贵州内科模拟题2021年-真题(含答案与解析)016

区

贵州内科模拟题2021年（134）

（总分89.28,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳

性。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

降结肠癌

rB

结肠息肉

「C

溃疡性结肠炎

「D

升结肠癌

「E

慢性细菌性痢疾

分值:0.84

答案:D

右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；右侧结肠癌以便秘，腹痛，便

血，肠梗阻为主。

2.

阑尾解剖位置的体表投影应当是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

通过脐横线与右锁骨中线的交点

「B

脐与右骼前上棘连线中内1/3处

「C

右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

「D

脐与右骸前上棘连线的中外1/3处

CE

位置不定，经常变异

分值：0.67

答案:D

脐与右骸前上棘连线的中外1/3处称为麦氏（Mcburney）点是阑尾的体表投影位

置一。

3.

男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐

加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能

的诊断是___________

ISSSSINGLE.SE1

「A

结肠癌

「B

克罗恩病

「C

阑尾周围脓肿

「D

溃疡性结肠炎

「E

肠易激综合征

分值：0.67

答案：C

急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现

炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

4.

肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是

ISSSSINGLESE1

「A

疼痛为隐痛

「B

排便前出现括约肌挛缩痛

「C

排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

「D

排便时与排便后疼痛之间有间歇期

「E

疼痛无规律

分值：0.67

答案:D

当用力排便时，肛管括约肌痉挛而产生疼痛；当停止排便时，肛管括约肌痉挛

解除。

5.

在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

ISSSSINGLE.SEI

「A

急诊胃镜

、B

急诊X线领剂造影检查

rC

血常规

「D

肝、肾功能检查

「E

腹部B超

分值：0.67

答案:B

焉性出血期，X线领剂造影禁忌，易诱发出血加重，应在出血停止数天后进

行。

6.

急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹腔内脏器穿孔

rB

损伤引起的腹壁或内脏破裂

「C

血源性感染

「D

手术污染

「E

吻合口屡

分值：0.67

答案：C

而脑内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜

炎最常见的原因。其他如腹部手术中的腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口

渗漏；腹前、后壁的严重感染也可引起腹膜炎。

7.

女性，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大

便。最可能的并发症是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肠梗阻

「B

肠穿孔

rC

中毒性肠麻痹

'D

肠出血

rE

肠坏死

分值：0.67

答案：A

反核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠神互相粘连，肠管常因受压、束

缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

8.

男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm,

质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，

HBsAg(+),甲胎蛋白为100ug/L,最可能的诊断是()

ISSSSINGLE,SE1

「A

肝硬化

「B

乙型肝炎

「C

阿米巴肝脓肿

「D

原发性肝癌

「E

淤胆性肝炎

分值：0.67

答案:D

9.

男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无

效，为明确诊断，做哪项检查最有助于诊断()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胃液分析

rB

胃镜+活检

「C

反复便隐血试验

「D

银透

「E

B超

分值：0.67

答案:B

10.

男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：

?A0为3mmol/L。最可能的疾病是（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

慢性浅表性胃炎

「B

慢性萎缩性胃炎

「C

溃疡性胃癌

「D

十二指肠球溃疡

「E

胃溃疡

分值：0.67

答案:B

11.

女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗

酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指肠淤滞症

rB

胃黏膜脱垂症

「C

消化性溃疡并幽门梗阻

「D

胃癌

「E

胃下垂

分值：0.67

答案:C

12.

女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平

软，剑下偏右压痛。领透：十二指肠球部变形。此患者最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

rA

慢性胃炎

「B

十二指肠球炎

'c

十二指肠球后溃疡

rD

十二指肠球溃疡

「E

非溃疡性消化不良

分值：0.67

答案:D

13.

女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作、反酸，下列哪种

药物抑酸效果最好（）

|SSS_SINGLE_SEI

「A

西咪替丁

rB

硫糖铝

「C

法莫替丁

「D

胃舒平

「E

奥美拉噗

分值：0.67

答案:E

14.

肝硬化腹水患者，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96

次/分，最可能的诊断是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝功明显活动

「B

脾周围炎

「C

自发性腹膜炎

「D

并心力衰竭

rE

肝癌破裂

分值：0.67

答案:C

15.

女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每

日腹泻4、5次』悭有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

Crohn病

「B

溃疡性结肠炎（中度）

「C

肠道功能紊乱

「D

肠结核

「E

结肠癌

分值：0.67

答案:B

16.

结肠癌最早出现的临床症状是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部肿块

rB

全身症状如贫血、消瘦、低热等

「C

肠梗阻症状

「D

排便习惯和粪便性状的改变

「E

阵发性绞痛

分值：0.67

答案:D

结肠癌早期症状为排便习惯改变及粘液血便

17.

