全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案三

全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案三1、单选

尿路感染的易感因素不包括下列哪一项（）.A.尿路梗阻、膀胱-输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、性生活损伤和月经期D.青年男性E.糖尿病、各种（江南博哥）慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者正确答案：D2、单选

慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽，首选的抗菌药物应是（）.A.丁胺卡那霉素B.四环素C.链霉素D.青霉素E.庆大霉素正确答案：D3、单选

下列哪种疾患不会出现管型尿（）。A.急性肾炎B.慢性肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.糖尿病肾病正确答案：C4、单选

肾病综合征时水肿的发病机制主要为（）。A.潴盐激素分泌过多B.高脂血症C.血尿D.低蛋白血症E.血管渗透性增强正确答案：D5、单选

有关泌尿系结核下列说法不正确的是（）.A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗正确答案：E参考解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。6、多选

急性肾盂肾炎的诊断要点（）。A.有明显的全身感染中毒症状B.血白细胞计数明显升高C.尿培养阳性D.尿离心后镜检白细胞≥10个／HPE.尿镜检红细胞++以上正确答案：A,B,C,D7、单选

关于原发性肾小球病的病理分型（WHO标准）错误的是（）。A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎正确答案：D8、单选

患者，男性，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断（）。A.静脉肾盂造影B.B超检查C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部X线平片正确答案：B参考解析：老年男性全程无痛性肉眼血尿半年，此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系肿瘤最常见的是膀胱癌，且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿+后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影；怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。9、单选

有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（）。A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液正确答案：B参考解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。10、单选

成人型多囊肾行肾切除的指征不包括（）。A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏正确答案：A参考解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。11、单选

尿毒症病人出现酸中毒的原因应除外（）。A.酸性代谢产物潴留B.酮体产生增加C.肾小管泌氢及产氨功能减退D.腹泻导致碱性肠液丢失正确答案：B12、单选

一般排泄性尿路造影检查不能显示的是（）.A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.分肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管反流正确答案：E参考解析：排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态。静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。13、单选

患者，女性，29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体：BP142/94mmHg，右肾区稍有压痛。尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定正确答案：C14、单选

有关慢性肾衰竭透析治疗的指征哪项不准确（）.A.只有血肌酐>707μmol/L时才需要开始透析治疗B.有肺水肿或脑水肿先兆时应该安排紧急透析治疗C.血清钾>6.5mmol/L时应该安排紧急透析治疗D.肾小球滤过率6～10ml/min并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时应进行透析治疗E.对糖尿病肾病，可适当提前安排透析治疗（肾小球滤过率10～15ml/min）正确答案：A15、单选

尿毒症病人必有的症状为（）。A.少尿B.高血压C.恶心、呕吐D.贫血E.气喘正确答案：D16、单选

尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不正确（）。A.红细胞生成素减少B.胰岛素减少C.1，25－二羟维生素D3转化障碍D.甲状旁腺功能亢进E.性腺功能减退正确答案：B17、单选

慢性间质性肾炎早期的临床表现为（）.A.高血压B.夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒正确答案：B18、单选

右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证（）.A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双侧输尿管结石正确答案：C参考解析：A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。19、单选

患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的（）。A.抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘B.膀胱镜下逆行插管引流C.中西医结合总攻排石D.体外冲击波碎石术E.继续保守治疗正确答案：A20、单选

关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的（）.A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定D.避免性生活E.有膀胱一输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次正确答案：D21、多选

尿路感染的易感人群有（）。A.糖尿病B.高血压（长期使用激素或免疫抑制药）C.机体免疫功能低下者D.支气管哮喘E.溃疡病正确答案：A,B,C22、单选

形成血浆渗透压的主要溶质是（）。A.氯化钠B.白蛋白C.球蛋白D.氯化钾E.血浆蛋白正确答案：A23、单选

患者，男性，32岁。终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于（）。A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱底部E.前尿道正确答案：D参考解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，而膀胱三角区就位于膀胱底部。24、单选

链球菌感染后急性肾小球肾炎（）。A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成正确答案：B25、单选

目前常用以下哪项检查区分血尿来源（）。A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿沉渣镜检E.做新鲜尿沉渣相差显微镜检查正确答案：E参考解析：因为在镜下如果能看见变形红细胞提示血尿为血球源性。26、单选

