重点人群健康管理方案（33篇）

重点人群健康管理方案（33篇）

重点人群健康管理方案（精选33篇）

重点人群健康管理方案篇1

一、指导思想

以_规划中“加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势”作为开展慢性病管理的指导思想。以我院就诊的慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高我院医务人员加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。

二、目标

慢性病管理的最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，独立生活，回归社会；同时，改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。为我院赢得更好的社会效益，发挥医院公益性。

三、组织领导

成立20__年“慢性病管理”实施领导小组

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设安全月活动指挥办公室，设在护理部，主任由施圣晖陈思仙兼任，副主任由彭德清担任，负责“慢性病管理”的相关活动，办公室成员由各护理单元护士长组成。

四、活动内容和安排

（一）宣传发动阶段：7月10日—7月20日

1、召开全院护理人员会议，宣布《宣城市人民医院20__年“慢性病管理”实施方案》，各护理单元高度重视，积极申报开展。

2、医院网站及宣传栏宣传《宣城市人民医院20__年“慢性病管理”实施方案》。

3、各科室认真学习并领会实施方案。

（二）试点科室评选阶段：7月21日—7月31日

影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。根据科室申报表，首先考虑在有以上相关疾病的科室中进行选择，初步计划选择两个科室进行试点。

（三）实施阶段：8月1日—9月30日

1、试点科室制定本科室开展慢性病管理的实施方案。由护士长牵头，在科主任的`领导下，医护合作，制定切实可行的实施方案。

2、建立慢性病患者档案。从8月1日始，纳入慢病管理的患者入院时均建立电子档案，便于住院期间实施慢病管理措施和出院后随访追踪管理。

3、按时随访，并填写随访记录表。慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢性病管理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖，评定日常自理生活能力等，了解患者服药情况，根据患者的具体情况做具体处理。

4、对基层医疗机构进行培训。慢性病患者出院后，更多的服务是在基层医院和社区诊所。基层医疗卫生机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。试点科室要为基层卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导；制定慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导基层医疗机构开展慢性病健康教育活动。促进合理膳食、适量活动、控烟限酒，培育健康人群。

5、试点科室及时对本科室医护人员进行慢病管理相关知识培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。严格遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和指南，完善专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。

6、慢性病管理试点科室，注重开展社区调查随访，明确本病主要健康问题和危险因素，应用适宜技术，发展适合我院的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（四）总结推广阶段：10月1日—12月30日

1、总结阶段：

试点科室在10月20日前完成慢性病管理工作总结，召开全体护士长会议，进行经验交流。

2、推广阶段：

将试点科室好的经验、做法汇总，鼓励有慢性病的护理单元均逐步开展慢性病管理，并加强与各部门及兄弟医院的合作。加强科研，促进合作和交流，开发健康教育与健康促进工具，加强科研成果转化和利用，推广慢性病预防、早诊早治早康和规范治疗等适宜技术。

五、保障措施

（一）加强组织领导，推进方案实施。

在开展慢性病管理的过程中，领导要起推进的积极作用，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施，大力加强医护人员动员，努力形成医院与社区防治工作合力。

（二）履行部门职责，落实综合措施。

加强部门间协调沟通，建立慢性病防治工作联席会议制度，健全分工明确、各负其责、有效监督的工作机制，协调解决慢性病管理重大问题，落实各项管理措施。

重点人群健康管理方案篇2

根据国务院联防联控机制综合组《关于开展新冠重点人群健康调查的通知》（国卫明电〔20__〕487号），对老年人（65岁及以上，下同）合并基础性疾病及其新冠病毒疫苗接种情况进行调查并分类登记。现就做好已登记重点人群的健康服务制定本方案。

一、明确开展健康服务的原则

坚持分类分级、突出重点的原则，根据患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等分为三个类别：重点人群（高风险）、次重点人群（中风险）、一般人群（低风险），分别用红、黄、绿色进行标记，颜色不同，服务内容不同。

二、开展分类分级服务

（一）一级服务。

1.服务人群。一般人群（低风险，绿色标记）。

2.服务内容。

（1）社区（村）负责动员、宣传，对未完成加强免疫的，经医生评估后符合接种条件的，引导其尽快接种。

（2）发挥街道（乡镇）、社区居民（村民）委员会及其公共卫生委员会、基层医疗卫生机构、家庭医生的作用，加强健康教育，倡导健康生活方式，做好个人健康防护。

（3）提供新冠肺炎相关咨询服务。社区（村）通过小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，对现行新冠肺炎防控政策进行宣传，将基层医疗卫生机构值班电话或家庭医生的电话通知到每一户重点人群家庭，协助开展健康教育。

（二）二级服务。

1.服务人群。次重点人群（中风险，黄色标记）。

2.服务内容。在一级服务的基础上开展二级服务。

（1）居家治疗的无症状或症状轻微的感染者，主动向社区（村）报备，并与辖区的基层医疗卫生机构联系，基层医疗卫生机构结合实际通过网络、视频、电话、远程或线下方式指导开展抗原检测、健康监测，提供健康咨询、用药指导等。经评估后为有需要的感染者提供可穿戴健康监测设备、指夹式脉搏血氧仪等开展健康监测，如出现持续高热、呼吸困难、指氧饱和度＜93％等情况尽快转诊。基层医疗卫生机构每3天随访一次，可根据需要加密随访频次，至居家治疗观察结束。

（2）社区（村）协助落实对居家治疗感染者的管理，对有定期就医需求的'指导协助就医，协助提供购药送药等服务。

（三）三级服务。

1.服务人群。

（1）重点人群（高风险，红色标记）。

（2）有紧急医疗需求的重点人群。

（3）其他有紧急医疗需求的婴幼儿、孕产妇等人群。

2.服务内容。在二级服务的基础上开展三级服务。

（1）失能老人或高龄行动不便感染者，经县（市、区）卫生健康部门确定的专家团队或上级医院评估后决定收治方式。对经评估后可居家的，在上级医院指导下，基层医疗卫生机构提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要服务。经评估后不适宜居家的，基层医疗卫生机构指导协助转诊。

（2）重点人群（高风险，红色标记）感染者和有紧急医疗需求的人群，社区（村）和基层医疗卫生机构协助转诊，有紧急医疗需求的也可通过急诊就诊。

三、加强组织保障

（一）明确职责分工。各地联防联控机制牵头负责，有关部门根据职责分别落实。以地市级为单元，卫生健康部门确定定点（亚定点）医疗机构，组建为基层医疗卫生机构提供技术支持的上级机构和专业团队，指导医疗卫生机构按分工提供重点人群健康管理和医疗救治，加强对各相关机构开展分类分级服务的培训。民政部门负责指导养老院、儿童福利机构等重点场所加强管理，在当地疫情防控机制的统一领导下动员社区（村）做好重点人群管理服务，指导居（村）民委员会配合基层医疗卫生机构围绕老年人及其他高风险人群，提供药品、抗原检测、联系上级医院等工作。相关部门要落实对重点人群调查、分级健康服务以及必要设备配备的经费保障。

（二）加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储备。各地要加大供应保障力度，确保基层医疗卫生机构根据国家和本省份推荐的中药清单，按照服务人口总数的15—20％动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密地区可酌情增加。县级卫生健康部门要组织药师团队为患者提供药品使用的禁忌、配伍、注意事项等用药指导。