导致阑尾穿孔最主要的因素是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

阑尾腔阻塞

「B

阑尾壁受粪石压迫缺血

C

细菌毒力

「D

淋巴管阻塞

rE

免疫力低

分值：0.67

答案:A

阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，

导致穿孔。

18.

化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次

缝合而愈合，切口愈合类型应记为

ISSSSINGLE,SE1

「A

II/乙

「B

II/丙

「C

H"甲

「D

III/乙

「E

in/丙

分值：0.67

答案:E

切口可分为三类：（1）清洁切口（I类切口）：指缝合的无菌切口。（2）可能污

染的切口（II类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口。（3）污染切口（III

类切口）：指邻近感染区域或组织直接暴露于污染或感染物的切口。切口的愈

合分为3级：甲级愈合用“甲〃表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用"乙"表

示，指愈合处有炎性反应；丙级愈合用"丙”表示，指切口化脓，需作切开引流

的切口。

19.

女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压

痛明显。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

肛门旁皮下脓肿

「B

肛屡炎

「C

混合痔

'D

内痔

rE

肛屡

分值：0.67

答案：A

正周脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便，受压及咳嗽时加重，而全

身感染症状不明显，脓肿形成后可穿刺证实。

20.

男，36岁，因服“引口朵美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来

诊。既往无胃病史。首选的检查是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

血清胃泌素测定

「B

B型超声检查

「C

X线胃肠银餐检查

rD

急诊胃镜检查

「E

胃液分析

分值:0.67

答案:D

胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

21.

继发性腹膜炎的腹痛特点是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

阵发性全腹绞痛

「B

逐渐加重的阵发性腹痛

rC

剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

「D

高热后全腹痛

「E

腹痛伴肠鸣音亢进

分值：0.67

答案:C

继发性腹膜炎腹痛为持续性，因腹膜炎为躯体神经支配，腹痛较剧烈。但原发

病灶处腹痛最剧。

22.

男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性

浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血培养

「B

结核菌素试验

「C

腹膜活检

「D

腹水细菌培养

rE

血沉

分值：0.67

答案：C

该患者有结核中毒症状，腹壁柔面感，腹水渗出液，考虑结核性腹膜炎。活检

如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

23.

男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml,出现神志淡漠，吐词不清

且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适()

ISSS^SINGLE_SEl

rA

硫酸镁导泻

「B

用酸性溶液灌肠

「C

甘露醇导泻

「D

肥皂水导泻

rE

支链氨基酸静脉输注

分值：0.67

答案:D

24.

男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压

痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查()

ISSSSINGLESEL

A

银餐透视

「B

胃镜

rC

立位腹部平片

「D

胸部透视

「E

腹腔试验性穿刺

分值:0.67

答案:C

25.

男性，52岁，上腹饱胀感5年，暧气，近2个月加重，查体及银透未见异常，

胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化,未见腺体萎缩，应诊断为（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性萎缩性胃炎

rB

慢性浅表性胃炎

「C

胃黏膜脱垂

「D

早期胃癌

「E

胃神经症

分值：0.67

答案:B

26.

男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭

味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为（）

ISSSSINGLESEL

「A

消化性溃疡并幽门梗阻

「B

急性胃炎

「C

胃癌

rD

十二指肠淤滞症

E

神经性呕吐

分值：0.67

答案:A

27.

男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0

为20mmol/L,MA0为66mmol/L,对该患者的诊断为（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

十二指肠球溃疡

rB

胃溃疡

「C

十二指肠球后溃疡

「D

Zol1inger-El1ison综合征

「E

胃癌

分值：0.67

答案:D

28.

男性，60岁，近日出现上腹不适、疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警

惕的是（）___________

ISSSSINGLESEL

「A

慢性胃炎

「B

消化性溃疡

「C

胃癌

「D

肝癌

「E

胰腺炎

分值：0.67

答案:C

29.

男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服吠塞米片剂3

天后出现睡眠障碍，意识错乱,脑电异常，最可能的诊断是（）

SSS_SINGLE_SEL

「A

肝性脑病I期

、B

亚临床肝性脑病

rC

肝性脑病II期

「D

肝性脑病HI期

「E

肝性脑病IV期

分值：0.67

答案:C

30.

男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示

胰管扭曲变形、结石影，可能的诊断是()

|SSS_SINGLE_SEI

rA

慢性胆囊炎

「B

慢性胰腺炎

「C

慢性胃炎

「D

胃肠神经功能紊乱

「E

胰腺癌

分值：0.67

答案:B

31.

女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)。腹水

为洗肉水样。最可能的疾病是()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

原发性肝癌，腹膜转移

「B

肝硬化，失代偿

「C

卵巢囊肿

rD

肝硬化并自发性腹膜炎

「E

结核性腹膜炎

分值：0.67

答案:E

32.

