供五年制临床医学专

供五年制临床医学专业

妇幼方向使用

五年制临床医学专业妇幼方向毕业实习手册

一、指导思想

临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是理论联系实际，提高教学质

量的重要环节，其主要目的是：学生通过医疗、预防的实际工作锻炼，在实践中

得到基本技能、基本操作的训练，巩固所学的理论知识，进一步熟练掌握临床各

种常见疾病的诊断和治疗技术，同时培养学生发现问题、分析问题、解决问题的

能力，激发学生的创新精神，培养良好的医德医风和人文医学素养，成为整体素

质全面的合格型医疗人才。

二、实习科目与时间安排

实习时间共计52周。

第一阶段：主要以病房为主。

1、内科：10周

2、外科：10周

3、妇产科：12周

4、儿科：12周

第二阶段：

社区预防医学：4周

社会实践3周，机动1周。

三、组织领导

1、学校

在主管教学副校长的领导下，各职能部门应做好下列工作。

实训管理处：

(1)下达总实习计划。

(2)协助落实实习医院及实习人数。

(3)审查各科实习大纲。

(4)检查学生实习效果及实习计划的执行情况，研究解决实习中存在的问题。

(5)检查、督促对实习生的考核工作。

(6)负责实习质量监控工作。

(7)负责制定和修订实习手册。

(8)组织举办实习经验交流会。

(9)负责优秀实习基地、优秀带教老师、优秀实习生的评选工作。

(10)掌握实习基地建设情况。

临床医学院

(1)制定具体实习计划。

(2)联系落实实习基地和人数。

(3)制定各科实习大纲。

(4)制定各科实习学生的成绩评定标准。

(5)检查学生实习效果及计划的执行情况，研究解决实习中存在的问题。

(6)总结和交流临床实习经验，提高实习质量。

(7)经常主动和实习单位取得密切联系，定期向校领导反映实习工作情况。

(8)安排和组织好学生的出科考试。

(9)做好学生实习前的思想动员和准备工作。

(10)编制和划分实习队、组；确定队、组负责人及党、团组织负责人；编

排实习轮转表。

(11)经常深入实习医院，定期向学校领导反映学生政治思想情况，研究解

决学生存在的思想问题。

(12)做好毕业实习鉴定工作。

(13)组织好实习生的接送工作。

2、实习医院

学生在实习医院实习期间，医院必须对学生从严要求，全面负责。实习医院

应指定专职干部管理学生的业务学习和政治思想工作，其主要任务是：

(1)组织学生学习医院的规章制度。

(2)做好学生政治思想教育工作。

(3)组织和落实实习计划，了解检查学生实习工作的完成情况，保证实习计

划的贯彻执行。

(4)检查各科室对实习大纲的执行情况。

(5)负责学生在实习工作中所必需的资料及物质的供给，负责安排好学生食

宿。

(6)研究改进实习工作，提高实习质量，实习结束时做好出科考核(含理论、

操作)工作。

(7)及时认真做好实习生的实习鉴定工作。

3、教研室(科)

教研室(科)是直接领导实习的基层组织，要指定专人具体负责实习医生的实

习和思想工作，主要任务是：

(1)根据实习大纲，提出指导实习教师名单，制定实习进度，分配学生工作

并进行业务指导。

(2)检查实习完成情况，培养学生良好的医疗道德和组织观念，树立实事求

是，谦虚踏实的工作态度和工作作风。

(3)实习结束时，做好学生进出科室的考勤及考评工作，并对每个学生做出

全面的评定，对违反纪律的学生，提出初步处理意见，报学校处理。

4、学生组织

实习生在每个实习单位应组成实习队，设队长1名，副队长1-2名，生活委

员1名，党团干部1名。实习队可分若干小组，每组设组长1名，其主要任务是:

