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PAGEPAGE10第一节 无菌技术系列操作评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(3分)防止交叉感染3分根据给出需求讲解相关操作目的,未说扣3分,少说扣1分仪表(2分)着装整洁,符合规范2分每点扣1分评估(10)1.评估:操作目的、操作环境是否宽敞整洁3分按相应分值扣分2.洗手,戴口罩、帽子3分3.环境准备:治疗盘、治疗桌面、治疗车保持清洁干燥4分操作前准备(5分)1.洗手2分每点扣1分20.1或按操作要求备物2分10.5分,放置凌乱扣1分3痕,溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色3分0.52操作中60分1.使用无菌持物钳:打开无菌持物钳包,取出无菌钳罐置于治疗台上,注明开启日期、时间,有效期为4h5分按相应分值扣分2.打开无菌巾包5分按相应分值扣分3.取出无菌持物钳:取无菌持物钳时钳端闭合,垂直取出3分每点扣1分4.取无菌巾:持物钳夹取无菌巾放于治疗盘内3分按相应分值扣分5.无菌持物钳放回持物罐:钳端闭合,垂直放入3分每点扣1分6.关闭无菌巾包:按原折痕包好无菌巾包,在消毒指示胶带上注明开启日期、时间,有效期为24h5分按相应分值扣分7.铺无菌盘:双手持无菌巾上层四角外面抖开,对折铺于治疗盘上,折叠上层无菌巾边缘向外5分按相应分值扣分8物钳取出存放无菌液的容器小药杯或无菌治疗碗等,放于无菌盘内,盖好无菌容器盖,放回无菌持物钳5分按相应分值扣分9安多福棉签消毒瓶盖与溶液于无菌容器内3分按相应分值扣分10.盖瓶塞3分按相应分值扣分11.注明开瓶日期和时间:有效期≤24h,签名3分按相应分值扣分12.关闭无菌巾:将上层盖于物品上,上下层边缘对齐,开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻折一次5分按相应分值扣分13.注明铺盘时间、内容物名称、有效期为4h3分按相应分值扣分14.戴无菌手套:打开手套包装,按照无菌技术原则取出手套,对准五指戴上一只手套,戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面,戴上另一只手套,双手对合交叉调整手套位置,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面5分按相应分值扣分15.脱手套:手套翻转脱下4分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分按相应分值扣分3.整理用物并归位2分按相应分值扣分操作注意事项(5分)无菌持物钳不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。打开或关闭容器盖时,手不可触及盖的边缘及内面。倾倒无菌溶液时瓶口不可触及手或其他物品。4不能污染手套袋内面。脱手套时,不可用力强拉手套边缘或手指部分。5分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5整体评价(10分)1.无菌观念强,操作有序,无污染,准确快捷,物品摆放合理4分按相应分值扣分2.操作目的明确,用物无污染、无过期、无潮湿3分按相应分值扣分3.操作环境整洁宽敞,符合无菌操作原则3分按相应分值扣分总分100100分第二节 铺床系列操作评分标准1.备用床项目内 容分值评分标准扣分目的(3分)保持病室整洁、美观,准备接收新患者3分未说扣3分,少说扣1分仪表(2分)着装整洁,符合规范2分按相应分值扣分评估(10)1.洗手2分按相应分值扣分评估病室内有无患者治疗或进餐病床及床垫是否完好、安全选择大小合适的床单、被套根据季节增减被褥8分按相应分值扣分操作前准备(5分)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2.用物:床、床垫、棉胎、枕芯、大单、被套、枕套、快速消毒液,按使用顺序放置用物置于护理车3分物品缺11放置凌乱扣1分1.携用物至床边,检查病床;检查床垫有无凹陷,根据需要更换或反转床垫,有脚轮的床先固定脚轮3分按相应分值扣分2.移开床旁桌、椅至适当处5分按相应分值扣分3.铺大单齐,分别向床头、床尾展开大单折成斜角或直角塞于床垫下5分10按相应分值扣分操作中(60分)4.套被套将被套的中缝对齐床中线展开1/3底边与被套开口平齐,拉棉胎上边至被套顶端封齐,被筒尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐3分3分10分按相应分值扣分555.套枕套将枕套套于枕芯外,四角充实并拍松枕头33按相应分值扣分6.床旁桌、椅移回原处3分按相应分值扣分7.检查床与床之间是否整齐划一2分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分按相应分值扣分3.整理用物并归位2分按相应分值扣分(5)操作中要注意节力原则5分按相应分值扣分整体评价(10分)1.操作规范、熟练5分按相应分值扣分2.床单元整齐、美观、平整、无皱褶3分按相应分值扣分3.操作中正确应用节力原则2分按相应分值扣分总分(100分)100分2、麻醉床评分标准项目内 容分值扣分原因扣分目的(3分)便于接收和护理麻醉术后患者3分未说扣3分,少说扣1分仪表(2分)着装整洁,符合规范2分按相应分值扣分评估(10)洗手评估患者的诊断、病情、手术部位、麻醉方式术后需要的抢救或治疗物品等病室环境是否符合铺床操作的进行28按相应分值扣分操作前准备(5分)洗手,戴口罩准备用物:床上用物:床、床垫、棉胎、枕芯、大单、被套、枕套、一次性中单(或橡胶单、中单、床刷及一次性床刷套、快速消毒液等置于护理车麻醉护理盘按需备心电监护仪其他:根据专科手术备相应物品,必要时备输液架分分每点扣1分物品缺11放置凌乱扣1分”)齐,分别向床头、床尾展开按照先床头、后床尾,先近侧、后对侧的顺序,将大单折成斜角或直角塞于床垫下根据患者的麻醉方式和手术部位铺一次性中单3分2分5分按相应分值扣分10分5分操作中(60分)1.套被套将被套的中缝对齐床中线展开1/3至床尾逐层拉平盖被,盖被尾端开口用系带系好端内折与床尾平齐2移回床旁桌,床旁椅放在接收患者对侧床尾检查床与床之间是否整齐划一3310分22按相应分值扣分35分分2操作后(5分)终末处理洗手整理用物并归位2分分分按相应分值扣分1.操作中要注意节力原则(5)(应根据病人的麻醉方式皮肤直接接触。5分按相应分值扣分4.视季节及室温增减盖被或调节室温。整体评价(10分)操作中正确应用节力原则532按相应分值扣分按相应分值扣分按相应分值扣分总分(100分)100分3、卧有患者床更换床单项目内 容分值扣分原因扣分目的(3分)促进病人舒适,预防压疮等并发症3分未说扣3分,少说扣1分仪表(2分)着装整洁,符合规范2分按相应分值扣分评估(10)洗手核对患者身份评估患者病情、意识状态及配合能力询问、了解患者身体状况解释操作目的和方法及配合事项,酌情关门窗询问患者有何需要,必要时协助患者排便病室环境符合铺床操作要求分分5分按相应分值扣分操作前准备(5分)洗手,戴口罩分分每点扣1分物品缺11放置凌乱扣1分3.