外科学基础(七)

外科学基础（七）-2

（总分：25.00,做题时间：90分钟）

一、A3型题（总题数：0,分数：0.00）

二、男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥

治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液

内可见絮状物

（总题数：1,分数：0.50）

1.首选检查方法

•A.B超

・B.腹部CT

•C.T管造影

•D.ERCP

・E.肝穿活检

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

三、男性，35岁，左大腿被扎伤后缝合2天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围红肿,

伤口有淡红色液体渗出伴有气泡。

（总题数：2,分数：1.00）

2.最重要的治疗措施为

•A.理疗

•B.热敷

・C.抗生素

・D.清创术

•E.使用破伤风抗毒素

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

3.最可能的诊断是

•A.丹毒

•B.破伤风

•C.寒脓肿

•D.气胜坏疸

•E.急性蜂窝织炎

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

四、男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38C,右小腿片状红肿，鲜红色，中央较

淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复

（总题数：2,分数：1.00）

4.下列治疗中哪项是错误的

•A.抬高患肢

•B.青霉素静脉滴注

•C.右小腿红肿处切开减压

•D.硫酸镁湿敷

•E.理疗

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

5.最可能的诊断是

•A.急性蜂窝织炎

•B.气性坏疽

•C.深部脓肿

•D.丹毒

•E.浅静脉炎

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

五、男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为〃急性阑尾炎〃，当晚行阑尾切除

术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查,

面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg）,腹稍

胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

（总题数：3,分数：1.50）

6.诊断明确后，应采取何种治疗方法

•A.镇静，止痛治疗

•B.留置导尿管

•C.输液输血治疗

•D.持续胃肠减压

•E.部腹探查术

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］1.患者阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减

弱，应考虑为术后腹腔内出血所致。

2.诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明确诊断腹腔内出血。

3.病人出现休克体征，出血量较大，应行手术止血。

7.根据该患者口前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹

•B.术后疼痛所致

•C.术后尿潴留

•D.术后腹腔内出血

•E.机械性肠梗阻

（分数：0.50）

B

C

D

E

解析：

8.为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施

•A.继续观察病情变化

・B.腹部X线透视

•C.腹部B超

・D.诊断性腹腔穿刺

•E.导尿

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

六、男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自

行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃,

不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。

白细胞计数11X109/L

（总题数:3,分数：L50）

9.进一步治疗应考虑下列哪项为最佳

•A.全身应用抗生素治疗

•B.切除肿物

・C.局部理疗

•D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素

•E.如穿刺抽出脓液，切开引流

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

10.该病治疗后出现的常见并发症不包括

•A.肛裂

•B.肛疹

•C.大便带血

•D.肛门失禁

•E.脓肿再发

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

11.考虑本病最大可能为

•A.结核

•B.血栓性外痔

•C.肛周脓肿

•D.肛屡

•E.肛裂

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

七、男性42岁，主因腹痛呕吐,停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天,查体:血压100/65mmHg,

皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾7nlmol/L,血钠128mmol/L。

（总题数：4,分数：2.00）

12.诊断依据是

•A.呕吐

•B.尿量600ml/天

•C.眼球凹陷

•D.皮肤干燥

•E.血钠128mmol/L

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

13.纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是

•A.5w葡萄糖液

•B.补充5%氯化钠液

•C.0.45%氯化钠液

•D.0.9%氯化钠液

•E.速尿

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

14.经过治疗后症状体征改善病人仍存在的异常是

•A.尿量50nli/小时

•B.血氯110mmol/L

•C.白细胞9.8乘以十的九次方/L

•D.血钠138nlmol/L

•E.血钾3.6mmol/L

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

15.该病人存在水代谢紊乱是

•A.低渗性脱水

•B.高渗性脱水

•C.等渗性脱水

•D.水中毒

•E.以上均不是

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

八、男，33岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg,

皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠135mmol/L,体重60kg。

（总题数:2,分数：L00）

16.应考虑存在

•A.低渗性脱水

•B.高渗性脱水

•C.等渗性脱水

•D.水中毒

•E.继发性脱水

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

17.如何纠正

・A.林格液

•B.平衡盐溶液

•C.5%葡萄糖盐水

•D.10%葡萄糖溶液

・E.低分子右旋糖酎

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

九、男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率116bpm,呼吸36bpm,

口唇紫绢、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH32,PaO227nlmHg,PaCO240mmHg,听

诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音

（总题数：3,分数：1.50）

18.首要治疗措施为

•A.气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合

•B.积极扩容，抗休克治疗

•C.大量糖皮质激素和选择性B2受体兴奋剂，解痉平喘

・D.积极抗凝溶栓治疗

•E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

（分数：0.50）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

19.该患者呼吸困难最可能的原因是

・A.误吸致肺不张

•B.呼吸肌无力

•C.脑血管意外

•D.喉痉挛

•E.窒息

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

20.该患者最可能的诊断

•A.结肠吻合口搂，弥漫性腹膜炎

•B.感染中毒性休克

•C.ARDS

•D.肺动脉栓塞

•E.哮喘持续状态

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十、男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长

