高级卫生专业资格正高副高妇产科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(81)-真题(含答案与解析)

高级卫生专业资格（正高副高）妇产科护理专业资格（正高副高）模拟题2021年

（81）

（总分87.08,做题时间120分钟）

多项选择题

1.

初产妇，29岁，孕39周，因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6〜7分钟，持

续30秒。宫高29cm,腹围89cm,舐左前，胎心140次/分，宫口开大3cm,足

先露，胎膜未破。针对该产妇,目前最主要的处理措施是（）

|SSS_MULTI_SEL

「A

给予地西泮10mg静脉注射

「B

给予缩宫素静滴

「C

人工破膜

「D

行阴道检查

「E

骨盆外测量

「F

评估胎儿大小

该题您未回答：x该问题分值：0.04

答案:E,F

该产妇;殳有进行骨盆的测量及胎儿大小的评估，目前首先应该做的是骨盆外测

量及评估胎儿大小。故此题的正确选项是E、F。

2.

初产妇，29岁，孕39周，因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6〜7分钟，持

续30秒。宫高29cm,腹围89cm,舐左前，胎心140次/分，宫口开大3cm,足

先露，胎膜未破。提示：估计胎儿体重2851g,骨盆外测量：器棘间经20cm,

骼崎间经23尊舐耻外径18cm,出口横径7.0cm。该产妇最可能的诊断是（）

|SSSJIULTISEL

「A

均小骨盆

「B

佝偻病性骨盆

「C

中骨盆平面狭窄

「D

骨盆下口平面狭窄

E

畸形骨盆

「F

单纯扁平骨盆

rG

类人猿骨盆

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

均小骨盆是指：骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每个平面的径线均小于正常值

2cm或更多。产前检查应常规进行骨盆外测量，能间接判断骨盆大小及其形

状，使用骨盆测量器测量以下径线：骼棘间径，正常值为23〜26cm；能崎间

径，正常值为25〜28cm；舐耻外径，正常值为18〜20cm；坐骨结节间径，正常

值为8.5〜9.5cm。故此题的正确选项是A。

3.

初产妇，29岁，孕39周，因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6〜7分钟，持

续30秒。宫高29cm,腹围89cm,舐左前，胎心140次/分，宫口开大3cm,足

先露，胎膜未破。提示：该产妇确诊为均小骨盆。关于均小骨盆对产妇的影

响，下列叙述正确的是（）

|SSSJKJLTI_SEL

1A

胎先露不能入盆

「B

胎头下降受阻

「C

继发性宫缩乏力

「D

产程延长

「E

出现子宫破裂

「F

易发生胎膜早破

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

营盆上'口,猛获:,影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常；中骨盆平面狭

窄，容易发生持续性枕横位或枕后位；胎头下降受阻，容易发生继发性宫缩乏

力，导致产程延长或停滞，使手术助产、产后出血及软产道裂伤几率增加；严

重梗阻性难产，若不及时处理，可导致先兆性子宫破裂，甚至子宫破裂；因胎

膜早破、手术助产增加以及产程异常行阴道检查次数过多，产褥感染机会易增

加。

4.

初产妇，29岁，孕39周，因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6〜7分钟，持

续30秒。宫高29cm,腹围89cm,舐左前，胎心140次/分，宫口开大3cm,足

先露，胎膜未破。均小骨盆对胎儿及新生儿的影响，下列叙述正确的是（）

ISSS_MULTI_SEI.

rA

胎儿窘迫

rB

颅内出血

rc

新生儿产伤

「D

新生儿脱水热

rE

围产儿死亡率增加

「F

新生儿硬肿症

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,E

骨盆上‘口后’窄使胎头高浮，容易发生胎膜早破及脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚

至胎儿死亡，产程延长，胎头受压，缺氧缺血容易发生颅内出血；产道狭窄，

手术助产几率增多，易发生新生儿产伤及感染。故此题的正确选项是A、B、

C、E,错误选项是D、F。

5.

初产妇，29岁，孕39周，因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6〜7分钟，持

续30秒。宫高29cm,腹围89cm,舐左前，胎心140次/分，宫口开大3cm,足

先露，胎膜未破。关于均小骨盆的处理措施,下列叙述正确的是（）

|SSSJiULTI^SEL

「A

了解先露下降

「B

密切观察胎心

「C

选择合理的分娩方式

「D

了解宫口扩张程度

「E

估计胎儿大小

「F

观察宫缩

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

葺小骨5寡旨；"盆上口、中骨盆及骨盆下口每个平面的径线均小于正常值

2cm或更多，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。其处理措施有：估计胎儿不

大，产力、胎位及胎心均正常，头盆相称，可以阴道试产，通常可通过胎头变

形和极度俯屈，以胎头最小径线通过骨盆腔，可能经阴道分娩；如胎儿较大，

头盆不称，胎儿不能通过产道，应及时行剖宫产术。故此题的正确选项是A、

B、C、E、F,错误选项是D。

不定项选择

1.

孕妇28岁，孕1产0,孕38周，宫缩5〜6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴

道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度持

续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg,阴道检查宫口开大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临

产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5〜6分钟一次，宫缩强度〃+〃，持续25

秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm,孕妇生命体征平稳，胎心正

常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强

宫缩。20分钟后孕妇宫缩2〜3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度"+''。缩宫

素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力

大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征

正常。医生决定实施人工破膜。提示：医生在宫缩间歇时进行人工破膜，突然

羊水大量涌出，随后产妇出现剧烈腹痛，拒绝腹部触诊，听胎心130次/分，孕

妇阴道流血量增加。孕妇最可能出现的情况是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

宫颈裂伤出血

「B

缩宫素导致富缩过强

「C

胎盘早剥

「D

羊水栓塞

「E

枕位异常

「F

脐带脱垂

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：C

急性胎盘早剥多发生在分娩期，该孕妇由于前羊水囊突出，并且张力大，破膜

时羊水大量流出导致宫腔内压力骤然下降，造成胎盘与子宫壁发生错位而剥

离。故此题正确选项为C,其余均为错误选项。由于产程进展还没有进入第二

产程，因此发生宫颈裂伤的可能性不大，故关键错误选项为A。

2.