调室温(24±2)℃松开床尾盖被背向护士,观察皮肤受压情况更换床单铺一次性中单移枕至近侧,协助患者翻身并侧卧于近侧拉起近侧护栏转至对侧,放下操作侧护栏衣袋内扫净床垫9.更换被套(1)将清洁被套平铺于污被套上,被套开口端上层向上21分分操作中(60分)2133分按相应分值扣分3分32分分分分3分3分翻卷1/3(2)1/31/3(3)套被套:同备用床法套好被套垫齐10.更换枕套撤去污枕套置于护理车下层或污衣袋内安置患者,协助取舒适卧位拉起护栏3分分分2分按相应分值扣分分分222操作后(5分)终末处理洗手记录2分分分按相应分值扣分1.协助病人翻身时,不得有拖、拉、推等动作,应运用力学原理。操作注2.操作中要注意节力原则;动作轻柔、幅度小,避免灰尘意事项飞扬。5分按相应分值扣分(5分)3.使用橡胶单时,中单要遮盖橡胶单,避免橡胶单与病人皮肤直接接触。4.操作中注意观察病人病情、保暖及保护病人隐私。整体评价(10)3322按相应分值扣分总分(100分)100分第三节口腔护理评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(5分)保持口腔清洁,预防感染等并发症发生。5分讲解相关操作目2少说扣1分仪表(3分)着装整洁,符合规范3分每点扣1分评估(10)1.准备评估用物(洗手液,PH试纸,手电筒,压舌板,弯盘,棉签)1分按相应分值扣分2.洗手1分3.核对患者身份(两种以上核对方法)2分评估能力、合作程度讲解口腔护理目的、注意事项环境:安静整洁,光线充足,唇、口腔气味,有无义齿PH5分按相应分值扣分每点0.5分,导尿目的缺1项扣1分,最多扣2分5.嘱患者家属备漱口杯、温开水、吸水管1分按相应分值扣分操作前准备(5分)1.洗手2分每点扣1分2.(1)用物:根据口腔PH值选择口腔护理液拧干开口器、外用药3分物品缺11放置凌乱扣1分操作中(60分)1.携用物至床边,再次核对患者身份2分按相应分值扣分2.协助患者取侧卧位或头偏向一侧,治疗巾围于颌下,弯球湿润口唇1分按相应分值扣分3.指导并协助患者正确漱口,避免呛咳或者误吸,含漱后协助患者将漱口液吐至弯盘内。昏迷患者禁止漱口。2分每点扣1分4.血管钳(镊持棉球擦洗;顺序可为:(上下牙咬合)(张大嘴巴(同法近侧内侧面)、硬腭及舌面,漱口,取棉球掖干。25分每点扣1分5.观察口腔,查看有无粘膜损伤,遵医嘱使用外用药,涂5分每点扣1分石蜡油(必要时遵医嘱使用外用药)。6.污弯盘及棉球(昏迷患者需清点棉球,至于治疗车下层,撤去治疗巾至于下层。3分每点扣1分7.安置患者,取舒适卧位,整理床单位5分按相应分值扣分8.再次核对患者身份2分按相应分值扣分9.指导患者如何保持口腔清洁,避免口腔感染5分按相应分值扣分操作后(5分)1.按医疗废物处理规范分类处理垃圾2分按相应分值扣分2.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品1分3.洗手1分4.记录(若发现患者有口腔溃疡等异常情况及时记录)1分操作注意事项(5分)严格执行查对制度及操作规程告知患者/根据口腔情况选择合适的漱口液。清水一次。多应及时吸出。口护一次。有非感染伤口:先伤口(在上侧),再无伤口;感染伤口,在下侧,先其余部位,在伤口。5分0.5多扣满5分整体评价(10)1.未损伤牙龈、粘膜,未引起恶心,棉球湿度适宜。3分按相应分值扣分2.病人口腔清洁、湿润、无异味,感觉舒适。3分3.掌握病人目前口腔病情。2分4.病人和家属获得口腔卫生知识及技能,病人理解、配合操作。2分总分(100分)100分第四节鼻饲技术评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)2分未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印执行单,双人核对2分每点扣1分评估(10)1.准备评估用物(执行单,手电筒、洗手液)1分按相应分值扣分2.洗手1分3.核对患者身份(两种以上核对方法)2分4.评估患者的病情、治疗、合作程度及既往有无插管经历讲解鼻饲目的及配合方法鼻中隔弯曲等环境:安静整洁,温湿度适宜,光线充足6分按相应分值扣分每点1.5分,缺1项扣1.5分操作前准备(5分)1.洗手2分每点扣1分2根据医嘱准备38-40℃鼻饲液3分物品缺11放置凌乱扣1分操作中(60分)1.携用物至床边,再次核对患者身份3分按相应分值扣分2.插胃管为患者取适当体位,剑突部位定位铺治疗巾于颈下,清洁鼻腔打开胃管、灌注器外包装戴手套检查胃管:取出胃管,用灌注器检查胃管是否通畅润滑胃管前端,测量胃管放置长度(放置长度发际)10-15cm嘱患者做吞咽动作,继续插入至预定长度(成人一45-55cm)检查口腔内有无胃管盘曲16分每点扣2分3.验证胃管是否在胃内:灌注器抽吸到胃液10ml将胃管末端放入盛水的碗中,无气体逸出9分每点扣2分4.固定胃管:硅胶胃管须抽出导丝脱手套固定胃管贴标识:置管日期、时间、置入胃管长度、签名8分每点扣2分5.鼻饲:30°,洗手(抽-排-试-推)胃管末端关闭,纱布包裹末端反折夹紧、固定撤去治疗巾协助患者取舒适体位指导患者在带管过程中注意事项,避免胃管脱出清理用物,洗手、记录时间、量及插入长度。16分每点扣2分6.拔管:夹紧胃管末端,揭去固定胶布,用纱布包裹近鼻孔喉处迅速拔出,置胃管于弯盘内,脱手套时清洁安置患者8分每点扣2分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分操作注意事项(5分)告知患者/家属置管的目的、注意事项,取得患者的配合。通过膈肌处时。(20-3025分按相应分值扣分少说或说错一项扣0.5分9.拔管后注意观察患者进食情况。整体评价(10分)1.严格执行查对制度3分按相应分值扣分2全,无黏膜损伤及其他并发症2分3.一次插管成功,固定牢固、舒适3分4.患者和家属知晓在带管过程中的注意事项2分总分(100分)100分第五节氧气吸入(氧气筒)评分标准1、氧气筒吸氧项目内 容分值评分标准扣分目的(2供给病人氧气,提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧2未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分按相应分值扣分医嘱处理(2分)核对医嘱,打印执行单,双人核对2每点扣1分评估(10)1.洗手,戴口罩1按相应分值扣分2.评估用物:手电筒、执行单13.核对患者身份(两种以上核对方法)24.评估作程度核对检查氧气瓶(识),周围无烟火及易燃品6按相应分值扣分每点0.5分,目的缺11最多扣2分操作前准备(5分)1.洗手2每点扣1分2.1/3~1/2)、湿化管(纱布包好)(内盛冷开水(贴湿化瓶)、快速手消毒液3物品缺11放置凌乱扣1分操作中(60分)1.