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文档简介
住院病人跌倒、坠床、压疮安全与管理
压疮跌倒的护理原因分析
跌倒健康宣教生理因素病理因素心理因素环境因素病房灯光
内在原因
外在原因厕所无扶手坠床
健康宣教?药物因素安全宣教生活护理地面不平加床病床无床栏压疮跌倒的护理跌倒、坠床的危险因素分析年龄因素
年龄与老年人跌倒的发生呈正相关,随着年龄的增加,跌倒的发生率也增加,且患者各相应器官因年龄增长而退化。压疮跌倒的护理环境因素
环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉,偶有路面不平,太滑,光线较暗或较强或直射,地面积水积液,穿太过长的衣裤,系鞋带的鞋未系鞋带,不适宜的辅助行走器等,稍有不慎就易跌倒。压疮跌倒的护理药物因素
作用于中枢神经系统的药物,特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药,被公认是发生跌倒的显著危险因素;降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。其它因素自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等压疮跌倒的护理疾病因素
目前,我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病,心血管疾病患者跌倒发生率占27%,脑部疾病占40%。压疮跌倒的护理不可预知的因素由于患者本身的植物神经不稳定,夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因,或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒压疮跌倒的护理坠床的高发人群1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理的病人。2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。5.自杀倾向病人压疮跌倒的护理三、安全防护措施
1建立健全安全评估系统2加强患者安全意识3加强健康教育健康宣传教育贯穿患者住院全过程4护理人员应掌握各种药物的药理作用5创造安全、舒适、卫生的住院环境压疮跌倒的护理跌倒和坠床的预防措施落实安全措施:责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境,反复告知患者及其家属,容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法,以引起他们的重视,特别是高龄患者,指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具,有认知行为改变、意识障碍者使用床档,必要时使用保护性约束,要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者,告知有关注意事项。压疮跌倒的护理跌倒和坠床的预防措施重点交接班:严格执行交接班制度,按护理级别巡视病房,一级护理建立护理巡视单,每小时巡视1次,将观察的内容在相应的栏内打勾,护士签名,每日由患者及家属签字,巡视单交由护士长签字并保管。对全病区的患者实行床头交接班,对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。压疮跌倒的护理患者坠床、跌倒管理制度1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素(年龄大于65岁,无人照顾的年老体弱患者,曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等)。2、对有跌倒高危因素的患者,加强防护措施,并列入交班内容。3、注意保持病区地面干燥,洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时,应立即通知医生。如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。5、对患者的受伤情况做初步判断,测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。6、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理,包括检查和治疗。7、向上级主管领导汇报。若无家属在场,应设法立即通知患者家属。8、记录事件经过及患者情况,并填写《护理不良事件上报表》。
压疮跌倒的护理从细节入手
床尾挂小心坠床警示牌在陪护离开时要用好床栏,不要擅自下床晚上陪护要睡在病人近距离处,当叫不醒陪护时及时打铃呼叫护士教会患者床上大小便方法在每个厕所门口挂贴了防跌倒宣传画,保持地面干燥,刚拖过的地面放上警示标志运送患者时用好安全带及床栏对躁动患者加用约束带,尽量使用带有床栏的病床压疮跌倒的护理跌倒预防措施:环境保护措施:1.病房内有充足的光线2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识、4.有潜在危险的障碍物移开。压疮跌倒的护理压疮跌倒的护理二、患者跌倒/坠床报告程序患者发生跌倒或坠床护士立即赶到通知医生配合医生紧急处理及抢救报告护士长护士长评估患者指导护理措施科室填写《勐海县医院跌倒/坠床跌倒报告单》及《不良事件报告表》报护理部护士长组织讨论、吸取教训,提出整改措施必要时报告分管副院长压疮跌倒的护理压疮护理和预防
※压疮的定义
※压疮的易发点
※压疮的分期※压疮的护理压疮跌倒的护理压疮的定义压疮(pressuresores)也叫褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮跌倒的护理
五、压疮发生原因
1活动受限及长期卧床患者不能活动或翻身不及时,导致局部组织受压时间过久。2老年患者营养摄入不足,蛋白质合成减少,全身营养状况差,皮下脂肪减少,加上皮肤弹性减弱,对外界抵抗力差。。3皮肤易受汗液、尿液、各种渗出液的刺激而致皮肤保护能力下降致破损。压疮跌倒的护理从头到脚皮肤检查流程1.头面部:面颌部→颞耳区→顶枕部(口诀:一面颌二颞耳三顶枕)2.躯干部:胸部→腹部→双腋区→肩岬区→脊柱区→腰部(口诀:一胸二腹三腋四肩五脊六腰)3.上肢:上臂前臂→肘关节→腕关节→手掌背→手指(口诀:一臂二肘三腕四掌五指)4.臀部:髂前上棘→耻骨联合→腹股沟→会阴→股骨大转子→尾骶部→坐骨结节(口诀:一髂前二耻骨三腹股四会阴五股骨六尾骶七坐骨)5.下肢:大腿小腿→膝关节→踝关节→足跟→足背底→足趾(口诀:一腿二膝三踝四跟五掌六趾压疮跌倒的护理从头到脚皮肤检查方法一视(查看皮肤颜色和完整性及渗出液)二触(触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围)三量(测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及深度:与头同一方向的距离为长,水平方向为宽,用棉签垂直插入伤口最深处测得长度为深度,长cm×宽cm=面积cm2)四断(判断压疮分期按美国NPUAP2007年更新的压疮分期)五录(记录于专用表格上)压疮跌倒的护理压疮易发点—平卧位压疮跌倒的护理压疮易发点—侧卧位压疮跌倒的护理压疮易发点—俯卧位压疮跌倒的护理压疮易发点—坐位压疮跌倒的护理压疮分期判断标准
(2007年NPUAP)Ⅰ期瘀血红润期Ⅱ期炎性浸润期Ⅲ期浅表溃疡期Ⅳ期坏死溃疡期压疮跌倒的护理压疮皮肤护理规程压疮跌倒的护理压疮的护理
※手法按摩分为全背按摩和受压处局部按摩。
压疮跌倒的护理压疮的护理※红外线烤灯照射压疮跌倒的护理压疮的护理※增进营养的摄入
进食高热量,高蛋白,高维生素饮食。压疮跌倒的护理皮肤压疮管理制度1、发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带入,均要及时登记上报《压疮上报表》,护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。
2、24小时内电话汇报护理部,并详细记录局部皮肤情况。
积极采取护理措施,严格床边交接班,根据皮肤情况按时翻身,密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。
对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,床位护士要有预见性地及早采取有效预防措施,并加强交接班,避免发生皮肤压疮。管理制度压疮跌倒的护理总结安全护理风险防范工作是一项长期
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