(1)协助所在科室的主管医师做好实习期间的转科、考勤等工作。

(2)定期向指导教师反映有关同学的实习、思想、生活方面的情况。

(3)督促同学遵守医院及实习医师的各种规章制度。

(4)按照自愿原则，适当组织同学的文体活动。

5、思想教育工作：

为了把学生培养成为知识水平较高、整体素质全面、符合培养目标的医师，

实习医院、教研室(科)和实习指导教师应及时对学生进行思想教育工作。

(1)教育学生在实习期间应努力学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论及

“三个代表”重要思想，特别是学习党的各项方针政策，提高思想觉悟，正确处

理实习中的各项问题。

(2)教育学生树立“一切为伤病员”的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义

精神，对伤病员具有高度的同情心和责任感，诚恳和蔼地对待病人，反对在医疗

工作中粗枝大叶以及对病员不关心、不爱护的倾向。

(3)教育学生在实习期间树立实事求是，谦虚踏实的工作态度和工作作风，虚

心主动向医师、护士及其他工作人员学习，反对好高鹫远、脱离实际的工作作风

和思想作风。

(4)教育学生关心政治和时事，认真参加政治学习、劳动锻炼和公益活动，爱

护国家财产，搞好与各方面的团结与协作。

(5)经常深入学生中，了解学生实习情况和思想表现，并给予教育。

四、各级指导医师职责

1、科主任要把学生的临床实习作为一项重要工作来抓。要根据学校实习计划

和实习大纲的要求，结合本科实际拟订出具体实施计划，认真执行，定期检查、

总结和改进，确保实习质量全面提高，实习结束时负责召集科内有关人员，为实

习医师做出实习评语和评定实习成绩。

2、主治医师负责实习计划和实习大纲以及带教任务的执行与完成。检查学生

病历书写质量，每周进行一次教学查房。

3、住院医师指导实习医师进行医疗工作，带领实习医师查房；负责修改补充

实习医师所写的病历、病程记录、出院记录以及各种检查申请并签名，不合格的

病历要求实习医师重写；指导实习医师做有关诊疗技术操作。注意培养实习医师

的临床思维、独立思考的能力、独立工作能力以及创新精神和实践能力，定期征

求实习医师对实习的意见，并向上级反映，及时予以解决。

4、护士长及各级护士协助工作，负责介绍病区管理的有关规章制度，负责

学生的基础护理知识讲解和有关护理技术操作指导。

5、带教老师应检查实习生的工作日志并签注意见。

五、实习医师职责

1、实习医师必须树立全心全意为人民服务的思想，模范执行医疗道德规范,

正确处理服务与学习的关系，关心和爱护患者。实习生必须按实习大纲和实习计

划的要求，保质保量完成实习任务，正确处理好实习与就业、实习与考研的关系。

2、实习医师必须加强组织纪律性，严格遵守学校和实习医院的各项规章制

度，加强各方面团结，互相帮助。服从领导，尊重科室工作人员。对毕业实习中

的合理意见可按级向指导医师、科室、或医院汇报，以利于改进和提高实习质量。

3、实习医师在带教医师的指导下负责6张以上病床的诊疗工作。直接对上

级指导医师负责。实习医师应深入病房，及时了解所管病人的病情、饮食、思想

和护理工作的情况。如发现有特殊变化，应及时报告指导医师请示处理。

4、接到新病人入院通知后，应立即到病房询问病史，检查病人，并在24小

时内按医院要求完成详细病历记录，提出初步诊断、治疗意见，危重病人入院后

应在指导医师的指导下立即进行检查并及时作出处理。实习医师应在临床实习病

历续页中做好病程记录，一般病人应2-3天记录一次，危重病人病情随时观察并

作记录。

5、实习医师根据病人需要，经指导医师同意后填写化验、X光等必要的检查