检查氧气筒及各部件3每点扣1分2.装表打开总开关,清洁气门,迅速关好总开关氧气表接于气门,初步旋紧,扳手加固使表直立接湿化管,湿化瓶是否漏气,氧气流出是否通畅,关流量表10每点扣2分3.将氧气筒推至病床,固定氧气筒,洗手2每点扣1分4.携用物至床旁,再次核对患者身份3按相应分值扣分5.为患者取合适体位,清洁双侧鼻腔;3每点扣1分6.情调节氧流量5每点扣1分7.带好一次性双鼻吸氧管或面罩并固定,松紧适宜3每点扣1分8.记录用氧时间及氧流量3每点扣1分9.书写湿化瓶使用时间并黏贴2每点扣1分10.安置病人,指导患者吸氧期间注意事项3缺1点扣1分111.洗手、观察用氧效果并做好护理记录(电脑记录)312.停止用氧:核对医嘱人解释停氧取出吸氧管(用纱布包裹)入弯盘关总开关→放尽余气→关流量表擦净鼻腔分泌物,安置患者记录停氧时间卸湿化瓶及湿化管卸氧气表,把氧气筒推至指定地点33每点扣1分21112332每点扣1分2每点扣1分操作后(5分)1.终末处理:按消毒技术规范要求分类处理使用后物品按医疗废物处理规范分类处理垃圾2122.洗手1按相应分值扣分3.记录2按相应分值扣分操作注意事项(5分)1.注意用氧安全,切实做好四防:防火、防油、防热、防震1少说或说错扣1分,最多扣满5分2.使用及使用氧气时严格执行操作程序,使用氧气时,先调后用,停用氧气时,先拔后关23.使用过程中,观察病人缺氧改善情况。排除影响用氧效果的因素,按需调节流量14.即不可再用1整体评价(101.严格执行查对制度及操作规程2按相应分值扣分2.熟练安装、使用氧气表及各附件23.湿化液配制及氧流量调节符合病情需要24.吸氧管或面罩松紧适宜,及时观察用氧效果25.正确指导患者,告知吸氧注意事项,有效沟通2总分(100分)1002、中心供氧吸氧项目内 容分值评分标准扣分目的(2供给病人氧气,提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧2未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分按相应分值扣分医嘱处理(2分)核对医嘱,打印执行单,双人核对2每点扣1分评估(10)1.洗手,戴口罩1按相应分值扣分2.评估用物:手电筒、执行单13.核对患者身份(两种以上核对方法)24.评估患者的病情、意识状态、缺氧程度、心理状、作程度 、检查患者鼻腔黏膜及有无分泌周围无烟火及易燃品设备上的氧气衔接口是否完好6按相应分值扣分每点0.5分,目的缺11最多扣2分操作前准备(5分)1.洗手2每点扣1分2.用物:中心供氧氧气装置一套、湿化瓶(内放湿化液1/3~1/2)(纱布包好(内盛冷开水)吸氧记录单、笔、电筒、标贴(贴湿化瓶)3物品缺11放置凌乱扣1分操作中(60分)1.携用物至床旁,再次核对患者身份;3按相应分值扣分2.装表(1)(2)接湿化瓶(3)开流量表,检查各衔接部位是否漏气,氧气流出是否通畅,关流量表15每点扣2分3.为患者取合适体位,清洁鼻腔;3每点扣1分4.打开流量表,检查氧气流出是否通畅,有无漏气,根据病情调节氧流量5每点扣1分5.带好一次性双鼻吸氧管或面罩并固定,松紧适宜3每点扣1分6.记录吸氧时间及氧流量3每点扣1分7.书写湿化瓶使用时间并黏贴标识2每点扣1分8.安置病人,指导患者吸氧期间注意事项3缺1点扣1分9.洗手、观察用氧效果并做好护理记录(电脑记录)3每点扣1分10.停止用氧:311(1)核对医嘱人解释停氧取出吸氧管(用纱布包裹)入弯盘关流量表擦净鼻腔分泌物,安置患者记录停氧时间卸湿化瓶及湿化管卸氧气表322按相应分值扣分31按1按322操作后(5分)1.终末处理:按消毒技术规范要求分类处理使用后物品按医疗废物处理规范分类处理垃圾2122.洗手1按相应分值扣分3.记录2按相应分值扣分操作注意事项(5分)1.注意用氧安全,切实做好四防:防火、防油、防热、防震2少说或说错扣1分,最多扣满5分2.使用及使用氧气时严格执行操作程序,使用氧气时,先调后用,停用氧气时,先拔后关23.使用过程中,观察病人缺氧改善情况。排除影响用氧效果的因素,按需调节流量1整体评价(101.严格执行查对制度及操作规程2按相应分值扣分2.熟练安装、使用氧气表及各附件23.湿化液配制及氧流量调节符合病情需要24.吸氧管或面罩松紧适宜,及时观察用氧效果25.正确指导患者,告知吸氧注意事项,有效沟通2总分(100分)100分第六节雾化吸入评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)湿化呼吸道。释痰液,帮助祛痰。42分未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范.1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印执行单,双人核对。2分每点扣1分评估(10)1.准备评估用物(执行单,洗手液。1分按相应分值扣分2.洗手。1分3.核对患者身份(两种以上核对方法。2分评估讲解雾化吸入目的、方法、注意事项及配合要点。溃疡。6分按相应分值扣分每点0.5分,目的缺1项扣1分,最多扣2分操作前准备(5分)1.洗手1分按相应分值扣分2.用物:治疗单、准备用物、检查质量和有效期、配好药物的氧气雾化吸入器、不加湿化液的吸氧装置一套、一次性治疗巾、温水、漱口杯、手电筒。4分物品缺1件扣1分,放置凌乱扣1分操作中60分13分按相应分值扣分2.安置患者舒适体位,取卧位或坐位。4分3.将一次性治疗巾铺于患者颈前。2分4.正确安装吸氧装置,检查各连接处无漏气。6分5.连接雾化器和吸氧装置,检查无漏气。4分6.调节氧气流量,一般为6-8L/分。6分7.开始雾化,指导患者手持雾化器,将吸嘴放入口中紧闭嘴唇深吸气,屏气1-2秒,用鼻呼气,如此反复,直至药液吸完为止。12分8.结束雾化,取出雾化器,关闭氧气开关。4分96分按相应分值扣分10.协助患者安置患者,取舒适卧位,整理床单位。4分11.再次核对患者身份。3分12.指导患者肺康复锻炼方法。6分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分(5)评估患者病情、意识状态、合作程度。使用前检查雾化器的性能。仍未咳出,可予以拍背、吸痰等方法协助排痰。5分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5整体评价(10分)1.严格执行查对制度,正确使用雾化吸入溶液。2分按相应分值扣分2保证用氧安全。3分3.各部件及管道连接好,无漏气。2分4达到治疗目的。3分总分(100分)100分第七节测量生命体评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(3分)3分未说扣2分,少说扣1分仪表(2分)着装整洁,符合规范2分每点扣1分评估(10)准备评估用物(洗手液,压舌板)洗手核对患者身份(两种以上核对方法)评估30min35嘱患者静卧1分按相应分值扣分1分2分5分按相应分值扣分每点0.5分,目的缺1项扣1分,最多扣2分1分按相应分值扣分操作前准备(5分)1.