患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的（）。A.优质蛋白饮食B.严格控制水和钠的摄入C.补充血制品D.应用激素和细胞毒药物E.使用利尿剂正确答案：C27、单选

原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不正确（）.A.成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结合临床治疗B.初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医师处治疗C.出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗D.并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染E.已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查正确答案：D28、单选

急性肾小球肾炎适用（）。A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.肝素D.吲哚美辛E.呋塞米正确答案：E29、单选

肾综合征出血热的病程可分为（）。A.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期E.发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期正确答案：C30、单选

一侧输尿管急性完全性梗阻，该侧肾脏正确的病理改变是（）.A.肾盂显著扩张B.肾实质高度变薄C.肾脏明显增大D.肾脏巨大积水E.肾盂轻度积水扩张正确答案：E31、单选

与糖皮质激素不良反应无关的是（）。A.股骨头无菌性坏死B.骨髓抑制C.感染D.药物性糖尿E.骨质疏松正确答案：B32、单选

下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（）。A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.肾脏病理肾小球无异常正确答案：E33、单选

尿毒症最早出现的症状是（）.A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状E.神经精神和肌肉系统症状正确答案：B34、单选

典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是（）.A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾正确答案：A35、单选

下列哪项症状不符合慢性肾炎综合征（）。A.中度水肿B.管型尿及红细胞尿C.肾功能损害D.尿蛋白定量4.6g／24hE.眼底视网膜动脉细窄，反光增强正确答案：D36、单选

急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）.A.口服环丙沙星3天B.口服复方磺胺甲基异唑7天C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周D.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗E.应用中药治疗正确答案：C37、单选

有关隐睾的叙述哪一项是不正确的（）。A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B.腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C.临床常用绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH治疗D.隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E.睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案：E参考解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术，因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。38、单选

隐睾对人体的危害不包括（）。A.发生肿瘤的机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育正确答案：E参考解析：隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍，会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤，但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素，因此不会产生患儿生长发育的障碍。39、单选

下列哪条依据诊断慢性细菌性前列腺炎最有价值（）.A.膀胱刺激症状B.尿中多次培养出致病菌C.直肠指诊前列腺肿胀压痛D.前列腺液中持续查到致病菌E.会阴部不适，尿道口滴血正确答案：D40、单选

交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的（）。A.平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B.透光试验阴性C.单纯抽液治疗可获得良好疗效D.精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E.单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法正确答案：A参考解析：交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。41、单选

关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确（）。A.予低钠饮食（3g/D.B.予富含维生素饮食C.补充大量的蛋白质D.选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋E.补充足够的热量正确答案：C42、单选

有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是（）。A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链“O”滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暂时下降正确答案：E43、单选

女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（++），尿蛋白（+），清洁中段尿培养粪链球菌为1000／ml，最可能诊断为（）。A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎正确答案：A44、单选

急性肾衰竭（或称急性肾损伤）病程中，无尿是指（）.A.24小时尿量少于1000mlB.24小时尿量少于800mlC.24小时尿量少于400mlD.24小时尿量少于100mlE.24小时尿量等于10ml正确答案：D45、单选

患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为（）。A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.永久性右肾盂造瘘术E.右肾及输尿管全切除术正确答案：A参考解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。46、单选

尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是（）。A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂正确答案：C47、单选

肾病综合征时水肿的主要原因（）。A.低蛋白血症B.高脂血症C.心功能不全D.肾小球滤过率降低E.肾管回吸收障碍正确答案：A48、单选

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×10＾9／L，尿蛋白（++）。诊断首先考虑（）。A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.急性肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.败血症正确答案：B49、单选

患者，女性，18岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。血压150/90mmHg，血红蛋白102g/L，血沉45mm/h，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（）。A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿D.铁卟啉尿E.乳糜尿正确答案：C50、单选

下列哪项泌尿系感染实验室检查标准是不正确的（）。A.尿含菌数大于10／ml有诊断意义B.尿中粪链球菌数在100～1000／ml之间者，无诊断意义C.尿白细胞数大于30万个／小时，为阳性D.尿白细胞数小于20万个／小时，可认为属于正常范围E.尿含菌数小于10／ml，无诊断意义正确答案：B51、单选

中年女性，反复尿频，尿急2年，伴阵发剧烈腰痛，1个月来出现两次全程尿涂片染色发现革兰阴性杆菌，诊断最可能为（）。A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.膀胱炎D.尿道综合征E.再发性尿感正确答案：A52、单选