申请单，及时按规定粘贴好各种检查报告单，并了解其临床意义，实习医师开写

的处方、假条和诊断证明书等必须经指导医师审核签字后方为有效。

6、指导医师查房时实习医师应报告所管病人的病情变化、处理情况和进一步

的诊疗意见；对新入院的病人，在上级医师查房时，应准确记录上级指导医师的

查房意见，完成所安排的工作和指定阅读的自学参考文献。

7、实习医师参加危重病人的抢救值班工作，参加病房的值班及节假日值班。

非值班者在周六、周日、节假日应照常进行早、晚查房，在上级医师指导下完成

所管病人当日医疗工作（如医嘱、换药等）。

8、实习医生参加科内有关病例分析、临床病例讨论、学术报告、死亡病例讨

论及全院组织的学术活动。

9、实习医师对病人和病人家属按照实习单位的规定进行卫生宣传教育工作，

严格遵守保护性医疗制度，病人及其家属询问诊断治疗或预后等情况时，遵照指

导医师的意见耐心向病人及家属解答。对一些预后不良的病人，未经指导医师许

可，不得向病人及其家属发表有关病情诊断和预后的意见。

10、病床及病种分配、值班、手术或特殊检查应服从病区（科室）的统一-安

排，不能争抢病种和手术机会。

11、实习医师在日常医疗工作中必须细心谨慎，注意提高医疗质量，如发现

医疗差错事故，不能弄虚作假，要及时向上级反映，并认真检查事故发生的原因，

接受实习医院的批评教育和纪律处分。

12、实习医师在完成好各项实习工作任务以外的业余时间，应结合实际，坚

持专业理论学习和外语学习，坚持体育锻炼。

13、实习医师在病房门诊实习应参加工勤护理和清洁卫生工作，树立热爱劳

动和热爱病人的新风尚。

14、实习医师必须实事求是地填写实习成绩册，服从科室所做的实习评语和

成绩评定。如有意见可向组织反映，但不得以任何形式无理要求更改实习评语和

成绩。

15、实习医师要爱护医院的医疗器械及国家的一切财产，如有损坏，应按实

习单位工作人员损坏赔偿制度进行赔偿和处理，重要仪器、医疗设备，未经上级

医师同意，不得擅自动用。

16、实习医师应做好用于实习过程原始记录的工作日志的记载工作。

六、毕业实习学生请假办法（适用于各专业实习和见习）

1、实习生在毕业实习期间一般不得请事假，如有特殊情况（如因丧事）必须请

假时，需持有关部门证明。

2、实习生因病需要请假者，应持有疾病诊断证明。

3、请假手续需本人亲自办理，并需在手续办完后方能离开实习岗位。请假者

必须先经实习队（队长）签写意见（以便进行考勤登记），然后按以下规定审批：请

假半天以内者，由指导医师审批；请假三天以内者，指导医师签写意见，经科主

任批准后，由实习医院主管实习的部门批准；请假三天以上一周以内者，在指导

医师、科主任批准，实习医院主管实习的部门审批后，由临床医学院审批；超过

一周以上者，必须由学校教务处审批。

4、在任实习学科累计缺实习超过两周者，应在毕业前重新实习该学科的内

容，否则不予毕业。

5、无故旷实习者，视其情节及本人态度，给予批评教育或纪律处分；累计旷

实习两周以上者，除给予纪律处分外，根据受处分的性质及本人态度，考虑是否

允许其补实习或补发毕业证书。

6、凡未履行请假手续，擅离实习岗位者，一律以旷实习论处，严格按照学校

有关规定予以处分直至开除学籍。

七、实习鉴定与成绩评定办法

按实习考核鉴定表中规定的考核内容和评分标准执行。

1、实习成绩、鉴定要在每一个学科实习结束时作出。具体方法是按照《宁夏

医科大学毕业生实习考核鉴定表》的要求，先由实习生本人做出实习的自我鉴定,

并严肃认真地按照要求填好有关项目，参加由临床医学院及教研室组织的轮科及

出科考试。

2、各学科实习成绩的来源包括三方面：

（1）实习表现情况

（2）理论考核

（3）临床技能操作

3、实习成绩评定标准：

