针灸学-经络概述

针灸学一一经络概述

1、经络的作用

A、运行气血

B、调整虚实

C、抗御病邪

D、联系脏腑

E、以上都是

2、下列哪项属于远部选穴

A、面瘫选风池

B、胃痛选中皖

C、耳聋选听宫

D、扭伤取阿是穴

E、头痛选至阴

3、腌穴可以分为

A、十四经穴，经外奇穴，阿是穴三类

B、十二经穴，经外奇穴，阿是穴三类

C、十四经穴，经外奇穴，特定穴

D、十二经穴，奇穴，特定穴

E、十四经穴，特定穴，阿是穴

4、五输穴从四肢末端向肘膝方向排列顺序是

A、井、经、输、荥、合

B、井、合、经、荥、输

C、井、荥、输、经、合

D、井、输、荥、经、合

E、以上均不是

5、五输穴中以所溜为

A、井

B、荥

C、输

D、经

E、合

答案与解析

1、【正确答案】E

答案解析：经络的作用：联系脏腑，沟通内外；运行气血,

协调阴阳；抗御病邪，反映病候；传导感应，调整虚实。

2、【正确答案】E

答案解析：远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的脸穴。

所以头痛选至阴属于远部选穴。

3、【正确答案】A

答案解析：胸穴的分类：十四经穴、经外奇穴、阿是穴。

4、【正确答案】C

答案解析：自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形

容，把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向

肘、膝方向依次排列。

5、【正确答案】B

答案解析：荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚

微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即"所溜为荥"。

细目一经络的作用

要点一联系脏腑，沟通内外

要点二运行气血，协调阳阳

要点三抗御病邪，反映病候

要点四传导感应，调整虚实

细目二经络学说的临床应用

要点一诊断方面

经络具有反映病候的特点。

其一，可以通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的

病理变化，以确定疾病所在的经脉。如头痛，可根据经脉在

头部的循行分布规律进行鉴别，如前额痛与阳明经有关，侧

头痛与少阳经有关，枕部痛与太阳经有关，颠顶痛与足厥阴

经有关。

其二，临床上常通过望诊、切诊以发现病理反应，从而帮助

诊断疾病。经络望诊主要观察全身经络穴位的色泽、形态变

化，如皮肤的皱缩、隆陷、松弛以及颜色的改变、光泽的明

晦、色素的沉着和斑疹的有无等；经络切诊主要是在经络胸

穴部位上运用按压、触摸等方法来寻找异常变化，如压痛、

麻木、硬结、条索状物、肿胀、凹陷等。经络按诊的部位多

为背俞穴，其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郡穴、合

穴或阿是穴等。

其三，还可以通过-一些现代的检测方法，观察皮肤温度、

皮肤电阻、红外热像等现象进行疾病诊断。

要点二治疗方面

经络学说广泛应用于临床各科的治疗。主要表现在:

