全科医学(医学高级)：内分泌代谢疾病题库三

全科医学(医学高级)：内分泌代谢疾病题库三1、单选

近期内曾做静脉肾盂造影患者，拟做下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的为（）。A.血清总T3B.血清总T4（放免法）C.血清TSH（放免法）D.T3树（江南博哥）脂摄取E.甲状腺吸I率正确答案：E2、单选

女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（）。A.舌头平伸时见细震颤B.胸闷气短C.月经增多D.胫前黏液性水肿E.慢性腹泻正确答案：C3、单选

女，22岁，IDDM6年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖（1．2～2．4）mmol／L，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20U中效胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12U中效胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，电解质均正常，尿糖（一），尿酮（一），尿蛋白（一），尿白细胞阴性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗（）。A.增加晚上中效胰岛素并降低正规胰岛素用量B.晚上减少中效胰岛素用量C.早晨增加摄食D.每天控制早餐E.减轻早晨中效胰岛素和正规胰岛素用量正确答案：B4、单选

男性，患者，50岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，体重80kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为（）。A.25～30kcal/kgB.30～35kcal/kgC.35～40kcal/kgD.40～45kcal/kgE.45～50kcal/kg正确答案：A参考解析：糖尿病患者的饮食应按照理想体重计算每日总热量。该患者身高165cm，理想体重应为（165-100）=65kg，实际体重80kg。超重15kg。超过理想体重23%。属肥胖，总热量应酌情减少5kcal。成人轻体力劳动标准30～35kcal/kg，故选A。5、单选

下列何种情况不宜做I治疗（）。A.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者B.长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者C.中等程度的甲状腺Ⅱ°者D.年龄40岁以上的Graves病E.甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者正确答案：B6、单选

青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的（）。A.多食海产品B.多食用萝卜C.多食含碘食品D.食用含碘盐E.随诊正确答案：B7、单选

可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（）。A.甲亢平（卡比马唑）B.心得安（普萘洛尔）C.复方碘溶液D.他巴唑（甲巯咪唑）E.丙基硫氧嘧啶正确答案：B8、多选

下列哪项是糖尿病的自主神经病变（）。A.体位性低血压B.腹泻或便秘C.泌汗异常D.尿失禁或尿潴留E.肢体麻木正确答案：A,B,C,D9、单选

有关2型糖尿病，正确的是（）。A.中老年患者多见，从不发生酮症B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不需使用胰岛素治疗正确答案：B10、单选

患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒正确答案：D11、单选

69岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脉搏90次／分，体温36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮体（±）。在检查中哪种表现最可能出现（）。A.呼吸深大，有酮体味B.有惊厥及抽搐表现C.皮肤潮湿多汗D.有明显恶心及呕吐E.腹部压痛正确答案：B12、单选

47岁，女，肥胖，无临床上三多一少症状，体检：血压22／14kPa（155／95mmHg），下腹部可见细长条紫纹，实验室检查：OGTT，空腹血糖6．9mmol／L，餐后1h血糖10．5mmol／L，餐后2h血糖4．5mmol／L，尿糖空腹（-），餐后1h（+），餐后2h（-），尿17-OHCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制，下述哪项诊断最为合适（）。A.肾性糖尿B.皮质醇增多症（库欣综合征）C.2型糖尿病早期D.糖耐量异常E.单纯性肥胖正确答案：D13、单选

女，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素276ng／ml（276μg／L），妊娠实验（？）。高催乳素血症的病因最可能是（）。A.灭吐灵治疗B.颅咽管瘤C.非功能性垂体腺瘤D.分泌催乳素垂体微腺瘤E.慢性肾炎正确答案：D14、多选

男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下5种并发症，问哪些不是糖尿病所特有的（）。A.冠心病B.肾小球毛细血管间硬化症C.严重高脂血症、高血压D.下肢坏疽E.脑血栓形成正确答案：A,C,D,E15、单选

男，74岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是（）。A.中毒性菌痢B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.低血糖性昏迷E.糖尿病酮症酸中毒昏迷正确答案：D16、单选