患者，女性，21岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP135/94mmHg，尿常规蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5～10/HP。此时对诊断帮助最小的检查是（）。A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定B.咽拭子培养C.血清补体成分C3测定D.肾功能测定E.以上都不是正确答案：E53、单选

前列腺增生患者最早出现的症状是（）.A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝正确答案：C54、单选

急性肾小球肾炎多发于（）。A.皮肤感染时B.上呼吸道感染时C.泌尿系感染后D.无感染情况下E.上呼吸道感染后1～3周正确答案：E55、单选

尿路感染尿常规检查重要指标为（）。A.管型尿B.血尿C.蛋白尿D.白细胞尿E.上皮细胞正确答案：D56、单选

患者，女性，57岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是（）。A.尿常规B.尿细菌培养C.泌尿系超声D.静脉肾盂造影E.血常规分析正确答案：A57、单选

患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是（）。A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血正确答案：D参考解析：纠正酸中毒后，血Ca2+与蛋白结合增加，血清游离Ca2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关。58、单选

下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）。A.慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关B.少数患者是由急性肾小球肾炎发展所致C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D.降压是重要的治疗措施之一E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞正确答案：E59、单选

关于尿路感染临床表现的描述，不包括下列哪项（）.A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎正确答案：E60、单选

原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是（）.A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服正确答案：A61、单选

男性，37岁，反复水肿，高血压16年，查体：BP20／13kPa（150／100mmHg），化验尿蛋白（++），红细胞+／HP，Hb78g／L，BUN17mmol／L，Scr438μmol／L，Ccr28ml／min，其最佳诊断应为（）。A.慢性肾炎，尿毒症期B.高血压肾损害，氮质血症期C.慢性肾炎，氮质血症期D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是正确答案：B62、单选

患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断（）。A.血尿酸化验和B超检查B.反复复查泌尿系统平片C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D.尿常规检查和尿细菌培养E.小关节摄片正确答案：A参考解析：该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。63、单选

肾病综合征时尿常规重要表现为（）。A.管型尿B.脂肪尿C.血尿D.蛋白尿E.白细胞尿正确答案：D64、单选

急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项（）。A.并发急性肾衰B.并发高血压脑病C.并发肉眼血尿D.并发急性心衰E.并发急进性肾炎正确答案：C65、多选

少尿时血液透析的指征（）。A.血肌酐＞422μmol／LB.急性左心功能衰竭C.脑水肿D.血钾＞6.5mmol／LE.酸中毒正确答案：A,B,D,E66、单选

患者，男性，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用（）。A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.右肾盂切开取石术D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术正确答案：A参考解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。67、单选

患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑，其肿胀原因最可能为（）。A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂正确答案：D68、单选

患者，女性，38岁。查：BP160/95mmHg。Hb80g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取（）。A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食正确答案：B69、单选

下列哪项不属于继发性肾病综合征（）.A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎正确答案：E70、单选

患者，女性，28岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L。临床诊断首先考虑（）。A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎正确答案：D71、单选

尿道下裂的临床分型不包括（）。A.阴茎头型B.阴茎型C.海绵体型D.阴囊型E.会阴型正确答案：C参考解析：尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。72、单选

肾小管酸中毒分为几类（）。A.4类B.2类C.3类D.5类E.1类正确答案：A73、单选

患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿抗酸杆菌（+），静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是（）。A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核，右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核正确答案：D74、单选

患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是（）。A.试行留置导尿，持续引流B.耻骨上膀胱穿刺引流尿液C.经会阴尿道对端吻合术D.耻骨上膀胱造瘘术E.尿道拖入术加血肿引流正确答案：D75、单选

肾病综合征最主要诊断依据为（）。A.尿蛋白＞3g／d，血浆白蛋白B.尿蛋白＞3.5g／d，血浆白蛋白C.高度水肿伴胸、腹水D.pz球蛋白相对增高E.高脂血症，血浆白蛋白76、单选

肾病综合征的诊断标准不含下列哪项（）.A.大量尿蛋白超过3.5g/dB.高血压C.低白蛋白血症（血清白蛋白<30g/L，儿童白蛋白<25g/L）D.高脂血症（血清胆固醇>6.5mmol/L）E.水肿，多为高度水肿正确答案：B77、单选

有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）。A.尿流率为其中一项无创伤性检查B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C.压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法D.可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E.压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证正确答案：D参考解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。78、单选

禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是（）.A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素正确答案：D79、单选

尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的（）.A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管正确答案：A参考解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。80、单选

诊断尿路感染下列哪项最有意义（）.A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞>5个/HPD.尿培养菌落计数≥105/mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：D81、单选

我国慢性肾衰竭的分期诊断不包括（）.A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾功能期D.尿毒症早期E.尿毒症期正确答案：D82、单选

急性肾衰竭的处理要点不恰当的是（）.A.详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足B.维持机体水、电解质平衡C.对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂D.尽可能终止使用肾毒药物E.病情需要者及早转有关医疗单位专科处理正确答案：C参考解析：对有效血容量减少导致肾脏血流灌注不足引起的急性肾衰竭，在有效血容量减少未纠正之前不宜使用强利尿剂。83、单选

检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值（）。A.双肾B超B.腹部X线平片C.排泄性尿路造影D.尿红细胞形态检查E.肾活检术正确答案：E84、单选

诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是（）.A.尿道分泌物做普通培养B.PCR找淋球菌核酸C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌D.血快速血浆反应素（RPR）试验E.尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C参考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便、快捷。以白细胞内有革兰氏阴性双球菌为诊断依据。85、单选

患者，男性，40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。2周后，患者出现高热T39.6℃，伴腹痛加剧。BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大（）。A.感染所致的迟发性脾破裂大出血B.肾周感染继发肾破裂大出血C.肾外伤后肾积水感染D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻E.肾周感染所致的感染中毒性休克正确答案：B参考解析：此患者首选判断为感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包块突然增大说明有内脏大出血，这一特点又排除了E项。结合患者有肾脏损伤的病史正确的答案为B项。86、单选

临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是（）.A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图正确答案：C参考解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。87、单选

引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见（）。A.大肠埃希菌B.肠球菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A88、单选

哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大（）.A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像正确答案：B参考解析：B超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化，不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态，以及上尿路梗阻的程度，但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。89、单选

常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括（）。A.肉眼血尿B.高血压C.尿路感染D.贫血E.肝功能衰竭正确答案：E参考解析：常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约40%的患者同时伴有多囊肝，由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。90、单选

患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；肾功能：BUN9.1mmol/L，Cr100μmol/L。应选择的主要治疗措施是（）。A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素正确答案：E参考解析：符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是主要治疗药物。91、单选

急性肾衰少尿、无尿期的血化验可能出现（）。A.二氧化碳结合力及pH值下降B.低钾血症C.血细胞比容升高D.红细胞沉降率增快E.贫血正确答案：A92、单选

精索静脉曲张的发生原因不包括（）。A.长时间站立B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉C.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：A参考解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。93、单选

患者，女性，30岁。反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊，应首选下列哪项检查（）。A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.肝功能检查D.血糖及尿酮检查E.血常规检查正确答案：B94、单选

患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110/60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（）。A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液透析D.腹膜透析E.强心、利尿、扩血管正确答案：C95、单选

肾病综合征中常见的病理类型应不包括（）。A.微小病变B.系膜增生型C.膜性肾病D.局灶增殖型E.局灶硬化症正确答案：D96、单选

治疗原发性肾病综合征的主要药物是（）.A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素正确答案：B97、单选

肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是（）.A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损D.肝脏合成蛋白能力增加E.肾血流量增加正确答案：C98、单选

病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于（）.A.肾结石B.肾癌C.肾盂癌D.肾结核E.肾积水正确答案：D参考解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。99、单选

肾小球肾炎使用激素主要是为了（）。A.预防肾炎发展B.控制肾脏炎症C.清除体内感染灶D.防止其他合并症E.减轻临床症状正确答案：D100、单选

有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（）。A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C.5α还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E.5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：E参考解析：治疗前列腺增生症的2个主要药物是α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；5α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。故只有答案E正确。101、单选

有可能引起中毒性急性肾小管坏死的常见药物不包括（）.A.卡那霉素、万古霉素B.磺胺嘧啶、四环素、利福平C.泛影葡胺D.布洛芬E.青霉素正确答案：E102、单选

患者，男性，45岁。严重骨盆骨折。24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施不正确的是（）。A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日3次D.血液透析E.输同型库存血200ml正确答案：E103、单选

对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是（）.A.肾组织学检查B.尿沉渣检查C.肾小球滤过功能检查D.血、尿白细胞分类检查E.肾小管功能检查正确答案：A104、单选