孕妇35岁，孕6产0,孕36周+3天，以往月经规律，曾人工流产3次，自然

流产2次，本次是使用辅助生殖技术受孕。近一周阴道流血2次，今日因阴道

再次流血，量似月经量，来就诊。孕妇无腹痛主诉，血压120/80mmHg,脉搏70

次/分，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。行超声检查，结果回报：胎盘

下缘距离子宫颈内口5cm,确诊为前置胎盘，收住院治疗。提示：该孕妇询问

能否经阴道分娩，护士对前置胎盘患者分娩方式的选择进行讲解。前置胎盘孕

妇若要阴道分娩，必须满足的条件有()

ISSS3WLTISEL

「A

边缘性前置胎盘

rB

部分性前置胎盘

rc

枕先露

rD

阴道流血不多

「E

无头盆不称和胎位异常

「F

短时间内能结束分娩者

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,C,D,E,F

完全性最最分：性前置胎盘的产妇，不宜选择阴道分娩，因为随着产程进展，子

宫颈口扩张，前置胎盘出血会非常严重，而且胎盘位于宫颈口处，影响胎儿下

降，也会出现产程异常。因此，阴道分娩只适用于边缘性前置胎盘、枕先露、

阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，且估计在短时间内能结束分娩的产

妇。故此题的正确选项是A、C、D、E、F,其中关键正确选项为A；此题错误选

项是B。

3.

孕妇29岁，孕4产0,孕37周+4天，不规律宫缩1天，阴道见红，突然有似

尿液流出，怀疑破水，急来医院就诊。医生检查时，看到阴道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院继续观察与治疗。孕妇入院后，应给予的处理措施有()

|SSS_MULTI_SEI.

「A

听诊胎心

「B

观察羊水是否有臭味

「C

观察子宫是否有压痛

「D

安置好孕妇体位

「E

监测体温

「F

监测心率

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案：ABCDEF

£然孕血而暖易晟水，但如果孕妇已经并发羊膜腔感染，则可能有羊水有臭

味、孕妇发热、母胎心率增快、子宫压痛等，同时破水后应立即听胎心是否有

异常，因为羊水流出的过程中可能造成脐带受压或脱垂，危及胎儿生命，为预

防脐带脱垂，应安置平卧位或侧卧位。大量破水时可能造成胎盘早剥，应注意

孕妇腹痛情况。故此题各选项均正确。

4.

孕妇36岁，孕1产0,孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径

8.9cm,股骨长7.0cm,羊水指数8cm,胎盘分级HI级。胎心监护NST”+〃,胎心

基线120〜130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，

行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大

3cm,前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3〜4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度

胎心120〜125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心

130次/分，产妇血压150/90mmHg,无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时

后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，

助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间

歇时听胎心3次，胎心不断下降至80〜90次/分，助产士评估产妇产程进展情

况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫

缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌

张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊

水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新

生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g,助

产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。该孕

妇引起胎儿宫内窘迫的原因可能是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

孕妇高龄初产

「B

羊水偏少

「C

脐带绕颈

「D

慢性高血压

「E

胎盘III级

「F

胎儿偏小

「G

过期妊娠

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C,D,G

妊娠期高血压疾病、过期妊娠，均可致绒毛间隙血液灌注不足，导致胎儿急性

或慢性缺氧。脐带绕颈会影响母胎间血氧运输或导致脐带血液循环障碍，而导

致胎儿宫内窘迫。因此，此题的正确选项是C、D、G；孕晚期时胎盘分级达到

HI级为胎盘成熟的表现，不是造成胎儿宫内窘迫的原因，故此题关键错误选项

为E。

5.

孕妇30岁，孕1产0,孕38周+2天，规律腹痛2小时，现在宫缩间隔1〜2分

钟1次，持续1分钟左右，产妇痛苦面容，主诉腹痛剧烈，阴道有少量流血，

来急诊就诊。医务人员为其听诊胎心，胎心率80〜100次/分，阴道检查宫口开

大5cm,立即嘱孕妇左侧卧位，给予吸氧，送产房待产。继续观察宫缩情况，

发现子宫收缩过强，产妇拒按腹部，开始因疼痛呼喊，给予胎心监护，监护显

示胎心基线100次/分，多次出现重度变异减速，胎心基线变异差。遵医嘱给予

25%硫酸镁，用生理盐水稀释后缓慢静脉推注。不久产妇宫缩时出现排便感，行

阴道检查宫口开全，工作人员立即做好接产和新生儿复苏准备，20分钟后，产

妇分娩一女婴，后羊水呈血性并混有胎粪块，随之胎盘剥离娩出，总产程2小

时40分钟。助产人员检查胎盘发现胎盘有血块压迹，约占胎盘1/3的面积，新

生儿体重3000g,生后Apgar评分，1分钟8分，5分钟10分。胎心监护时，

预示胎儿在宫内严重缺氧的现象是()

|SSSJIULTI_SEL

「A

胎心率时好时坏

「B

胎心基线率小于lOObpm

「C

基线变异W5bpm

「D

频繁晚期减速

「E

胎心率代偿性加快

「F

重度变异减速

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,C,D,F

当胎心基线率小于lOObpm、基线变异W5bpm,伴频繁晚期减速或重度变异减速

时，提示胎儿缺氧严重。故此题的正确选项是B、C、D、F,其中关键正确选项

为D；错误选项是A、E,胎儿在缺氧早期时，可出现代偿性胎心率加快，继续

缺氧时胎心率变慢，故关键错误选项为E。

6.