实习成绩评定按毕业实习考核鉴定表的要求进行。

有下列方面之一者按不及格填写成绩：

（1）轮科及出科考核不合格。

（2）不能遵守实习医师职责，工作责任心不强，不能认真执行上级医师的各

项指示，经常不按时完成职责内的工作。

（3）理论知识掌握不全面而且与实际脱节，在带教医师指导下不能完成实习

计划和实习大纲的要求，诊断处理与技术操作较差，达不到毕业实习的基本要求。

（4）在一个部门累计旷实习超过一周者，各科室累计旷实习超过两周者。

4、实习成绩考核方法：按照宁夏医科大学临床医学专业妇幼方向毕业实习考

核表的有关项目，逐一评分，实习成绩以百分制计分。实习结束，经实习医院做

好实习总鉴定后，报教务处审核存档。

内科学实习大纲

一、目的要求

通过内科实习，运用所掌握的医学基础知识，使理论密切联系实际，培养独立

工作的能力，学会临床观察，临床资料分析，系统归纳综合其结果，做出正确诊

断，进行适当处理。对某些常见病进行独立诊断与防治，在实习结束时，能达到

既有一定理论水平，又具有相当实际工作能力，为人民健康事业服务的医师。

二、时间安排：总时间10周

1.心内科2周

2.呼吸内科2周

3.消化内科2周

4.肾脏内科2周

5.感染疾病科2周（有条件的医院可安排，无条件者安排在大内科中进行）

三、实习内容与目标要求

1、主要以实习以下四个系统为主，要求掌握下列疾病的诊断和治疗原则：

心血管系统：风湿性心脏病、心肌病、高血压病、心肺复苏、冠状动脉粥样

硬化性心脏病、心力衰竭，常见的心律失常，如房颤、阵发性室上速等。

消化系统：消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、上消化道出血等。

呼吸系统：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、肺癌、肺心

病等。

肾脏系统：慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能不全。

根据实习基地实际情况，在选科实习时可安排以下内容：

血液系统：贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血）、白血病、出血性疾病。

内分泌代谢系统：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。

风湿病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。

神经系统：脑炎、脑血管疾病、癫痫、周围神经病、锥体外系疾病、重症肌

无力等。

2、急诊医学

休克、上消化道出血、咯血、心力衰竭、昏迷、高热、急性中毒、呼吸困难

等。

3、诊疗技术

（1）学会皮下、肌肉、静脉注射，输血等。

（2）了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。

掌握胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术。

（3）了解心电图、骨髓检查的临床应用范围。

四、措施

通过下列措施以保证上述各项要求的实现：

1、新病人入院后24小时内完成病史、体检、小结讨论并提出诊断及处理意

见，在上级医师查房时进行系统汇报，上级医师应进行提问并加以补充修改。

2、临床专题理论性授课及讨论。

（1）病历的采集、记录及其格式（包括病程、出院、死亡记录等）

（2）内科常用药物。

（3）安排5T0次专题讲座。

（4）病区每一至两周举行病例讨论一次，有实习医师介绍病例，提出初步分

析意见。（事先由上级医师指定参考文献）。

