神经组织的基本病理变化

第十四章神经系统病理《动物病理学》课件本章教学目的与要求1、熟悉和了解神经系统疾病的发生原因与机理；2、熟悉神经组织的基本病理变化；3、重点掌握脑炎、脑软化的病理变化特征。本章教学的重点与难点1、脑炎、脑软化的发生机理；2、脑炎、脑软化的病理变化特点。

神经系统是动物机体调节与控制系统，如果神经系统患病，其调节机能障碍，这会直接或间接地影响其他各系统的活动，而其他系统患病也可累及到神经系统，以前章节已分别叙述，本章着重叙述神经系统本身的常见病变及其机能障碍。

第一节神经组织的基本病理变化一、神经原的变化（一）颗粒变性：在中毒或全身感染等过程中，神经细胞常可发生颗粒变性。表现为神经细胞肿大，树突变粗，胞浆中充满微细的蛋白颗粒，胞核偏在，尼氏小体（染色质）溶解。（二）缺血性变化：是指神经细胞因缺血所发生的坏死性变化，多因脑组织的严重缺血所致。此时神经细胞因缺氧、血糖的供应和利用障碍而发生坏死。起初表现细胞皱缩，胞浆结构消失继而细胞变性、肿胀，而后胞核皱缩、破裂、整个细胞崩鲜消失。

（三）液化性坏死：在严重的中毒或全身感染时，神经细胞可发生液化性坏死，最初细胞肿胀、苍白，有空泡形成，细胞浆结构消失、尼氏小体溶解、核固缩，而后胞核破碎、消失，整个细胞溶解消失。（四）慢性损伤：多见于许多脑病的慢性经过与慢性中毒或感染等过程中，其表现是细胞体发生皱缩，尼氏小体密集、核固缩、神经原纤维凝聚成丛。

二、胶质细胞的变化

胶质细胞与机体其他组织的间质结缔组织细胞相似，为神经组织的支持细胞。有如下三种，其病理变化分述如下：（一）星状胶质细胞变化：星状胶质细胞为神经组织的重要支持细胞。在病理情况下，星状胶质细胞常发生变性和增生等两种变化。前者表现细胞肿胀、胞核浓缩、破裂；而后胞浆崩解、液化消失，多见于脑组织缺血或急性炎症过程中，后者是指星状胶质细胞对神经组织损伤的修复反应，此时表现受损区周边有大量的星状胶质细胞增生，以修补神经组织的缺损。

（二）小胶质细胞变化：此种细胞属单核巨噬细胞，活化后具有吞噬作用。在病理过程中可发生增生活化，对坏死的神经组织及侵入神经组织内的异物进行吞噬、消化，故对神经组织起到保持作用。（三）少突胶质细胞的变化：少突胶质细胞在病理情况下，也常发生变性和增生。变性表现细胞肿胀、细胞浆出现空泡、胞核浓缩；增生表现为细胞数量增多、增生的胶质细胞常位于神经细胞的周围，形成所谓的卫星现象。

病理情况下，胶质细胞常出现以下三种反应：

1、卫星现象：是指在变性的神经细胞周围包围有多个胶质细胞（多为少突胶质细胞）的现象，称卫星现象。

2、噬神经现象：是指神经细胞发生变性和坏死后，其周围的胶质细胞进入神经细胞内，吞噬其胞浆，称噬神经现象。

三、脑膜和脉络膜的变化（一）脑膜的变化：脑膜和脊髓膜由内向外分为三层：即软脑膜、蛛网膜和硬脑膜。其常见的变化为血管充血、出血和增生等现象。（二）脉络膜的变化：也常表现为炎症反应。血管周围性管套：脉络膜内的血管，其周围外膜细胞有明显的反应能力，这种细胞在脑炎时可变成游走性吞噬细胞。以吞噬坏死的脑组织。它还可转为淋巴细胞、浆细胞和组织细胞。它们聚积在血管周围，形成所谓血管周围性管套。

四、脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍主要表现为脑积水，是由于脑脊液流出（回流）受阻，以致脑脊液在脑室内过多聚积的现象称脑积水。在生理情况下，脑脊液由脉络膜的血管内血浆液体滤出形成后，经大脑导水管进入第四脑室又经第四脑室的正中孔和外侧孔进入蛛网膜下腔，还有一些进入脊髓管，分布于脑脊髓表面，再由蛛网膜绒毛重吸收到静脉囊内。如此不断地生成和回流，使脑脊液保持着量的动态平衡。但在某些病理情况下，因炎症或肿瘤致使脑脊液的循环障碍或吸收障碍时，就可导致脑脊液的蓄积和引起脑积水发生。