洗手,戴手套2分每点扣1分2.用物:体温计(35℃以下、纱布、弯3分物品缺1件扣1分,放置凌乱扣1分操作中(60分)1.携用物至床边,再次核对患者身份2分按相应分值扣分2.测量体温(再次确认体温计刻度在35℃以下)口温测量将口表水银端斜放于舌下热窝处,嘱患者闭口,勿用3min35℃以下。腋温测量解开衣领,掖干腋下,将水银端放于腋窝深处,紧贴8-10min35℃以下。肛温测量患者侧卧位,润滑肛表前端,暴露肛门,将体温表水3~4cm3min擦净肛门。擦净体温表,平视读取温度,将体温表甩15分每点扣1分至35℃以下。记录体温测脉搏,患者近侧腕部手臂伸展,置舒适位置30s1min起伏30s1min记录脉搏、呼吸掌向上肘部伸直042cm20~30mmHg,指刻度为舒张压取下袖带,驱尽袖带内空气安置患者舒适体位45闭水银槽,关闭血压计盒记录。2分分3332分分33333分分2按相应分值扣分操作后(5分)终末处理洗手3分2按相应分值扣分操作注意事项(5分)12.给小儿及神志不清患者测量体温时,要注意固定体温计,防止意外发生。食物。2/脉率/根据臂围选择宽窄度适宜的袖带。发现血压听不清或异常时应重新测量,驱尽袖带内气5分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5体,汞柱降至“09.血压计应定期检查,处于备用状态。整体评价(101.严格执行操作规范,动作熟练、流畅2分按相应分值扣分2.患者配合,了解测量的注意事项2分3.体温表放置位置正确,固定良好,测量结果正确2分4.测血压时上卷衣袖松紧适宜,注意病人保暖2分5.测血压放气均匀,测量结果正确2分总分(100分)100分第八节口服给药评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)协助病人安全、正确地服下药物,以达到用药效果2分每点扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印服药单并双人核对2分每点扣1分评估(10)1.准备评估用物(服药本、小药卡)2分按相应分值扣分2.护士洗手1分3.核对患者身份(两种以上核对方法)2分评估病人的心理状态、合作程度解释药物的名称、药理作用注意事项。4分按相应分值扣分每点0.5分,5.嘱病人洗手1分按相应分值扣分操作前准备(5分)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2.用物:发药车上置发药盘、服药本、小药卡,小药杯、温开水、水壶、洗手液;必要时带药匙、量杯、滴管、研钵、吸管3分10.5分,放置凌乱扣1分,直至扣完操作中(60分)备药:1.将药房发单包装口服药按床号顺序放入药盘。2分按相应分值扣分2浓度、日期、时间、方法。8分每点扣1分3.核对药袋内药物是否正确10分按相应分值扣分4.需自己配制的药物按剂型不同采取不同的取药方法,配药时双人核对并检查药物质量2分按相应分值扣分(1)2分每点扣1分(2)液体药:摇匀药液;用湿纱布擦净瓶口,放药瓶回原处;ml6分每条扣1分4.配药完毕,再次核对5分按相应分值扣分发药:1.带服药本、发药车、水壶到病人床边3分每点3分2.核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、日期、时间、方法。14分每点2分3.协助病人取舒适体位,倒入温开水,确认病服下,再次核对12分每点3分4.安置病人舒适体位,整理床铺6分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理,清洁药盘2分按相应分值扣分2.洗手1分3.作必要的记录2分(5)病人暂时不在或因故未服药者取回药并交接危重病人必须喂服5分根据给出病情需求讲解操作相关注意事项,少说或1最多扣满5分整体评价(10分)1.服用方法正确,剂量准确3分按相应分值扣分2.严格执行查对制度3分3.病人了解药物作用及注意事项,能按时、按量正确服药2分4.操作到达预期的诊疗目的,患者安全、舒适2分总分(100分)100分附:口服用药注意事项1、健胃及食欲的药物宜饭前服用,对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服。2、对呼吸道黏膜起安抚作用的止咳糖浆,服后不宜立即饮水。3、对牙齿有腐蚀作用或染色的药物,如酸剂、铁剂可用吸水管吸服,以免药物与牙齿接触,服药后及时漱口4、服用磺胺类药物后宜多饮水,以免因尿液不足而致磺胺结晶析出,引起肾小管堵塞。5、有相互作用的药物不宜同时或短时间内服用。6、服用强心甙类药物前应先测脉率及心率,心率低于60次/分,应告知医师,遵医嘱发药。第九节各种注射法评分标准1、皮内注射技术项目内 容分值评分标准扣分目的(1分)用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。1分每点扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(3)核对医嘱,打印执行单3分每点扣1分评估(10)1.洗手2分按相应分值扣分2.核对患者身份3分评估患者身体状况讲解操作目的和方法及注意事项询问药物过敏史、询问乙醇过敏史局部皮肤情况询问进食情况,空腹不能做皮试5分按相应分值扣分每点0.5分,目的缺1项扣1分,最多扣2分操作前(5分)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2.准备用物:检查质量及有效期:治疗盘内放置注射器(1ml2ml10.1%75%乙醇、注射单、弯盘、无菌治疗巾3分物品缺11放置凌乱扣1分操作中(60分)1.根据医嘱核对皮试药液,双人核对5分按相应分值扣分2.备注射盘,必要时铺无菌盘2分按相应分值扣分3.按无菌操作原则抽吸皮试药液,排气,放入注射盘或无菌盘内备用10分每点扣1分4.处理用物,洗手1分按相应分值扣分5.携用物至床边,再次核对患者身份、药名、剂量、用法5分每点扣1分6.协助患者做好准备,取舒适体位2分按相应分值扣分7.选择适当注射部位3分按相应分值扣分8.消毒注射部位皮肤2遍,分别待干5分每点扣1分9.排气、绷紧皮肤,注射器针尖斜面向上与皮肤呈5°角形成皮丘,推药时注意观察患者反应10分按相应分值扣分10.拔针、记录皮试时间5分按相应分值扣分11.安置患者2分按相应分值扣分12.指导患者5分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.皮试后20min观察结果并记录2分操作注意事项(5分)止皮试。做皮试时备肾上腺素等抢救药品及物品。做青霉素皮试不可在空腹下进行。5分0.5多扣满5分整体评价(10)1.严格执行查对制度及无菌操作规范3分按相应分值扣分2.动作轻巧、准确、操作熟练、规范,符合操作原则3分3.观察局部情况及全身反应,发现过敏反应及时处理2分4.