女性，42岁，腹泻7年，4~5次/分，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规

律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查示黏膜光滑，血管纹理

清晰，诊断应为（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

确诊溃疡性结肠炎轻度

rB

疑诊溃疡性结肠炎

「C

肠道功能紊乱

「D

确诊溃疡性结肠炎中度

「E

Crohn病

分值：0.67

答案:B

33.

肠梗阻的诊断中最重要的是确定

|SSS^SINGLE_SEL

「A

梗阻原因

「B

肠壁血运有无障碍

「C

肠梗阻部位高低

「D

梗阻程度

「E

肠梗阻发生速度

分值：0.67

答案:B

肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性，这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻预后

严重，并必须及早进行手术治疗。

34.

男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及

8cmX5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为

ISSSSINGLESEL

A

乙状结肠癌

「B

升结肠癌

rC

阑尾类癌

「D

横结肠癌

「E

降结肠癌

分值:0.67

答案:B

右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，

腹泻，便秘为主，

35.

阑尾最常发生的肿瘤是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

淋巴瘤

rB

平滑肌瘤

「C

类癌

「D

腺癌

rE

纤维肉瘤

分值：0.67

答案:C

阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见.胃肠道类癌最常见。恶性，但生长期长，淋巴

结转移率低，可侵犯系膜或腹膜。

36.

女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾

炎。不宜采用的治疗措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

行阑尾切除术

「B

围手术期加用黄体酮

「C

手术切口应偏低

'D

尽量不用腹腔引流

rE

可应用广谱抗生素

分值：0.67

答案：C

鲁需和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁抬高，发炎的阑

尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明显，大网膜不易包裹发炎阑尾易致炎症

扩散，流产。因此应积极手术治疗。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对

子宫刺激。

37.

男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不

断有脓、粪液流出，此管道应称为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

空洞

rB

溃疡

「C

蜂窝织炎

「D

窦道

「E

屡管

分值：0.67

答案:E

肛屡是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮

肤上，经久不愈。

38.

男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患

者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

ISSSSINGLESEL

「A

中心静脉压

「B

肘静脉压

「C

血压

「D

心率

rE

尿量

分值：0.67

答案:A

中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量病人的扩容治

疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病

患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。

39.

腹膜炎的主要标志是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

明显的腹胀

「B

剧烈的腹绞痛

「C

腹部移动性浊音

「D

肠鸣音减弱或消失

「E

腹膜刺激征

分值：0.67

答案:E

腹膜刺激征即腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发

病灶所在部位最为明显。

40.

男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言，脑电

产常，最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝性脑病II期

「B

肝性脑病I期

rC

亚临床肝性脑病

「D

肝性脑病III期

「E

肝性脑病IV期

分值：0.67

答案:B

41.

男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗

无效，便隐血试验持续阳性,最可能的疾病是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指肠球溃疡活动

「B

胃溃疡活动

rC

胃溃疡癌变

「D

慢性胃体炎

「E

慢性胃窦炎

分值：0.67

答案:C

42.

女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。

需做以下哪项检查有助于诊断（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部B超

rB

胃镜

「C

胃液分析

「D

CT

rE

便隐血试验

分值：0.67

答案:B

43.

男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸、暧气，近2个月来

疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦黏膜红白相间，以红为

主。其诊断为（）_________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

慢性浅表性胃体炎

「B

胃溃疡并萎缩性胃炎

'c

慢性浅表性胃窦炎

rD

胃溃疡并浅表性胃炎

「E

胃溃疡

分值：0.67

答案:D

44.

女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重。胃镜检查：胃角溃疡，Hp检

声阳性。最佳治疗为()

|SSS_SINGLE_SEI

「A

阿莫西林+甲硝噬

rB

生胃酮

「C

钿剂+阿莫西林

「D

吗丁咻+阿莫西林

「E

手术

分值：0.67

答案:C

45.

男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑

电异常，下列治疗措施哪种不合适()

|SSS_SINGLE_SEL

rA

弱酸性溶液灌肠

「B

限制蛋白饮食

「C

弱碱性溶液灌肠

「D

乳果糖口服

rE

精氨酸滴注

分值:0.67

答案:C

46.

男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度

显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像,可能的诊断为（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

慢性胰腺炎

「B

隐性糖尿病

「C

结肠功能紊乱

「D

结肠炎

「E

慢性肝炎

分值：0.67

答案:A

47.

女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠

形，需首选哪种检查（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

银餐透视

rB

立位腹平片

「C

胸透

「D

腹腔镜检查

「E

血沉

分值：0.67

答案:B

48.

男性，65岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。

最合适的检查方法是（）

|SSS_SINGLE_SEL

rA

结肠镜检查

「B

全胃肠银透

'c

腹部CT

rD

结肠钢灌透视

「E

便常规

分值：0.67

答案:A

49.