有关慢性肾炎治疗正确的是（）。A.主要目标是消除蛋白B.免疫抑制剂治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D.口服激素无效可采用冲击疗法E.肾活检后尽早使用激素正确答案：C105、单选

下列慢性肾衰竭时用药应掌握的原则哪项不恰当（）.A.了解常用药物的药代动力学和药效学特点；患者的肾功能情况及其他病理生理状况B.熟悉肾衰竭及其他病理生理状况时用药方法，按肾功能减退的程度调整某些药物特别是以原型经肾排泄的药物剂量C.首先选用肾毒性相对较小的药物，如确需应用某些有肾毒性的药物，应根据相应的方法减少药物剂量，或延长用药间隔D.对某些特殊治疗药物，如有条件可测定其血中药物浓度，如地高辛、氨茶碱、苯妥英钠、氨基糖苷类抗菌药物等E.已经开始维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者不需要调整用药剂量正确答案：E106、单选

肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（）。A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D.术前应了解对侧肾功能E.合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A参考解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。107、单选

急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括下列哪一项（）.A.近期用药史B.药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多C.尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻D.颜面、双下肢水肿E.肾功能急剧坏转，常呈急性肾衰竭，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等正确答案：D108、单选

肾病综合征下面哪种是正确的（）。A.尿蛋白++++B.是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现的肾小球疾病的综合征C.蛋白尿伴高血压D.肉眼血尿、蛋白尿的肾病E.蛋白尿伴管型尿的肾病正确答案：B109、单选

女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14×109/L；尿常规：WBC许多，RBC10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大（）。A.泌尿系结核B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石正确答案：D参考解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞，是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。110、单选

肾小球肾炎的损害，首先表现为（）。A.血尿酸升高B.尿酚红排泄率减低C.血肌酐下降D.血尿素氮下降E.内生肌酐清除率减低正确答案：E111、单选

患者，女性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。A.肾活检术B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.肾区CT或MRIE.血清免疫球蛋白正确答案：A参考解析：对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最大。112、单选

急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）。A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.β溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌正确答案：C113、单选

关于慢性肾炎治疗恰当的为（）。A.口服激素无效可采用冲击疗法B.免疫抑制药治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D.主要目标是消除蛋白E.肾活检后尽早使用激素正确答案：C114、单选

慢性肾功能衰竭病人易发生感染，主要原因为（）。A.血浆白蛋白减少B.贫血C.尿毒症毒素引起骨髓抑制D.免疫功能低下，白细胞功能异常E.代谢性酸中毒正确答案：D115、单选

尿路感染最常见的细菌为（）。A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.真菌正确答案：C116、单选

泌尿系统最常见的感染途径是（）。A.淋巴道感染B.上行感染C.血行感染D.直接感染E.以上都不是正确答案：B117、多选

肾病综合征常见的并发症（）。A.感染B.血栓形成C.高血压D.急性肾衰E.肾小管坏死正确答案：A,B,D118、单选

前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切（）.A.前列腺增生的程度B.前列腺增生持续的时间C.睾酮、双氢睾酮及雌激素的变化D.前列腺增生部分的位置E.前列腺增生结节的种类正确答案：D119、单选

慢性肾盂肾炎正确的是（）。A.采用2周疗法B.单剂抗菌疗法C.几种抗生素轮换应用，直至症状控制或菌尿消失D.联合抗菌疗法E.卧床休息正确答案：C120、单选

肾穿刺活检术的指征不包括（）。A.中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明D.继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等E.先天性多囊肾正确答案：E121、单选

双肾缩小常见于（）。A.肾肿瘤B.急性肾功能衰竭C.双肾结核D.慢性肾功能衰竭E.慢性肾盂肾炎正确答案：D122、单选

肾病综合征四大特点是（）。A.尿少，高度水肿，血尿，高血压B.蛋白尿，血尿，尿少，高血压C.高度水肿，大量蛋白尿，高血压，低蛋白血症D.高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症E.高度水肿，高氮质血症，高血压，低蛋白血症正确答案：D123、多选

引起急性肾衰的常见原因（）。A.肾后性B.肾间质性C.肾前性D.肾血管性E.肾性正确答案：A,C,E124、单选

糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（）.A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACEI抑制剂正确答案：E125、单选

诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为（）。A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿正确答案：D126、单选