患者/家属知晓告知的注意事项,对服务满意2分总分(100分)100分2、皮下注射技术项目内 容分值评分标准扣分目的(1分)通过皮下注射给予药物、多用于局部麻醉和胰岛素治疗。1分每点扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(3)核对医嘱,打印执行单3分每点扣1分评估10分)1.洗手2分按相应分值扣分2.核对患者身份3分评估患者身体状况讲解操作目的和方法及注意事项了解有无药物过敏史注射部位情况5分按相应分值扣分每点0.5分,目的缺1项扣1分,最多扣2分操作前(5分)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2(剂量相匹配、药物、砂轮、棉签、0.1%安多福/75%乙醇、注射执行单、弯盘、无菌治疗巾3分物品缺11放置凌乱扣1分操作中(601.根据医嘱双人核对药液3分按相应分值扣分2.备注射盘,必要时铺无菌盘2分按相应分值扣分3.按无菌操作原则抽吸药液,排气,放入注射盘或无菌盘内备用5分每点扣1分4.处理用物1分按相应分值扣分5.洗手1分按相应分值扣分6.携用物至床边,再次核对患者身份、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3分每点扣1分7.协助患者做好准备,取舒适体位2分按相应分值扣分82待干2分每点扣1分9.再次核对患者身份、药名、剂量、时间、用法2分按相应分值扣分10.注射:排气、绷紧皮肤,针尖斜面向上与皮肤呈30°~401/2~2/310分按相应分值扣分11.缓慢推注药液,观察患者反应10分按相应分值扣分12.拔针:注射毕用干棉签按针眼,迅速拔针,按压片刻10分按相应分值扣分13.再次核对患者身份、药名、剂量、时间、用法2分按相应分值扣分14.安置患者2分按相应分值扣分15指导患者5分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分(5)选择注射部位皮肤时避开炎症、破溃或者有肿块的部45°,以免刺入肌层。1ml1ml患者低血糖。5分0.5多扣满5分键,针头应停留在皮下10~15s后拔针,确保正确的剂量注入。整体评价(10分)1.严格执行查对制度及无菌操作规范3分按相应分值扣分2.动作轻巧、准确、熟练、按无痛注射法进行操作,符合操作规程3分3.操作过程密切观察患者的反应2分4.患者/家属知晓告知的注意事项,对服务满意2分总分(100分)100分3、肌肉注射技术项目内 容分值评分标准扣分目的(1分)通过肌肉注射给予患者实施药物治疗。1分每点扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(3)核对医嘱,打印执行单3分每点扣1分评估(10)1.洗手2分按相应分值扣分2.核对患者身份3分3.评估境告知药物作用及注意事项注射部位的皮肤和肌肉组织状况了解过敏史、用药史如果注射青霉素要询问进食情况5分按相应分值扣分每点0.5分,目的缺1项扣1分,最多扣2分操作前(5分)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2.准备用物、检查质量及有效期:治疗盘内放置与剂量相匹配注射器、药物、砂轮、棉签、0.1%安尔福、注射单、弯盘、无菌纱布或无菌治疗巾3分物品缺1件扣1分操作中(60分)1.根据医嘱双人核对药液5分按相应分值扣分2.取出无菌纱布,铺简易无菌盘(必要时铺无菌盘)2分按相应分值扣分3.按无菌操作原则抽吸药液,排气,放入注射盘或无菌盘内备用5分每点扣1分4.处理用物、洗手1分按相应分值扣分5.携用物至床边,再次核对患者身份、药名、剂量、浓度时间、用法、效期5分按相应分值扣分6.协助患者做好准备,取舒适体位,为患者进行遮挡2分每点扣1分7.选择注射部位5分按相应分值扣分8.消毒注射部位皮肤2遍,分别待干5分每点扣1分9.再次核对患者身份、药名、剂量、时间、用法3分按相应分值扣分10902/3抽动活塞无回血10分按相应分值扣分11.缓慢推注药液,观察患者反应5分按相应分值扣分12.拔针:注射毕干棉签按针眼,迅速拔针,按压片刻至不出血5分按相应分值扣分13.安置患者2分按相应分值扣分14.指导患者5分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分操作注意事项(5分)严格遵守无菌操作原则及查对制度。根据药物剂量、性质选择合适的注射器、针头。需要两种及以上药物同时注射时,应注意配伍禁忌,并先注射无刺激或刺激性小的药物。选择合适的注射部位,避免刺伤神经和血管,无回血5.2选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。需要长期肌肉注射的患者,注射部位要经常更换,以注射时切勿将针梗完全进入体内,以防发生断针。5分根据给出病情需求讲解操作相关注意事项,少说0.55整体评价(10)1.严格执行查对制度及无菌操作规范3分按相应分值扣分2.动作轻巧、准确、熟练、按无痛注射法进行操作,符合操作规程3分按相应分值扣分3.操作过程密切观察患者的反应2分按相应分值扣分4.患者/家属知晓告知的注意事项,对服务满意2分按相应分值扣分总分(100分)100分第十节静脉输液技术评分标准1、密闭式静脉输液项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)输入药物,达到治疗疾病的目的。2分未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印输液单,巡回单,双人核对2分每点扣1分评估(10)1.准备评估用物(输液单,止血带)1分按相应分值扣分2.洗手1分3.核对患者身份(两种以上核对方法)1分评估讲解输液的目的、注意事项环境:整洁,温湿度适宜,光线充足,适合操作6分按相应分值扣分每点扣2分5.嘱患者排尿,备输液架1分按相应分值扣分操作前准备(5分)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2.用物:治疗盘内放置止血带、棉签、0.1%安尔福、一次3分物品缺1件扣0.5分,放置凌乱扣1分操作中(60分)1.根据医嘱,打印输液单。2分按相应分值扣分2用法、时间,双人核对,贴上输液单。5分3.配药:打开瓶盖并消毒,抽吸药液,加入药液,双人核对签名;消毒瓶盖,插输液器,处理用物,洗手10分4.用物带至床旁,再次核对患者床号、姓名,核对药名、(瓶5分5排气,不浪费药液。5分6.检查输液器无气泡,妥善放置。5分7.选择静脉(要求:选择粗直、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的静脉,扎止血带。3分825cm×5cm准备输液贴待用。5分按相应分值扣分10分10.输液巡回单记录时间、滴速、操作者签名。再次核对患者身份、药名、剂量、用法、时间。5分11及位置。指导患者:输液过程中如有不适及时告知医护人员;不要自行调节输液滴速。5分操作后(5分)1.终末处理:按医疗废物处理规范分类处理垃圾2分按相应分值扣分2.洗手1分3.