（三）提高基层医疗卫生机构服务水平。

一是加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热诊室（门诊）建设进度，20__年3月底前力争覆盖率提高到90％左右。完善设备配置，包括氧疗设备、便携式肺功能仪器、指夹式脉搏血氧仪、可穿戴健康监测设备等；升级电子健康档案信息系统，鼓励有条件的为人口密集的社区或偏远的乡村配备智慧健康驿站。

二是切实增加基层医疗卫生机构人力。要建立城市二、三级医院相关科室医师到基层出诊的制度，医联体（城市医疗集团或县域医共体，下同）的牵头医院应派出医师下沉基层。根据服务人口和服务量增加适时加强对基层医疗卫生机构人员配备的力度，可临时返聘近五年内退休医务人员以及在其他岗位的卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构。允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心聘用人员或者通过第三方服务的方式，将非医疗卫生服务的任务交由其承担。要建立完善远程医疗服务网络，通过远程医疗的方式将二、三级医院的优质医疗服务向基层下沉延伸。

三是做实重点人群家庭医生签约服务。加快提升65岁以上老年人签约服务覆盖面，对合并基础疾病的老年人实现签约服务全覆盖，按照分类分级原则，做好健康管理和健康监测。加强家庭医生与签约老年人的联系，确保其有就医需求时，本人或其家属能及时联系到家庭医生。

（四）落实社区（村）对重点人群的管理责任。充分发挥基层政府和居（村）民委员会及其公共卫生委员会的积极作用，协助做好重点人群的日常宣传教育和服务工作。建立社区（村）与医疗机构、药房之间的直通热线，城市以街道、农村以乡镇为单位，配置或更新医疗用车，指导协助转诊。

（五）加强农村地区重点人群健康管理工作。各地要加强对农村地区重点人群健康调查和管理工作的指导、支持和调度。以地市级为单元确定定点（亚定点）医疗机构，明确乡镇卫生院向定点医疗机构转诊的流程和路径。县域医共体牵头医院落实专人或专门团队对辖区乡镇卫生院、村卫生室开展重点人群服务提供人力、技术、设备等必要的支持。村民委员会及其公共卫生委员会与村卫生室做好协调联动，动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源为辖区的重点人群协助购药送药、协助就医转诊等；引导村民提高个人健康意识，做好自我防护。

（六）加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。各地要指导养老院、儿童福利机构参照本方案制订院内分类分级服务方案，建立与辖区医疗卫生机构、药房的协作机制，明确转诊流程。养老院、儿童福利机构内设医疗机构或与其建立协作关系的医疗卫生机构医务人员为重点人员提供分类分级服务。养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂。

（七）发挥医联体的作用。积极发挥医联体医共体牵头医院作用，加强对其成员单位发热诊室（门诊）建设运行的技术指导。统筹医联体内人员调配，下派专业力量，指导支持基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）日常诊疗工作。畅通双向转诊通道，做好分级诊疗衔接，牵头医院要组建由呼吸科、儿科、重症科、中医科等相关科室组成的专科救治团队，加强对基层的技术支持、培训、指导和质控。

（八）鼓励社会力量参与。统筹各方力量，鼓励引导社会力量参与到基层医疗服务保障中，壮大医疗服务资源，满足群众医疗卫生服务需求。

重点人群健康管理方案篇3

根据国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20__〕61号），结合我省实际，制定本实施方案。

一、工作目标

到20__年，老年健康相关制度、标准、规范基本建立，老年健康服务机构数量显著增加，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。

二、主要任务

（一）统筹构建老年健康服务体系

1.建立完善老年健康管理服务体系。以乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）为主体，以其他基层医疗卫生机构为补充，结合家庭医生签约服务，落实国家基本公共卫生服务项目，为老年人提供健康教育和健康管理服务。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。（省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责）

2.建立完善老年医疗服务体系。完善老年医疗资源布局，优化医疗资源配置，加强老年医院、康复、护理、安宁疗护等医疗机构和综合医院老年医学科建设。鼓励将部分公立医疗机构转型为老年医院、康复和护理医疗机构；鼓励二级及以上综合医院、中医院设立老年病医学科、康复医学科；建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。到20__年，所有市、县（市）均有1～2所老年医院、康复医院或护理院，至少有1所安宁疗护中心；二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到50%；三级中医医院设置康复科比例达到100%；基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。促进老年医院、康复医院、护理院和安宁疗护机构标准化、规范化管理。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅按职责分工负责）

3.建立完善老年医疗保障体系。不断完善覆盖老年人的基本医疗保险制度、大病医疗保险制度和医疗救助制度，积极引导和推动发展适宜老年人的商业健康保险。（省财政厅、省医保局、河南银保监局按职责分工负责）

4.建立完善医养结合服务体系。简化医养结合机构审批登记手续，积极培育建设医养结合机构。把深入推进医养结合发展与深化医药卫生体制改革相结合，鼓励医养结合机构加入城市医联体和县域医共体。鼓励养老机构与医疗卫生机构开展多种形式的合作，结为医养联合体。鼓励养老机构内设医疗机构，医疗机构设立失能老年人护理床位。（省卫生健康委、省民政厅、省财政厅按职责分工负责）

（二）建立完善老年健康服务机制

1.建立完善老年健康管理服务机制。依托社区服务中心、乡镇卫生院、基层老龄协会、老年人体育协会、老年大学等，利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者开展健康教育活动。持续开展老年健康宣传周等活动。按照国家有关规定，实施基本公共卫生服务项目。依托家庭医生签约团队，为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导服务；开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况；加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理；积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导；实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，为失能老年人上门开展健康评估和健康服务。将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，落实县（市、区）卫生健康行政部门对绩效评价的主体责任，每年组织开展一次绩效评价。加强适老环境建设和改造，加快适合老年人体育健身锻炼场地建设，为老年人提供安全、适合的健身活动场所，配备适合老年人活动的健身器材；定期为老年人进行体质监测，为老年人提供符合实际的运动锻炼处方，减少老年人意外伤害。关注老年人心理健康，完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。（省卫生健康委、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省住房城乡建设厅、省农业农村厅、省广电局、省体育局按职责分工负责）

2.建立完善老年疾病诊治服务机制。全面落实老年人医疗服务优待政策，医疗机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道，优化老年人就医流程，为老年人看病就医提供便利服务。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务，到20__年，80%以上的综合医院、老年医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障，开展老年人用药使用监测，加强老年人合理用药指导，建立老年慢性疾病长期处方制度。开展社区和居家中医药健康服务，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。鼓励医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务。（省卫生健康委、省财政厅、省医保局按职责分工负责）

3.建立完善老年康复护理服务机制。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。充分发挥老年医疗护理在老年健康服务中的作用。探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励各地通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人。开展中医特色老年人康复、护理服务。（省卫生健康委、省发展改革委、省民政厅、省财政厅、省医保局按职责分工负责）

4.建立完善安宁疗护服务机制。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照顾等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成畅通合理的转诊制度。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省医保局按职责分工负责）

（三）加强老年健康服务队伍建设

1.加强专业教育。鼓励普通高校、职业院校开设老年医学、药学、护理、康复、心理、安宁疗护等相关专业和课程，开展学历教育。推动老年医疗机构与相关医学院校、科研机构的合作，发挥各自优势资源作用，着力解决老年医疗、老年护理、老年康复人才数量不足、整体素质不适应老年医疗健康需求的问题。（省教育厅、省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责）

2.强化规范培训。建立完善老年医学专科医师规范化培训制度，建设若干老年医学临床医疗、护理、康复培训中心或培训基地，通过有计划的规范化培训，提高老年医护人员的临床实践技能和服务能力。（省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅按职责分工负责）

