【基层医疗质量保障问题探究文献综述3500字】

基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u25308基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述 131581国外研究现状 1187801.1医疗卫生保障的相关研究。 1224951.2医疗卫生保障体系的建构研究。 2178632国内研究现状 2125851卫生保障体系问题的研究。 229132医疗卫生服务发展的相关研究。 313454参考文献 41国外研究现状1.1医疗卫生保障的相关研究。社会保障作为与经济发展息息相关的一个经济社会因素，会因为各个国家社会制度以及经济发展水平的差异而有所不同。相对而言，国外在经济发展和社会保障方面起步较早，因此，医疗卫生安全的研究很多，前景也各不相同。具体来说，国外对于城市居民基层医疗卫生保障的相关研究如下：美国学者KennethJ.Arrow（1963）在相关的研究中，从市场的角度对城市居民基层医疗卫生保障问题进行了探讨。指出从医疗卫生保障市场来看，其有着不完全竞争特性，同时医疗卫生服务还拥有两个方面的不确定性这意味着个人无法预测或控制自己的健康状况，但当他或她生病时，药物的有效性，无法预测。这两种不确定性并非来自其他商品或消费，从而在提供医疗卫生服务的过程中会出现信息不对称，导致道德风险和不利选择。Feldstein(1988)在相应的研究中探讨了城市居民基本健康和医疗安全之外的公共产品质量和公共卫生信息不对称问题。同时也有公益性的特点，这往往导致习惯性的失败。因此，在医疗卫生保障服务中，政府需要通过资金、信息共享、构建公共合作等手段来解决信息不对称问题，以减少对医疗居民的负担。Dreze（1989）在相关研究中指出，对发展中国家来说，政府通过加大对基础教育和基本卫生服务的投资，不仅可以在一定程度上增强劳动者的基本能力，促进减贫，以建国初期的传统城市合作医疗制度为例，对社会经济发展水平较低地区的医疗保障体系进行了研究，指出对于一个国家乃至一个地区来说，医疗保障体系的建立是一个重要的基础。政府可以在一定程度上解决广大农民的基本医疗问题，通过公共财政的支持，提供基本的医疗保障服务，提高居民的健康水平和预期寿命。JefferySachs（2003）在研究中也指出，政府在卫生服务方面的支出对经济落后地区的发展具有重要意义，由于穷人负担不起高昂的医疗费用，如果政府能够作出贡献，这些穷人的健康将得到保障。1.2医疗卫生保障体系的建构研究。而对于城市居民基层医疗卫生保障体系的建构，Jutting（2003）在研究中通过对城市合作医疗制度的框架性分析，指出城市合作医疗应该包含三个方面的利益主体，第一个利益主体是参加合作医疗的成员，也就是村民，第二个利益主体是城市合作医疗的组织，第三个则是城市合作医疗服务机构。而其中合作医疗组织属于非营利性机构，同时由于城市合作医疗存在着道德风险等，因此合作医疗组织在运行的过程中必须通过提高参保费用或者是降低医疗补偿的标准来维持运转平衡，进而保证城市合作医疗的可持续发展。世界银行组织在2004年的相关研究中指出，从1994年开始巴西就建立了一个以关注家庭以及社区发展的城市初级卫生保健制度。卫生系统由巴西和各州政府的专项资金运作，同时，在实施这一保障制度之后，巴西农民的卫生服务效率显著提高。近90%的巴西农民通过这项安全政策获得基本医疗保健。韩国在城市居民基本医疗保险的发展中，通过保险协会形式的保障体系，在城市实行强制性医疗保险制度。为贫困线以下城市居民提供政府医疗救助服务。2国内研究现状1卫生保障体系问题的研究。相对于国外的研究来说，由于我国现在处于城市居民基层医疗卫生保障体系改革阶段，新型城市合作医疗制度也在大力推行，所以国内对于城市居民基层医疗卫生保障体系相关问题的研究比较多，研究的热点也集中在新型合作医疗制度实施必要性、实施的形式、实施中存在的问题等多个方面。而针对城乡统筹发展下的城市居民基层医疗卫生保障体系问题的研究如下所述：朱玲玲（2009）在相关研究中指出，我国应建立科学合理的筹资机制，探索社会保障基金保值增值的新途径。在城乡统筹框架下逐步实现城镇居民基本医疗保障体系建设。努力将城镇农民工纳入城镇职工医疗保险体系，将部分医疗卫生保险制度设计为全民共享的项目，优先实施城乡医疗卫生服务总体规划。梁平，石静（2010）在相关研究中指出，对我国来说，要在当前形势下增加GDP，增加城乡居民可支配收入，在不断优化人口和产业结构的基础上实现工业社会转型。加大对城镇居民基本医疗卫生保障的财政支持力度。最后，实现城乡一体化，逐步发展我国城镇居民基本医疗保障。顾昕（2011）认为实现全民医疗保险，需要提高公立医院保险的资金保障水平，同时，为了我国医疗卫生事业的建设，实现全民医疗保险。