脑炎是指脑组织的炎症。根据其炎症性质不同可将其分为非化脓性和化脓性脑炎两种类型：一、非化脓性脑炎根据其发病因和其病变特点的不同可将其分为以下三种：

（一）乙型脑炎

1、发生原因：由乙型脑炎病毒感染所引起的一种传染性脑炎。是一种人畜共患性传染病，马、牛、羊、猪均可感染。第二节脑炎

2、病理变化：眼观可见脑组织及脑软膜血管扩张充血或淤血、轻度水肿、并有散在性出血点，在脑组织（病变部）可见有针尖至小米粒大的灰白色坏死灶。镜检主要表现为血管的变化、神经细胞的变质性变化和胶质细胞的增生性变化。（1）血管的变化：脑组织及软脑膜血管扩张充血、血管内皮肿胀、血管外围聚积多量炎性细胞，形成血管周围性管套。其聚积的炎性细胞多为血管外膜的增生和血源性血细胞游出而来。

（2）神经细胞变质性变化：表面神经细胞的严重变性甚至发生坏死，在神经细胞变性和坏死部可出现卫星现象和噬神经细胞现象。（3）胶质细胞增生性变化：这变化是发生在神经细胞变质性的基础上，在神经细胞变性和坏死，其周围有小胶质细胞发生增生，形成卫星现象和噬神经现象，当变性坏死的神经细胞被处理消失后，胶质细胞再度增生，形成胶质细胞结节，以修补其缺损。

（二）狂犬病性脑炎

1、发生原因：狂犬病是由狂犬病毒的感染所引起的人畜共患性传染病。其病变特征是患畜发生非化脓性脑炎。狂犬病病毒是一种噬神经性病毒。主要存在于中枢神经系统（如延髓、大脑皮质和海马角等到部）和唾液腺及其分泌物中，当感染有狂犬病病毒的疯狗咬伤其他动物或人时，其噬液中的病毒就可通过咬伤侵入受害动物的伤口内，然后沿神经纤维末稍侵入中枢神经系统，并在中枢神经系统内继续散布，再沿神经纤维到达唾液腺。2、病理变化：剖检可见病尸消瘦，粘膜呈蓝紫色，血液浓稠、凝固不良、脑组织和脑组织和脑软膜小血管扩张充血，轻度水肿，脑灰质和白质小血管也充血，并散发有点状出血。

镜检可见脑组织和脑软膜小血管扩张、充血、出血和轻度水肿，神经细胞变性、坏死，并可见到神经细胞的卫星现象和噬神经现象以及脑组织血管周围性管套。最突出的特征性病变是在某些神经细胞胞质中可发现病毒包涵体，分布于神经细胞内，多为圆形或椭圆形，呈红色。

（三）嗜酸性粘细胞性脑膜脑炎

1、发生原因：此种脑炎主要发生于猪，主要是由于食盐中毒所致，尤其饲料中含盐过多，而饮水又受限制的情况下，易发生本病。

2、病理变化：眼观无特异性变化，仅见软脑膜血管充血，脑组织水肿，脑实质偶有充血，胃底部和小肠有轻度卡他性炎症。镜检：本病的特征性病变在软脑膜和脑组织血管壁及其周围有多量的嗜酸性粒细胞浸润，脑组织和软脑膜血管充血、水肿、轻度出血。

二、化脓性脑炎（一）发生原因：化脓性脑炎是由各种化脓菌感染所引起的一种脑组织炎症，其特征是在脑组织中形成大小不一的化脓灶。化脓性细菌侵入脑组织的途径主要有二：一是血源性：即病原体以机体其他部位的化脓灶侵入血液、经血流转移到脑内血管，首先引起脑栓塞性血管炎，破坏血脑屏障，进入脑组织，随后有大量中性粘细胞浸润而形成脓肿。另一是直接蔓延：在内耳、副鼻窦等部发生化脓性炎症时，其化脓菌可经这些部位直接蔓延至脑引起化脓性脑炎的发生。

（二）病症变化：眼观脑组织中形成有大小不一的化脓灶，脑基底池内蓄积多量的灰黄色脓汁，软脑膜充血浑浊。

镜检可见蛛网膜下腔有多量脓性渗出物，其中有大量的中性粒细胞和脓球。

神经系统的疾病或病变，都会出现不同程度的神经机能障碍。神经机能的原因很多，凡能引起神经系统患病的任何因素均可导致神经机能障碍，其中有生物性因素（如各种嗜神经性病毒、弓形体化脓等、脑包虫等）中毒性因素（如苯、铅、砷、CO2麻醉剂、乙醇、甲醇以及内生性毒物等）；机械性因素（强裂打击、震荡等），以及中枢神经系统的肿瘤、血液循环障碍、营养缺乏（VE、VB、VA等缺乏）等都可引起神经系统机能障碍。其表现形式主要有如下几种。第三节神经系统机能障碍