在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化验检查项目是

|SSS_SINGLE^SEL

「A

血气分析

「B

血红蛋白测定

「C

血白细胞计数

「D

尿常规检查

「E

呕吐物隐血试验

分值：0.67

答案:E

绞窄性肠梗阻可有血液浓缩，白细胞计数和中性粒细胞比例增高，水电解质酸

碱平衡失调。呕吐物和大便作潜血试验阳性者考虑，肠管有血运障碍。

50.

患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：

面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右

下腹空虚。最佳的处理是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

空气灌肠

rB

银剂灌肠

「C

结肠镜检查

「D

急诊手术

「E

抗感染治疗

分值：0.67

答案:D

营套叠是小儿肠梗阻的常见病因。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三

大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病

儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在

腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上

方，而右下腹打1诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状，随着病程的进展

而逐步出现。早期可用空气（或氧气、钢剂）灌肠复位，疗效可达90%以上，

一般空气压力先用60mmHg,经肛管灌入结肠内，在X线透视再次明确诊断后，

继续注气加压至80mmHg左右，直至套叠复位。如果套叠不能复位，或病期已超

过48小时，或怀疑有肠坏死，或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶

化，都应行手术治疗。

51.

有关结肠癌的描述，正确的是

|SSS_SINGLE^SEI

CA

溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

「B

肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

rC

肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

「D

浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

「E

病人血清CEA均增高

分值：0.67

答案：D

而块型癌多见于右半结肠，以全身症状，贫血，腹部肿块为主；侵润型癌多发

于左侧结肠，以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。

52.

急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

右腹肌紧张

CB

转移性腹痛和右下腹部压痛

「C

右腹Murphy征阳性

「D

腰大肌试验阳性

E

闭孔内肌试验阳性

分值：0.67

答案:B

急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛；典型的体征是右下腹有一固定的压

痛点。

53.

老年急性阑尾炎的临床特点是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

阑尾容易缺血、坏死

「B

腹痛、恶心明显

「C

常有寒战、高热

「D

右下腹压痛明显

「E

显著腹肌紧张

分值：0.67

答案:A

老年人急性阑尾炎特点：（1）老年人的脏器退化，阑尾腔窄壁薄，加之动脉硬

化，易栓塞，易穿孔。（2）老年人反应能力差，压痛和腹肌紧张不明显。（3）积

极手术。

54.

女性，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法

>_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

粪便潜血实验

「B

直肠指检

rC

直肠镜检

「D

结肠镜检

「E

钢剂灌肠检查

分值：0.67

答案：B

杳肠指检常是首选的检查方法。

55.

从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血

|SSS^SINGLE_SEL

「A

有肝炎史10年

「B

上腹痛伴呕吐咖啡样物

「C

蜘蛛痣

「D

脾大

「E

移动性浊音阳性

分值：0.67

答案:B

过张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。

56.

在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

静脉注射抗生素

「B

胃肠减压

「C

营养支持

「D

手术治疗

rE

腹腔灌洗

分值：0.67

答案：D

继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手

术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。

57.

下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值

|SSS_SINGLE_SEL

「A

PPD试验

「B

结肠镜检查

「C

血沉

「D

腹水常规

rE

腹腔镜检查+腹膜活检

分值：0.67

答案：E

而脑镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光

泽，呈混浊粗糙。活检有确诊价值。

58.

肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采

取的措施为（）___________

ISSSSINGLE,SE1

「A

血细菌培养

「B

腹水细菌培养

「C

腹水涂片染色查细菌

「D

腹部平片

「E

抗生素早期联合应用

分值：0.67

答案:E

59.

男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，领透见胃角部龛

影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理

首选（）

ISSS_SINGLE^SE1

rA

胃镜检查+活检

「B

继续保守治疗

「C

领透

「D

继续保守治疗，反复查便潜血试验

rE

手术治疗

分值：0.67

答案:A

60.

男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暧气，无反酸。查体：上腹轻压

痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间,以白为主。可能是下列哪种疾病（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性萎缩性胃体炎

「B

慢性浅表性胃炎

「C

慢性萎缩性胃窦炎

「D

十二指肠球炎

rE

浅表萎缩性胃炎

分值：0.67

答案:C

61.

女性，39岁，近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁暧气。银透和胃镜检查无

阳性发现,最可能的是（）

ISSSSINGLESE1

「A

慢性胃窦炎

「B

慢性胃体胃炎

「C

功能性消化不良

「D

早期胃癌

「E

十二指肠球炎

分值：0.67

答案:C

62.

女性，50岁，上腹痛3个月余，2个月前银透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物

治疗8周后疼薄曾一过性缓解,进一步处理应首选（）

[SSS_SINGLE_SE1

rA

反复查便隐血试验

B

继续药物治疗

「C

银餐检查

rD

胃镜检查

「E

手术治疗

分值：0.67

答案:D

63.