用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用为（）。A.视力改变B.血压下降C.低血糖D.水肿E.局部脂肪萎缩正确答案：C17、单选

体温过低见于（）。A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血正确答案：D参考解析：体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。18、单选

女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（）。A.足量丙基硫氧嘧啶B.曾加用普萘洛尔（心得安）C.曾加用含碘食物或药物D.曾加用地西泮（安定）E.曾加用糖皮质激素正确答案：C19、单选

下述哪项不是糖尿病微血管并发症（）。A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病伴多发性神经炎D.糖尿病伴白内障E.脑梗死正确答案：E20、单选

病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高155cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的（）。A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底正确答案：C21、单选

关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）。A.发作时血糖低于2.8mmol／LB.供糖后低血糖症状迅速缓解C.病人可耐受72小时禁食D.胰岛素释放指数＞0.4E.空腹与运动能促使低血糖发作正确答案：C22、单选

58岁，女，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），钠140mmol／L（正常值135～145mmol／L），钾5．7mmol／L（正常表现不符合的是哪项（）。A.AP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）B.夜尿多C.尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.D.尿蛋白3.2g／dE.血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）正确答案：E23、单选

磺脲类降糖药适用于（）。A.糖尿病合并妊娠B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人C.糖尿病合并感染时D.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E.糖尿病病人手术前控制血糖正确答案：B24、单选

36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28／20kPa（210／150mmHg），面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb170g／L，RBC5．80×1012／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠141mmol／L，血清氯105mmol／L。尿17-羟68mg／24h，尿游离皮质醇250μg／24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（）。A.放射治疗B.口服溴隐亭C.应用化疗D.手术切除E.OPDDD治疗正确答案：D25、单选

男，67岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲缺乏，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L，血钾4．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN10．0mmol／L，Scr124tlmol／L，血pH7．38，尿糖（+++），尿酮体（－），治疗应首选（）。A.生理盐水加碳酸氢钠B.5％葡萄糖生理盐水C.生理盐水加胰岛素D.5％葡萄糖加胰岛素E.0.45％低渗盐水正确答案：C26、单选

患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是（）。A.避免进食高嘌呤食物B.避免进食高蛋白食物C.尽量少饮水D.运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动E.使用大肌群正确答案：C参考解析：痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。27、单选

糖尿病患者失明的主要原因是（）。A.视网膜新生血管产生B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血正确答案：D28、单选

患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是：（）。A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白（GHB.测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正确答案：C29、单选

女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（）。A.T3抑制实验抑制率＞50％B.TRH兴奋实验时TSH可明显上升C.TSH升高D.TSAb阴性E.以T3、FT3增加为主正确答案：E30、单选

甲状腺扫描为冷结节，可能为（）。A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对正确答案：B31、单选

诊断糖尿病的最重要依据为（）。A.三多一少的临床表现B.血糖值C.尿糖值D.血清胰岛素水平E.糖化血红蛋白水平正确答案：B32、单选

一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（）。A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄I测定D.血清TSHE.测定TSI正确答案：C33、单选

40岁，非肥胖2型糖尿病男子，6个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35U，每日总热量为1800kcal仍不能达良好控制，入院后测血糖情况最适宜的处理是（）。A.每日早晨降低NPH胰岛素到20UB.每日早晨增加10U正规胰岛素C.每天早晨增加NPH胰岛素到50UD.晚饭前增加10UNPH胰岛素E.每天减少热量摄入至1500kcal正确答案：D34、单选

男，62岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg／dl，尿糖（+++），酮体（一），手术前后宜用（）。A.饮食控制B.优降糖C.二甲双胍D.普通胰岛素E.长效胰岛素正确答案：D35、单选

病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol／L，血气pH7．31，首选应想到的诊断为（）。A.糖尿病非酮症性高渗昏迷B.脑血管意外C.糖尿病酮症D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病肾病，尿毒症正确答案：D36、单选

男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（）。A.中枢兴奋剂、胰岛素B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素D.纠正酸中毒、补充液体和电解质E.纠正酸中毒、足量胰岛素正确答案：C37、多选