（5）参加科内安排的一系列学术活动，如专题报告、病例讨论、死亡病例讨

论、科主任查房等。

（6）有条件时可组织实习生举行病例交流会及学习经验交流。

（7）每个病区均有负责实习医师教学安排及思想工作的指导医师，科内有专

门负责实习医师的教学干事。

（8）每两周由实习小组长与病区指导医师进行联系，了解每一阶段实习生完

成任务情况。

（9）病区转换实习前，按轮科考核要求进行考核，成绩按百分制记分，实习

结束前进行总的成绩评定记分和鉴定。

五、内科专题讲座内容

1、肺功能、血气分析、酸碱平衡

2、咯血及自发性气胸的诊治

3、心脏骤停抢救、电复律

4、慢性心力衰竭的诊治

5、消化道出血的诊治

6、功能性胃肠病

7、蛋白尿的鉴别诊断

8、播散性血管内凝血（DIC）

9、出血性疾病诊治

10、糖尿病昏迷诊治

11、急性脑血管病的诊治

12、老年医学临床特点

各实习医院亦可结合现代临床实际及学科发展前沿，在保证规定内容完成的情

况下，适当自行安排专题讲座。

外科学实习大纲

一、目的要求：

通过外科实习，使理论与实际相结合，培养学生独立思考，独立工作的能力，

学会外科常见疾病的诊断及处理要点，手术前后准备，i般手术指征及禁忌，通

过参加手术，巩固解剖知识，树立外科无菌观念，熟悉外科基本操作。

二、时间安排：总时间10周

1.普通外科2周

2.肝胆外科2周

3.骨科2周

4.外科门诊2周

5.急诊科2周

三、实习要求：

1.实习医师在各个科室实习期间，实行一对一带教及带教老师导师制度。

2.实习医师在各个科室实习期间，在指导医师的指导下，负责6张以上病床

的诊疗工作直接对上级医师负责，实习医师应深入病房，及时了解所管病人的病

情、饮食、思想和护理工作的情况。如发现有特殊变化，应及时报告指导医师请

示处理。

3.实习医师在接到新病人入院通知后，应立即到病房询问病史，检查病人，

提出初步诊断、治疗意见，危重病人入院后应立即在指导医师的指导下进行检查

并及时处理。要求在24小时内按医院要求完成住院病历的书写，住院病历由指导

医师审核并进行修改，每个实习医师至少每周书写一份住院病历。实习医师应认

真书写病程记录，一般病人应在2—3天记录一次，危重病人依据病情变化随时观

察并作记录。

4.教学查房制度：要求至少每周进行一次教学查房，由学生进行具体操作、

病史询问、体格检查、辅助检查结果的分析，提出诊断以及诊断依据、治疗原则,

由主持教学查房的教师提出指导意见。

5.按实习考核鉴定表的内容组织轮科及出科考试。

普通外科实习大纲

一、时间安排：2周

二、实习内容与要求

1.熟悉外科病房工作制度，掌握外科病史、病程记录、会诊单、化验单、手

术记录、死亡记录的书写。熟悉全身体格检查，掌握腹部体格检查。

2.掌握外科基本操作，外科洗手法、穿衣、戴手套、缝合、打结、止血、换

药及拆线，树立无菌观念。

3.掌握阑尾炎、肠梗阻、腹部闭合性损伤、腹膜炎、及消化道溃疡的手术适

应症、禁忌症、术前准备及术后处理。掌握消化道肿瘤（胃癌、结肠癌）的诊断、

鉴别诊断、术前准备和术后处理。了解周围血管疾病的诊断和治疗。

4.掌握阑尾炎、腹股沟疝的诊断、鉴别诊断和处理原则。

5.参与体表脓肿的切开、引流术，阑尾切除术、疝补修术、大隐静脉结扎术

的一助工作，其他手术的二、三助工作。

6.熟悉胃肠减压术。

肝胆外科实习大纲

一、时间安排：2周

二、实习内容与要求

1.熟悉肝胆外科病房工作制度，掌握外科病历书写、病程记录、辅助检查单

的申请及阅读。

2.掌握肝胆外科常见疾病：肝棘球蝴病、原发性肝癌、胆囊结石病、急性胆

囊炎、急性胰腺炎、门静脉高压症和梗阻性黄疸的诊断、鉴别诊断及处理原则，

熟悉手术适应证、禁忌证、术前准备及术后处理。了解肝脓肿的病因，熟悉其诊