女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)。

抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断,应做哪项检查()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

血沉

「B

腹水常规

「C

腹腔镜+活检

「D

全胃肠钢透

「E

剖腹探查

分值：0.67

答案:C

64.

女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周

痛。查体：右下腹触及4cmX5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉

67mm/h,PPD序试强阳性。最可能的疾病是()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

肠结核

rB

阑尾炎

「C

右侧卵巢囊肿

「D

盲肠癌

「E

阑尾周围脓肿

分值：0.67

答案:A

65.

男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细

菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。

下列可能的诊断是（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

溃疡性结肠炎中度

rB

肠道功能紊乱

「C

溃疡性结肠炎轻度

「D

溃疡性结肠炎重度

「E

Crohn病

分值：0.67

答案:C

66.

腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重,最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

急性水肿性胰腺炎

「B

急性化脓性胆囊炎

「C

腹膜后血肿

rD

完全性绞窄性肠梗阻

「E

宫外孕破裂

分值：0.67

答案:D

绞窄性肠管梗阻特点⑴发病急，症状重；（2）发展快，抗休克治疗无效；（3）腹

膜刺激征阳性；（4）呕吐物胃肠减压，肛门排出物及腹穿抽出物是血性；（5）腹

胀不对称，腹部触及痛性包块；（6）减压腹胀，腹痛不好转；（7）腹部透视可见

胀大的肠神，不随体位改变。若合并大肠杆菌感染出现臭气。

67.

腹部手术后能进食的主要依据为

[SSS_SINGLE_SEL

1A

胃管抽出澄清胃液

rB

病人已下床活动

「C

病人有明显饥饿感

「D

肠鸣音增强

「E

肛门排气后

分值：0.67

答案：E

腹谕手术后能进食的主要依据为肛门排气后。

68.

女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2〜3天大便

一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、

未及肿块，其诊断最可能是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

回盲部结核

「B

粘连性肠梗阻

rC

溃疡性结肠炎

「D

降结肠癌

「E

家族性息肉病

分值：0.67

答案：D

基肠癌早期症状为排便习惯改变及粘液血便。

69.

关于小儿急性阑尾炎，错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

病情发展快且重

「B

右下腹体征明显

「C

穿孔率达30%

'D

并发症及死亡率较高

rE

宜早期手术

分值：0.67

答案：B

茂床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹

体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③

穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠

正脱水，应用广谱抗生素等。

70.

上消化道出血范围是指

ISSSSINGLE,SE1

「A

贲门以上出血

「B

幽门以上出血

「C

Treitz韧带以上出血

「D

空回肠交界处以上出血

「E

回盲部以上出血

分值：0.67

答案：C

端化道屈氏(Treitz)韧带为界，以上的消化道出血称上消化道出血，以下的消

化道出血称下消化道出血。

71.

男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达

39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，

未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

ISSSSINGLESEL

「A

右侧肺炎

「B

右侧肺不张

「C

膈下脓肿

「D

盆腔脓肿

rE

小肠梗阻

分值：0.67

答案:C

腹部阑尾手术6日后出现上腹隐痛、发热、寒战、右下胸叩痛，呼吸音减弱可

考虑膈下脓肿。CT检查可确诊。

72.

渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

异烟股、利福平、毗嗪酰胺、链霉素

rB

异烟腓、链霉素、对氨基水杨酸

「C

异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

「D

异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

rE

异烟脱、利福平

分值：0.67

答案:A

抗结核的常用药物有：（1）异烟肿：极强的杀灭结核杆菌作用，价格低廉，是目

前治疗结核病必不可少的药物。（2）链霉素：对结核杆菌有较强的杀伤力。是初

治结核强化期（开始两个月）治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的副

作用，引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。

（3）利福平：对结核杆菌有很强的杀灭作用，也是初治结核方案中不可缺少的药

物。（4）毗嗪酰胺：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。（5）

乙氨丁醇：对结核杆菌有抑制作用，特别是对已耐异烟朋、链霉素的结核菌仍

有抑制作用。但用药期间要注意视力变化。（6）对氨基水杨酸：对结核杆菌有抑

制作用。强化治疗药物的组合一般必须包含两个以上的杀菌药。抗结核药对结

核性腹膜炎的疗效略低于肠结核、肺结核，因此用药及疗程应予加强或适当延

长。

73.

肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐,

血pH7.5,C02-CP34mmol/L,HC0[3-gif]32mmol/L,BE+5.5,尿

+

pH5.0,PaCOJkPa,血K3.Ommol/L,Clgif]90mmol/L,Nal45mmol/L,诊断为

（）_______________________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

肝硬化并肝肾综合征

rB

肝硬化并肝性脑病

C

肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

「D

肝性脑病并呼吸性碱中毒

rE

肝硬化并酸中毒

分值：0.67

答案:C

74.