3.壮大人才队伍。鼓励医师多点执业，支持医务人员到医养结合机构执业。医养结合机构的'医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、继续教育等待遇。增加从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。进一步开展职业技能培训和就业指导服务，充实长期照护服务队伍。面向居家失能老年人照护者开展应急救护和照护技能培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。（省卫生健康委、省民政厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省教育厅按职责分工负责）

4.提高工作待遇。完善老年健康相关技能人才评价制度和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。在医疗服务价格改革中，注重体现康复护理、心理健康、安宁疗护等相关专业技术服务价值。建立健全保障机制，鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险，适当提高上门服务人员的待遇水平。（省卫生健康委、省人力资源社会保障厅、省医保局、河南银保监局按职责分工负责）

三、保障措施

（一）强化组织保障。各地要建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，将老年健康服务体系建设纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，围绕实施方案确定的工作目标，采取切实有效措施，把各项工作任务落到实处。

（二）强化政策支持。各地要积极出台实施扶持政策，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等。完善上门医疗护理和家庭病床服务的内容、标准、规范及收费和支付政策。加大对贫困地区老年健康服务机构建设的支持力度，推动实现城乡、区域老年健康服务均等化。全面建立经济困难的失能老年人补贴制度，完善高龄津贴制度，并做好与长期护理保险制度的衔接。研究建立稳定可持续的筹资机制，推动形成符合国情的长期护理保险制度框架。（省发展改革委、省民政厅、省财政厅、省医保局、河南银保监局按职责分工负责）

（三）强化学科发展。推进老年医学科发展，加强老年健康相关科学研究，通过各级财政科技计划支持老年健康相关技术和产品研发。加强老年健康相关适宜技术研发与推广。（省卫生健康委、省财政厅、省科技厅按职责分工负责）

（四）强化信息支撑。充分利用人工智能等技术，研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备，探索开展远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。加强老年健康服务相关信息系统建设，促进各类健康数据的汇集和融合，整合信息资源，实现信息共享。积极探索“互联网＋老年健康”服务模式，推动线上线下结合，开展一批智慧健康服务示范项目。

重点人群健康管理方案篇4

为进一步规范我中心的慢性病防治工作，全面推进社区慢性病综合防治工作，不断完善、深化我社区人群健康档案建立和慢病工作管理，现根据《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目》（20__版）服务要求，结合我市实际情况，制定本实施方案。

一、项目目标

（一）总目标：

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

（二）年度目标：

1、逐步建全慢性病患者信息，各团队要及时对慢病资料进行整理、更新；

2、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，并记录在门诊登记本上（达到首诊测血压100%），加强辖区慢病患者的随访管理，提高规范管理率和控制率；

3、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档；

①对原发性高血压、2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导，并完善慢病相关资料；

②每年进行1次较全面的健康检查，包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能等进行粗测判断。

4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病知识宣传，制作高血压、糖尿病知识宣传单，通过知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动，提高居民的健康意识。

二、建档和健康管理目标

1、高血压：

1）高血压患者健康管理率≥50%

2）高血压规范管理率≥90%

规范要求：

①档案记录（面访4次）

②体检规范性（有年检表，并与电子记录一致）

③电话复核一致率≥80%

3）规范管理高血压患者血压控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份）具体数据如图所示（参考20__年数据）：

2、糖尿病：

1）糖尿病患者健康管理率≥40%

2）患者规范管理率≥90%

规范管理，抽查5份糖尿病患者健康档案：

①档案记录（至少4次面访）

②体检规范性（年检表规范，并与电子记录一致）

③电话复核一致率≥80%

3）、规范管理糖尿病患者血糖控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份）

具体数据如图所示（参考20__年数据）：

3、患有慢病的低保人群：低保人群建档率≥95%

三、具体实施方法

1、在住院部、中医科、门诊科室诊治的高血压及糖尿病患者，需将其病例全部建档，体检表和随访表由住院部、中医科、门诊科室医护人员负责，统一进行管理及维护，并将就诊的糖尿病和高血压患者信息填入64岁以下和65以上的.体检表，由信息科进行统一汇总和筛查；

2、截止20__年6月底，每位职工通过下乡、下社区筛查至少5个/月高血压和糖尿病患者病例的任务。

3、由全科医生团队每日下沉社区进行筛查慢病病例，并由各团队安排人员实施动态管理及维护。

重点人群健康管理方案篇5

活动说明：

新学期伊始，同学们迈入了新的学年，迎来了人生中关键的八年级。第一次与老人们相聚，相信会有很多与以往不同的感受。作为大孩子，他们都急于向敬爱的爷爷奶奶们汇报自己的成长，他们也都急于虚心向老前辈们求教，关于人生、关于学习、关于正在经历着的青春……本次活动，作为学生与老人们的第一次沟通，目的在于为他们创设一个愉快轻松的气氛，让两代人心灵相惜，为今后各种活动的开展打下一个坚实而良好的基础。

活动目标：

1、互相认识、互相了解，让两代人共同度过一段愉快而难忘的时光。

2、让学生们对老人们目前的各方面的状况有所了解，为今后各项活动的开展打下基础、做好准备。

活动准备：

1、各种游戏道具。

2、学生自制小礼品。

3、播放音乐。

活动对象：

中学生

活动过程：

一、主持人开场白：

谢：代表全体队员致祝福词。

二、向你介绍我：

全体队员用一句话向老人做自己介绍（要求：生动有趣）。老人听后，对所有队员进行投票选举，印象最深的队员名字。评比出前两名，最为中队的“敬老特派员”，负责今后日常与老人进行沟通交流的联络员。

老人自己介绍。请爷爷奶奶们向小队员进行自己介绍。并回答队员们的相关问题。

三、小品表演。《我们是一家》

四、互动游戏：

1、我们来结对。

事先准备的卡片，打乱顺序，分成两组，由老人和队员分别抽签，两人一组。

结对双方为自己的小组取一个有特色的名字，如“苹果小组”、“angel小队”等等。今后活动将以此名进行。

2、贴鼻子。

3、击鼓传花。接到花的，由队员和老人共同完成节目表演。

五、合影，制作活动小卡片。

活动总结：

本学期的第一次活动，目的是为了让队员和老人之间消除陌生感、加深感情。通过一些传统游戏的环节，队员和老人基本互相了解，且给对方留下了很深刻的印象。结对的形式，是为了更有效地与老人开展今后所有的敬老活动，且有益于形成良好的良性竞争环境，让小队之间也积极地举行更有意义的活动。

本次活动气氛融洽、热烈，很良好地完成了活动目标。希望今后的敬老活动开展更为顺利。

重点人群健康管理方案篇6

马上就要到十一长假了，为了让这些既爱美又不想放弃美食的朋友能够过个快乐的十一长假，我们特地制订一个健康轻松的减肥计划，一直紧张工作的你不妨利用这7天长假之前让自己彻底改变。

一、脸部：一周重拾瓜子脸

包包脸会给人制造肥胖假象，如果学会家居瘦面法，便可以经济成本达到最大的纤面效果。近期，新兴西班牙古法按摩，以简单的指压按面手法配以香薰瘦面产品，一星期内可重拾瓜子脸。