断、鉴别诊断和治疗。熟悉胰头癌的病因、病理、临床表现和治疗原则。

3.掌握外科基本操作，包括换药、外科洗手法、穿衣、戴手套、外科打结等,

并树立无菌观念。

4.结合临床具体病人，在上级医师指导下进行手术野的消毒、铺单，手术切

口的切开、止血、缝合等操作，参加肝胆外科手术的第二、三助手工作。

5.掌握腹腔引流管、T管的基本处理和拔除指征，熟悉T管造影的方法和T

管拔除的步骤。

骨科实习大纲

一、时间安排：2周

二、实习内容与要求

通过临床实践，巩固骨科的基本理论知识及熟悉常见病的诊疗，并训练学习收

集科研资料能力及标准多媒体演讲能力。

1、熟悉骨科病房工作制度，掌握骨科病历书写、病程记录、辅助检查单的申

请及阅读。掌握骨科专科查体。

2、初步掌握下列疾病的诊断与处理原则。

⑴骨科并发症。

⑵肱骨干骨折诊断、并发症、治疗原则。

⑶肱骨牌上骨折分型、治疗原则

⑷正中神经损伤、尺神经损伤、槎神经损伤的临床表现

（5）Coller’s骨折的诊断和治疗原则。

⑹脊柱骨折诊断、定位（X光片）及并发症。

⑺骨盆骨折诊断及并发症，掌握A0分型。

⑻股骨颈骨折诊断分型治疗原则。

⑼股骨干、胫腓骨、踝关节骨折诊断及治疗原则。

⑩腰椎间盘突出分型、临床表现、体征、治疗原则。

（11）颈椎病分型。

⑫截瘫患者并发症。

⑬脊柱结核、骨软骨瘤诊断及治疗原则。

3、实习操作：

⑴深浅层打结，浅层缝合。

⑵协助上级医师完成皮牵引、骨牵引

⑶完成感染伤口和非感染伤口换药。

⑷掌握脊柱及创伤病人查体，以明确神经、血管有无损伤及脊柱损伤患者神

经恢复情况。

4、巩固和提高理论基础知识：

（1）参加每周科室大查房。

（2）参加每周阅片会。

（3）每天由上级医师带领查房，每周结合重点及典型病例进行讲解。

（4）参加科内学术讲座。

外科门诊实习大纲

一、时间安排：2周

二、实习内容与要求

1.掌握门诊病史的采集、书写及门诊病人的专科查体。

2.参加各专科门诊，熟悉常见疾病的诊断及处理原则。

3.通过门诊实践掌握门诊常见疾病的诊断方法及处理原则。

4.掌握外科门诊急症病人的处理步骤。

5.熟悉外科门诊常用中西药物。

6.在上级医师指导下参加门诊手术。

妇产科学实习大纲

一、实习目的：

通过妇产科毕业实习，使理论与实践密切结合，培养学生独立思考，独立工

作的能力，能基本掌握生理产科的处理原则及一般常见妇产科疾病的诊断与治疗

原则，熟悉妇女保健工作的内容及儿种常见的妇产科手术技术操作。

二、实习时间：12周

三、实习内容：

(一)、产科

1.妊娠各期临床表现、体征及各种常规检查及辅助检查,包括：

(1)熟悉早期妊娠的诊断及鉴别诊断

(2)熟悉妊娠各期的临床表现及体征，熟悉妊娠各期产前检查的重点

(3)熟悉产前检查，包括产科四步触诊，胎心听诊，骨盆外测量及临床意义。

2.了解常见的高危妊娠及妊娠并发症的诊断及治疗原则。

(1)熟悉妊娠并发症(前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆

汁淤积症、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破等)的临床表现、诊断、及处理原则。

(2)了解胎心监护仪的使用及胎儿监护的意义，能正确计数孕周。

3.正常分娩的处理：

(1)熟悉待产：熟悉待产常规、观察宫缩以及掌握产程进展，了解产程曲线

的临床应用及意义

(2)熟悉正常分娩的处理：学习正常接生，初步了解会阴切开与缝合方法

(3)了解肛查、阴道检查的内容

4.熟悉产褥期的处理及异常产褥的诊断、治疗

5.熟悉新生儿出生后的立即常规处理(脐带结扎，了解新生儿评分标准)