男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，暧气。近1个

月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

慢性胃窦炎并幽门梗阻

「B

慢性胃体炎幽门梗阻

「C

胃体溃疡并幽门梗阻

rD

幽门管溃疡并幽门梗阻

「E

巨大溃疡

分值：0.67

答案:D

75.

女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏

右压痛。可能的疾病是（）

ISSSSINGLESEI

rA

十二指肠球炎

rB

胃溃疡

「C

十二指肠溃疡

「D

浅表性胃炎

「E

应激性溃疡

分值：0.67

答案:C

76.

男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可

能（）___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

进行性疼痛、消瘦、贫血

「B

暧气

rC

反酸不明显

「D

食欲不振

「E

上腹部压痛

分值：0.67

答案:A

77.

男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不

明显。银透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱裳中断。为进一步确诊

应选择哪项检查（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

癌胚抗原测定

rB

胃镜+活检

「C

再做气钢双重造影

「D

胃酸测定

「E

抗壁细胞抗体阳性

分值：0.67

答案:B

78.

女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝

肋下3cm,质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素

134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核甘酸酶升高，GPT30U,y-CT200Uo

最可能的诊断为（）

ISSSSINGLE.SEI

「A

原发性肝癌

'B

慢性活动性肝炎

原发性胆汁性肝硬化

「D

肝炎后肝硬化

继发性胆汁性肝硬化

分值：0.67

答案:C

79.

男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡、定向障

碍，患者可能出现下列哪种情况（）

SSS_SINGLE_SEI

'A

失血性休克

「B

贫血

「C

氮质血症

「D

电解质紊乱

rE

肝性脑病

分值：0.67

答案:E

80.

女性，30岁，腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活

跃。X线领透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）

SSS_SINGLE_SEl

iA

右半结肠炎

「B

增生性肠结核

「C

Crohn病

rD

慢性阑尾炎

「E

溃疡型肠结核

分值：0.67

答案:B

81.

男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热。结肠镜检查：直肠乙状结

肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿。诊断应为（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

确诊为Crohn病

「B

确诊为溃疡性结肠炎

「C

疑诊为溃疡性结肠炎

「D

胃肠功能紊乱

rE

肠结核

分值：0.67

答案:B

82.

男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止

排便排气，经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的

|SSS^SINGLE_SEL

「A

原因

「B

部位

「C

程度

「D

发生速度

「E

是否绞窄

分值：0.67

答案:E

肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性，这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻预后

严重，并必须及早进行手术治疗。发病超过72小时，应考虑肠管是否出现血运

障碍，防止发生肠穿孔。

83.

最常见的大肠梗阻原因是

ISSSSINGLESEL

A

结肠扭转

「B

肠粘连

rC

结肠憩室

「D

克罗恩病

「E

结肠癌

分值:0.67

答案：E

基肠癌临床表现：（1）排便习惯与粪便性状改变：出现最早。（2）腹痛：早期常

为隐痛，不适或腹胀。（3）腹部肿块（4）肠梗阻（5）全身症状：贫血，消瘦，乏

力，低热。其中左半结肠癌以肠梗阻，便秘，血便，及腹泻为主要表现。

84.

降结肠癌最常见的临床表现是

ISSSSINGLESE1

「A

贫血、黏液水肿

「B

恶心、呕吐

「C

大量频繁腹泻

「D

排便习惯改变

「E

左腹部触及肿块

分值:0.67

答案:D

结肠癌早期症状是排便习惯改变及粘液血便。

85.

成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压

90/60mmHg,腹胀，全腹压痛,肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

B超

rB

CT

rC

MRI

'D

腹腔穿刺

rE

立位腹平片

分值：0.67

答案：D

血尾炎术后出现腹痛，心率升高和血压下降，腹痛腹胀，考虑到阑尾系膜血管

出血，应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。

86.

为明确上消化道大出血原因,首选下列哪项检查方法

|SSS_SINGLE_SEL

「A

上消化道造影

「B

B型超声检查

「C

纤维内窥镜检查

rD

选择性动脉造影检查

「E

胸片

分值：0.67

答案：C

上消化道出血首选胃镜检查。多主张在出血后24〜48小时内进行检查，称急诊

胃镜检查，可大大提高出血病因诊断的准确性。X线顿餐造影检查目前已多被

胃镜检查代替。上消化道大出血时不宜行上消化道银餐检查，急诊纤维胃镜检

查可迅速明确出血部位和病因，出血24小时内胃镜检查阳性率可达70%〜

80%,超过48小时则阳性率下降。经选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影也可用

于血流动力学稳定的活动性出血病人，可明确病因与出血部位，指导治疗。

87.

男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加

剧。体温39.「C,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择

|SSS_SINGLE_SEL

「A

大量补液

rB

急诊剖腹探查

「C

皮下注射吗啡

「D

腹部CT检查

iE

抗感染治疗后择期手术

分值：0.67

答案：B

孩是一例急腹症的患者，急腹症应细致鉴别，若诊断不能确定，但病情最具有

手术探查指征者，应及时手术探查。该患者已出现症状，体征明显加重，故应

急诊剖腹探查。

88.