Step1：改善下巴轮廓

从右边面颊做起，以拇指沿耳朵凹位向下顺按至锁骨位，循环做10～20次，能畅通淋巴腺和改善下巴轮廓；左面按法相同。

Step2：消除脸颊浮肿

从鼻翼两旁以食指做小打圈式于颧骨下方按到唇边，能消除脸颊浮肿，循环做10～20次，能抚平笑纹。

温馨提示：由下巴尖端开始，按压至耳背骨，循环做10-20次，可控制荷尔蒙分泌，保持皮肤弹性及预防肌肉松弛。

二、腰部：两招打造性感小腰

Step1：双脚打开，吸气将双臂抬至水平，呼气，放松双肩，将掌心翻转向下。双眼平视前方。

Step2：深呼吸，在吐气时放松右腰上半身水平向右倾斜。注意身体不要前倾，不要弓背，应感觉身体紧贴一面墙，双肩尽量向外打开，平面侧弯。感受左侧腰部得到拉伸。到达你舒适的位置即可，不要强求自己一开始就能达到教练的程度。保持15秒后，恢复初始姿势，反方向重复该动作即可。

温馨提示：4组/天。在侧腰时不要送胯。如果可以的话，在练习一段时日后，可以尝试用手握住脚踝，并尽量保持30秒后再恢复站姿。

三、臀部：四招实用瘦臀小动作

很多女性都会嫌自己的臀部太大或过分凸出，感到烦恼不已。理想的臀形，是臀部上方有肌肉，而下方至大腿处没有赘肉，形成优美的曲线，臀部若能微微挺翘则更好。

Step1：俯卧，双手屈曲托头部，脚尖伸直。

Step2：臀部用力，边吐气、边尽量抬高其中一只脚，脚要保持伸直，静止1秒钟。再回到动作1，依相同步骤抬起另一只脚。左右交替连续做15-20次。

温馨提示：不要勉强扭动臀部抬脚，因这样可能会造成腰痛，也不能达到运动效果。抬腿时应同时收缩腹部肌肉。

四、腹部：肚皮舞减掉小肚腩

如果想减肚子，肚皮舞是你最好的选择。肚皮舞所设计的动作主要是抖动、肚皮起伏、扭胯等，因此对小肚腩有特别的效果。

方法：身体以圆的轨迹，臀部从后向前做圆周运动，用胯部来带动腰腹部，胸部也要一同运动。尽量以自己最大的幅度去做。锻炼上、下腹。做38次。

温馨提示：练习肚皮舞一定要注意饭后一小时才可练，而且练习时最好赤脚，这样练习效果会更好。

五、腿部：跳跳芭蕾就瘦腿

方法：一条腿向前抬至90度，脚背绷直，再慢慢地往体侧移动，每条腿做20遍。坚持做这个动作既可瘦腿，又可匀称体态。这是一个芭蕾舞演员常做的动作。除此之外，还有一些瘦腿操适合十一操练。以立正的姿势站着、两手放在身体两侧。弯曲膝盖，两手碰触脚趾。诀窍在于，不弯曲背部肌肉，只弯曲膝盖。再轻轻回到原来的姿势。

温馨提示：这个动作大约为3秒，刚开始做的时候，以10秒钟做3次为目标，习惯后再加速吧。

重点人群健康管理方案篇7

一转眼一年都快过了一半了，还在上学的软妹子们经常都会利用暑假减肥，好在新学期让人对自己刮目相看。长长的暑假一定要做好安排，为自己制定一个科学的暑假减肥计划才能事半功倍哦。

拒绝减肥药

吃完减肥药，睡觉都能瘦的这种诱惑一定要抵挡得住。减肥药虽然能够让你在短时间之内不节食，不运动就瘦下来，但是一旦停药，反弹也是非常明显的。而且，有非常多的减肥药对内脏和身体机能都有非常大的影响

重视早餐

想要保持上午的新陈代谢速度，就一定不要不吃早餐，在早餐上节食会让你中午吃得更多。早上起床之后可以先空腹一大杯水，清洁肠道，补充水分。然后吃一些低热量的食物当做早餐，比如面包、鸡蛋等等，也可喝一杯果汁补充维生素，加快肠胃蠕动，帮助排便。

多喝水

身体机能的运转离不开热量和水分，如果身体缺水，身体代谢速度就会变低，热量的消耗也会减少了。尤其暑假天气炎热，待在空调房间里面更要及时补充水分，让身体更快的排出毒素。

有氧运动

其实夏天是最适合运动的季节，夏天新陈代谢速度更快，在温度高的环境下，身体的柔韧性也会变好，更加不容易产生运动损伤。所以夏天在傍晚出门散步或者是做一些有氧运动都会消耗掉大量脂肪。

称体重

想减肥的话，家里就一定要有称。记录下来你刚刚放假时候的体重，然后每天称一次，把每天吃的东西和进行的减肥运动都记录下来。给自己做列一个减肥目标，然后记载减肥日记能让你更有动力。

重点人群健康管理方案篇8

根据上级通知要求和学校工作具体部署，坚持树立健康第一的指导思想，加强学校体育工作，促进学生积极参加体育锻炼，养成良好的体育习惯，进而提高学生体质，结合我校实际情况，特制定本管理实施方案。

一、组织与管理

组长：

副组长：

组员：

1.学校制定《学生体质管理实施方案》，有序开展工作，并将《学生体质健康标准》测试工作纳入学校正常的教育教学工作之中。学校专人负责，实行岗位责任制，校长为实施第一责任人。

2.按照上级要求开齐各年级体育课程，一、二、三年级每周四节体育课，四、五年级每周三节体育课。规范课程内容，规范教师行为，不断提升课堂教学效果。

二、实施内容

1.上足体育课一、二、三年级每周四节体育课，四、五年级每周三节体育课。

2.体质健康测试。

根据学生的生长发育规律，从身体形态、身体机能、身体素质等方面综合评定学生的体质健康状况，分年段进行测试。

一、二年级项目：身高、体重、坐位体前屈、50米跑、1分钟跳绳。

三、四年级项目：身高、体重、坐位体前屈、50米跑、1分钟跳绳、1分钟仰卧起坐。

五年级项目：身高、体重、坐位体前屈、50米跑、400米跑、1分钟跳绳、1分钟仰卧起坐。

3.由学生与家长共同设计多项体育项目，包括长跑、跳绳、俯卧撑、仰卧起坐、健身操、呼啦圈等等。

4.开展阳光体育大课间，确保学生每天锻炼一小时。

三、具体要求与措施

1.做好学生、教师、家长的宣传教育工作，让学生懂得增强体质健康的重要性，让教师重视学生体质健康，让家长支持学校开展学生提高体质活动。

2.加强对学生《学生体质健康标准》测试的组织和管理，积极组织多种多样的体育锻炼形式，将体育课的组织形式与课间操以及各种体育课外活动有机结合，促进学生体质健康的发展。

3.有计划性地开展体育测验活动，督促、指导和加强学生平时锻炼和了解自身体质健康状况。

4.学校保证学生体育锻炼时间，安排好两操，确保学生每天一小时的体育锻炼时间，并作好安排、记录、保证锻炼的质量。

5.加强与家长的沟通与联系，合理制定学生家庭体育锻炼的计划与内容，做到科学、合理、易操作、安全性强。

6.加强学生运动安全教育，在日常体育锻炼、测试、竞赛活动中做好安全防范工作。对安全事故要追究直接责任人的责任

重点人群健康管理方案篇9

一、活动设想

当前社会充满竞争，大学生普遍面临越来越多的人际交往、学业负担、择业就业等问题。如果这些问题没有得到及时适当的解决，便有可能引起心理困扰，从而导致很多消极的行为的产生，甚至发生休学、自杀等事件。一项对我国1.4万多名大学生的调查显示，17％的学生存在负面心理情绪；全国大学生中因心理精神疾病退学的，高达退学总人数的54.4％。许多研究还表明，大学生心理障碍的发生率还在呈上升趋势，已经明显影响到部分学生的智能素质、人格成长及身体健康。去年，《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》（16号文件）的发布再一次把大学生心理健康问题提上了高校学生工作的重要位置。