推进医疗保险支付机制多元化发展，放开医疗服务，进入市场经济发展范畴，取消药品销售利润管理制度等。能够极大地促进我国医疗卫生事业的健康可持续发展。杨才宽（2011）在研究中指出，当前，解决一系列城市问题的关键在于实现城乡统筹发展，在解决城市问题的过程中，注重城市基础建设，控制县域医疗机构发展规模。完善全市三级医疗卫生服务网络，在方便农民就医的基础上，实现高水平医疗服务的全覆盖。2医疗卫生服务发展的相关研究。张传文（2012）在针对城市居民基层医疗卫生服务发展的相关研究中，认为道德风险是建立城市居民基本医疗保障体系的主要影响因素。而这也是影响新型城市合作医疗制度持续运行的最关键问题之一，因为在城市合作医疗的发展过程中，各方在追求自身利益的过程中，根据制度本身在设计上的一些缺陷和制度的空虚，这不仅导致了城市医疗费用的不合理增长，而且阻碍了城市医疗卫生需求的有效满足。这影响了城乡卫生保健的公平和可持续发展。李良（2013）在研究中指出我国城市合作医疗制度建设走过了半个多世纪的历史。从2003年我国新型合作医疗试点工作开始，到2007年全面推进，我国城市合作医疗基本实现了全覆盖，但在城市合作医疗保障体系建设中，在我国城市居民基本医疗保障体系建设中，由于发展速度过快，存在着隐患，导致其发展不稳定。明确发展风险，制定相应对策。李静（2014）在相关研究中，在我国新的合作医疗体制下，目前我国城市合作医疗存在的问题主要是整体医疗设施落后、城市居民基本医疗服务配套设施不完善、医疗服务质量不高。公共卫生服务体系不完善，保障水平低，保障范围过窄，主要原因是地方政府财政资源有限，宏观经济和社会因素制约。在我国城镇居民基本医疗保险制度改革中，应借鉴国外先进经验，在优化城镇居民基本医疗保险机制的基础上，建立多层次的医疗保险制度。综上，通过对国内外针对城市居民基层医疗卫生保障体系改革的相关文献研究可以发现，相对国内来说，国外城市居民基本医疗保障制度研究较早，而对城市居民基本医疗保险制度建设的理论和实证分析则更为突出，虽然国内对城市居民基本医疗保险制度改革问题的研究起步较晚。由于受我国逐步建立医疗保险制度的影响，目前已有大量的研究成果，同时，从研究角度来看，我国的医疗保险制度也存在一些问题。研究内容和研究深度各不相同，但大多是基于宏观环境的探讨，不同地区的制度差异会导致城市居民基本医疗保障体系的差异。因此，以S市居民基本医疗卫生制度改革为主要研究内容，通过对S市居民基本医疗卫生制度建设的成果、经验、现状的分析，提出S市居民基本医疗卫生制度改革的对策。S市居民基本卫生制度改革存在的问题及影响因素，继而借鉴国外城市居民基层医疗卫生保障体系构建方法，提出了S市居民基层医疗卫生保障体系构建思路及具体措施，以期能够为我国城市居民基层医疗卫生保障方面的研究做一些弥补。参考文献卫生部.县医院等5个基层医疗卫生机构建设指导意见[Z].2019.任伟.包头市社区医疗卫生服务发展现状及对策研究[D].北京:中央民族大学，2019.胡国华.公共服务均等化视角下农村基层医疗卫生服务保障体系建设研究——以S市为例[D].南京:南京理工大学，2017.李虎峰，元瑾.对建立城市居民基层医疗卫生服务相关问题的探讨[J].中国医疗管理科学，2015,5(1):11-15.李虎峰，李鸿蕴.关于构建基层医疗卫生服务相关问题的思考[J].中国医疗管理科学，2019.4(1):28-30.吕键.论深化医改进程中城市居民基层医疗卫生服务体系的完善[J].中国医院管理，2014,06:1-3.杨敬宇，杨永宏.双向转诊是构建城市城市居民基层医疗卫生服务体系的基础[J].中国医疗保险，2019.12:18-20.林淑周.社区协同的城市卫生服务模式研究[J].中共云南省委党校学报，2014,Ol:122-125.刘大棉.国外医疗保障体系发展模式与借鉴[J].管理观察，2019.34:167-169.Liuhui,Marysu,WangNian,etal.GansuprovincebeforeandafterthenewreformoftraditionalChinesemedicinehealthtechnicalpersonnelstructurechangesfromashareanalysis[J].Journalofmedicalscienceandsociety,2014.Liubangfan,miaoguirong.OutlinethepublichealthexpenditureinChina[J].Chinacollectiveeconomy,2019.,06:52-53.侯江红,刘文婧.公共服务满意度及其影响因素研究——基于CGSS2005与CGSS2015的数据分析[J].福建行政学院学报,2019(01):72-81.雷咸胜.城乡居民医疗服务满意度比较