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文档简介

住院费用报销文章润色改写：住院费用报销指南住院医保的“门槛费”可获报销报销标准医保统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级而有所不同：一级医疗机构为400元，二级医疗机构为600元，三级医疗机构为800元。请注意，各地的具体规定可能略有差异。报销待遇参保人员在住院时，医保统筹基金在报销时设定了起付标准（常被称为“门槛费”）和支付比例。参保人员在报销时，首先需要支付起付标准。对于参加城镇职工基本医疗保险的70岁以下参保人员，年度内首次住院的起付标准为：三级医院850元（其中医科大学附属第一医院、第二医院为1200元），二级医院及专科医院500元，一级医院300元。年度内第二次及以上住院的，三级医院起付标准为680元（医科大学附属第一医院、第二医院为960元），二级医院及专科医院400元，一级医院（包括治疗型家庭病床）240元。70岁及以上老年人，无论住院次数，三级医院起付标准为425元（医科大学附属第一医院、第二医院为600元），二级医院及专科医院250元，一级医院150元。超过起付标准的医疗费用，医保统筹基金按照一定比例支付。在职人员在三级医院住院，统筹基金支付85%，二级医院及专科医院为88%，一级医院为90%；退休人员在三级医院住院，统筹基金支付92.5%，二级医院及专科医院为92%，一级医院为95%。在此提醒大家，住院时以下费用需自行承担：(1)住院起付标准。(2)个人自负比例部分：起付标准以上个人应负担的住院费用比例。(3)自付部分：《药品目录》和《诊疗目录》中有个人自付比例的项目（例如：CT检查个人自付15%，药品重组甘精胰岛素个人自付10%）。(4)自费部分：《诊疗目录》外的项目或《诊疗目录》中的丙类项目产生的医疗费用，以及《药品目录》外的药物费用。住院门槛费解析所谓的“住院门槛费”实际上是指住院报销的起付线，其正式名称为“统筹基金起付标准”或“起付线”。这并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的费用，而是政策规定的参保人员报销医疗费用的底线。简而言之，医保中心只对起付线与封顶线之间的费用进行报销，低于起付线的费用则由患者自行承担。起付标准——统筹基金的起付线，即通常所说的“门槛费”，是指在统筹基金支付前，按规定必须由个人先负担一定数额的医疗费用。只有超过这个“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。设立起付标准的目的是引导居民小病看门诊、大病进医院，防止小病大治，以节约有限的医疗保险统筹基金，重点保障大病医疗和慢性病门诊治疗。目前，城镇居民医疗保险和城镇职工

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