因此，解决大学生的心理健康问题刻不容缓，必须引起社会各界的关注。

二、活动目的

1、提倡大学生珍爱生命、把握机会，为自己创造更好的成长成才之路；并由珍爱自己发展到关爱他人，关爱社会。加强我同学们对人际关系的认识，努力提高他们人际交往的能力与意识，提高大家对生命教育的重视，预防意外事件的发生，同时强化师生对心理咨询与心理健康教育工作的理解和关心。

2、宣传和普及人际交往的知识和技术，用心理学专业知识引导学生进行人际交往，促进和谐校园的形成与发展。

3、锻炼和展示我班团支部组织班级活动的能力

4、促进我班在心理健康教育方面与其他班级的合作与交流，并通过这些交流合作力求达到取长补短、共同进步的目的。

三、活动形式及内容心理健康教育活动计划

班级心理健康教育活动由团支部策划并举办，各班委协助。其主要活动方案与内容如下：

1、班级心理健康氛围营造：

分为3个层面：心理健康活动的宣传、主题活动的宣传、具体各个活动的宣传

具体形式：发放宣传材料；广播宣传；海报宣传；展板宣传；条幅；书签发放等

2、心理普及知识宣传：心理错觉图片、咨询中心相关工作程序介绍

四、活动时间

20__年5月23-28日

五、活动主办方

8班级团支部

重点人群健康管理方案篇10

一、指导思想

以丰富职工文化生活、增强职工体质为着力点，引导广大职工开展形式多样的体育活动，推动医院文化健康发展，为实现医院工作更快更好发展做出新的贡献。

二、主题和原则

运动会的主题是：强体魄、增合力、促发展。

运动会的'原则是：

（一）广泛参与原则：即比赛项目设置为员工喜闻乐见的体育项目，使广大员工都能有机会、有能力参加比赛，达到锻炼身体，增强体质的目的。

（二）增强团队意识原则：即严密组织，合理组队，凝聚人心，增强团队意识和集体荣誉感。

（三）增强对抗性原则：即通过在赛场上公平竞争，激励员工积极进取，团结拼搏的奋斗精神。

三、参加人员范围

医院各科室在职员工均可报名参加，严禁借用外院人员。

四、时间和地点

运动会原则上安排在20__年5月中旬举行，地点在梅城中心小学。

五、竞赛项目

运动会竞赛项目设田径（男女4_100米接力赛跑道项目）、健康在身边、定点投篮、抬担架、套圈共5个大项。本次比赛以推进凝聚力，加强团结精神为宗旨，不设置个人项目，全部为集体项目，除抬担架每代表队派3人参赛外，其余项目均需4人一组参赛，其中健康在身边要求男女混合组队参赛，每项比赛设一、二、三等奖各一名，每项比赛第一名至第八名依次按10、8、6、5、4、3、2、1计分，各比赛项目计分列入各代表队汇总，最后根据各代表队得分汇总情况分别给予表彰奖励。

六、筹备工作及安排

第一阶段：20__年4月底为筹备和部署阶段。主要工作：健全组织，包括组委会领导机构和办事机构人员组成；制定实施方案；下发通知、规程、报名表；进行动员和部署。

重点人群健康管理方案篇11

为认真贯彻落实《职业病防治法》，进一步规范企业职业卫生管理工作，推动企业落实职业病防治主体责任，根据《自治区健康促进企业评估标准（试行）》、《达拉特旗爱卫办关于印发健康促进示范企业创建实施方案的通知》要求，结合我旗创建健康促进旗工作总体部署和辖区企业实际情况，制定本工作方案。

一、指导思想

以党的十九大精神为指导，坚持“预防为主、防治结合”的工作方针，用实际行动贯彻落实《职业病防治法》以及相关法规，进一步加强职业卫生监管工作，督促企业主体落实职业病防治的主体责任，推动落实职业卫生基础工作，以点带面，全面推动提高我旗企业职业卫生管理水平。

二、工作目标

1、各企业成立健康促进工作领导小组并明确专（兼）职健康教育人员；公开承诺开展健康促进企业建设，倡导全体职工积极参与。

2、制定配套的政策、文件和管理制度；健康教育年度有计划总结、活动有记录，各类档案资料规范完整。

3、开展无烟环境建设，有控烟阵地和定期宣传。

4、组织企业职工开展职业安全和职业防护培训，举办防护技能、应急演练。

5、组织企业职工开展以健康生活方式为主题的健康讲座，每年不少于4次；每年举办2次以上以健康为主题的戒烟、健康知识竞赛等活动（有通知、签到、现场图片、工作记录、讲座课件等全部资料）。

6、有固定健康教育宣传阵地，每年更换不少于6期。

7、到20__年底职工健康素养水平提高20%；职工吸烟率下降3%；职业防护知识、技能有所提高；职工对健康促进企业的知识知晓率达70%以上。

8、全旗大中型企业到20__年底全部达到健康促进示范企业标准。

三、创建标准要求

根据《自治区健康促进企业评分参考标准（20__版）》（附件2），考核的内容为：组织管理、健康环境、健康活动、建设效果等4个大项目、11个子项目，总计100分，现场评估达到80分及以上，认为达到健康促进企业标准。

四、工作步骤

（一）部署阶段（20__年5月）

旗安监局将积极组织部署，开展摸底调查，认真筛选，深入企业宣传，根据摸查情况，从各生产经营企业中选出3个建设较好的企业参加示范企业创建活动，其他有条件的企业也要积极参加。

（二）实施阶段（20__年6月至10月）

本次示范企业创建活动，按照“企业提交创建申请（申请表见附件1）到旗安监局—参加创建企业制定创建方案——对照标准找差距——制定措施抓整改——企业自评”的步骤进行示范企业创建。旗安监局将指导企业按照《自治区健康促进企业评分参考标准（20__版）》中的要求完成企业自评。

（三）验收阶段（20__年12月）

旗爱卫办对参加创建的企业进行指导和初步考核验收，市爱卫办对参加创建企业的职业卫生管理工作进行全面考核验收。在考核验收中将严格按照《自治区健康促进企业评分参考标准（20__版）》的要求，坚决杜绝流于形式走过场、弄虚作假等行为，确保示范企业创建工作取得实效。

五、工作要求

（一）加强认识，精心组织

开展健康促进示范企业创建活动，是贯彻落实《职业病防治法》以及相关法规的实际行动，是促进企业落实职业病防治主体责任，提高职业卫生管理水平的有效途径。各生产经营单位要高度重视，加强领导，精心组织，根据本单位职业病危害现状和申报管理数据，制定本单位创建方案，各单位主要领导要监督落实情况，确保创建活动有序开展。

（二）大力宣传，认真开展

各主管部门要加大宣传力度，积极动员和组织辖内职业卫生基础较好的企业参与本次创建活动，按照企业主动申报创建，监管部门重点督促指导的原则，认真开展健康示范企业创建活动。同时，各主管部门要结合职业卫生基础建设等职业病防治工作，督促企业按照《自治区健康促进企业评分参考标准（20__版）》进行自查自纠，落实整改措施。