1.指导针灸治疗

首先，指导针灸临床选穴。针灸临床通常根据经脉循行和主

治特点进行循经取穴，如上病下取，下病上取，中病旁取，

左右交叉取以及前后对取。又如胃痛近取中皖，循经远取足

三里、梁丘，胁痛循经选取阳陵泉、太冲等。

《四总穴歌》所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列

缺，面口合谷收”就是循经取穴的具体体现。其次，指导刺

灸方法的选用。如根据皮部与经络脏腑的密切联系，可用皮

肤针、皮内针治疗脏腑经脉的病证；经络闭阻、气血瘀滞，

可以刺其络脉出血进行治疗，如目赤肿痛刺太阳穴出血、软

组织挫伤在其损伤局部刺络拔罐等。

2.指导药物归经

中药治疗亦可通过经络，使药达病所，从而发挥其治疗作

用。如麻黄入肺、膀胱经，故能发汗、平喘和利尿。金元四

大家中的张洁古还根据经络学说，创立了〃引经报使药"理

论。如治头痛，属太阳经的用羌活，属少阳经的用柴胡。

此外，推拿科的取穴、推拿手法多以经络理论为依据进行施

治。

第三单元胸穴的分类

要点一十四经穴、经外奇穴、阿是穴

第四单元脑穴的主治特点和规律

细目一主治特点

瑜穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作

用和特殊作用。

要点一近治作用

近治作用指腌穴都能治疗其所在部位及邻近脏腑、组织、器

官的病证。这是所有月俞穴主治作用所具有的共同特点，即

"瑜穴所在，主治所在"。如眼区的睛明、承泣、四白、球后

各穴，均能冶眼病；耳区的听官、听会、翳风、耳门诸穴，

均能治疗耳病；胃部的中院、建里、梁门等穴，均能治疗胃

病。

要点二远治作用

远治作用指某些胸穴不仅能治局部病证，而且能治本经循行

所到达的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证。具有远治作

用的胸穴，主要是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的经穴，

即"经脉所过，主治所及"。如合谷穴，不仅能治上肢病证，

而且能治颈部和头面部病证等。

要点三特殊作用

特殊作用指某些腌穴具有双向的良性调整作用和相对的特异

性治疗作用。所谓双向的良性调整作用，指同一胸穴对机体

不同的病理状态，可以起到两种相反面有效的治疗作用。如

天枢可治泄泻，又可治便秘：内关在心动过速时可减慢心

率，心动过缓时又可提高心率。此外，腌穴的治疗作用还具

有相对的特异性，某些腌穴可相对特异地治疗某些病证，如

大椎退热、至阴矫正胎位等。

细目二主治规律

腌穴的主治规律，可以归纳为分经主治规律和分部主治规

律。

要点一分经主治规律

分经主治规律即某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位

及其相应脏腑的病证。同一经脉的不同经穴，可以治疗本经

相同的病证。如手太阴经胸穴主治肺、喉病证，手阳明经胸

穴主治头面病证等。根据腌穴的分经主治规律，后世医家在

针灸治疗上有"宁失其穴，勿失其经"之说。

另外，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴

既具有各自的分经主治规律，同时又在某些主治上有共同

点。如任脉穴有回阳、固脱及强壮作用，督脉穴可治疗中

风、昏迷、热病、头面病；而二经穴均可治疗神志病、脏腑

病、妇科病。总之，十四经胸穴的分经主治既各具特点，又

具有某些共性，见下表。

要点二分部主治规律

分部主治规律，是指处于身体某一部位的腌穴均可治疗该部

位及某类病证。腌穴的分部主治与腌穴的位置密切相关。如

位于头面、颈项部的胸穴，以治疗头而五官及颈项部病证为

主,后头区及项区穴又可治疗神志病等。头面领项部经穴、

胸腹背腰部经穴主治规律见下表。

第五单元特定穴

要点一特定穴的分类及概念

神定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有将定称号的胸

穴。根据其不同的分布特点，含义和治疗作用，将特定穴分

为五输穴，原穴、络穴、郡穴，下合穴、背俞穴，外穴，八

会穴，八脉交会穴和交会穴等10类。特定穴主治规律性

强，应用范围广，有着极其重要的临床意义。

要点二五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会

穴、八会穴，郡穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用

（一）五输穴

五输穴是指十二经脉各经在肘膝关节以下的五个腌穴，称为

井、荥、输、经、合。有关记载首见于《灵枢・九针十二

原》："所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入

为合。”这是对五输穴经气流注特点的概括。

1.分布特点与组成古人把经气运行过程

自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五输穴

按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依

次排列。井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出

的部位，即"所出为井"。荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，

喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即"所

溜为荥"。输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小

而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即"所注

为输"。经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无

阻，是经气正盛运行经过的部位，即"所行为经"。合穴位于

时膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，

进而会合于脏腑的部位，即"所入为合"。

由于每条经有5个穴位属于五输穴，故入体共有五输穴60

个。五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢•本输》

指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，以此类推。十二经脉五

输穴的穴名及其五行属性见下表。

2.临床应用

五输穴的临床运用主要归纳

为以下三点：

(1)按五榆穴主病特点选用

《灵枢•顺气-日分为四时》云："病在脏者，取之井；病变于

色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之

经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。"

其后《难经・六十八难》又作了补充："井主心下满，荥主身

热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”综合

近代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴多用于治疗热

证，输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴

多用于治疗相关脏腑病证。

(2)按五行生克关系选用

五输穴具有五行

属性，根据《难经•六十九难》提出"虚者补其母，实者泻其

子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按"生我者为母，

我生者为子"的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴

祛亦称为子母补泻取穴法。

在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。

例如，肺经实证"泻其子"，肺在五行中属金"，因"金生水"，

水"为"金"之子，故可选本经五输穴中属"水"的合穴即尺泽；

肺经虚证"补其母"，肺属"金"，"土生金"「土"为"金"之母，

因此，应选本经属"土"的五输穴，即输穴太渊。这都属于本

经子母补泻法的应用。同样用肺经实证来举例，在五行配属

中肺属‘金"，肾属‘水"，肾经为肺经的"子经"，根据"实则泻

其子"的原则，应在其子经［肾经］上选取"金"之"子"即属"水"

的五输穴，为肾经合穴阴谷