抗菌药物临床合理应用试题及答案

抗菌药物临床合理应用试题及答案文章润色改写：抗菌药物的临床应用：试题与答案解析一、填空题：(每空1分，总计80分)1、抗菌药物的正确与合理应用，取决于两个关键因素：(1)是否有明确的应用指征；(2)所选药物及其给药方案是否恰当、合理。2、仅在确诊为细菌性感染的情况下，才应考虑使用抗菌药物。3、对于轻度感染，若患者能够口服药物，应优先选择口服吸收良好的抗菌药物，无需静脉或肌肉注射。对于重症或全身性感染，初始治疗应采用静脉给药以确保疗效；一旦病情好转，应尽快转为口服给药。4、应尽量避免抗菌药物的局部应用。5、应尽早确定感染的病原体，并根据病原菌种类及其药物敏感性测试结果来选择合适的抗菌药物。6、青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等半衰期短的药物，应每日分多次给药。而氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可每日给药一次（重症感染患者除外）。7、抗菌药物的使用疗程因感染类型而异，通常应在体温正常、症状消退后继续使用72至96小时。特殊情况需个别处理。8、抗菌药物的联合应用应有明确指征；若单一药物足以治疗感染，则无需联合用药。联合用药的指征包括：(1)病原菌未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；(2)单一抗菌药物无法控制的需氧菌与厌氧菌混合感染；(3)单一药物无法有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；(4)需长期治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核、深部真菌感染；(5)由于药物间协同抗菌作用，联合用药时可适当减少毒性较大的抗菌药物剂量。9、接受清洁手术的患者，应在术前0.5至2小时内给药，或在麻醉开始时给药。若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可在手术中给予第二剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程及术后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。接受清洁—污染手术的患者，预防用药时间为24小时，必要时可延长至48小时。污染手术则可根据患者情况适当延长用药时间。10、老年患者，尤其是高龄患者，在接受主要经肾排出的抗菌药物时，应根据轻度肾功能减退情况减量给药，通常为正常治疗剂量的2/3至1/2。青霉素类、头孢菌素类及其他β内酰胺类的大多数品种均适用此原则。11、鉴于喹诺酮类抗菌药物可能对骨骼发育产生不良影响，该类药物应避免用于18岁以下未成年人。12、根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35种。同一通用名称的药品，注射剂型与口服剂型各不得超过2种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5个规格，注射剂型不得超过5个规格。13、《抗菌药物临床应用管理办法》所定义的抗菌药物，是指用于治疗由细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体引起的感染性疾病的药物，不包括治疗病毒感染和寄生虫病的药物。14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%。接受抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。医疗机构细菌耐药率超过一定标准时，应采取相应措施。15、经过培训考核合格的医务人员，根据其专业技术职务任职资格的不同，被授予不同级别的抗菌药物处方权：中级以上资格的医师可使用限制使用级抗菌药物；高级资格的医师可使用特殊使用级抗菌药物。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，但处方量限于1天。16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。17、不适宜处方指的是适应症不适宜的处方，而超常处方则指的是无适应症用药或无正当理由超说明书用药的处方。18、医师开具处方和药师调剂处方时，应遵循安全、有效、合理、经济的四大原则。抗菌药物使用的合理性评估，需综合考虑安全性、有效性和经济性三个方面。19、卫生部明确要求，严格控制氟喹诺酮类药物在外科围手术期的预防性使用。20、国家药监局于2007年2月15日提出要求，头孢曲松不得与含有钙的溶液如哈特曼氏及林格氏溶液混合使用。与含钙剂或含钙产品同时使用，可能导致致死性不良事件。21、大环内酯类抗生素作为抑菌剂，不适宜用于预防术后感染，应选择具有杀菌效果的药物。二、单选题(每题1分，总计20分)1、外科手术前预防用药应在何时使用(B)A、手术开始前24小时B、术前30分钟至2小时内C、手术开始后2小时D、术后2小时2、手术前预防用药的目的是预防(D)A、切口感染B、手术深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染3、外科手术预防用药多数不超过(B)A、手术后3天B、术后24小时C、术后1周D、用至患者出院4、我国抗菌药物使用不合理的情况包括(D)A、无适应症用药;B、剂量过大;C、使用抗菌药物疗程过长;D、以上都是5、根据卫生部“38号文”规定，应严格控制(C)药物作为外科围手术期预防