（三）以点带面，突出成效

各生产经营单位要及时总结职业健康示范企业的经验做法并加以推广，组织有关部门开展座谈会和参观学习，以点带面逐步提高企业在职业卫生重点行业领域的覆盖面，进一步加强我旗企业职业卫生管理和职业卫生基础建设工作，普及职业卫生知识，提高从业人员防范职业病危害的能力，提高企业劳动者的健康素质。

六、其他事项

（一）有下列情形之一的企业均不能参加创建活动

1.证照不全的；

2.近两年内发生过造成严重社会影响或导致职工死亡的职业病危害事故的；

3.本年度受到监管部门行政处罚的。

（二）健康示范企业若发生职业病危害事故或受到职业卫生监管部门行政处罚的，取消示范企业称号。

重点人群健康管理方案篇12

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》《“健康中国2030”规划纲要》《“健康北京2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康北京行动推进委员会关于印发的通知》，推动企业落实职业健康主体责任，切实保护劳动者身体健康，根据《关于推进健康企业建设的通知》，结合北京市实际，制定本工作方案。

一、总体要求

(一)指导思想

贯彻落实国家和北京市关于健康工作决策部署，牢牢把握首都城市战略定位，统筹规划，试点先行，分步实施，扎实推进企业主体责任落实，提升本市企业健康管理水平，全方位、全生命周期维护和保障劳动者身体健康。

(二)基本原则

坚持健康优先，将健康融入所有政策。将保障和促进劳动者健康作为工作的出发点和落脚点，将健康企业建设融入公共政策制定实施的全过程。

坚持政府领导、部门统筹协调、企业负责。充分发挥政府主导作用，完善多部门协调联动机制，鼓励工业企业积极参与，形成健康企业创建良好氛围。

坚持技术引领，实现创新发展。关注新业态新模式发展产生的健康新问题，充分发挥技术支撑作用，解放思想，因地制宜，实现企业建设和劳动者健康良性协调发展。

二、工作目标

到20__年，全市选择30家大、中、微型企业建成试点健康企业。

1.企业管理者重视健康企业建设。加大资金投入，积极支持开展健康企业建设活动。定期组织职工参加健康体检，把对职工的身体健康、心理健康、家庭健康和生活方式健康作为主要内容，纳入企业的健康管理。

2.企业劳动者参与健康企业建设。设置健康企业宣传栏，引导职工积极参加体育锻炼，经常健步走。定期组织开展健康企业宣传培训，利用多种方式加强健康知识宣传和普及，劳动者职业健康知晓率达到95%以上。

3.全面建立劳动者健康档案。明确专门机构或部门、专人，将劳动者健康体检与身体机能测试检查有效结合，建立全面健康档案，定期为劳动者发送健康运动信息。促进企业关爱劳动者由物质关爱向本质关爱转变。

三、组织机构和领导小组

市、区成立由卫生健康、爱卫会办公室、经济信息化、生态环境、国资、总工会、共青团和妇联等部门组成的健康企业建设试点工作领导小组，指导、协调全市健康企业建设试点工作。

市级领导小组办公室设在市卫生健康委职业健康处。

四、工作内容

(一)建设对象

健康企业建设试点按照属地化管理、自愿参与的原则，试点建设面向全市各级各类工业企业开展，同时鼓励其他类型企业积极参与。

凡三年内未发生各类公共卫生事件及安全责任事故的企业，均可申报。

(二)申报流程

按照分级管理原则，市卫生健康委负责中央在京及市属工业企业健康企业建设评估和验收工作，区卫生健康委负责辖区其他工业企业健康企业建设评估和验收工作。

申报企业分别按照分级向市、区卫生健康委提出申请，填写《北京市健康企业建设申报表》(附录1)并提供相关材料，由市、区卫生健康委组织评估验收。

申报企业各项指标需符合《北京市健康企业基本要求》(附录2)要求。

(三)评估验收

1.评审。市、区卫生健康委委托负责技术指导的专业机构组成评审专家组，依据评估验收标准，对申报企业进行技术评审，形成专家评审意见。

2.审定。市、区卫生健康委根据专家评审意见，确定通过验收的企业名单。

3.公示。验收达标的，对评审结果予以公示，公示期为10个工作日。

4.授牌。公示期间无异议的，由市、区卫生健康委分别认定为“健康企业”，并统一授予“北京市健康企业”牌匾。

(四)资格复审

对已认定的健康企业实行动态管理，原则上每3年组织一次复审。复审工作按照分级由市、区卫生健康委组织开展，可通过委托专业机构方式实施。

通过复审的企业保持“北京市健康企业”资格，未通过复审的企业，需在限期内整改后再次复审，如仍未通过的，取消其“北京市健康企业”资格。

五、工作要求

(一)加强组织领导

市、区卫生健康委要把健康企业建设，作为健康北京建设和推进健康北京行动的重要内容，加强组织领导，明确工作目标。市、区爱卫办要充分发挥政府议事协调机构的统筹协调作用，加强配合，确保各项任务措施落实到位。市、区卫生健康委职业健康管理部门负责健康企业建设试点组织实施，指导企业开展职业病防治和卫生健康有关工作，加强健康教育和健康知识普及。经济信息化部门要发挥行业管理作用，促进企业积极参与健康企业建设。生态环境部门负责按照生态环境保护法律法规和标准对申报健康企业的企业进行监督管理。国资委负责市属企业健康企业建设的组织、宣传和推动工作，积极制定完善市属健康企业相关激励政策。工会要积极宣传健康企业理念，倡导劳动者积极参与，将健康企业建设作为企业参评工人先锋号、模范职工之家等荣誉称号时的参考，促进健康文化，和谐劳动关系。共青团、妇联要充分发挥宣传、引导作用，鼓励和支持共青团员、妇女职工积极参与“健康达人”等活动，助力健康企业建设工作。

(二)强化技术保障

由北京市职业病防治研究院牵头成立市健康企业建设技术指导组，负责健康企业评审工作，并为健康企业建设、评估验收、经验总结等提供专业技术指导和服务。各区要成立相应的技术指导组，负责本地区健康企业建设的技术指导工作。

市、区卫生健康委要充分发挥疾控中心、专业技术机构、专家和行业协会作用，为健康企业建设的政策制定、师资培训、考核评估、经验总结等提供专业技术支撑。

(三)广泛宣传动员

市、区卫生健康委要会同有关部门，充分利用多种形式加强对健康企业建设工作的政策宣传，引导企业劳动者了解和认识健康企业建设的重要意义。充分发挥试点健康企业的示范引领作用，加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会普遍认知，营造良好的社会氛围。

(四)加大激励力度

工作领导小组各成员单位要将健康企业建设融入行业政策，积极探索健康企业建设与行业监管的联动机制，在松绑减负、用工稳岗、评优评先、宣传推广等方面为健康企业提供相应政策支持。

重点人群健康管理方案篇13

一、不同年龄段[血糖标准值]

首先，糖尿病友要清楚知道不同年龄段所要求的想“血糖标准”，并做到勤监测、勤管理，不能放松懈怠。

先说60岁以前群体，应达到空腹小于5.6、餐后小于7.8，60岁-80岁，空腹小于7、餐后小于11，80岁及以上老人可放宽标准，但也应空腹小于8、餐后小于12。

虽说医学上没有规定必须给糖尿病做年龄分级管理，但是随着人的年龄增加，血糖水平的不稳定几乎是必然趋势，因此应该对高年龄群体做一定放宽处理。

注意：若餐后血糖值居高不下，接近20或25，要尽快就医，这个时候发生酮中毒几率非常之高！酮中毒会导致糖尿病友突然昏厥，若晕倒后身边没人，死亡风险极大！

二、日常饮食、运动管理

2.1饮食要求

对于糖尿病友，关于饮食方面不要追求“食物品种”，正确的思路是“数量重于品种”。

比如说，你选择吃红薯、糙米、南瓜等代替主食，但量却很大，那么它不会对你的血糖水平下降有太大帮助，因为当数量上升时，即使是低糖食品，糖也会大量累积，和吃细粮没有区别。

