工伤保险CompanyLogo案例

工伤保险CompanyLogo案例因担心走夜路不安全，女工纪风杰逢零时值夜班时就在晚饭后8点离家去单位，不料在途中出车祸死亡。因劳动和社会保障局及当地政府均认定纪风杰不属因工死亡，纪彩福便将劳动和社会保障局告上法庭，要求认定女儿为因公死亡。日前，山东省夏津县人民法院依法判决撤销被告劳动和社会保障局作出的认定纪风杰死亡不属工伤的决定书，责令其重新作出关于纪风杰的工伤认定决定书。该判决现已生效。CompanyLogo（一）相关概念国际劳工组织（ILO）

1921年，“由于工作直接或间接引起的事故为工伤”

最初不包括职业病。

1968年，增加“职业病”和上下班交通事故。1、工伤CompanyLogo1、工伤美国：任何由工作引起并在工作过程中发生的（人受到的）伤害或职业病。即由工作场所或工作环境导致的伤害或职业病。中国：GB6441-1986

企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害，急性中毒等。CompanyLogo1、工伤工伤，是指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受到的事故和职业病伤害。其本质特征是对受害人机体的损伤，它既可以是由工作事故引起的，也可以是由致病的危险因素所引起。工伤的概念有两个主要部分：职业事故伤害——以引起身体损害的突发性事件为前提

职业病——发生时间不可能精确地确认，因为疾病与工作场所致害因素的关系常常细微而复杂，而且职业暴露与与初始症状之间有较长的潜伏期。

职业病，在生产或工作环境中，

由于工业毒害，不良气候条件，生物因素及一般卫生条件恶劣等职业性原因而引起到疾病。CompanyLogo2、工伤保险

1883年-1889年在德国宰相俾斯麦主持下，制定了疾病、工伤和养老三项社会保险。CompanyLogo2、工伤保险

德国于1884年颁布《工人灾害赔偿法》，是世界上第一个建立工伤保险制度的国家。

中国《工伤保险条例》已经２００３年４月１６日国务院第５次常务会议讨论通过，自２００４年１月１日起施行。CompanyLogo2、工伤保险工伤保险至今已成为发展最快并且最为普及的社会保险险种。截止1999年，工伤社会保险制度已在164个国家或地区得以施行，占全球183个国家（地区）数目的94％，成为分布最为广泛的社会保障项目之一。到20世纪末，世界上近180多个国家建立了工伤保险制度。CompanyLogo2、工伤保险

工伤保险，又称为工伤赔偿保险或职业伤害保险，是指劳动者在劳动过程中遭受事故和职业病伤害，造成暂时或永久丧失劳动能力时，为保障劳动者获得医疗救治、经济补偿和职业康复服务的权利，促进安全生产和社会安定与发展的一种社会保障制度。——吕学静：《社会保障国际比较》第八章，2007工伤保险，是劳动者在生产经营过程中遭受意外伤害或患职业病，以及因这两种情况造成的死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保障制度。——史寒冰：《社会保障体制改革攻坚》第六章，2003CompanyLogo2、工伤保险社会保障制度体系对涉及养老保险、工伤保险、失业保险、医疗保险、生育保险等社会保险项目的9个方面待遇提供保障。工伤保险是其中之一。根据郑功成的《社会保障学》的定义，工伤保险，也称职业伤害保险，是指劳动者在工作中或规定的某些特殊情况下因遭受意外伤害和患职业病，暂时或永久性丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。CompanyLogo（二）各国关于工伤保险的比较[Imageinformationinproduct]