男，60岁，肥胖，发现并诊为2型糖尿病，关于其饮食治疗正确的是（）。A.蛋白质中植物蛋白越多越好B.纤维素摄入最好每天达40g或更多C.糖应占总热量的60％D.饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单位不饱和脂肪的比例为1：1：1E.每日胆固醇摄入要小于300mg正确答案：B,C,D,E38、单选

男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5．8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，胰岛素基础值50U／ml（正常5～25U／ml），应选何药（）。A.双胍类B.美吡达C.优降糖D.糖适平E.达美康正确答案：A39、单选

患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的（）。A.可诊断为糖尿病B.糖化血红蛋白（HbA1C.测定C.应进行口服100g葡萄糖OGTTD.可诊断为无症状性糖尿病E.应重复做一次空腹血糖正确答案：E参考解析：空腹血糖≥7.0mmol/L时，为糖尿病（但须另一天再次证实）。40、单选

下列哪种情况属于内分泌现象（）。A.胃底腺分泌盐酸B.甲状旁腺分泌甲状旁腺素C.腮腺分泌唾液D.杯状细胞分泌黏液E.肝脏分泌胆汁正确答案：B41、单选

男，35岁，体检发现左甲状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（）。A.测血清甲状腺球蛋白B.测血清TSHC.0.15mg甲状腺素抑制治疗D.细针吸入活检，细胞学检查E.颈部外科探查正确答案：D42、单选

下何种疾病不伴糖耐量异常（）。A.库欣综合征B.垂体生长素瘤C.胰岛β细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：D43、单选

下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准（）。A.失水、休克B.皮肤潮红、多汗C.体温38.3℃D.心率160次／分E.恶心、呕吐正确答案：C44、单选

男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率（120～130）次／分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是（）。A.强心剂及利尿剂B.强心剂及碘剂C.西地兰及皮质激素D.西地兰及硫脲类药E.大剂量硫脲类药正确答案：D45、单选

女，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿病人，结束甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标是（）。A.血rT3（FT3）测定B.TSAb测定C.血清总T3、T4测定D.血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）测定E.甲状腺吸I率测定正确答案：B46、单选

男，60岁，肥胖，发现并诊为2型糖尿病，关于其饮食治疗错误的是（）。A.蛋白质中植物蛋白越多越好B.纤维素摄入最好每天达40g或更多C.糖应占总热量的60％D.饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1：1：1E.每日胆固醇摄入要小于300mg正确答案：A47、单选

用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（）。A.适用于经饮食及口服降糖药控制不良的2型糖尿病B.适用于1型糖尿病C.抢救急性严重代谢紊乱的关键用药D.适用于有严重急慢性并发症者E.糖尿病妊娠时，不需或减少剂量正确答案：E48、单选

患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。检查回复提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是（）。A.抗甲状腺药物B.碘剂C.放射碘治疗D.甲状腺次全切除术E.中医治疗正确答案：C49、单选

男，74岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施（）。A.静脉推注50％葡萄糖B.立即喂糖水或糖饮料C.吃糖类食物D.立即送医院紧急处理E.静脉滴注10％葡萄糖正确答案：B50、单选

某甲状腺肿大病人甲状腺摄I率增高，且高峰前移，提示其诊断为（）。A.毒性弥漫性甲状腺肿B.地方性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎正确答案：A51、单选

甲状腺功能亢进最常见的类型为（）。A.单纯性甲状腺肿B.神经官能症C.地方性甲状腺肿D.甲状腺危象E.毒性弥漫性甲状腺肿正确答案：E52、单选

Graves病良性突眼的原因主要是（）。A.球后组织水肿B.球后组织细胞浸润C.球后脂肪组织增生D.上眼睑肌的痉挛和回缩E.眼外肌水肿变性正确答案：D参考解析：Graves病良性突眼是由于甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回缩所造成的，故选答案D。53、单选

