“战高温”中医质量安全明察暗访检查表_第1页
“战高温”中医质量安全明察暗访检查表_第2页
“战高温”中医质量安全明察暗访检查表_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

PAGE11212-“战高温”中医质量安全明察暗访检查表机构名称：机构性质：二级以上中医类别医院项目检查内容检查结果具体情况记录医疗质量管理1。科室质控小组记录，有整改和持续改进措施。（查阅平时质控记录，整改处理记录）是□否□2。交接班记录完整。（随机抽查两个病区）是□否□3.重危病人、手术病人交接班制度执行规范。（随机抽查两个病区，查交接班记录）是□否□4.三级查房制度执行规范。（随机查5份病历）是□否□5.会诊制度执行规范。（随机抽查各5个普通会诊、急会诊到位时间）是□否□6.疑难危重病人、诊断不明病人病历讨论制度执行规范。（随机查5份病历讨论记录）是□否□7.死亡病人病历讨论制度执行规范。（随机查5份病历讨论记录）是□否□8.围手术期病人管理规范。（随机查5份病历，重点查术前讨论和手术报备制度执行情况）是□否□9.其他医疗安全制度执行规范。（随机查5份病历，重点：护理查对制度、知情告知制度、手术查对制度）是□否□10.用血安全管理规范。（随机抽查5份病历，重点查输血同意书、适应症、输血病人观察记录）是□否□11.中药处方格式和书写规范。（随机抽查5份门诊中药处方）是□否□12.执行《中医住院病案首页数据填写质量规范》，中医病案书写规范。（随机查5份中医病案）是□否□合理用药合理检查1抗生素使用规范，辅助用药合理。（随机查5份病历）是□否□2.中药饮片与中药的处方分别占门诊处方≥30%、≥60%（中医医院）；中药饮片与中药的处方分别占门诊处方≥20%、≥40%（中西医结合医院）。是□否□3.医嘱、报告单情况相符。（随机查5份病历）是□否□医院感染管理1.建立医院感染管理责任制、消毒隔离制度。是□否□2.消毒供应室布局、流程合理。开展消毒与灭菌效果监测。是□否□3.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。包括针灸等微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料以及血罐等。是□否□4.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品达到消毒水平。包括火罐、刮痧类器械、药浴桶等复用式中医器具消毒规范。是□否□5.重点部门：血透中心、静配中心、内镜室、重症监护室、手术室等管理规范。是□否□医疗废物管理医疗废弃物处置规范。是□否□被检单位（签字或盖章）：检查组（签字）：检查时间：年月日注：1.一单位一表。本次检查以明查暗访形式进行，不打分，不现场正式反馈。以帮助机构发现问题和隐患为目标，全面考量中医医疗机构的医疗质量安全。未设置相关科室或开展相关业务的为合理缺项，可不查相关内容，需注明。2.表格中列出的事宜为重点检查项目，存在问题的，需要在表格中写明问题存在的病历号、处方号及具体问题。凡存在质量安全隐患的其他未尽事宜，检查组一旦发现，也需详细记录（可另附纸）。3.

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论