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认识强心苷--洋地黄作用于心血管系统的药物案例案例病例：病犬近数月精神沉郁，不愿运动，稍加运动，即呈现疲劳、呼吸困难。兽医师发现其口腔，眼结膜等可以看到的粘膜发紫，体表静脉怒张，四肢末梢对称性水肿，无热无痛，心音减弱，可听到心内杂音和心律失常。诊断慢性心力衰竭。建议：1、加强护理：使其安静休息，停止一切训练和作业。给予易消化吸收的食物。必要时吸氧补氧。2、增强心肌收缩力：选用强心剂。3、减轻心脏负荷：对出现心性浮肿的病犬，适当限制饮水和给盐量，选用适当的利尿剂。强心苷

是一类选择性作用于心脏，能加强心肌收缩力，统筹兼顾心脏功能的药物，主要用于治疗慢性心功能不全。快作用类:毒毛花苷K、毛花丙苷、黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等，作用出现快，维持时间短，在体内代谢快，蓄积性小，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。慢作用类:洋地黄、洋地黄毒苷等。作用出现慢，持续时间长、蓄积性大、适用于慢性心功能不全（CHF）。强心苷的基本作用加强心肌收缩力减慢心率心输出量增加（强心）利尿消肿洋地黄的作用机理1.正性肌力作用：三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢与能量供应；兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+。洋地黄与细胞膜上Na+-K+-ATP酶相结合并抑制其活性。2．负性频率作用：即减慢窦性频率，对CHF而窦律较快者尤为明显。3．心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性作用于心血管系统的药物洋地黄

给药方法两步法(经典):第一步:短时间内给予足量以达全效量(即洋地黄化,全效量法，即有效控制症状的足够剂量），适用于急、重症（少用，中毒率达20％）第二步:逐日给予维持量以补充每日消除的剂量每日维持量给药方法洋地黄毒副作用胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）心脏毒性：室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等洋地黄中毒的治疗氯化钾：快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合；苯妥英钠：强心苷引起的室性心动过速，苯妥英钠可使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来，恢复酶活性

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