大蒜味C．肝臭味D．组织坏死的臭味E．烂苹果味38．有机磷中毒患者口腔有39．肝脓肿患者呼吸时有40．尿毒症患者口腔有41．糖尿病酮症酸中毒者口腔有42．肝坏死患者口腔有二、填空题：1.护理体检的基本方法为、、、、.2.正常人体的叩诊音有____、、、4种。3.成年人的体型分为、、____三种4.一般呼吸超过____称呼吸增快，低于称呼吸减慢。5.意识障碍由轻至重可分为____、____、____、____。6.营养状态临床上常分为___、____、____。7.常见患者的体位有____、____、____3种。8.体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的以上者称为肥胖，当体重减低至低于标准体重的时称为消瘦。9.一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见________面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见_________面容，破伤风患者可见_________面容，Cushing综合征患者可见__________面容。10.为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取___________，脊柱疾病者常取___________，大量胸腔积液患者常取___________，心肺功能不全者常取__________，心绞痛患者常取___________，肾绞痛及胆石症患者常取_________，而________位常见于破伤风患者。三、简答题1.试述常见的异常营养状态及临床意义。2.正常成人体型可分哪几种?各有什么特点?【第一部分一般状态评估答案】一、单项选择题1-5EDBCB6-10ACAAC11-15DCACB16-20BCABB21-25ABBCB26-30DBECD31-35CCCAA36-40CBBCA41-45ED二、填空题：1、视诊触诊叩诊听诊嗅诊2、清音鼓音浊音实音3、正力型无力型超力型4、24次／分12次／分5、嗜睡意识模糊昏睡昏迷6、良好不良中等7、自主体位被动体位强迫体位8、20%10%9、粘液性水肿二尖瓣苦笑满月10、强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫停立位辗转体位角弓反张三、简答题1、⑴营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍，也见于消耗增多。⑵肥胖指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20％以上，或体重指数（WHO标准）男性大于27，女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。2、成年人的体型有3种：⑴无力型：亦称瘦长型，表现为体高肌瘦、颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90。⑵正力型：亦称匀称型，表现为身体各个部分结构匀称、适中，腹上角90°左右。⑶超力型：亦称矮胖型，表现为体格粗壮，颈粗短，面红肩宽平、胸围大、腹上角大于90第二部分皮肤、浅表淋巴结评估一、单项选择题A1型题（请从备选答案中选择一个最佳答案。）1．贫血病人出现皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查是A．面颊、皮肤、上腭粘膜B．手背皮肤及口腔粘膜C．耳廓皮肤D．颈部皮肤、舌面E．睑结膜2．发绀不常出现的部位是A．舌B．唇C．耳廓D．肢端E．腹部3．检查皮肤弹性常取的部位是A．手背或上臂内侧B．躯干C．睑部D．腹部E．胫前4．伤寒或副伤寒的特征性皮疹是A．斑疹B．玫瑰疹C．荨麻疹D．斑丘疹E．丘疹5．玫瑰疹多出现在A．胸腹部B．面部C．四肢D．背部E．生殖器6．黄疸早期或轻微出现时常见的部位是A．躯干B．巩膜、软腭粘膜C．手掌、脚掌D．耳廓E．四肢肢端7．急性淋巴结肿大见于A．系统性红斑狼疮B．淋巴瘤C．坏死增生性淋巴瘤D．风疹E．白血病8．查体时发现病人有淋巴结肿大，弄清以下哪一项对治疗最有用A．大小和数量B．质地C．活动度D．有无压度E．原发病灶9．哪个部位对于区别药物性黄染与黄疸最有意义?A．手掌B．皮肤C．巩膜D．口腔黏膜E．角膜10.皮肤发黄多出现于手掌、足底部位，常见于：

A.肝脏病

B.胆石症

C.服用阿的平

D.溶血性疾病

E.过多食用富含胡萝卜素的果蔬11.符合淋巴结结核特点的是：

A.压痛

B.多为单发

C.多发、互相粘连

D.柔软

E.质大小相等12.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括：

A.部位

B.大小

C.数目

D.硬度

E.病因A2型题（每题都以一个病例出现，请从备选答案中选择一个最佳答案。）13、周某，男，70岁，昏迷，皮肤粘膜是樱桃红色。应首先考虑A、一氧化碳中毒B、中暑C、亚硝酸盐中毒D、有机磷农药中毒E、急性心肌梗死14．女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是A．手掌、足底、前额B．巩膜C．口腔粘膜D．躯干E．耳廓15、男，60岁，自己发现左锁骨上有一鸡蛋大小的无痛性肿块，质地坚硬。首先考虑：A、乳癌B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、骨肉瘤16．男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cmx2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结部位对诊断意义最大的是A．颈前、颈后B．锁骨上窝C．枕后D．腋下E．腹股沟17.男，25岁，畏寒，发热8天，体温为39℃，全身不适，乏力，稍感腹胀，曾用过青霉素治疗无效，检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹，约3mm大小，指压退色。该病人的皮疹属下列何种?A．丹毒的斑疹B．伤寒的玫瑰疹C．猩红热的丘疹D．风疹的丘疹E．药物过敏的荨麻疹18.某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出表面。应诊断为：A．玫瑰疹B．小红痣C．瘀点D．斑疹E．蜘蛛痣19.女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为：A.紫癜