因此，对于正常人群来讲，主食（米、面、馒头等）一天应在6-7两左右，糖尿病友如果不干体力活，则也保持6-7两左右，如果是体力劳动的糖尿病友，最多吃到8两！

你可能会说，我还要干活，8两怎么够？但是你要分清楚是一时的工作重要，还是自己的生命重要！

注意：以上说的主食重量，是指“生食”，就是生米或生面的重量。

2.2运动管理

糖尿病友一定要坚持运动，即使是瘦子，也要运动。

对于胖子来讲，绝大多数的糖尿病都属于“富贵型糖尿病”，其实就是吃出来的，平时的肥甘厚腻、超量饮食，所以，减肥首当其中，在控制饮食的基础上，做到每天运动1小时左右，多有氧运动，如走路、游泳、爬山等，最好不要空腹进行，因为此时体内糖分少，可能引起低血糖情况，对于糖尿病人来讲，低血糖比高血糖更可怕，低血糖一次，就可能夺走生命！

对于瘦子来讲，多为“经典型糖尿病”，就是吃得多、喝得多、尿得多、体重下降，但也要运动，这个运动并非为减肥，而是消耗体内多余的糖分，用来降低血糖，运动方式一样，多有氧运动，同样不要空腹进行。

注意：运动，并不要求每天一定要走多少步、跑多少公里，更多的是把运动培养成一种意识，让自己常常处于一种“累”的'状态，比如说在家的时候，能站着就别坐着，出门的时候能骑车就不要坐车或开车，通过生活中的细节提高运动频率，消耗多余糖分，养成这种运动习惯和意识，对血糖控制更加有利！

三、西药用药指导

对于中国人、糖尿病管理来讲，首选药物即二甲双胍，这是个好药，无可厚非。

我们中国人的体质来说，一般需要每天吃到3片，才能达到良好的降糖作用，同时二甲双胍还会抑制食欲，对肥胖的糖尿病友是很合适的，但由于体质不同，医生会嘱咐你用药数量，遵医嘱就行，比如说胃部不好的糖尿病友来讲，吃2片或3片根本受不了，这个时候考虑换其他药物。

另外则是磺脲类药物，如格列美脲、格列齐特、格列本脲、格列喹酮等，它主要作用是增加胰岛素水平，适合二型糖尿病患者，一型禁用，肝肾功能不全禁用。由于种类较多，具体遵医嘱即可。

其他的西药，还有格列类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等，每一种的适用人群和适应症都有差异，不能擅自使用。

注意：切记3个字，遵医嘱、遵医嘱、遵医嘱！

四：中医干预调理方案

前面说，糖尿病在中医里称为“消渴症”，但消渴症不能涵盖所有糖尿病，为啥呢？

先说糖尿病前期患者，前期他根本没有感觉，没有多吃多喝多尿体重下降，你怎么说人家是消渴症？中医讲“辨症治疗”，没有症状你就不能这样去辩，所以，不要轻易给糖尿病人下定论说就是消渴症。

于我个人临床经验来看，糖尿病前期达不到“津液亏损”的地步，而往下发展则是津液亏损，津液是哪里负责？

我们讲，脾胃是后天之本，脾才是运化津液的关键！肺是管津液疏布！所以，对于前期，甚至中期糖尿病友来说，我的建议是“先调脾胃功能，补亏补虚次之”，首先让体内津液运化代谢回归正常，那么血糖大概率会得到改善。

常用的中药如焦三仙、左金丸、六神曲等等，具体药方，根据大家症状不同而定，中医用药精髓就在于“一人一方”，我常用方剂有很多，但不适用于所有人，具体情况还需具体分析，如果你有此类问题，可以辩症后给出建议。

平时来讲，可以通过饮食来改善脾胃功能。

首先，对于牛奶、水果、凉水、冰啤酒、肥甘厚腻等凉性、寒性、油腻的东西，不要多吃，甚至做到不吃，因为寒凉赏脾胃嘛，本来糖尿病友的脾胃功能已经很差了，不要雪上加霜。

其次，五谷杂粮、苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子等，可以作为日常饮食去吃，但记住上面提到过的“数量重于品种”，不要多吃，秉承主食最多8两、一顿饭七八分饱即可，

关于豆制品是否能吃的问题，临床上不建议肾功能有问题的糖尿病友吃豆制品。

重点人群健康管理方案篇14

一、糖尿病概述

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。

糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例约90%，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病。

就中医而言，我国最早的医书《黄帝内经·素问》及《灵枢》中就记载“消渴症”病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。

二、糖尿病诊断新标准

1.糖尿病症状_＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11。1mmol/L（200mg/dl）

2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7。0mmol/L（126mg/dl）

3.葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2h血糖值（PG）水平≥11。1mmol/L（200mg/dl）

三、糖尿病的危害

1.糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。

2.糖尿病并发症造成残废或者早亡。

3.用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重经济负担。

4.急性并发症

（1）糖尿病酮症酸中毒

（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）

（3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系统、皮肤等感染

5.慢性并发症

（1）引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。

（2）引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。

（3）引起大血管病变——导致中风。对于心血管病，有70％患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。

（4）损害神经系统——运动和感觉功能受损。

（5）糖尿病足——是截肢、致残主要原因。

四、糖尿病中医药防治：

（一）方药

1、上消（肺热津伤）型

表现：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。

方药：玉泉丸、消渴丸

单方验方：降酮汤、人参白虎汤

2、中消（胃热炽盛）型

表现：多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干结，舌苔黄干，脉滑数。

方药：玉女煎、消渴丸

单方验方：参黄降糖方、萝卜汁、消三多汤、扶脾消渴汤

3、下消（肾虚精亏）

表现：尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。

方药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、消渴丸

单方验方：下消饮、滋肾蓉精丸、补肾滋阴汤

（二）重要验方

黄芪40克，生地黄30克，山药30克，玄参35克，黄芩15克，黄连15克，川芎15克，黄柏15克，赤芍15克，苍术15克，栀子20克，茯苓20克，当归20克，生牡蛎50克。

水煎2次，分2次服用，每日一剂。

（三）针灸疗法

主穴：胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪

配穴：上消者，加太渊、少府；中消者加内庭、地机；下消者加复溜、太冲。

操作：主穴用毫针补法或是平补平泻法。

（四）耳针疗法

选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫针用轻刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

（五）穴位注射法

选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2～4穴，以当归或黄芪注射液，或用小剂量胰岛素穴位注射，每穴位注射液0。5～2。0毫升。

（六）饮食疗法

控制每日摄入总热量，维持理想的体重；平衡膳食，食物多样化，谷类是基础，限制脂肪摄入量，高膳食纤维膳食，减少食盐摄入，坚持少量多餐，定时、定量、定餐，多饮水，限制饮酒。

（七）运动疗法

时间一般在餐后60～90分钟，每日1～2次，每次20～30分钟。运动定时定量，要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬楼梯、骑自行车等。