1型与2型糖尿病最主要的区别是（）。A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.发生酮中毒的倾向不同D.胰岛素基础水平不同与释放曲线不同E.血糖稳定性不同正确答案：D54、单选

女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是（）。A.胰岛素分泌不足B.胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感C.循环中经常有大量胰岛素抗体D.拮抗胰岛素的激素分泌过多E.外周组织胰岛素受体数目相对减少正确答案：E55、单选

关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（）。A.病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B.与HLA相关C.常伴其他自身免疫性疾病D.糖尿病易感性可以遗传E.胰岛素作用的遗传缺陷正确答案：E56、单选

男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5～6年，该病人将会发现什么结果（）。A.LH正常B.FSH正常C.睾丸萎缩D.精子数正常E.阴茎肥大正确答案：C57、单选

一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（）。A.心绞痛B.神经官能症C.更年期D.胰岛素瘤E.糖尿病正确答案：E58、多选

完整的内分泌疾病诊断包括（）。A.功能诊断B.定位诊断C.定性诊断D.病因诊断E.实验诊断正确答案：A,B,C,D59、单选

糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为（）。A.≥11.1mmol／LB.≥8.7mmol／LC.≥7.8mmol／LD.≥7.0mmol／LE.≥6.1mmol／L正确答案：D60、单选

患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是（）。A.超声B.甲状腺扫描C.手术切除D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E.颈部X线片正确答案：D参考解析：可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。61、多选

关于糖尿病神经病变的描写正确的是（）。A.脑神经病变很常见B.可累及神经系统任一部位C.周围神经损伤主要表现为"手套、袜套样"感觉障碍D.发病与山梨醇代谢旁路亢进有关E.神经传导速度减慢早于临床症状出现正确答案：B,C,D,E62、单选

48岁，男，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，餐后2h血糖11．8mmol／L，目前最恰当的治疗为（）。A.二甲双胍治疗B.格列本脲（优降糖）治疗C.胰岛素治疗D.饮食疗法E.运动疗法正确答案：D63、单选

19岁男性糖尿病病人，呕吐，无法进食伴腹泻1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2，首先应考虑（）。A.低血糖B.水中毒C.乳酸性酸中毒D.酮症酸中毒E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷正确答案：D64、单选

下列哪项不是诊断甲亢心脏病的标准（）。A.可排除其他器质性心脏病B.甲亢控制后可恢复正常C.期前收缩D.全心衰E.T3、T4增高，TSH降低正确答案：C65、多选

哪些项并非糖尿病大血管并发症（）。A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.脑血管病D.糖尿病胃轻瘫E.糖尿病眼并发症正确答案：B,D,E参考解析：解题思路：根据并发症累及血管管径大小分类，糖尿病并发症分为大血管并发症，如糖尿病足、糖尿病心脑血管并发症；微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变[A型]66、单选

单纯肥胖与皮质醇增多症（库欣综合征）鉴别，下列哪项最佳（）。A.血β-促脂素浓度B.血ACTH浓度C.血皮质醇浓度D.尿游离皮质醇浓度E.尿17一羟皮质类固醇正确答案：D67、单选

甲亢病时，下列哪项对诊断最重要（）。A.T3↑、T4↑、TSH↓B.消瘦、多汗C.心动过速D.月经失调E.脾气急躁正确答案：A68、单选

有关对痛风的描述，不正确的是（）。A.痛风是一组异质性疾病B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C.原发性痛风多有阳性家族史D.痛风的病因可分为原发性和继发性E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风正确答案：B参考解析：痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。69、单选

58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血气分析：pH7．33（正常值7．35～7．45），HCO17mmol／L，与该患者表现不符合的是哪项（）。A.夜尿多B.BP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）C.尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.D.尿蛋白3.2g／dE.血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）正确答案：E70、单选

男，62岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUNlommol／L（28mg／dl）。下述治疗哪种选择最有利（）。A.苯乙双胍（降糖灵）+格列喹酮（糖适平）B.格列本脲（优降糖）+胰岛素C.糖适平+降糖平D.胰岛素+降糖平E.胰岛素+二甲双胍正确答案：E71、单选