关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确（）。A.急性肾小球肾炎（简称急性肾小球肾炎）B.急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）C.慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）D.硬化性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D127、单选

除下列哪项外尿路感染患者应转上级医院进一步诊疗（）.A.男性性泌尿系感染或反复发作患者B.高热不退，出现少尿或无尿C.原有肾盂肾炎症状加重，并有明显的单侧腰痛和压痛D.出现突然寒战、高热及休克者E.尿急、尿频、尿白细胞增多正确答案：E128、单选

正常人尿液中的蛋白质日排泄量是（）。A.不排出蛋白质B.不超过200mgC.不超过100mgD.不超过300mgE.不超过500mg正确答案：C129、单选

慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括（）。A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗菌药物D.使用止血药物E.增加蛋白摄入量正确答案：A130、单选

患者，男性，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理（）。A.平卧，口服抗菌药物继续观察B.用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C.局部加压包扎D.急诊行包皮环切手术E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位正确答案：E参考解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。131、单选

下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适（）。A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛正确答案：A132、单选

诊断肾盂肾炎最有意义的是哪项（）.A.尿急、尿频、尿痛B.腰痛、尿中白细胞增多C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D.发热、寒战、腰痛E.尿急、尿频、尿白细胞增多正确答案：C133、单选

影响尿渗透压的主要因素是（）。A.葡萄糖B.电解质C.蛋白质D.造影剂E.尿素正确答案：B134、单选

肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染正确答案：E135、单选

肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为（）。A.B超较强回声，平扫CT值为正值B.B超较低回声，平扫CT值为负值C.B超较强回声，平扫CT值为负值D.B超较低回声，平扫CT值为正值E.B超为无回声，平扫CT值为负值正确答案：C参考解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在B超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依据。136、单选

患者，男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是（）。A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压正确答案：C参考解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的"肾外临床表现"。故选择答案C。137、单选

肾蒂由前往后的解剖顺序是（）.A.动脉，静脉，输尿管B.输尿管，静脉，动脉C.静脉，动脉，输尿管D.输尿管，动脉，静脉E.动脉，输尿管，静脉正确答案：C138、单选

患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是（）。A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服1次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g：1U）200ml，缓慢静脉滴注正确答案：A139、单选

患者，男性，30岁。右肾结石，行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石。为预防结石复发采取的措施哪一项是错误的（）。A.抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵正确答案：B参考解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。140、单选

对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的（）。A.尿脱落细胞学检查B.泌尿系B超检查C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.经腹B超引导下的膀胱肿瘤活检正确答案：E参考解析：膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹B超引导下病理活检是错误的。141、单选

成人型多囊肾是（）。A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.属非遗传性疾病正确答案：A参考解析：成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50%的可能因遗传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾衰竭。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。142、单选

患者，男性，60岁。因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿。首先应考虑（）。A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症正确答案：A143、单选

关于肾病综合征的诊断依据错误的是（）。A.肉眼血尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.大量蛋白尿E.高度水肿正确答案：A144、单选

引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括（）.A.创伤、外科手术、消化道出血、产后出血B.呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症C.心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D.过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素E.尿路梗阻正确答案：E145、单选

患者，女性，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽、下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（）。A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁正确答案：B参考解析：压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女性，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛、膀胱与尿道的后角消失所致。146、单选

男，24岁，全身水肿伴胸、腹腔积液1个月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g／L，球蛋白28g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl）。经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神委靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。A.肾病综合征继发感染B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.肾病综合征并发低血容量性休克D.急性肾小球肾炎并发肾功能不全E.急骤进展性肾小球肾炎正确答案：C147、单选

患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个/HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是（）。A.左肾实质切开取石术B.右输尿管中段切开取石术C.左肾盂切开取石术D.右肾造瘘术E.左肾上极部分切除术正确答案：B148、单选

患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿渗透压350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×109/L。诊断最可能为（）。A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎正确答案：B149、单选

右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证（）.A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双侧输尿管结石正确答案：C参考解析：A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。150、单选

应做腹膜后淋巴结清扫的是（）。A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸恶性淋巴瘤E.睾丸转移癌正确答案：B参考解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞性精细胞肿瘤，就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞性精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。151、单选

下列哪项不是加重慢性肾衰竭的诱因（）.A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物B.慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动C.水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症D.急性应激状态E.低蛋白饮食正确答案：E152、单选