重点人群健康管理方案篇15

动态系统是作为国家对全国健康扶贫工作进行督导、考核和评估的重要工具，各单位要高度重视动态系统数据的填报工作，确保真实反映全县健康扶贫工作水平。为做好20__年度健康扶贫动态系统的管理和应用，现将攻坚方案安排如下：

一、目标任务

（一）“三个一批”救治进度100%。

（二）因病致贫、因病返贫核准率100%。

二、填报要求

（一）各医疗机构要按照《全国健康扶贫动态管理业务规范》对信息填报工作内容、时限以及发现一例、管理一例，救治一例、填报一例，治愈一例、销号一例等要求，对系统中未核准因病致贫建档贫困户进行入户核准，准确掌握贫困患者的疾病信息，治疗信息和医疗保障信息等情况。及时将患病信息、“三个一批”分类救治情况、医疗费用等详细信息录入动态系统。要规范填报，必填内容不得空填，贫困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治时间填报费用结算的出院时间）要准确无误，并做到及时更新，实现动态填报要求。

（二）大病、重病住院患者诊疗信息，需在出院后15日内严格按照相关票据如实填报。对慢病患者明确签约服务对象，做到应签尽签，对常年外出打工人员、失联人员、死亡人员、不愿签人员等特殊情况，做好登记证明，并在系统中做好备注。四种重点慢病中高血压、糖尿病、严重精神障碍要求每季度进行一次面对面随访，结核病患者要求在治愈前每月进行一次面对面随访。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面对面随访。

（三）充分利用备注功能，完善备注内容。备注是系统专门为特殊情况，如：贫困人口长期失联无法开展家庭医生签约服务、贫困群众不愿接受治疗（拒绝救治）、自愿选择非集中救治渠道就医导致自付比例偏高等设立的填写说明的栏目。

三、工作要求

各医疗单位的系统管理员要认真做好系统数据的填报和审核工作，对辖区内数据的填报工作要开展自查，对错填漏填的信息要及时纠正。县卫健局将不定期、随机抽取系统数据进行核查，对发现填报数据不准确的单位，将在一定范围内进行通报，对不及时纠正错误信息的单位，将追究领导和具体工作人员的责任。希望健康扶贫动态系统真正实现规范管理、数据准确、应用充分，从而更好的促进健康扶贫的攻坚工作。

重点人群健康管理方案篇16

塑件化工厂QHSE一体化管理体系建立及实施策划方案20__-03-31

一、目的和意义

塑件化工厂的生产活动涉及质量管理、人力资源管理、环境管理、职业健康安全管理、财务管理等方方面面，单纯采用一种管理模式必然难以满足客观需要。随着ISO9__0认证、ISO14__0认证和OHSAS18__0认证的迅速发

展，为了适应各种情况的需要，企业可能需要多种管理体系的认证，由于QMS、EMS、OHSMS三个体系在管理目的、对象的不同，三个标准之间存在着明显差异，由于我厂负责质量、环境保护和职业健康安全的是两个部门，三个体系自成系统，我厂在实施时采用了各自独立的体系，出现了文件大量重复、争资源、政令不统一、信息不能共享、导致企业管理效率降低、相同的工作重复且难以控制和实施。ISO9__0、ISO14__0、OHSAS18__0管理体系具有兼容性，在标准的思想、标准要素等内容上有很强的关联性，在体系的运行模式、文件的架构上也是基本相同的，在文件、记录、内审、管理评审等管理要素可以实行共享。就质量、环境、职业健康和安全的性质而言关联性也是很明显的，如果质量控制不好，就要多出废品、浪费能源和原材料，废品处理也可能带来污染；由于环境污染的受害者往往首先是企业职工，就同时产生了职业健康和安全问题。特别在我们化工等高风险行业这种关联性更加明显，如火灾和爆炸、危险化学品泄漏等事故一旦发生，既是质量事故，又是环境灾难，也同时会有人员伤亡或财产损失。所以需要采取综合的措施，将质量、环境、职业健康和安全一起考虑，实施一体化管理，从而使各管理领域优势互补降低管理费用、减少管理上的不协调、提供整体解决问题的能力、提高管理效率，解决管理体系运行中的问题。

在今年的QHSE体系认证工作中，在认证公司咨询组的协助下，通过提供相关培训及咨询指导，达到以下目标：

1、依据中国HSE管理体系标准（Q/SHS__01.1—20__）和国际互认的质量管理体系标准（GB/T19__1—2__0）、环境管理体系标准(GB/T24__1-20__)、职业健康安全管理体系标准(GB/T28__1--20__)的要求，建立一套行之有效的QHSE一体化管理体系，使塑件化工厂的QHSE管理体系与国际国内的先进管理模式保持一致。

2、完成环境管理体系换版转换工作，保持环境管理体系认证证书的连续性。

3、通过提供各种HSE培训，使相关人员能够掌握QHSE管理知识、危险源辨识/风险评价、环境因素识别/环境影响评价方法，HSE运行控制和产品实现过程控制知识，确保所建立的QHSE一体化管理体系能得到有效实施、保持并实现持续改进。

4、强化产品实现过程控制，实现产品质量的最优化，满足顾客期望；系统并有效地识别与生产、活动、服务及其他业务活动有关的危害/环境因素和事故隐患，采取适当的预防和控制措施消除或降低事故发生，提高企业经济效益和社会效益，实现可持续发展。

二、依据标准

塑件化工厂QHSE一体化管理体系将同时满足下述四个管理体系标准的'要求：

Q/SHS__01.1-20__《中国__集团公司安全、环境与（HSE）管理体系》

GB/T19__1-2__0《质量管理体系要求》

GB/T28__1-20__《职业健康安全管理体系规范》

GB/T24__1-20__《环境管理体系要求及使用指南》

三、资源准备

1、领导决策

高层管理者确立企业统一的宗旨及方向，应当创造并保持员工能充分参与实现企业目标的内部环境，建立QHSE一体化管理体系是高层管理者的英明决策，高层管理者应为QHSE一体化管理体系的建立提供强有力的领导和承诺，提供人财物等资源的支持，亲自参与QHSE一体化管理体系建立和实施活动，对资源、职责和其他问题实施决策，提供必需的支持。

我厂厂长袁立明任命副厂长周宝刚为管理者代表，全权负责一体化管理体系的建立、实施和保持。

2、组建工作组

一体化管理体系的实施是我厂各部门的工作，齐抓共管是体系成功的关键，工作组的建立极其重要。我厂决定以质量技术部、安全环保部为主，各主要职能管理部门选派人员参加。

3、组建内审员队伍

管理部门应至少有一人参加，基层单位应至少有二人及以上参加。

4、全员动员

为便于一体化管理体系的有效开展，计划进行一些宣传活动，让职工了解实施管理体系的重要性。

5、时间保证

工作组和内审员在体系建立阶段有大量工作要做，应给予充分的时间保证。

6、一体化管理体系建立的时间安排

我厂的QHSE一体化管理体系建立实施咨询工作自20__年4月开始至20__年8月结束，其中20__年7月底前完成管理手册和程序文件，确保20__年10月进行环境管理体系换版认证审核。

四、整合计划及工作内容

体系整合工作共分六个阶段进行，第一阶段体系知识和标准宣贯培训、第二阶段

初始QHSE管理评审、第三阶段一体化管理体系的策划、第四阶段文件化体系的建立、第五阶段一体化管理体系试运行、第六阶段监视测量、内部审核和管理评审

第一阶段：体系知识和标准宣贯培训

体系知识和标准要