观察液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况、有无输液反应;有异常情况作相应处理,及时记录2分操作注意事项(5分)选择静脉时,避开静脉瓣、关节。主诉。药。5分0.5多扣满5分整体评价(10)1.严格执行无菌技术原则和查对制度,动作熟练、流畅3分按相应分值扣分2.体现以病人为中心,注意保暖和减轻疼痛3分3.患者和家属了解输液的目的,主动配合2分4.正确掌握输液速度2分总分(100分)100分2、浅静脉留置针输液技术项目内 容分值评分标准扣分目的(2)补充营养,维持热量。输入药物,达到治疗疾病的目的。2分未说扣2分,少说扣1分(1)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印输液单,巡回单,双人核对2分每点扣1分评估(10)1.准备评估用物(输液单,止血带)1分按相应分值扣分2.洗手1分3.核对患者身份(两种以上核对方法)1分评估讲解输液的目的、注意事项环境:整洁,温湿度适宜,光线充足,适合操作6分按相应分值扣分每点扣2分5.嘱患者排尿,备输液架1分按相应分值扣分操作(5)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2.用物:治疗盘内放置止血带、棉签、0.1%安尔福、一次性输液器、输液贴、无菌透明敷贴、弯盘、液体及药物,输液针、留置针、输液单、巡回单3分10.5分,放置凌乱扣1分操作中(60分)1.根据医嘱,打印输液单。2分按相应分值扣分2用法、时间,双人核对,贴上输液单。5分3.配药:打开瓶盖并消毒,抽吸药液,加入药液,双人核对签名;消毒瓶盖,插输液器,处理用物,洗手10分4.用物带至床旁,再次核对患者床号、姓名,核对药名、剂量、用法、时间;输液袋(瓶)挂在输液架上,展开输液器。5分5排气,不浪费药液。5分6.检查输液器无气泡,妥善放置。5分7.选择静脉(要求:选择粗直、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的静脉,扎止血带。3分828cm×8cm,分别待干。撕开透明贴膜外包装一角待用。5分9.(1)素帽内并排气,松动外套管,左右转动针芯,夹10分管,检查有无气泡。再次核对药液和患者身份。管,检查有无气泡。再次核对药液和患者身份。1/22/315°-30(5°-10°)0.2cm。0.2cm-0.3cm,(敷贴将隔离塞覆盖导管呈U尖端与血管平行桥式固定;敷贴小胶纸上注明穿刺日期、时间、签名并粘贴在隔离塞上。10.输液巡回单记录时间、滴速、操作者签名。再次核对患者身份、药名、剂量、用法、时间。5分按相应分值扣分11及位置。指导患者:输液过程中如有不适及时告知医护人员;不要自行调节输液滴速。5分作后51.终末处理:按医疗废物处理规范分类处理垃圾2分按相应分值扣分2.洗手1分3.观察液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况、有无输液反应;有异常情况作相应处理,及时记录2分操作注意事项(5分)选择静脉时,避开静脉瓣、关节。长期输液患者要有计划地使用血管,一般先四肢远端根据病情及药物性质,掌握输液速度并随时听取患者主诉。要根据病情、年龄及药液性质调节滴速,输液时应加热、痛,静脉硬化等症状,应立即拔管,并根据情况及时给予相应处理。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,应拔出留置针,切记不能用注射器用力推注,以免将凝固的血栓推进血管造成栓塞。5分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5操留置针留置期间,患者可适当活动(不可剧烈运动避免肢体长时间下垂及提重物,穿脱衣服时避免使留72-96h反应。整体评价(10分)1.严格执行无菌技术原则和查对制度,动作熟练、流畅3分按相应分值扣分2.体现以病人为中心,注意保暖和减轻疼痛3分3.患者和家属了解输液的目的,主动配合2分4.正确掌握输液速度2分总分(100分)100分第十一节灌肠技术(不保留灌肠)评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)为手术、分娩或者做检查的患者进行肠道准备。稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。灌入低温液体,为高热患者降温。2分根据给出病情需求讲解相关操作目的,未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范。1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印执行单,双人核对。2分每点扣1分评估(10)1.准备评估用物(执行单,洗手液,一次性手套。2分按相应分值扣分2.洗手。1分3.核对患者身份(两种以上核对方法。2分评估讲解灌肠目的、注意事项。块,胀气,注意保护隐私。5分按相应分值扣分每点0.5分,灌肠目的缺1项扣1分,最多扣2分操作前准备(5分)1.洗手1分每点扣1分502ml600ml配液过程(治疗室:治疗室环境评估后准备用物、检查600ml400ml800ml1.6ml41-42℃,擦干水温计。或②1000ml2ml800ml41-42℃,擦干水温计。操作用物:准备用物、检查质量和有效期,灌肠执行单、灌肠筒内盛灌肠溶液4分物品缺1件扣1分13分按相应分值扣分操作中60分2.关闭门窗,拉床帘,遮挡病人(便盆放于床下。3分按相应分值扣分5.灌肠筒挂于输液架上。1分按相应分值扣分暴露肛门:协助患者左侧卧位(拉左侧床栏,脱裤至膝部,将一次性中单垫于臀下,弯盘放臀旁。6分每点扣1分5.暴露肛门部,调整灌肠筒液面距肛门40-60cm(一拳一肘。2分按相应分值扣分6.戴左手手套,连接肛管,纱布倒石蜡油润滑肛管前端,戴右手手套,对弯盘向上排气,夹管。6分每点扣1分76分按相应分值扣分8.灌肠:松血管钳,固定肛管。灌肠筒高度,减慢流速。10分1顺序不正确扣39.拔管:灌肠毕(液面不低于灌肠筒出口,夹血管钳。准备一份卫生纸给患者,一份卫生纸拔管,左手拿生纸轻按肛门。车下层,洗手。8分每点扣1分105-10可保留10-20分钟再排便。2分按相应分值扣分11.协助排便,观察大便性状,撤去中单。2分按相应分值扣分12.协助患者穿裤子,安置患者,取舒适卧位,整理床单位。3分按相应分值扣分13.再次核对患者身份。3分按相应分值扣分14.指导患者。2分按相应分值扣分15.协助患者洗手、拉开床帘、开窗通风。3分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分操作(5)评估患者病情、意识状态、合作程度。注意保暖,保护患者隐私。掌握灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。5分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5500ml,液30cm。