患者女性，30岁，阴道分泌物增多5天，有鱼腥臭味，性交后加重，有轻度外

阴瘙痒，来院就诊。妇科检查，见阴道黏膜无充血，阴道分泌物呈灰白色，均

匀一致，稀薄。初步诊断为细菌性阴道病。关于该患者的健康教育，下列叙述

错误的是()

ISSS_MULTI_SEI.

rA

急性炎症期减少活动，避免摩擦外阴

「B

治疗后如症状消失，不需随访

rc

性伴侣应常规治疗

「D

治疗期间可以有正常的性生活

「E

治愈前避免到游泳池、浴池等公共场所活动

「F

保持外阴清洁，勤换内衣

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：C,D

细菌性向道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。菌群变化的原因不

清，可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗致使阴道碱化有关。治疗期间应

避免性生活；但对性伴侣给予治疗，并不能改善治疗效果及降低其复发率，因

此，性伴侣不需要常规治疗；患者治疗后如症状消失，不需随访，但症状持续

或反复出现或并发妊娠，需随访，该患者不属于后者，故不需要随访。此题的

正确选项是C、D；错误选项是A、B、E、F,其中关键错误选项是B。

7.

患者女性，14岁，因月经来潮伴下腹痛3小时就诊。患者主诉3小时前月经来

潮，量少，色暗红，伴有下腹痛，较剧烈，伴恶心、呕吐，无头痛、头晕等不

适。患者未婚，无性生活，12岁月经初潮，尚规律；月经29〜30天一次，每

次5〜6天。查体：体温36.6℃,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压

90/60mmHg;妇科查体：外阴未婚型，肛诊：子宫前位，正常大小，压痛阳性，

双附件未触及明显包块，压痛阴性。妇科彩超显示：子宫前位，大小

3.6cmX4.0cmX4.2cm,宫腔内少量液性暗区。初步诊断：原发性痛经。提示：

医生开具医嘱，立即给予患者口服布洛芬胶囊200哨。关于布洛芬的用药指

导，下列叙述正确的是（）

ISSSWLTISEL

「A

整粒吞服，不得打开或溶解后服用

「B

月经来潮初期口服效果佳

「C

通过抑制前列腺素合成酶活性，促进前列腺素产生，而达到止痛效果

「D

可出现恶心、呕吐等不良反应

「E

如服用无效，可改换其他镇痛药物

「F

可出现头痛、头晕等症状

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,D,F

布洛芬胶囊能够抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗感染的作用。正确

的服用方法为完整吞服胶囊，不得打开或溶解后服用；不适合与其他解热、镇

痛、抗感染类药物同时使用，以免增加胃肠道不良反应，导致消化道溃疡的发

生。故此题的正确选项是A、B、D、F,其中A是关键正确选项；C、E是错误选

项。

8.

孕妇28岁，孕3产0,孕22周，曾人工流产2次。诉近2周自觉腹部没有明

显增大，未感胎动，阴道少量流血，色呈棕褐色，下腹轻微痛，就诊于门诊。

妇科检查：子宫如孕16周大，宫颈口关闭，听诊未闻及胎心，B超提示胎头双

顶径(BPD)为3.1cm。提示：入院当天下午，孕妇下床时出现大量阴道流血，血

液不凝固，结合血化验结果，诊断为弥散性血管内凝血。此时该孕妇的检验结

果，可能出现异常的项目是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

3P试验(++)

「B

凝血酶原时间24.6秒

厂C

纤维蛋白(原)降解产物60Pg/ml

「D

凝血酶时间16.4秒

「E

纤维蛋白原1.19g/L

「F

D-二聚体11.44口g/ml

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,E,F

孕向正疑血功能检查3P试验是阴性，凝血酶原时间正常参考值是

11.50〜14.50秒，纤维蛋白(原)降解产物正常参考值为0〜5ug/ml,凝血酶时

间正常参考值为14〜21秒，纤维蛋白原正常参考值1.9〜4.3g/L,D-二聚体正

常参考值0.05〜0.42ug/ml。此题除凝血酶时间正常外，其余均为异常，提示

发生弥散性血管内凝血。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,错误选项是D。

9.

孕妇28岁，因孕33周，重度子痫前期住院期待治疗，现患者主诉突发腹痛，

伴有少量阴道暗红色流血。关于胎盘早剥的临床特点,下列叙述正确的是()

|SSSJ1ULTI_SEL

rA

反复出现无痛性阴道流血

「B

子宫松弛好

rc

前壁胎盘者表现明显腹痛，后壁胎盘腹痛可不明显

「D

常见子宫松弛差

rE

突发阴道流血，外出血量常与休克程度不符

rF

易并发凝血功能障碍

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:C,D,E,F

胎盘早的至龌表现为突发性腹痛，由于主要以内出血为主，故外出血量常与休

克程度不符，甚至患者可无外出血。前壁胎盘者常有明显的腹痛，同时子宫松

弛较差，后壁胎盘可无明显腹痛。剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝

血活酶，进入母体循环，激活凝血系统，继而肺、肾等毛细血管内微血栓形

成，造成脏器缺血和功能障碍。胎盘早剥持续时间越长，促凝物质不断进入母

体，激活纤维蛋白降解，产生大量的纤维蛋白原降解产物，引起继发性纤溶亢

进。大量凝血因子消耗，导致凝血功能障碍。故此题的正确选项是C、D、E、

F,其中关键正确选项是E、F；错误选项是A、B,其中关键错误选项是B。

10.

某孕妇，36岁，患有先天性心脏病，现孕12周，心功能I级，一般情况良

好，该孕妇前往医院咨询其妊娠相关事宜。提示：该孕妇在医生建议下，选择

了继续妊娠。针对该患者的孕期保健,护士应给予的正确建议是（）

|SSSJIULTLSEL

rA

产前检查每月一次，直至临产入院

「B

应在妊娠36〜38周提前入院待产

厂C

饮食以图蛋白、图热量、图盐为主

「D

保证一日三餐供应充足，但不需加餐

「E

整个孕期体重增加应至少达到12.5kg

「F

保证每天8小时的睡眠，但不需午休

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

为及早发现心力衰竭的早期征象，妊娠并发心脏病孕妇在妊娠20周前，应每2

周行产前检查1次；妊娠20周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周

1次。即使孕期经过顺利，亦应在36〜38周提前入院待产；为避免增加心脏负

担，应少量多餐，一次性摄入过多容易造成血流动力学的剧烈波动，增加心脏

负担，诱发心力衰竭。避免过度加强营养而导致体重增加过多，以每月体重增

加不超过0.5kg,整个孕期不超过12kg为宜。保证每天至少10小时的睡眠，

且中午宜休息2小时。故此题的正确选项是B；其余均为错误选项，其中D为

关键错误选项。

11.