男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出

现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是()

ISSSSINGLE.SEL

「A

脑电

「B

血氨

「C

诱发电位

「D

脑CT

「E

智力测验

分值：0.67

答案:D

89.

男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十

二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合

适的诊断是()___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胆总管结石

「B

慢性胆囊炎

「C

十二指肠球部溃疡

「D

慢性胰腺炎

「E

慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

分值：0.67

答案:E

90.

女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压

痛。胃镜：胃窦皱裳平坦，透见黏膜下血管。此病例可诊断为()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃黏膜脱垂症

「B

消化性溃疡

rC

慢性浅表性胃炎

「D

胃癌

「E

慢性萎缩性胃炎

分值：0.67

答案:E

91.

女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，基础胃酸分泌量(BA0)

为0,最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L,壁细胞总数(PCM)为正常的1/4。其

最可能的疾病是()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指肠球部溃疡

rB

慢性浅表性胃炎

「C

慢性萎缩性胃炎

「D

胃溃疡

「E

胃癌

分值：0.67

答案:C

92.

男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp(+)o

应选择下列哪组药物治疗最合适()

ISSS_SINGLE_SEL

rA

奥美拉哇+CBS+抗生素

「B

前列腺素+硫糖铝

'c

硫糖铝+阿托品+抗生素

rD

奥美拉啜+阿托品

「E

法莫替丁+抗生素

分值：0.67

答案:A

93.

男性，39岁，已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，经内科禁食、胃肠减压、

?卜液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为()

|SSS_SINGLE_SEI

「A

因局炎症水肿造成幽门梗阻

rB

因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

「C

因胃癌造成幽门梗阻

「D

因瘢痕收缩造成幽门梗阻

「E

因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

分值：0.67

答案:A

94.

肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用

()_______________________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

氢氯嘎嗪

「B

放腹水

「C

吠塞米

「D

螺内酯

「E

氨茶碱

分值:0.67

答案:D

95.

对于上题患者，为进一步确诊,应做哪项检查以帮助诊断（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

纤维结肠镜检查

「B

血沉

rC

便细菌培养

「D

便细菌检查

「E

胸片

分值：0.67

答案:A

96.

女性，40岁，腹泻7年，7~8次/日，便血伴低热，血常规Hb30mm/h,结肠镜

检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡,边缘不规则，诊断应为（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

溃疡性结肠炎中度

rB

溃疡性结肠炎轻度

「C

溃疡性结肠炎重度

「D

Crohn病

「E

肠伤寒

分值：0.67

答案:C

97.

诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

阵发性腹部绞痛

「B

有气过水音和金属音

「C

X线检查小肠有多个阶梯状液

'D

频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

rE

腹肌紧张，有压痛和反跳痛

分值：0.67

答案:E

98.

右侧结肠癌最多见的大体形态是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

浸润型

「B

溃疡型

rC

肿块型

「D

浸润溃疡型

「E

弥漫型

分值：0.67

答案：C

肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢，转移较晚，多发于右侧结肠。

99.

男性，56岁。低热，右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪

及5cm义3cm埠硬肿块，可推动,压痛不明显。首选的检查方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃镜

rB

全消化道钢餐造影

「C

结肠镜

「D

静脉肾盂造影

「E

腹部CT

分值：0.67

答案:C

右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可

直接看肿块，还可以取病理活检确诊。

100.

阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后

|SSS^SINGLE_SEL

「A

一周

「B

2周

「C

1个月

「D

2个月

「E

3个月

分值：0.67

答案：E

曲尾脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常

见，B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置

管引流，或必要时手术切开引流，阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高，

因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。

101.

肛裂〃三联征〃是指

ISSSSINGLESE1

「A

内痔、外痔、肛裂

「B

肛裂、内痔、前哨痔

「C

内痔、外痔、前哨痔

「D

肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

「E

肛裂、外痔、前哨痔

分值：0.67

答案：D

小裂、前哨痔和乳头肥大常同时存在称为肛裂〃三联征

102.

下列哪项是上消化道大出血最常见的病因

[SSS_SINGLE_SE1

rA

胃十二指肠溃疡

B

门静脉高压症

「C

应激性溃疡

rD

胆道出血

「E

胃癌

分值：0.67

答案:A

引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性

糜烂出血性胃炎等，其中消化性溃疡是最常见的病因。

103.

继发性腹膜炎常见致病菌是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

溶血性链球菌

「B

金黄色葡萄球菌

rC

肺炎双球菌和厌氧菌

「D

绿脓杆菌和肠球菌

「E

大肠杆菌和厌氧菌

分值：0.67

答案：E

1发性腹膜炎的感染菌种类多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠杆菌最常

见。

104.

