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文档简介

档案编号：

劳动者个人职业健康监护档案

单

位：

姓

名：

XXX性

别：

建档时间：

202X年X月XX日

劳动者个人信息卡档案号：姓名

性别

照片籍贯

婚姻已婚

文化程度

嗜好参加工作时间年

身份证号职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业病危害因素防护措施

年月

日至今防护口罩及护目镜

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日至

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日至

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日至

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既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注

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职业病名称诊断时间诊断医院诊断级别备注

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年月

日

年月

日

历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：XXX

档案号：检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情况本人签字现场处理情况202X年7月

在岗期间

——潍坊市人民医院

石工——

——

注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；4）现场

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