某孕妇，孕1产0,33周+1天，宫内孕单活胎，妊娠并发风湿性心脏病，因感

“心悸、气短1周”入院。入院时轮椅推入，神志清楚，自诉休息时未感不适，

但轻微活动以后即感心悸、气短等。查体：脉搏112次/分，呼吸24次/分，血

压112/63mmHg。针对患者以上问题，护士进行健康指导，下列叙述正确的是

()____________________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

摄入高热量、高维生素、低脂肪食物

「B

每天的唾眠时间应保证8小时

「C

无食欲时可进食腌制或腊制食品

「D

休息时多采取仰卧位

「E

注意保暖，避免感冒

「F

多吃蔬菜和水果

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,E,F

心力衰1曷,口感染是妊娠并发心脏病孕妇死亡的主要原因。因此，在健康指导

时，应告知孕妇进食高热量、高维生素、低脂肪的食物；适当限制食盐量；多

吃蔬菜和水果以防便秘。注意保暖、避免到人多的公众场所以预防感染。对妊

娠并发心脏病的孕妇，充分休息非常重要，也是减少心脏负担的重要措施，因

此，患者应保证每天至少10小时的睡眠，且中午宜休息2小时，休息时宜采取

半卧位或左侧卧位。故此题的正确选项是A、E、F,其中关键正确选项是E；错

误选项是B、C、D,其中B是关键错误选项。

12.

孕妇28岁，孕1产0,孕38周，宫缩5〜6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴

道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度〃+〃，持

续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg,阴道检查宫口开大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临

产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5〜6分钟一次，宫缩强度持续25

秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm,孕妇生命体征平稳，胎心正

常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强

宫缩。20分钟后孕妇宫缩2〜3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度”+〃。缩宫

素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力

大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征

正常。医生决定实施人工破膜。关于下一步的处理措施，下列叙述正确的是（）

|SSSJftJLTLSEL

「A

观察产程进展

「B

立即剖宫产

「C

继续使用缩宫素缩短产程

「D

给予硬膜外麻醉镇痛

「E

监测胎心变化

「F

做好接产准备

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,E,F

产妇宫口已开全，因此，应观察产程进展、监测胎心情况、做好接产准备；该

产妇已经发生了胎盘早剥，继续使用缩宫素会加重胎盘剥离。故此题的正确选

项是A、E、F。

13.

孕妇35岁，孕6产0,孕36周+3天，以往月经规律，曾人工流产3次，自然

流产2次，本次是使用辅助生殖技术受孕。近一周阴道流血2次，今日因阴道

再次流血，量似月经量，来就诊。孕妇无腹痛主诉，血压120/80nlmHg,脉搏70

次/分，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。行超声检查，结果回报：胎盘

下缘距离子宫颈内口5cm,确诊为前置胎盘，收住院治疗。预防前置胎盘的措

施有（）____________

ISSS3WLTISEL

「A

采取有效的避孕措施

「B

减少子宫内膜损伤和炎症发生

「C

避免多产

「D

避免多次刮宫

「E

避免多次引产

「F

避免剖宫产

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

前置胎盘的病因尚不清楚，主要与妇女多次流产、高龄初产、产褥感染、剖宫

产史、多孕产次、辅助生殖技术受孕等有关，因此，要采取有针对性的预防措

施，此题的所有选项都是前置胎盘的高危因素，也是预防前置胎盘的措施。故

此题各选项均为正确选项，其中关键正确选项是C、D、Eo

14.

孕妇29岁，孕4产0,孕37周+4天，不规律宫缩1天，阴道见红，突然有似

尿液流出，怀疑破水，急来医院就诊。医生检查时，看到阴道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院继续观察与治疗。提示：护士协助产妇卧床，听胎心

140次/分，测体温36.8C,宫缩10分钟一次，每次持续20秒，宫缩强度

孕妇心学70次/分。根据孕妇临床表现,下一步的处理措施是（）

ISSSJIULTLSEL

rA

指导孕妇适当活动促进临产

1B

监测体温

「C

听诊胎心

「D

卧床休息

「E

观察宫缩

「F

抑制宫缩直至预产期

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,C,D,E

孕妇现在先兆临产，胎膜破裂后可能不久宫缩逐渐规律而临产，应注意观察宫

缩变化；因孕妇先兆临产，可能存在胎儿先露部与骨盆衔接不好，胎膜早破易

出现脐带脱垂，应注意胎心变化，同时应指导孕妇卧床休息，减少活动，尤其

是减少上身直立体位。孕妇己经孕37周+4天，不必抑制宫缩，可观察宫缩变

化，若破膜后12〜18小时未临产，应尽快结束分娩。故此题的正确选项是B、

C、D、E,其中关键正确选项为B、C、E；错误选项是A、F,其中关键错误选项

为A（指导孕妇适当活动促进临产）。

15.

孕妇36岁，孕1产0,孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径

8.9cm,股骨长7.0cm,羊水指数8cm,胎盘分级III级。胎心监护NST"+”,胎心

基线120〜130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，

行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大

3cm,前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3〜4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度

胎心120〜125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心

130次/分，产妇血压150/90mmHg,无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时

后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，

助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间

歇时听胎心3次，胎心不断下降至80〜90次/分，助产士评估产妇产程进展情

况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫

缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌

张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊

水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新

生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g,助

产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。急性

胎儿窘迫多见于（）

|SSSJflJLTLSEL

「A

脐带受压

「B

母儿血型不合

1C

妊娠期高血压疾病

「D

胎盘早剥

「E

高张性宫缩

「F

产程延长

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,D,E,F

急性胎儿窘迫多因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血液循环障碍所致，常见

原因有脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长等。而母儿血型不合、妊娠

期高血压疾病是慢性胎儿窘迫的常见原因。故此题的正确选项是A、D、E、F,

其中关键正确选项为A、Do

16.