确诊前列腺癌最可靠的方法是（）.A.直肠指检B.B超C.血清酸性磷酸酶测定D.活体组织检查E.PSA测定正确答案：D153、单选

下述哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现（）。A.尿中可有变形红细胞B.可有程度不等的高血压C.可有程度不等的水肿D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损正确答案：D154、单选

慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的（）。A.尿沉渣可见到成团的白细胞B.在急性期，中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10／LC.不会发展为高血压D.反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E.尿浓缩功能减退正确答案：C155、单选

肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为（）。A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：B参考解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。156、单选

尿毒症尿常规检查的特点是（）.A.尿比重常固定于1.010左右B.尿pH<6C.尿中红细胞明显增加D.颗粒管型明显增多E.尿蛋白量随病情加重而增加正确答案：A157、单选

呋塞米的主要作用部位是（）。A.近曲小管B.远曲小管C.皮质稀释段D.髓襻E.以上都是正确答案：D158、单选

少尿是指（）。A.24小时尿量少于正常B.24小时尿量少于1000mlC.24小时尿量少于500mlD.24小时尿量少于100mlE.24小时尿量少于400ml正确答案：E159、单选

尿液浓缩稀释的主要部位是（）。A.近曲小管B.远曲小管C.集合管D.髓襻E.膀胱正确答案：D160、单选

女性，35岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛3天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛（+），尿常规：比重1．018，蛋白（+），RBC（++），WBC（+++），颗粒管型及白细胞管型（+），为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选（）。A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系B超检查C.腹部平片D.泌尿系CT扫描E.中段尿培养及菌落计数正确答案：E161、单选

患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是（）。A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎正确答案：B162、单选

肾小球源性血尿的最主要特点为（）。A.尿中红细胞数]10个/HPB.肉眼血尿C.尿中红细胞数<10个／HPD.以正常红细胞为主E.以变形红细胞为主正确答案：E163、单选

下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法（）.A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩正确答案：E参考解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。164、单选

急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因为（）。A.骨髓受抑制B.促红细胞生成素减少C.水钠潴留，血液稀释D.缺铁E.红细胞寿命缩短正确答案：C165、单选

患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb70g/L，BP150/95mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项（）。A.肾功能代偿期B.尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能失代偿期E.肾衰竭期正确答案：D166、单选

在下列类型的睾丸肿瘤中，哪种为非生殖细胞性肿瘤（）。A.畸胎瘤B.绒毛膜上皮细胞癌C.卵黄囊瘤D.间质细胞瘤E.精原细胞瘤正确答案：D参考解析：睾丸肿瘤的分类有三种：①生殖细胞肿瘤；②非生殖细胞肿瘤；③睾丸转移肿瘤。间质细胞瘤属非生殖细胞性肿瘤，临床很少见。167、单选

对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是（）。A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型E.尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案：D168、单选

以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（）。A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力正确答案：B参考解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS）、膀胱出口梗阻症状（BOO）和并发症的症状。尿急是下尿路症状（LUTS），而其他选项都是膀胱出口梗阻症状（BOO）。169、单选

女，32岁，头晕、腰痛、夜尿多1年余，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（±），红细胞0～1／HP，白细胞十十／HP，诊断可能为（）。A.肾性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.原发性高血压D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：解题思路：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激征不明显，发热或低热。尿常规检查可以有白细胞（十十）／HP，可以有高血压、头晕、头痛症状。170、单选

患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是（）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：B171、单选

肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）.A.高血压B.血沉快C.皮疹D.红细胞增多症E.高钙血症正确答案：C参考解析：肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。172、多选

慢性肾衰分为（）。A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾功能衰竭期D.尿毒症期E.少尿期正确答案：A,B,C,D173、单选

患者，女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级，其最佳治疗方案是（）。A.膀胱内灌注噻替哌B.膀胱部分切除术C.经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT）D.膀胱全切除术E.膀胱切开肿瘤切除术正确答案：C174、单选

在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（）。A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移正确答案：C参考解析：以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。175、单选

尿路感染是常见病，发病率约占人口的（）.A.0.5%B.7%C.1%D.1.5%E.2%正确答案：E176、单选

关于预防急性肾小球肾炎的健康指导不包括下列哪项（）。A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病C.预防上呼吸道感染D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除正确答案：D177、单选

诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合（）。A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检正确答案：E参考解析：A、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。178、单选

患者，男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb120g/L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损