10-203030整体评价(10分)1.严格执行查对制度,正确选择灌肠溶液。3分按相应分值扣分2患者安全。3分32分4.正确指导患者,予患者有效沟通。2分总分(100分)100分第十二节病人搬运(轮椅)评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(3分)护送不能行走的病人。3分未说扣2分仪表(2分)着装整洁,符合规范2分每点扣1分评估(10)1.病人病情、治疗、肢体活动情况,有无下肢溃疡、浮肿,是否能使用轮椅5分按相应分值扣分2.病人的合作程度并做好解释。3分3.轮椅各种部件的性能是否良好。2分操作前准备(5分)轮椅,根据季节备保暖用品,必要时备软枕。5分每点扣2分操作中(60分)1.协助病人下床:轮椅背与床尾平齐,面向床头;固定刹车;翻起脚踏板;需用毛毯时,将毛毯平铺在轮椅上,使毛毯上端高过病人肩部15cm;扶病人坐起,穿衣,穿鞋。5分按相应分值扣分2.安置病人坐轮椅:协助病人坐入轮椅中,扶住椅子的扶手,尽量往后坐并靠椅背;翻下脚踏板,脱鞋后让病人双脚置于其上(必要时垫软枕。20分按相应分值扣分3.包裹保暖。5分按相应分值扣分4.鞋子装入椅背袋内。5分按相应分值扣分5.整理床单元成暂空床。5分按相应分值扣分6.推病人去目的地。10分按相应分值扣分7.协助病人下轮椅:将轮椅推至床尾,制动,翻起脚踏板;协助病人上床,安置好病人。10分每点扣2分,操作后(5分)终末处理5分按相应分值扣分操作注意事项(5分)经常检查轮椅,保持各部件完好,随时取用病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛,可在轮椅脚踏板上垫一软枕。5分根据给出病情需求讲解操作相关14.注意观察病人面色和脉搏,有无疲劳、头晕等不适。最多扣满5分整体评价(10)1.搬运安全、顺利,病人主动配合。5分按相应分值扣分2.病人舒适,及时发现病情变化。5分总分(100分)100分第十三节女病人导尿技术(一次性导尿包)评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)采集患者尿标本做细菌培养。为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。排空膀胱,避免术中误伤。变化提供依据。比剂(造影剂)或气体等以协助诊断。2分根据给出病情需求讲解相关操作目的,未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印执行单,双人核对2分每点扣1分评估(10)1()1分按相应分值扣分2.洗手1分3.核对患者身份(两种以上核对方法)2分评估讲解导尿目的、注意事项松开床尾,评估膀胱充盈度(叩诊呈浊音、会阴部皮肤情况,注意保护隐私5分按相应分值扣分每点0.5分,导尿目的缺1项扣1分,最多扣2分5.清洗外阴1分按相应分值扣分操作前准备(5分)1.洗手,戴手套2分每点扣1分2.用物:一次性无菌导尿包、弯盘、一次性中单、弹力胶布或导管固定装置、标识、必要时备毛毯、便盆3分1111.携用物至床边,再次核对患者身份2分按相应分值扣分2.拉床帘,遮挡病人(必要时便盆放于床旁)1分按相应分值扣分暴露会阴部协助患者脱去对侧裤腿并覆盖于近侧腿部,对侧腿(必要时近侧腿部加盖毛毯。2分每点扣1分4.将一次性中单垫于臀下1分按相应分值扣分5.打开一次性导尿包外包装,取出导尿包(检查质量、有效期)2分每点扣1分操作中(60分)6.打开导尿包外层(按无菌原则,取出会阴擦洗用物,合上导尿包外层(按无菌原则)1分按相应分值扣分消毒外阴:(放污染棉球左手戴手套,倒入消毒棉球用消毒液棉球由外向内/(每一个棉球只用一次)5分1顺序不正确扣38.撤去用物至床尾,脱手套,洗手2分每点扣1分9.打开导尿包:导尿包置于患者两腿间打开,先打开对侧再打开近侧2分按相应分值扣分10.戴无菌手套(无菌原则)2分按相应分值扣分11.铺洞巾(无菌原则)2分按相应分值扣分12.将导尿包内用物放置合上位置1分按相应分值扣分1310ml3分每点1(未检查气囊扣2分)14.润滑导尿管:打开石蜡油棉球袋,拿取棉球,润滑导尿管前端2分按相应分值扣分15(左手继续固定小阴唇,右手移用物至床尾)5分每点12插导尿管1cm拔尿管(嘱患者深呼吸放松)4-6cm,见尿流出后再7-10cm之固定在尿道内口10分每点2分17.导尿袋从洞巾中穿出,撤去洞巾2分每点1分18.撤去导尿包用物及床尾污物至治疗车下层,脱手套,撤中单,洗手3分每点1分19.导尿管固定于大腿内侧,贴标识2分每点1分20.安置集尿袋,注明日期、时间2分每点1分21.协助患者穿裤子,安置患者,取舒适位,整理床单位2分每点0.5分22.再次核对患者身份2分按相应分值扣分23.指导患者在留置导尿管期间注意事项3分注意事项缺1项扣1分,最多扣3分24.酌情开窗通风,拉开床帘1分按相应分值扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分操作注意事项(5分)告知患者/4-6cm(完全进入膀胱10-20ml1000ml脱和血尿。留置导尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。保持集尿袋低于耻骨联合水平,防止逆行感染。2-312PH2112/3-3/45分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5整体评价(10分)1.严格执行操作规范,动作熟练、流畅3分按相应分值扣分2.严格执行无菌操作原则,避免污染,保护患者隐私3分按相应分值扣分3.患者和家属了解导尿目的,情绪稳定,主动配合2分按相应分值扣分4.操作到达预期的诊疗目的,患者安全、舒适2分按相应分值扣分总分(100分)100分第十四节经鼻/口腔吸痰技术评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。2分2扣1分。仪表(1分)着装整洁,符合规范1分按相应分值扣分医嘱处理(2分)核对医嘱2分按相应分值扣分评估(10)1.洗手1分按相应分值扣分2.准备评估用物:听诊器、电筒、压舌板、弯盘1分3.核对患者身份(两种以上核对方法)2分评估有义齿讲解吸痰目的、注意事项与配合方法环境:安静整洁,温湿度适宜,光线充足电源插座情况吸引装置、性能是否完好6分每点扣1分操作前准备(5分)1.洗手,戴口罩2分每点扣1分2器、舌钳等。3分1分,放置凌乱扣1分操作中60分1.携用物至床边,再次核对患者身份2分按相应分值扣分2如排痰不畅者需先行拍背,促进痰液排出。3分按相应分值扣分3.无菌碗内倾倒灭菌注射用水。3分按相应分值扣分4.打开吸痰管外包装,手套、取吸痰管(右手持吸痰管,保持无菌)5分按相应分值扣分5.吸引连接管接吸痰管,左手打开负压开关调节压力5分按相应分值扣分6.吸痰:将未带负压的吸痰管插入口、鼻,有咳嗽反射后,按住负压孔,旋转向上提拉吸痰管吸痰。