6.熟悉产科病史的特点。

7.能进行常规的产前检查与产后检查。

8.在上级医师带教下参与处理正常分娩。

9.了解会阴切开手术指征和操作方法。

10.能掌握剖宫产手术适应证、禁忌证及其并发症的防治。

11.能够参加手术产，参加手术12次。

（二）、妇科

1.熟悉妇科病史的特点。

2.能初步掌握生殖器炎症、生殖器肿瘤（子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、

卵巢肿瘤）、月经失调的诊断与处理原则。

3.能熟悉妇科检查内容及方法。在上级医师的带领下独立进行至少两次妇科

双合诊及三合诊的检查。

4.熟悉宫颈活检、宫颈刮片、阴道分泌物涂片等。

5.参加妇科较大手术1-2次。

（三）、计划生育

1.掌握早孕诊断。

2.掌握人工流产手术适应证、禁忌证及并发症的预防。

3.掌握宫内节育器的放置适应证及注意事项。

4.了解中期引产的方法、适应证、术前术后注意事项及手术步骤、并发症的

防治。

5.了解常用儿种避孕药的使用方法及注意事项。

四、专题讲座

（1）子宫出血的诊断、鉴别诊断及处理。

（2）妊娠滋养细胞疾病的诊断及治疗。

（3）妊娠合并性传播疾病。

（4）产前产后出血诊断及处理。

（5）剖宫产的指征及并发症。

（6）新生儿的常规处理及窒息的抢救。

（7）妇产科急腹症的鉴别和处理。

（8）产前检测及正常分娩。

（9）不孕症的常规检查及治疗。

儿科学实习大纲

一、实习目的：

通过毕业生产实习，使所学理论知识密切联系实际，并进一步巩固提高，熟

练地掌握现代儿科的基本诊疗技术，能对儿科常见病、多发病进行一般的防治工

作。在实习中，实行三级查房制度，由专门指导老师指导，逐步培养独立工作的

能力。

具体要求：

1、培养全心全意为患儿服务的思想，树立尊师爱幼、认真负责、一丝不苟的

良好医德医风。

2、掌握小儿病史采集、体格检查的特点和方法、并书写10份儿科完整大病历,

熟悉儿科常用检查正常值和常用药物剂量。

3、初步掌握儿科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则。

4、基本掌握儿科常见诊疗技术。

5、掌握一定数量儿科专业英语词汇。

二、实习时间：12周

时间安排及分组：

（实习生分组在儿一科、儿二科、儿三科、儿童传染、儿童急救中心住院部及

门诊各两周。）

三、实习内容：

1、熟悉儿科病史询问及体格检查，学会病史、病程记录及各项临床记录要求,

病历完整、重点突出、条理分明。

2、掌握常见病的处理原则。

3、通过实习掌握下列疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、化脑、肾炎、

肾病综合征、先天性心脏病、营养不良、佝偻病、急性腹泻病、营养性贫

血、血小板减少性紫瘢、白血病、新生儿疾病（肺炎、窒息、黄疸、败血

症、硬肿症、颅内出血、HIE、肺透明膜病、惊厥、呕吐、腹胀）及常见

儿科传染病，如流脑、菌痢、麻疹等的诊断与治疗措施。

4、结合病人，了解和初步掌握以下常用儿科操作。

物理降温；吸氧；吸痰；插胃管；静脉穿刺；骨髓穿刺；腰椎穿刺；胸腔

穿刺、腹腔穿刺等。

5、掌握儿科常用药物剂型和剂量、制定输液计划、给药途径及其药物副作用。

6、在上级医师指导下，掌握儿科常见急症的诊断/鉴别诊断和处理原则。

高热、惊厥、呼吸困难、心力衰竭、休克、脱水、呼吸衰竭、颅内高压、

中毒、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态。

四、措施：

1、为了贯彻实习大纲要求，提高实习质量，在科主任领导下，指定专人负责

学生实习、生活、思想等工作。

2、对学生要有严格的要求，加强基本功训练及对学生开展批评与表扬。

3、实习结束前，依据实习生的实习表现、工作态度、实习效果以及临床操作

和理论考核等方面进行综合评语及成绩记分。

五、培养方法：

教学方法

主要通过临床实践进行学习。上级医师（尤其是查房主治、副主任医师）应

按照以上要求，重点突出、条理清楚地进行疾病的诊断/鉴别诊断和治疗处理，适

当介绍儿科学新理论和新进展，指导阅读有关教材和参考书，重点要培养学生独

立工作和临床思维能力。应发挥学生主观能动性，强化实践和操作能力训练。

（1）、参考科室业务学术活动及全科和专业组病案讨论。

（2）、全科病人组间交叉学习。每2周上一次小课，每日进行夜间查房。实习生

应充分利用值班医师夜查房时间进行交叉学习。

具体作法

（1）、每个实习生根据病房具体情况，分管4-6张床。在上级住院医师（包括

进修医师）指导下，对分管床新收病人进行详细病史采集和查体，开相关化验单,