一、感觉机能障碍感觉机能是由神经系统的感觉装置分析器统一活动来实现的，神经系统的感觉装置包括外周感受器、向心性神经纤维和大脑皮层感受器（感受器）等三部分构成。由外周感受器来感受体内外各种刺激而产生的冲动，由传入纤维传递到大脑皮层各相应的感受区，经皮层分析和综合而产生种种感觉。当其感受装置的任何一个部分因病受损时，都会引起感觉机能的障碍。感觉障碍主要表现有如下几种形式：

（一）感觉丧失：感受装置各部的器质性损伤或发生高度抑制时，均可导致感觉的丧失，由于感受里边受损的部位和范围不同，有的表现全部感觉丧失，有的表现某些感觉（如痛觉、触觉、温觉）丧失等。（二）感觉过敏：感觉过敏是指感受装置对刺激的感受性增强，多因感受装置的兴奋性增高所致。例如在炎症时，其发炎灶内及其周围组织感受器的兴奋性增高，其感受性增强，对较弱刺激可产生较强的感觉活动。此即感觉过敏。

（三）感觉异常：即指机体对某种刺激产生一种与该刺激物性质无关的感觉。比如：某部因患病受到一种非病性刺激，而产生一种病性感觉，此即感觉异常。（四）疼痛：疼痛也是一种感觉性反应，是机体对疼痛性因素的刺激所产生的一种感觉。当外周神经末梢接受到痉痛性因素的刺激后，便发放冲动，沿传入神经向传递到大脑皮层痛觉中枢而产生感觉。

二、运动机能障碍一定肌群的协调性舒缩可产生相应的运动。而任何运动都要受神经支配，都是通过神经反射来实现的。当神经系统的病变使运动反射弧的任何一个部位受损时，就会引起运动机能的障碍。运动机能障碍主要表现有麻痹、痉挛和共济失调。

（一）麻痹：肌肉运动能力丧失称麻痹或瘫痪。根据麻痹的范围大小，可分为单瘫（是指一时性麻痹），偏瘫（是指一侧机体的麻痹）、截瘫（指两前肢或两后肢的麻痹）和全瘫（是指四肢麻痹）等。根据麻痹时神经系统受损的部位不同，又可分为外周性麻痹和中枢性麻痹两种。

（二）痉挛：肌肉的运动过强称痉挛，可分为以下两种：

1、阵发性痉挛：其特点是肌肉的收缩和弛缓交替发生。常见于重度感染病及中毒等到过程中。

2、强直性痉挛：其特点是屈肌和伸肌都处于高度紧张状态，但以伸肌的紧张占优势，表现全身性强直状态，多见于破伤风、土的宁中毒、大脑炎等情况下。

（三）共济失调：是指肌肉的运动失调。健康动物体在神经系统的调节下，总是保持着体位姿势的平衡和运动的节奏性和协调性，但在某些疾病过程中，由于神经系统受损，对肌肉的运动失去调节，就会使机体的运动失去节奏性和协调性，体位姿势也会失去平衡，表同步态踉跄、动作紊乱，此即共济失调或运动失调。

三、植物性神经系统机能障碍植物性神经的机能是调节内脏、腺体和血管的活动，其活动受大脑皮层控制。植物性神经末梢神经可分为交感神经和副交感神经。二者对内脏活动有着相互抵抗，又相互协调作用，当植物神经系统受损（无论是中枢部分或外周部分），对内脏、腺体的调节机能都会发生障碍。根据植物神经系统受损及机能障碍部位不同，可分为以下两种情况：（一）外周性植物性神经机能障碍：是指交感神经和副交感神经受损引起的植物神经机能障碍。多见于外伤、肿瘤、感染和中毒等情况下。

（二）中枢性植物性神经机能障碍：是由于中枢各部病变所引起的植物性神经机能障碍。

1、脊髓病变：脊髓是交感神经和荐部副交感神经的低级中枢，当其因外伤、炎症或肿瘤而损伤时，就会导致体表血管的舒缩紧张、竖毛和排汗等植物性机能障碍。如荐部脊髓受损，还可导致粪便失禁或滞留和性机能的障碍。2、延脑病变：延脑是指呼吸、循环、消化等重要生命活动中枢存在的地方。如其受损较得，动物往往会因呼吸和循环机能的严重障碍而致死亡。如损伤不太严重，而不致动物死亡时，则可见其呼吸和循环机能、胃肠的分泌和运动机能、嗜液脉的分泌机能均可发生不同程度的障碍。

3、大脑病变：因大脑皮层有植