孕妇30岁，孕1产0,孕38周+2天，规律腹痛2小时，现在宫缩间隔1〜2分

钟1次，持续1分钟左右，产妇痛苦面容，主诉腹痛剧烈，阴道有少量流血，

来急诊就诊。医务人员为其听诊胎心，胎心率80〜100次/分，阴道检查宫口开

大5cm,立即嘱孕妇左侧卧位，给予吸氧，送产房待产。继续观察宫缩情况，

发现子宫收缩过强，产妇拒按腹部，开始因疼痛呼喊，给予胎心监护，监护显

示胎心基线100次/分，多次出现重度变异减速，胎心基线变异差。遵医嘱给予

25%硫酸镁，用生理盐水稀释后缓慢静脉推注。不久产妇宫缩时出现排便感，行

阴道检查宫口开全，工作人员立即做好接产和新生儿复苏准备，20分钟后，产

妇分娩一女婴，后羊水呈血性并混有胎粪块，随之胎盘剥离娩出，总产程2小

时40分钟。助产人员检查胎盘发现胎盘有血块压迹，约占胎盘1/3的面积，新

生儿体重3000g,生后Apgar评分，1分钟8分，5分钟10分。采集胎儿头皮

血进行血气分析，其正常值是()

ISSS3WLTISEL

「A

7.0-7.05

rB

7.05-7.10

rc

7.10-7.15

rD

7.15-7.25

rE

7.25-7.35

rF

7.35-7.45

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

17.

患者女性，34岁，白带增多1年，外阴不痒，查体：阴道通畅，宫颈下有2/3

区域呈红色、颗粒状；显微镜检查阴道分泌物白细胞增多；DNA定量细胞学检

查报告提示：未见异常倍体细胞。初步诊断为子宫颈炎症。关于子宫颈炎症的

相关概念，下列叙述正确的是()

|SSSJiULTI^SEL

「A

宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成

「B

原始鳞一柱状上皮交界并不恒定，受低雌激素水平影响时，柱状上皮会向外扩

展，雌激素水平高时，再度内移至宫颈管内

「C

宫颈糜烂并非真正的糜烂

rD

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变

「E

宫颈柱状上皮异位是宫颈炎的诊断标准

rF

宫颈糜烂是一种生理表现

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,C,F

随着阴道镜的发展以及对宫颈病理生理认识的提高，宫颈糜烂这一术语已逐步

被废弃，而改称宫颈柱状上皮异位。原始鳞-柱状交接的内侧，由于覆盖的子宫

颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称

柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，可受雌激素影响，雌激素

水平高时柱状上皮外移，宫颈呈糜烂样外观改变，雌激素水平低时，柱状上皮

内移，也可以与宫颈炎同时存在，而且其外观与宫颈早期癌变也没有显著差

异，因此，当发现〃宫颈糜烂”时，应同时筛查淋病奈瑟菌、衣原体等病原微生

物，并做宫颈癌的早期筛查。"宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所

致的真性糜烂，与慢性子宫颈炎症的定义即间质中出现慢性炎性细胞浸润并不

一致，因此〃宫颈糜烂〃作为慢性子宫颈炎的诊断术语已不恰当。故此题的正确

选项是A、C、F,其中关键正确选项是C、F；此题的错误选项是B、D、E,其

中关键错误选项是B。

18.

患者女性，14岁，因月经来潮伴下腹痛3小时就诊。患者主诉3小时前月经来

潮，量少，色暗红，伴有下腹痛，较剧烈，伴恶心、呕吐，无头痛、头晕等不

适。患者未婚，无性生活，12岁月经初潮，尚规律；月经29〜30天一次，每

次5〜6天。查体：体温36.6C,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压

90/60mmHg;妇科查体：外阴未婚型，肛诊：子宫前位，正常大小，压痛阳性，

双附件未触及明显包块，压痛阴性。妇科彩超显示：子宫前位，大小

3.6cmX4.0cmX4.2cm,宫腔内少量液性暗区。初步诊断：原发性痛经。提示：

患者口服布洛芬胶囊30分钟后，主诉疼痛缓解；患者询问护士，如何避免痛经

再次发生。关于痛经的预防措施,下列叙述正确的是（）

ISSSJIULTLSEL

「A

正确认识月经，消除对月经的紧张、恐惧心理

rB

避开经期，可食生冷辛辣食物，能有效避免痛经

厂c

下腹部放热水袋，改善盆腔血液循环，利于疼痛减轻

「D

保持大便通畅，以免因便秘造成盆腔充血，加重痛经

「E

经期不要参加过重的劳动和剧烈运动

「F

出现痛经，立即平卧，就诊治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,C,D,E

痛经是最常见的妇科症状之一。预防痛经的措施有：消除对月经的紧张、恐惧

心理，坦然面对月经正常的生理过程，避免因心理因素导致的痛经；注意保持

腹部温暖，以加速血液循环，减轻痉挛及盆腔充血；保持大便通畅，避免因便

秘造成盆腔充血，加重痛经；月经期间，剧烈的运动会诱发或加重痛经，增加

腹压的力量性锻炼，可导致月经过多或经期延长，远期还易导致子宫内膜异位

症，引起继发性痛经。故此题的正确选项是A、C、D、E,其中A是关键正确选

项；B、F是错误选项。

19.