书写完全病历，向上级查房医师汇报。同时应独立完成病程记录、病程阶段小结、

出院记录、转科记录、死亡记录、接收记录和各种操作知情同意书等相关临床记

录。所完成的各种临床记录必须经具有医师执照的上级执业医师检查签字方可生

效。

(2)、实习医师必须按时上下班，必须参加每天日、夜间查房和每周教学查房。

(3)、每轮临床实习完成后，参加儿科教研室统一组织的专业考核。由带教老

师、教学干事组成考核小组，集中讨论，对每位实习同学医德医风、实习态度和

专业能力进行综合评估，并按百分制评分。综合考核不合格，尤其是不认真实习，

甚至严重违反儿科临床实习者，应退回临床医学院或要求重新轮转实习。

六、专题讲座

1、儿科病历书写及儿科药物的应用。

2、儿科病人的液体疗法。

3、支气管肺炎

4、血小板减少性紫瘢

5、癫痫

6、出疹性疾病

7、新生儿窒息

七、实习参考书

《儿科学》(第七版)2007年人民卫生出版社

《诊断学》人民卫生出版社

《实用儿科学》人民卫生出版社(第七版)2002年诸福棠主编

《儿科症状鉴别诊断学》人民卫生出版社2005年廖清奎主编

根据实际需要，也可在有条件的实习单位选择以下科室安排实习：

传染病学实习大纲

一、目的与要求：

通过临床实习，理论与实践相结合，认识掌握各种常见传染病的临床表现,

诊断依据，鉴别诊断与防治方法。掌握传染病基本诊疗操作。

二、实习时间和安排：2周

（1）由教学秘书介绍病房分布、科室工作制度和实习要求，分配带教老师。

（2）实习第一周进行小讲座，第二周末出科考试。

三、实习内容：

（1）熟悉传染科的工作制度；熟悉传染科病史的询问及体格检查，按照实习医

师职责要求完成各项工作。

（2）熟悉传染科病房消毒，隔离制度与措施。具体包括传染科病房不同区域的

分布，穿脱隔离衣的方法，个人防护及其他消毒隔离措施。

（3）通过实习掌握各型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化的常规诊断和治疗原则；并

学会对肝炎、肝硬化的常见并发症如黄疸、消化道出血和昏迷等进行鉴别诊断。

（4）根据季节不同要求见到如下病种：细菌性痢疾、流行性乙型脑炎、流行性

脑脊髓膜炎、布氏杆菌病、伤寒、麻疹等。

（5）掌握传染科基本诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法和步骤，如腹腔穿

刺、肝脏穿刺和胸腔穿刺术。了解三腔两囊管的使用。了解腹水超滤术、MARS人

工肝的基本原理和适应症。

四、专题讲座内容：

（1）病毒性肝炎的诊疗方案

（2）重型肝炎的诊断及治疗

（3）黄疸的鉴别诊断

（4）HBV-M的临床意义

（5）慢乙肝抗病毒治疗

护理实习大纲

一、目的要求：

为了使学生毕业后在各级医疗机构工作中，更好地从事医疗工作，必须了解

护理工作的特点，掌握基础护理的基本理论及常用护理操作技术。

二、时间安排:

一周，可安排在儿科或内科进行。

三、实习内容

(1)了解常用医疗文件的记录及医嘱的处理。

(2)掌握输血、洗胃、吸痰、吸氧、动脉采血、空气消毒、酒精或温水擦浴方

法。

(3)掌握无菌技术基本操作法。

(4)熟悉褥疮的预防及护理。

(5)熟悉人工喂养(鼻饲法)。

(6)熟悉T、P、R、BP测量法。

(7)熟悉皮下、皮内、肌肉、静脉注射法。

(8)熟悉灌肠法、导尿术。

(9)能运用所学知识对护理对象进行健康教育，建立良好的护患关系。

眼科学疾病实习大纲

一、目的要求：

通过2周的毕业实习，能够掌握眼科常用检查方法，处理眼科一般常见疾病，

并能做一般外眼小手术，使眼科知识进一步巩固和提高。

二、实习时间：2周

三、实习内容：

1、检查方面：

(1)眼部常规检查。

(2)视力：近视力，远视力。

(3)视野，用周边视野计及平面视野计进行检查。

(4)角膜显微镜的用途及其使用方法。

(5)眼底检查镜的检查。

(6)了解眼压测定计的用途及其使用方法。

(7)斜照法和角膜放大镜的使用和用途。

2、手术方面(根据具体情况按下列进度执行)：

(1)麦粒肿、霰粒肿的切开及刮除。

(2)泪道冲洗。

(3)结膜及角膜异物的移除。

(4)睫毛电解术。

(5)内翻矫正术。

3、临床诊断及治疗方面：

(1)沙眼及其合并症的诊断、分类治疗及鉴别诊断。

(2)急性结膜炎与泡沫性结膜炎的治疗与诊断。

(3)角膜病变：角膜浸润、溃疡及不透明体三者的检查；表层角膜炎及深层角

膜炎的治疗与诊断；流行性角结膜炎的诊断与治疗。

(4)虹膜睫状体炎与急性青光眼的鉴别诊断及治疗

(5)白内障的诊断。

(6)初步掌握常见全身疾病的眼底检查。

(7)球后视神经炎、乳头炎及乳头水肿的诊断。

(8)屈光异常的初步