女，59岁，毒性弥漫性甲状腺肿7年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）。A.室性期前收缩B.房室交界性期前收缩C.心房扑动D.房性期前收缩E.室上性心动过速正确答案：D72、单选

58岁，女肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2h血糖8．4mmol／L，关于诊断恰当的为（）。A.空腹血糖过高B.非糖尿病C.糖耐量异常D.糖尿病E.须长期随访正确答案：C73、单选

关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）。A.多见于老年人B.可以厌食为主C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E.病情较轻，不易发生甲状腺危象正确答案：E74、单选

女，59岁，2型糖尿病患者，因轻度浮肿，检查发现血肌酐升高，如选用磺脲类口服降糖药物，哪种为好（）。A.美吡达B.达美康C.糖适平D.优降糖E.D860正确答案：C75、单选

某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为（）。A.小剂量胰岛素静脉滴注B.小剂量胰岛素静脉推注C.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射D.大剂量胰岛素静脉滴注E.大剂量胰岛素皮下推注正确答案：A76、单选

女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖（+++），血糖6．1mmol／L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（）。A.血培养B.肾脏超声检查C.口服葡萄糖耐量试验D.消毒中段尿培养E.血常规正确答案：C77、单选

原发性痛风最主要的发病机制是（）。A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多正确答案：A参考解析：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强使嘌呤核酸合成增多，终末产物尿酸量大。78、单选

男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的（）。A.冠心病B.肾小球毛细血管间硬化症C.严重高脂血症、高血压D.下肢坏疽E.脑血栓形成正确答案：B79、多选

下列与糖尿病相关的病变是（）。A.视神经萎缩B.白内障C.虹膜睫状体病变D.青光眼E.视网膜脱离正确答案：B,C,D,E80、单选

一位50岁的同卵双生子，刚证实为2型糖尿病，其兄弟发生2型糖尿病的可能性为（）。A.＜15％B.15％～40％C.41％～65％D.66％～85％E.＞90％正确答案：D81、单选

女，52岁，患糖尿病已5年，治疗不规则。近2个月来渐进性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症为（）。A.神经根病变B.自主神经系统病变C.外周神经病变D.脊髓病变E.坐骨神经痛正确答案：C82、单选

女，35岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）。A.目光炯然B.心房颤动C.手、眼睑震颤D.皮肤温暖湿润E.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤正确答案：E83、单选

28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml（116μg／L），血清甲状腺素95nmol／L（7．4μg／dl），促甲状腺激素2．0μU／ml（2．0mU／L），蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是（）。A.经蝶骨手术治疗B.垂体直线加速器放射治疗（4500raD.C.周期性随访检查，再确诊D.左旋甲状腺素0.1mg／d，口服E.溴隐亭口服正确答案：E84、单选

用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述错误的是（）。A.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢C.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TBH兴奋实验结果而定D.整个疗程至少1.5～2年E.治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂正确答案：A85、单选

一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（）。A.血液流变学改变B.凝血机制失调C.血小板功能改变D.GHb含量增高E.电解质紊乱正确答案：E86、单选

不易引起高胰岛素血症的疾病是（）。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.肥胖D.高脂血症E.高血压正确答案：A87、单选

女，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2个月水肿渐加重，尿蛋白（±），尿微量白蛋白225μg／min，肌酐增高。考虑诊断为（）。A.2型糖尿病大血管并发症B.2型糖尿病营养不良C.肾病综合征D.慢性肾炎，肾功能不全E.糖尿病肾病正确答案：E88、单选

最应警惕的格列本脲（优降糖）副作用为（）。A.低血糖反应B.胃肠道反应C.过敏反应D.白细胞减少E.乳酸酸中毒正确答案：A89、单选

1型糖尿病病人的主要死亡原因是（）。A.酮症酸中毒B.严重感染C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.心脑血管病变E.糖尿病肾病正确答案：E90、单选

下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一（）。A.视神经萎缩B.白内障C.虹膜睫状体病变D.青光眼E.视网膜病变正确答案：E91、单选