孕妇28岁，孕3产0,孕22周，曾人工流产2次。诉近2周自觉腹部没有明

显增大，未感胎动，阴道少量流血，色呈棕褐色，下腹轻微痛，就诊于门诊。

妇科检查：子宫如孕16周大，宫颈口关闭，听诊未闻及胎心，B超提示胎头双

顶径(BPD)为3.1cm。关于孕妇出现凝血功能障碍的处理措施，下列叙述正确的

是()___________

|SSSJftJLTLSEL

「A

应尽早使用肝素

「B

使用纤维蛋白原

「C

输新鲜血

「D

输新鲜冷冻血浆

「E

尽快行刮宫术

「F

严密观察患者的生命体征

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,D,F

着齿流漏出城疑血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜

冷冻血浆等，待凝血功能好转后，再行刮宫。故此题的正确选项是A、B、C、

D、F,其中关键正确选项是A；错误选项是E。

20.

某孕妇，因''孕32周，抽搐“急诊住院，查体：血压180/120mmHg,脉搏110次

/分，呼吸22次/分，呼之不应，牙关紧闭，口吐血沫，全身水肿(+++)。请判

断该孕妇最可能出现的问题是()

|SSS_MULTI_SEI.

「A

癫痫发作

「B

子痫

「C

瘠症

「D

重度子痫前期

「E

呼吸衰竭

「F

心功能不全

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:B

该患者为妊娠晚期出现的抽搐，同时伴有血压增高、全身水肿等表现，最可能

的问题为子痫。庵症患者一般不伴生命体征的异常，而癫痫患者无血压升高和

全身水肿。故此题的正确选项是B；其余均为错误选项。

21.

某孕妇，36岁，患有先天性心脏病，现孕12周，心功能I级，一般情况良

好，该孕妇前往医院咨询其妊娠相关事宜。提示：在良好的治疗护理下，该孕

妇妊娠至孕36周时出现了临产征象，宫缩为30〜40秒/3〜4分，宫口开大

3cm。评估孕妇心功能为H级，一般情况良好。查体：脉搏86次/分，呼吸21

次/分，血压120/64mmHg,胎心142次/分，胎位为枕左前位，通过B超预估胎

儿重约2500g：针对孕妇目前情况,应该采取的护理措施是()

ISSSMULTISEL

「A

在严密监护下行阴道试产

「B

使用硫酸镁进行保胎治疗

「C

立即行剖宫产术结束分娩

「D

行肥皂水灌肠以促进宫缩

「E

立即行产钳助产结束分娩

「F

做好早产儿的抢救准备

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,F

妊娠并发心脏病孕妇心功能I〜II级，预计胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良

好者，可以考虑在严密监护下经阴道分娩。该孕妇的症状体征提示其已进入临

产状态，且宫口开大3cm,早产已不可避免，此时进行保胎治疗效果不佳。护

士此时的工作重点应该是监护好孕妇，做好早产儿的抢救工作。故此题的正确

选项是A、F；其余均为错误选项，其中关键错误选项是B。

22.

孕妇40岁，孕5产0,孕30周，妊娠期高血压疾病，规律产前检查，经药物

治疗血压控制在150〜160/90〜lOOmmHg,今日在来医院检查的路上突然出现腹

痛，并且逐渐加剧，急诊室就诊。检查发现少量阴道流血，腹部触诊，子宫比

妊娠周数稍大，宫缩5〜15分钟1次，宫缩强度〃+”,宫缩间歇时子宫放松不完

全，单胎，胎儿头位，胎心率130次/分。根据上述描述，该孕妇可能的诊断是

()____________________

|SSS_MULTI_SEL

「A

先兆早产

rB

妊娠期高血压

rc

胎盘早剥

rD

单胎头位

1E

子宫肌瘤

「F

羊水过多

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D

根据该孕妇患妊娠期高血压疾病、为高龄产妇、突然出现持续性腹痛、子宫大

小大于孕周等资料，可以判断孕妇有胎盘早剥的高危因素和症状，应进一步观

察和确诊。因此，此题的正确选项为A、B、C、D,其中关键正确选项是A、B、

C；错误选项是E、F,因为没有信息显示孕妇存在子宫肌瘤和羊水过多。

23.

孕妇28岁，孕1产0,孕38周，宫缩5〜6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴

道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度持

续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg,阴道检查宫口开大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临

产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5〜6分钟一次，宫缩强度〃+”,持续25

秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm,孕妇生命体征平稳，胎心正

常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强

宫缩。20分钟后孕妇宫缩2〜3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度”+〃。缩宫

素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力

大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征

正常。医生决定实施人工破膜。提示：10分钟后，产妇屏气用力时胎头拨露，

磐心90〜100次/分。此时接产人员应采取的措施有()

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

阴部清洁及消毒

「B

准备接产

「C

新生儿复苏准备

「D

预防产后出血

「E

会阴切开

「F

产钳手术助产的准备

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

务妇产晨宸加夬，胎心率减慢，应做好阴部消毒接产、手术助产和新生儿复

苏准备，发生胎盘早剥时易出现宫缩乏力而致产后出血，应做好预防。因此，

此题各选项均为正确选项，其中关键正确选项是B、Co

24.

孕妇34岁，孕3产0,孕35周，近几日感觉阴道分泌物增多，阴道瘙痒，今

天在家做家务时，突然感到阴道有液体流出，家人立即送其就诊。医生为孕妇

检查，确诊为胎膜早破。引起胎膜早破的原因有()

ISSSMULTISEL

「A

生殖道感染

「B

双胎妊娠

「C

头盆不称

rD

孕妇缺乏维生素c

厂E

羊膜穿刺不当

「F

人工剥膜

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

25.

孕妇29岁，孕4产0,孕37周+4天，不规律宫缩1天，阴道见红，突然有似

尿液流出，怀疑破水，急来医院就诊。医生检查时，看到阴道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院继续观察与治疗。提示：检查孕妇先露部为胎头，已经

入盆。孕妇入院10小时后宫缩逐渐规律，3〜4分钟一次，每次持续35秒，强

度〃+"。4小时后宫口开大2cm,先露部在坐骨棘上1.5cm,送入产房待产。待

产期间，除观察产程进展，还应观察的内容有()

|SSSJfULTI_SEL

「A

孕妇体位

「B

胎心率

「C

羊水情况

「D

体温

「E

膀胱充盈度

「F

血压变化

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

26.