（总题数：2,分数：1.00）

21.根据上述表现应作何种检查

•A.血气分析

•B.超声心动图

・C.化验心肌酶

•D.血电解质

•E.肝功能检查

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

22.通过上述检查可能发现的异常是

•A.血pH升高

•B.肝功能异常

•C.血钾高

•D.心肌酶升高

•E.超声心动图发现心室肌肥即

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十一、女性，62岁，体重40kg,间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，

病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L

钾6mmol/L

（总题数：3,分数：L50）

23.考虑该病人可能存在

•A.高渗性脱水

•B.等渗性脱水

•C.低渗性脱水

•D.高钾血症

•E.低钾血症

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

24.该病人目前按经验补钠量为每公斤体重

•A.0.5g

•B.0.7g

•C.0.9g

•D.1.1g

•E.1.3g

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

25.该病人按公式补钠应为

•A.16X40X0.3mmol/L

•B.16X40X0.4mmol/L

•C.16X40X0.5mmol/L

•D.16X40X0.6minol/L

•E.16X40X0.7mmol/L

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十二、女性，23岁，面部拜肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血

白细胞18乘以十的九次方/L,中性90%。

（总题数：4,分数：2.00）

26.若处理不当可引起

•A.败血症

•B.蜂窝织炎

•C.脑脓肿

・D.海绵状静脉窦炎

•E.脑膜炎

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

27.初步诊断为

•A.菌血症

•B.毒血症

•C.败血症

•D.脓血症

•E.急性蜂窝织炎

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

28.该病人的治疗不恰当的是

•A.休息

•B.理疗

•C.抗生素

•D.不要挤压

•E.及早切开引流

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

29.以下治疗措施，错误的是

A.等血培养结果后再处理

•B.大剂量联合应用抗生素

•C.纠正水电解质紊乱

•D.不宜扩大引流

•E.必要时输血

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

十三、男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志

淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变

（总题数：2,分数：1.00）

30.术前下列哪项处理不当

•A.放置鼻胃管

•B.快速输液

•C.速配血型

•D.抗感染

•E.催吐

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

31.气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当

•A.插管后气管内吸引

•B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗

•C.给予5〜10cmH20压力的PEEP通气

•D.大剂量激素应用

•E.应用扩张血管药

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十四、男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围

皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡

（总题数：2,分数：L00）

32.应采取的最重要的治疗措施是

•A.紧急清创

•B.使用抗生素

•C.理疗

•D.热敷

•E.静脉滴注破伤风抗毒素

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

33.最可能的诊断是

•A.丹毒

•B.急性蜂窝织炎

•C.破伤风

•D.寒性脓肿

•E.气性坏疽

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十五、男性，25岁，面部疳肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18X109/L,中性粒细胞90幅

局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点

（总题数：4,分数：2.00）

34.对该病人的处理，下列哪项是错误的

・A.等待血培养结果进一步处理

・B.经验性联合应用抗生素静滴

・C.纠正水、电解质平衡失调

•D.必要时输血

•E.不宜扩大引流

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

35.对此病人如处理不当容易引起

•A.面部蜂窝织炎

•B.海绵状静脉窦炎

•C.脑脓肿

•D.化脓性脑膜炎

•E.败血症

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

36.下列治疗哪项不妥

•A.休息镇痛

•B.理疗

•C.应用抗生素

•D.不要挤压

E.争取及早切开引流

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

37.拟诊为

•A.面部蜂窝织炎

•B.弥散性血管内凝血

•C.脓血症

•D.菌血症

•E.毒血症

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十六、男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100

次/分，心电图无特殊发现，白细胞17X109/L

（总题数:3,分数：L50）

38.为进一步诊断，应做的检查是

•A.腹平片

•B.胸片

•C.痰培养

•D.心肌酶谱

•E.腹穿

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

39.最可能的诊断是

•A.心肌梗死

•B.肺部感染

•C.胸腔积液

•D.胆屡

•E.心力衰竭

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

40.最关键的治疗措施是

•A.给予西地兰

•B.应用抗生素

•C.协助患者排痰

•D.给予硝酸甘油

•E.给予利尿剂

（分数:0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十七、男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发组，血压79/50mniHg,脉

搏135次/分。

（总题数：4,分数：2.00）

41.首要的治疗措施为

•A.腹部B超

•B.胸部X线

•C.腹部CT

•D.立即输平衡盐和全血

•E.腹部穿刺

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.病人可能存在的休克为

•A.损伤性休克

•B.心源性休克

•C.感染性休克

•D.过敏性休克

•E.神经性休克

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

43.经过保守治疗，血压仍为70/50mmHg,中心静脉压20cmH20、尿量30ml,考虑为

•A.心功能不全

•B.急性肾衰

•C.补液不足

•D.止血药无效

•E.有内出血存在

（分数：0.50）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：

44.休克的程度为

•A.早期

•B.代偿期

•C.轻度

•D.中度

•E.重度

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十八、女，28岁，肠梗阻3天入院。查体:呼吸28次/分,血压75/60mmIIg,血钠130mmol/L,

血钾3mmol/L,C02CP19mmol/Lo

（总题数:2,分数：L00）

45.治疗程序首先是

•