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●Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.国家首次颁布时间相关立法德国1884年7月6日《工伤补偿法》1911年7月19日颁布《德意志帝国保险法典》第三部1925年5月12日颁布《职业病法》1963年4月30日修订《职业病法》1968年6月20日修订《职业病法》；1992年又修订该法1996年5月联邦会通过了新的《工伤保险法》日本1911年1947年、1980年、1986年多次修订原有立法，包括《雇佣保险法》、《劳动者安全卫生法》、《独立行政法人劳动者健康福利法》，现行法律有《劳动基准法》、《工人事故补偿保险法》组成中国1951年《劳动保险条例》1957年2月颁布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》1996年颁布《企业职工工伤保险试行办法》2003年4月27日颁布《工伤保险条例》2010年12月20日对《工伤保险条例》修改1、工伤保险的立法比较CompanyLogo2、工伤保险覆盖范围的比较国家覆盖范围除外德国所有的雇员，大多数类别的自我雇佣者，学徒，学生，幼儿园儿童以及家庭佣工；公共雇员实行特别制度日本下列自愿保险或特别制度未包括的所有工商雇员：雇佣人数不到五人的农业、林业和渔业的雇员可自愿保险；海员和公共雇员实行特别制度，部分自谋职业者如司机、手工艺匠经批准也可以参加中国1994年国有企业、集体企业和各种所有制的各类企业和劳动者2003年国务院颁布了《工伤保险条例》中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工都有权利享受（2004年起纳入农民工工伤保险范围）党政机关，社会团体和非企业化管理的事业单位CompanyLogo3、工伤保险赔偿项目的比较国家工伤保险赔偿项目德国医疗费、伤残补贴、养老金、丧葬费及亲属抚恤金等日本1、保险给予：包括疗养（治疗）补偿给付、休业补偿、年老、遗属补助等；2、劳动福利事业给付：包括康复治疗、遗属生活、劳动规章的更改、劳动条件的改善。中国工伤医疗费、护理费、抚恤金、补助金等CompanyLogo4、工伤保险筹资方式的比较国家工伤保险筹资方式德国由雇主全额承担，实行差别费率，2005年平均费率为工资额的1.31%，其中最低为0.8%，最高约为8%，它由三个层次的差别费率共同确定：第一层按行业划分，第二层是在行业内部确定的企业风险等级表划分，第三层是补充风险等级。日本1、全部由雇主缴纳，雇员一般不缴纳，国库在财政预算范围内可以进行补贴，每年专门注入资金13亿日元；2、实行行业差别费率，最高费率为12.9%，如水电建设，最低位0.5%，如供水，另外各行业都附加0.1%用于通勤事故费用；3、实行费率浮动制度。中国用人单位缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳；国家根据不同行业的工商风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费用使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次，但费率档次少，不超过1%，而发达国家平均达到2.5%。另外在个别行业也实行费率浮动制度。CompanyLogo5、管理体制的比较国家模式德国自治性协会管理。1885年，其成立了独立于政府之外的工商保险经办机构—工商保险同业公会。政府只负责制定法律，并在联邦、州政府劳动与社会福利部门设立工伤保险监督局，负责监督安全法规的实施并追究工伤事故的责任人。日本政府直接管理。是由劳动省集中监督管理，通过都，道，府劳动基准和都，道，府，县劳动标准监察实施。中国解放初期是工会管理，1994年实行社会化管理，工伤和职业病报告申请，资格认定，医疗康复和伤残鉴定，待遇审核和支付，基金的征缴和调剂以及争议处理等方面的工作逐步由当地劳动保障部门统一管理。CompanyLogo6、工伤保险给付标准的比较国家医疗待遇暂时伤残待遇永久部分残疾待遇永久完全残疾待遇死亡待遇德国全部医疗保健、医疗器械费用免费与普通疾病相同，前6周由雇主支付，之后由事故保险基金支付丧失谋生能力20%及以上者，领取全额抚恤金的一定比例，领取金额和失能程度成正比最近一年的收入66.7%，失能50%以上而无其它抚恤金者，补助基本抚恤金的10%，日常照顾补助每月526-2100马克遗属抚恤金：收入的30%-40%，孤儿：20%-30%，最高限额；丧葬补助：一个月收入，最低400马克日本因公负伤可享受没有时间限制的免费医疗日平均工资的60%，20%的特别补助，抚恤金随每年工资变动而调整可享受56-503天的工资和8万-65万日元的一次性补助每年发给131天-313天的平均工资，159万-342万日元补助，根据奖金基数计发特别补助每年153-254天平均工薪，300万日元特别补助；丧葬补助：28万日元加30天工薪或60天工薪，选多者中国仅报销符合工伤保险诊疗目录、药品目录、住院服务标准的目录支付一次性伤残补助金；合同期满终止或职工提出解除合同，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金保留劳动关系；支付一次性伤残补助金，按月支付伤残津贴；本人提出解除或劳动关系的，支付一次性工伤医疗和伤残就业补助金保留劳动关系；支付一次性伤残补助金；按月支付伤残津贴；以伤残津贴为基础的基本医疗保险费亲属抚恤金：配偶40%、其他亲属30%孤寡老人和孤儿上浮10%；丧葬补助金：6个月当地上年职工月平均工资；一次性死亡补助金：48至60个月当地上年职工月平均工资CompanyLogo（三）工伤保险的特点1强制性2社会性3互济性4福利性工伤保险作为社会保险的一个组成部分，它就具有社会保险所有的特点：CompanyLogo（三）工伤保险的特点强制性最强,实施范围最广泛1保障性最强,项目最多,最全面2在社会保险体系中待遇最优3工伤保险的给付条件最宽4工伤保险比其他类别社会保险相比,具有如下四大特点：CompanyLogo（四）工伤保险原则1、无过失补偿原则2、个人不缴费原则3、补偿直接经济损失原则4、因工伤残与非因工伤残区别对待原则5、补偿与预防、康复相结合原则CompanyLogo1、无过失补偿原则

什么是无过失补偿原则？

它是指劳动者在工作过程中遭遇工伤事故或职业病，无论企业或雇主是否有过错，只要不是劳动者故意所为，均按照法律规定的标准支付劳动者相应的工伤保险待遇。

无过失补偿原则的确立，有利于劳动者在工伤发生后，能够得到及时的治疗和经济补偿。CompanyLogo1、无过失补偿原则

无过失补偿原则的历史演进：亚当·斯密的“风险承担”理论（1）劳动者个人负责阶段“雇工应负担他们在工作过程中因发生工作事故而蒙受的一切损失”。CompanyLogo1、无过失补偿原则

西方经济学的鼻祖亚当·斯密认为：雇主在给工人规定的工资标准中，包含了对工作岗位危险性的补偿，因此，既然工人自愿与雇主签订合同，也就意味着他们不是被迫接受危险工作岗位，即他们自愿接受了风险以及补偿这种风险的收入。

这种强调工伤带来的损失由工人个人负担的理论，盛行于资本主义自由竞争时代，成了雇主推卸工伤赔偿责任的理论依据。CompanyLogo1、无过失补偿原则（2）雇主过失责任阶段

劳动者证明工伤是由于雇主的过错造成的，才能得到赔偿。（3）雇主无过失责任阶段

19世纪末，工业化国家普遍确认了“职业危险原则”。CompanyLogo2、个人不缴费原则

工伤保险待遇带有明显的“劳动力修复与再生产投入”性质，属于企业生产成本的特殊组成部分，工伤事故的这种特殊性和无过失补偿原则，决定了工伤保险的保险费只能由企业或雇主单方承担。CompanyLogo3、补偿直接经济损失原则

劳动者发生工伤后，应给予经济补偿，但这种补偿只是对劳动者直接经济损失的补偿，而不包括间接经济损失。直接经济损失——是指劳动者工资收入方面的损失。间接经济