孕妇36岁，孕1产0,孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径

8.9cm,股骨长7.0cm,羊水指数8cm,胎盘分级III级。胎心监护NST"+”,胎心

基线120〜130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，

行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大

3cm,前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3〜4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度

“+〃，胎心120〜125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心

130次/分，产妇血压150/90mmHg,无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时

后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，

助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间

歇时听胎心3次，胎心不断下降至80〜90次/分，助产士评估产妇产程进展情

况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫

缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌

张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊

水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新

生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g,助

产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。急性

胎儿窘迫的临用表现有（）

|SSS_MULTI_SEL

「A

胎膜早破

「B

胎心异常

「C

产程异常

「D

羊水胎粪污染

「E

胎动异常

「F

胎盘分级异常

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,D,E

胎儿急性缺氧时，会出现胎心和胎动异常，如缺氧持续存在，胎儿宫腔内排便

造成羊水胎粪污染。故此题的正确选项是B、D、E,其中关键正确选项为B。急

性胎儿宫内窘迫与胎盘分级异常无关，故此题关键错误选项为Fo

27.

初产妇，22岁，孕40周，因阵发性腹痛10小时入院，阴道检查，宫口开大

1cm,5小时后检查宫口开大2cm,先露-3。宫缩时，宫底部不强，子宫下段较

强，宫缩间歇时子宫壁不能完全松弛，产妇自诉下腹部持续疼痛、拒按，疼痛

感忍，烦躁不安。该产妇可能出现的情况是()

ISSSWLTISEL

rA

协调性子宫收缩乏力

rB

不协调性子宫收缩乏力

rc

协调性宫缩过强

「D

不协调性宫缩过强

rE

产道异常

rF

前置胎盘

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案：B

条协调性子宫收缩乏力其特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自

两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩

散，收缩波小而不规律，频率高、节律不协调，宫缩间歇期子宫壁也不完全松

弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不

安。故此题正确选项是B；其余为错误选项，其中关键错误选项是F。

28.

患者女性，34岁，白带增多1年，外阴不痒，查体：阴道通畅，宫颈下有2/3

区域呈红色、颗粒状；显微镜检查阴道分泌物白细胞增多；DNA定量细胞学检

查报告提示：未见异常倍体细胞。初步诊断为子宫颈炎症。目前该患者需要做

的进一步检查是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

阴道分泌物检查

rB

性激素检查

「C

盆腔超声检查

「D

子宫颈管脓性分泌物涂片检查

「E

病原体检测

「F

盆腔核磁

rG

DNA定量细胞学检查

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

子宫颈炎出现特征性体征之一、显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞增多，

可做出急性子宫颈炎症的初步诊断。子宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及

淋病奈瑟菌的病原体检测。选项中A、D、G初步诊断前已做，B、C、F不是确

诊有必须检查。故本题的正确答案是E。

29.

孕妇28岁，孕3产0,孕22周，曾人工流产2次。诉近2周自觉腹部没有明

显增大，未感胎动，阴道少量流血，色呈棕褐色，下腹轻微痛，就诊于门诊。

妇科检查：子宫如孕16周大，宫颈口关闭，听诊未闻及胎心，B超提示胎头双

顶径(BPD)为3.1cm。提示：孕妇经治疗后，凝血功能好转，在B超下行刮宫

术，术后恢复良好，一周后出院。关于该产妇返院复查的时间，应为流产后的

()___________________

|SSSJKJLTI_SEL

1A

1周

「B

2周

「C

1个月

「D

42天

「E

2个月

「F

3个月

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

护士在出院宣教时，应告知患者流产后1个月返院复查，确定无禁忌证后，方

可开始性生活。故此题的正确选项是C。

30.

某孕妇，因〃孕32周，抽搐“急诊住院，查体：血压180/120mmHg,脉搏110次

/分，呼吸22次/分，呼之不应，牙关紧闭，口吐血沫，全身水肿(+++)。关于

该患者的抢救原则，下列叙述错误的是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

立即剖宫产终止妊娠

rB

给予镇静剂

rc

静脉给予硫酸镁控制子痫

「D

降压药控制血压

1E

胎心监护了解胎儿宫内情况

「F

阴道检查了解是否临产

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

子痫患者的抢救治疗原则包括：镇静剂镇静、硫酸镁控制子痫发作、降压药控

制血压，根据胎儿情况和产程情况决定分娩方式，在子痫控制2小时后终止妊

娠。故此题的正确选项是A；其余均为错误选项，其中关键错误选项是B、C、

D、Eo

31.

某孕妇，36岁，患有先天性心脏病，现孕12周，心功能I级，一般情况良

好，该孕妇前往医院咨询其妊娠相关事宜。该孕妇在分娩过程中，正确的护理

措施是（）___________

ISSSWLTISEL

「A

第一产程中的体位宜采取平卧位

「B

严格无菌操作并给予抗生素治疗

「C

第一产程每15分钟测生命体征1次

rD

指导产妇在第二产程宫缩时屏气用力

「E

胎儿娩出后立即在产妇的腹部放置沙袋

rF

产后72小时内严密监测生命体征以防心力衰竭

该题您未回答：x该问题分值：0.68

或关临3获;后，妊娠并发心脏病孕妇的生命体征监测频率应高于普通孕妇，

一般每15分钟测定一次较为合理；无论是妊娠并发心脏病孕妇还是普通孕妇,

第一产程中的体位均不宜采用平卧位，以防增大的子宫压迫下腔静脉，导致回

心血量下降，引起仰卧位低血压综合征；胎儿娩出后，由于腹内压骤降，可致

回心血量大幅下降，使血流动力学发生急剧变化，可能诱发心脏功能不全甚至

衰竭，因此，胎儿娩出后应在产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降；第二产程

时，妊娠并发心脏病孕妇不宜用力，以免加重心脏负担，并尽量缩短第二产

程，减少产妇体力消耗，防止发生心力衰竭和产后出血；产后72小时内仍然是

发生心力衰竭的危险时期，需严密监测生命体征。因此，此题的正确选项是

B、C、E、F,其中关键正确选项是C、E；A、D为错误选项，其中关键错误选项

是Ao

32.

