冠心病康复课件

——省中医病友会“心梗的康复治疗”讲座[临床医学]冠心病康复什么是冠心病？冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致

粥样斑块[临床医学]冠心病康复冠心病发作的征兆发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧失等[临床医学]冠心病康复诱发动脉粥样硬化的危险因素吸烟、高血压、高脂血症、高胆固醇血症、高血糖、压力等血管内膜受损，血液中的血小板等在受损处粘附、聚集、融合，这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。[临床医学]冠心病康复冠脉粥样硬化斑块形成

久之，如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。[临床医学]冠心病康复冠心病的类型心绞痛：是因心肌缺血缺氧引起的发作性心前区憋闷疼痛。心肌梗死：是在冠脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂出血、血栓形成等原因使冠脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。[临床医学]冠心病康复发生了心肌梗死怎么办[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复最常用措施——介入治疗阻塞的血管支架术--扩张血管球囊扩张术—扩张血管[临床医学]冠心病康复视频播放[临床医学]冠心病康复视频播放[临床医学]冠心病康复做完支架手术并不代表高枕无忧发生过心梗后的患者，再次发生中风、心梗的危险会比没有发生过心梗的人高出3—5倍支架手术相当于修路，把这条“路”修好了，但能否“畅通”，关键在于“养护”[临床医学]冠心病康复无危险因素吸烟吸烟高脂血症吸烟高血压高脂血症

年龄（岁）5052545658606264

？吸烟酗酒高血压糖尿病高脂血症精神压力···动脉粥样硬化与冠心病危险因素[临床医学]冠心病康复如何养护好冠脉这条“路”牢记以下ABCDE，远离心肌梗死A–

阿司匹林、波立维B–β–受体阻滞药物、控制血压C–

戒烟、降脂D–

控制饮食和血糖E–

运动和健康教育[临床医学]冠心病康复抗血小板治疗很重要抗血小板药物是支架手术后病人需要长期服用的药物[临床医学]冠心病康复阿司匹林服用阿司匹林要足量，每日75~325毫克，具体用量应按医生指导肠溶阿司匹林最好空腹服用（清晨或睡前）

抗血小板很重要[临床医学]冠心病康复波立维新一代抗血小板药物，效果好，副作用少如果阿司匹林不耐受，出现出血，胃肠道不适等现象，可用波立维替代阿司匹林,经济条件好者，可终身服用抗血小板很重要[临床医学]冠心病康复介入治疗患者联合使用抗血小板药物介入治疗患者至少12个月的抗血小板治疗是减少复发风险的关键。阿司匹林+波立维——至少服用1年抗血小板聚集，直接减少血栓形成风险，降低再梗发生风险，确保手术成功请不要因为自我感觉良好而擅自停药,应继续按照医生的指导服药+[临床医学]冠心病康复介入术后服用抗血小板药物需要注意什么？应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应定期检查血常规长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血小板药物。[临床医学]冠心病康复ß－受体阻滞剂不能随便停用急性心梗后，至少应该连续服药2～3年。如果对药物的耐受很好，应该长期服用服用ß－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死不能随便停哦！[临床医学]冠心病康复控制血压要达标正常人120/80mmHg高血压患者140/90mmHg老年高血压患者138/83mmHg合并糖尿病患者130/80mmHg[临床医学]冠心病康复降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用长效降压药，每日只需1次服药，不易漏服[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复胆固醇正常范围正常人总胆固醇（TC）：110～220mg/dl甘油三酯（TG）：40～150mg/dl低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）：80～120mg/dl高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）：成年男性为45～55mg/dl，女性为50～60mg/d高危患者高危患者：包括冠心病和冠心病等危症LDL-C至少要降到100mg/dl以下极高危的病人，如做了冠脉搭桥不戒烟，或者是急性冠状综合征，LDL-C降到70mg/dl以下

[临床医学]冠心病康复降脂药的正确使用服药时间他汀类药物宜晚上服用：人体合成胆固醇在夜间最活跃，他汀类主要通过限制胆固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。复查时间服用他汀类药物4到6个星期以后，LDL-C就可以稳定下降。所以病人在服药一个月之后，应复查血脂，在医生指导下，根据病情再调整剂量，以便血脂长期维持在理想水平。[临床医学]冠心病康复心梗合并糖尿病患者必须严格控制血糖患过心梗的糖尿病患者再发心梗的危险超过40％控制血糖的方法严格控制饮食合理选用降糖药定期监测血糖血糖目标值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl)

餐后小于10mmol/l(180mg/dl)[临床医学]冠心病康复糖尿病治疗需要“两手抓”[临床医学]冠心病康复中医对冠心病致病因素的认识冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴寒暑犯心七情内伤饮食失节气血不足肝肾亏虚血脉运行不畅、心脉失去营养胸痹心痛（冠心病）[临床医学]冠心病康复中医药治疗冠心病的优势配合西药更好地改善患者临床症状调整患者全身状态，提高患者生活质量[临床医学]冠心病康复常用中成药常用中成药1.苏合香丸：每次1～4丸，发作时服用。2.复方丹参片：每次3片，每日3次。3.速效救心丸：每次4~6粒，每日3次。急性发作时可含服10~15粒，一般5分钟内可缓解。4.冠心口服液：每次10毫升，早晚各1次。5.苏冰滴丸：含服，每次2～4粒，每日3次。6.麝香保心丸：每次吞服或含服1～2粒，用于冠心病发作急性期中药汤剂需根据患者个体情况辨证论治，具体请咨询中医心内科医生。[临床医学]冠心病康复冠心病患者服药小帖士清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药，坚持长期服用如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上未经医生许可，不要擅自增减药量、停药或转药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药[临床医学]冠心病康复健康的生活方式[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复补充B类维生素可有效预防冠心病富含维生素B6主要有酵母、葵花籽仁、米糠、麦麸、花生、大豆、糙米、鱼类、瘦肉、肝脏、家禽等。富含维生素B12的食物有香菇、大豆及豆制品、鸡蛋、牛奶、动物肾脏等。富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、柑橘、番茄、菜花、西瓜、酵母、菌类、牛肉、动物肝脏等。[临床医学]冠心病康复三大要诀四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的“四条腿”：猪牛羊“两条腿”：鸡鸭鹅“没有腿”：鱼“一二三四五”：

“一”：一袋奶“二”：每天200－250克主食“三”：高蛋白食品占三成“四”：是每周四次粗粮“五”：500克蔬菜和水果[临床医学]冠心病康复三大要诀“红黄绿白黑”：红：红葡萄酒、西红柿黄：蔬菜。胡萝卜、红薯、南瓜等含维生素A较多的红黄色蔬菜。绿：绿茶白：燕麦片或燕麦粉黑：黑木耳[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复[临床医学]冠心病康复适宜运动（E）强度评估运动强度根据年龄计算：60岁以下，运动适宜心率(次/分)=180-年龄(岁)60岁以上，运动适宜心率(次/分)=170-年龄(岁)主观运动强度评分表：运动强度应控制在4至7分之间，如有疑问，可先请教医生再运动，会更加安全。[临床医学]冠心病康复体育锻炼有利于疾病恢复运动三原则：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七进行锻炼“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次锻炼的心率要达到170－年龄[临床医学]冠心病康复醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟坐起来又坐半分钟两条腿下垂在床沿又等半分钟

经过这三个半分钟，不花一分钱，减少了很多不必要的猝死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风，不必要的跌伤骨折。

三个半分钟[临床医学]冠心病康复要健身先健心生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预[临床医学]冠心病康复定期复查定期

至少术后一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊定点