有关盆腔脓肿的治疗错误的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

rB

小脓肿可采用非手术治疗

「C

脓肿较大时，须手术治疗

「D

可采用经腹腔排脓

E

已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

分值：0.67

答案:D

盆腔炎症尚未形成脓肿时，应积极全身治疗，给予有效抗生素，辅以温热盐水

灌肠和物理透热疗法，多可自行吸收消散。若形成脓肿，如脓肿较小也有自行

吸收的可能性。如脓肿较大，经一段抗感染治疗后收效不显著，应考虑手术引

流。可经直肠内穿刺切开，置管引流。

105.

男性，肝硬化腹水患者经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此

患者低钾原因最大可能是（）

ISSSSINGLESEL

「A

低盐饮食

「B

食欲不振

「C

放腹水

「D

呕吐

「E

利尿治疗

分值：0.67

答案:E

106.

女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA0

9mmol/L,MAO30mmol/L。领透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指肠球后溃疡

「B

胃癌

rC

慢性胆囊炎

「D

促胃液素瘤

「E

慢性胃炎

分值：0.67

答案:A

107.

男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（）

|SSS_SINGLE_SEI

rA

硫糖铝+阿托品+抗生素

rB

奥美拉哇+CBS+抗生素

rC

奥美拉哇+阿托品

「D

硫糖铝+前列腺素

「E

法莫替丁+抗生素

分值：0.67

答案:B

108.

男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暧气。胃液分析BA0为0,

MA0为5mmol/L,胃pH4.5。最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

慢性肥厚性胃炎

「B

慢性萎缩性胃窦炎

「C

慢性浅表性胃窦炎

「D

十二指肠溃疡

rE

十二指肠球后溃疡

分值：0.67

答案:B

109.

男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、

暧气，内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查（）

ISSS_SINGLE_SEL

「A

B超检查

「B

钢餐检查

cC

胃酸测定

「D

便隐血试验

「E

胃镜+活检检查

分值:0.67

答案:E

110.

男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐。查

体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（）

|SSS_SINGLE_SEL

rA

十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

「B

慢性胃窦炎并幽门梗阻

「C

慢性胃体炎并幽门梗阻

「D

胃体溃疡并幽门梗阻

「E

胃角溃疡并幽门梗阻

分值：0.67

答案:A

111.

男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血

200~400mL排柏油便3次，血压ll/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，

肝未触及，脾网位L0cm,可能诊断是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性胃黏膜损害

「B

消化性溃疡出血

「C

食物中毒

rD

肝硬化并出血

「E

胃癌

分值：0.67

答案:D

112.

48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤，脑电异常

最可能的诊断是（）

|SSS_SINGLE_SEI

rA

肝性脑病in期

rB

肝性脑病n期

rc

肝性脑病i期

「D

肝性脑IV期

rE

亚临床肝性脑病

分值：0.67

答案:B

113.

女性，29岁，腹胀、便秘9个月，乏力、食欲不振、消瘦，近5个月加重。查

体：右下腹触及4cmX6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛。最可能的疾病是

()____________________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

右半结肠癌

「B

增生性肠结核

「C

阿米巴肉芽肿

「D

阑尾周围脓肿

rE

右卵巢囊肿

分值：0.67

答案:B

114.

女性，32岁，1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性

浊音(+)。为%确诊断应立即检查()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腹水细菌培养

「B

腹水常规

1C

血肝功

'D

血沉

rE

血常规

分值：0.67

答案:B

115.

男性，5岁，因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发

现有肛瘗和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变，以及纵行溃

疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）

|SSS^SINGLE„SEL

「A

腹痛可用阿托品

「B

卧床休息，支持疗法

「C

可给予甲硝嚏

rD

应用柳氮磺胺毗咤

「E

最宜应用肾上腺糖皮质激素

分值：0.67

答案:E

116.

绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肠神两端均完全阻塞

rB

肠壁血运障碍

「C

肠壁穿孔、坏死

「D

肠系膜扭转

「E

肠腔高度扩张

分值：0.67

答案:B

绞窄性肠梗阻是由于肠梗阻伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死

117.

乙状结肠癌最早出现的临床表现是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腹部隐痛

rB

大便习惯改变

rC

恶心呕吐

「D

腹内肿块

rE

消瘦、贫血

分值：0.67

答案:B

结肠癌出现最早期临床表现是：拍便可习惯与粪便性改变。

118.

支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

ISSS_SINGLE^SE1

「A

内脏小神经

「B

第10胸神经

「C

第12胸神经

「D

内脏大神经

rE

第1腰神经

分值：0.67

答案:A

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节

段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛,

属内脏性疼痛。

119.

处理阑尾断端不宜采用的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

单纯结扎

「B

结扎加荷包缝合包埋

C

单纯荷包缝合包埋

「D

包埋加