孕妇40岁，孕5产0,孕30周，妊娠期高血压疾病，规律产前检查，经药物

治疗血压控制在150〜160/90〜lOOmmHg,今日在来医院检查的路上突然出现腹

痛，并且逐渐加剧，急诊室就诊。检查发现少量阴道流血，腹部触诊，子宫比

妊娠周数稍大，宫缩5〜15分钟1次，宫缩强度〃+〃，宫缩间歇时子宫放松不完

全，单胎，胎儿头位，胎心率130次/分。提示：孕妇想了解关于胎盘早剥的发

生原因有哪些，请护士为其进行讲解。胎盘早剥的高危因素有（）

ISSSMULTISEL

「A

妊娠期高血压疾病

「B

慢性高血压疾病

「C

慢性肾疾病

「D

妊娠晚期孕妇长时间仰卧位

「E

妊娠并发甲状腺功能亢进

「F

妊娠期血糖异常

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,D

妊娠期篙一晨疾病，尤其是重度妊娠高血压前期、慢性高血压、慢性肾病的孕

妇，由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂

出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离，

造成胎盘早剥。另外，妊娠晚期长时间仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心

血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压突然升高，蜕膜静脉床淤血或破

裂，形成胎盘后血肿，导致胎盘剥离。因此，此题的正确选项是A、B、C、D,

其中关键正确选项是A、B、C；错误选项是E、Fo

33.

孕妇28岁，孕1产0,孕38周，宫缩5〜6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴

道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度持

续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg,阴道检查宫口开大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临

产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5〜6分钟一次，宫缩强度持续25

秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm,孕妇生命体征平稳，胎心正

常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强

宫缩。20分钟后孕妇宫缩2〜3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度”+〃。缩宫

素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力

大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征

正常。医生决定实施人工破膜。提示：胎儿娩出后，脐带绕颈2周，胎盘随之

娩出，检查胎盘有1/3有血块压迹，脐带附着于胎盘一侧、脐带长度40cm。根

据上述描述，该产妇发生胎盘早剥的原因还可能有()

|SSSJftJLTLSEL

「A

使用缩宫素

「B

羊水过多

「C

产程过快

「D

宫缩过强

「E

脐带绕颈

「F

人工破膜太晚

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

虽然脐带长度40cm不能诊断脐带过短，但由于绕颈造成相对短，人工破膜后胎

先露快速下降，可对胎盘造成牵拉，也是造成胎盘早剥的一个因素。因此，此

题的正确选项是E；其他各选项针对该病例并没有明确的提示，故为错误选

项，其中F为关键错误选项。

34.

孕妇35岁，孕6产0,孕36周+3天，以往月经规律，曾人工流产3次，自然

流产2次，本次是使用辅助生殖技术受孕。近一周阴道流血2次，今日因阴道

再次流血，量似月经量，来就诊。孕妇无腹痛主诉，血压120/80mmHg,脉搏70

次/分，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。行超声检查，结果回报：胎盘

下缘距离子宫颈内口5cm,确诊为前置胎盘，收住院治疗。孕妇住院后，应给

予的护理措施有()

|SSSJKJLTI_SEL

「A

绝对卧床休息

「B

侧卧休息

「C

阴道检查了解骨盆内径等情况

「D

肛门检查了解骨盆内径等情况

「E

观察阴道流血量

「F

监护胎儿情况

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,E,F

前置胎盘患者的护理重点是：让孕妇绝对卧床休息，以左侧卧位为宜；同时观

察阴道流血量，因为活动可能加重出血，观察阴道流血量是为判断病情进展提

供依据；一旦确诊前置胎盘，禁忌阴道检查或肛门检查，因其可加重前置胎盘

出血，如果必须进行肛查或阴道检查，应在做好输血准备的情况下进行；孕妇

前置胎盘出血可能危及胎儿，因此，要进行胎儿的严密监测。故此题的正确选

项是A、B、E、F,其中关键正确选项是A、E；错误选项是C、D„

35.

孕妇34岁，孕3产0,孕35周，近几日感觉阴道分泌物增多，阴道瘙痒，今

天在家做家务时，突然感到阴道有液体流出，家人立即送其就诊。医生为孕妇

检查，确诊为胎膜早破。胎膜早破可能引起的问题是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

早产

rB

胎盘早剥

「C

羊水过少

「D

脐带脱垂

「E

胎儿窘迫

「F

胎儿及孕妇感染

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

胎膜破裂后，对母亲的影响为，易引起病原微生物上行感染；突然破膜有时可

因羊水大量流出，宫内压骤降，引起胎盘早剥。对胎儿的影响是，因破膜羊水

流出致羊水过少、脐带脱垂发生胎儿窘迫，宫内感染可威胁胎儿，还可发生早

产。故此题各选项均正确。

36.

孕妇29岁，孕4产0,孕37周+4天，不规律宫缩1天，阴道见红，突然有似

尿液流出，怀疑破水，急来医院就诊。医生检查时，看到阴道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院继续观察与治疗。提示：孕妇14小时后顺利分娩，送回

母婴同室休养。该产妇产后的护理措施,应注意观察的是()

ISSSWLTISEL

rA

观察阴道流血情况

rB

观察大便情况

rc

观察小便情况

1D

保持会阴部清洁

「E

监测体温

1F

监测血压变化

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,D,E

该产妇破水时间超过24小时，很可能发生官内感染，因此，产后仍需监测体

温，遵医嘱给予抗生素预防治疗，继续保持会阴清洁。胎膜破裂、宫内感染及

产程时间长易出现宫缩乏力造成产后出血，应注意观察宫缩和阴道流血情况。

故此题的正确选项是A、D、E