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气管帮助其张口,吸痰方法同清醒患者。10分抽吸方法不正确扣5分,7.分离吸痰管,抽吸灭菌注射用水冲洗连接管接口端3分按相应分值扣分8.脱去手套将其与一次性吸痰管丢在黄色垃圾袋内。3分按相应分值扣分9.如未吸尽痰液,同法吸痰数次直至吸尽,同时观察患者面色,呼吸、监护仪参数,痰液性状。5分按相应分值扣分10.关闭吸引开关。3分11.擦净患者面部及口、鼻分泌物,观察口腔、鼻腔黏膜有无损伤。3分12.评价吸痰效果:听诊呼吸音与痰鸣音,检查口腔和鼻腔。5分13.安置患者,帮助患者恢复舒适体位。5分14.指导患者。5分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录:痰液性状、量、效果及生命体征。2分操作(5)2/323/4吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间一般不超过秒/次,间隔数秒。饱和度。4.压力调节:成人300-400mmHg(0.04-0.053MPa)小儿250-300mmHg(0.033-0.04MPa)5.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法,以提高吸痰效果5分根据给出病情需求讲解操作相关1整体评价(10分)1.严格执行查对制度及无菌操作规范。3分按相应分值扣分2.操作规范,动作轻柔、熟练。3分3.病人呼吸道分泌物被及时吸净,气道通畅,呼吸功能改善,无气道黏膜损伤。2分4.患者/家属知晓告知的注意事项,对服务满意。2分总分(100分)100分第十五节徒手心肺复苏评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)恢复患者的自主循环、自主呼吸和意识抢救发生突然、意外死亡的患者2分按相应分值扣分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分操作前准备(10分)1.护士准备:仪表整洁,着装规范,佩戴手表2分按相应分值扣分2.物品准备:纱布、手电、弯盘,血压计,听诊器4分3.病人准备:仰卧于硬板床2分4.环境准备:环境安全,注意隔离帘保护病人2分操作流程(80分)1.场景描述:诊室发现一患者倒地,现场环境安全2分按相应分值扣分2.快速判断意识、呼吸您怎么了?”确认患者意识丧失(呼唤必须在双耳两侧各一遍)2分每点扣1分32分按相应分值扣分4.判断颈动脉搏动和呼吸(仅是喘息时间<104分按相应分值扣分5.安置体位置患者予复苏体位,去枕、卧于硬板床,头颈躯干呈一直线,双手放于两侧,解开衣领,松开裤带,暴露胸口皮肤(女患者解开内衣)5分按相应分值扣分6.立即予胸外心脏按压30次按压部位:两乳头连线的胸骨中心按压手法:双手叠放,十指相互交扣,一手掌根部与胸用身体力量垂直下压,按压者始终观察患者面色。按压频率:100-120/1:1,放松应充分,但掌根部不能离开胸壁。按压力度:以胸骨下陷5-6cm为标准,用力均匀、平稳且有规律15分按相应分值扣分7.判断患者颈部无损伤,判断患者口鼻腔无分泌物、无假牙,用正确手法清除口鼻腔分泌物(侧头清理,清理完回正)动作轻柔5分按相应分值扣分8.开放气道采用“仰头抬颏法”或“托颌法”徒手开放气道,动作5分按相应分值扣分轻柔、规范、流畅、一次到位,头部位置稳定。9(1)口对口人工呼吸角,双唇包住患者口部(不留空隙)吹气,余光注视胸1秒,连续吹气两次。(2)应用简易呼吸器8-10L/CE400-600ml15分按相应分值扣分10.重复胸外心脏按压和人工呼吸操作,一共五个循环,胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2。10分按相应分值扣分11.五个循环结束后再次判断颈动脉搏动是否恢复,有无自主呼吸,瞳孔,颜面、口唇、甲床的颜色,若搏动恢复需测血压。5分按相应分值扣分12.复苏成功,记录时间。3分按相应分值扣分13.安置患者,置合适体位,继续高级生命支持。3分按相应分值扣分14.终末处理,洗手2分按相应分值扣分15.记录抢救情况2分按相应分值扣分操作注意事项(3分)出。胸外心脏按压部位要准确,压力要适当。5-73分按相应分值扣分(4)1.严格执行操作规范,动作熟练、流畅1分按相应分值扣分2.注意患者保暖和隐私1分3.争分夺秒,人工呼吸与心脏按压指标显示有效,复苏成功2分总分(100分)100分第十六节心电监护评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的(2分)2分未说扣2分,少说扣1分仪表(1分)着装整洁,符合规范1分每点扣1分医嘱处理(2)核对医嘱,打印执行单,双人核对2分每点扣1分评估(10分)1.准备评估用物(执行单、洗手液、弯盘、棉签、75%酒精)1分按相应分扣分2.洗手1分3.至床边核对患者身份(两种以上核对方法)2分4.评估患者的年龄、病情、意识状态、生命体征。患者使用监护仪的指征和适应征;所需监测的项目。(趾甲情况(监护仪的性能。6分按相应分扣分每小点0.5分,11操作(5)1.洗手1分按相应分扣分2SpO275%酒精、棉签、弯盘、纱布、监护记录单等。4分11乱扣1分操作中(60分)1.洗手1分每点扣1分2.携用物至床边,再次核对患者身份2分按相应分扣分3.拉床帘,遮挡病人,安置舒适体位。3分按相应分扣分4.连接监护仪电源,打开主机开关。4分按相应分扣分无创血压监测:(NIBPA;设定测量间隔时间(EINL。10分按相应分扣分6.心电监测:(必要时放置电极片处用75%酒精清洁(开伤口,保证接触良好,避开除颤部位);安置患者;P、QRS、T调节振幅。10分按相应分扣分设定正确报警界限(ALARM),打开报警系统。7.SpO2监测:清洁患者局部皮肤及指(趾)甲;SpO2设定正确报警界限(ALARM),打开报警系统。10分按相应分扣分8.调至主屏。监测并记录相关数据。5分按相应分扣分9.整理床单位及用物,协助患者取舒适卧位,交待注意事项。5分按相应分扣分10.洗手、记录。2分按相应分扣分11.停止监护:向病人解释;关闭监护仪;撤除导联线及电极、血压计袖带等;清洁皮肤,安置病人。8分按相应分扣分操作后(5分)1.终末处理2分按相应分扣分2.洗手1分3.记录2分操作注意事项(5分)1(书执行:三电极()负极(红:右锁骨中点下缘;正极(黄:左腋前线第四肋间;接地电极(黑:剑突下偏右。五电极右上(RL左上(A右下(RL:右锁骨中线剑突水平处;左下(L:左锁骨中线剑突水平处;胸导(:胸骨左缘第四肋间。报警系统应始终保持打开,出现报警应及时正确处理。.5.对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻,以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。5分根据
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