临床医学专业诊断学实验大纲

诊断学实验大纲

（供五年制临床医学、麻醉学及公共事业管理专业用）

诊断学实验是在理论教学基础上进一步指导学生如何进行正

常心、胸部、腹部、神经系统检查和心电图的基本操作及阅读，以及

讲授怎样用化学检查方法，对各种标本进行检查，以协助临床诊断的

一门课程。要求学生掌握正常体格检查、心电图知识，以及血、尿、

大便检查，并了解其他常用的化验方法及临床意义。实验共26课时。

头、颈部检查

一、目的要求：熟悉头部、颈部的检查顺序与方法，并了解正常状态

和异常改变的临床意义。

二、教学内容：L头颅外部一般检查。2.眼、耳、鼻检查。3.口

腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、咽、扁桃体、颗舌等的检查及临

床意义。4.颈部检查：颈部活动情况及外形检查、甲状腺及气管位

置检查、颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。

四诊操作实验

一、目的要求：了解视诊，触诊，叩诊，听诊的基本方法。

二、教学内容：1、每16T7人为一组，在指导老师带领下，边教边

示教。2每两名同学为一组互相检查，教师在旁边巡回指导，以规范

操作，纠正错误，结束前进行总结。

正常肺部检查

一、目的要求：1了解胸部的体表标志，人工划线及分区。2认识正

确胸廓的形态及变异。3学会肺部视，触，叩，听检查方法及顺序，

并认识其正常状态及生理变异。4掌握肺部叩诊方法及顺序，并能区

分清音，过清音，鼓音，浊音及实音等。5掌握正常呼吸音的特点及

分布。

二、教学内容：分组进行实习，教师先作体检示教，然后每两名同学

互相检查，教师巡回指导，以规范操作，纠正错误，结束前进行总结。

正常心脏及血管检查

一、目的要求：1、能比较准确地叩出心界。2、掌握第一与第二心音

产生的机理、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。3、熟悉

心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收

缩期及舒张期杂音。4、熟悉常见心律失常的特点（心动过速、心动过

缓、过早搏动及心房颤动）。5、正确测量血压，并了解其改变的临床

意义。6、掌握血压水平的定义和分类。7、熟悉脉搏检查方法及血管

体征。

二、教学内容：心脏（一）望诊；（二）触诊；（三）叩诊；（四）听诊。

血管（一）动脉搏动，脉率及脉律。（二）脉搏的强弱、

大小、血管紧张度与动脉壁的情况。（三）水冲脉及奇脉。（四）毛细血

管搏动征。（五）血管杂音及枪击音。（六）动脉血压的测量方法及临床

意义。

正常腹部检查

一、目的要求：1、掌握腹部的检查方法（以肝为重点）；2、熟悉腹

腔内脏器的体表投影。

二、教学内容：1、腹部的体表标志与分区；2、腹部的视、触、叩、

听；3、触诊：触诊的方法、常见的压痛点、肝、脾等的触诊；4、肝

界与腹部移动性浊音的叩诊；5、肠鸣音、血管杂音的听诊

心电图操作、阅读

目的要求：1.掌握心电图操作方法，导联的连接；2.掌握正常心电

图各波段的意义及正常值；3.熟悉常见异常心电图的分析，阅读。

教学内容：1.操作方法：患者要静，导联连接及操作心电图；2.导

联连接：常用十二导联连接方法,右胸导联及后壁导联连接方法;3.正

常心电图各波、段意义及正常值；4.常见异常心电图分析与阅读

正常神经系统检查

一、目的要求：掌握神经系统检查的内容和方法，熟悉运动功能检查

和神经反射检查，了解其临床意义。

二、教学内容：1、颅神经检查；2、运动功能检查，其包括4项内

容：肌力、肌张力、不随意运动、共济运动。3、感觉功能检查：浅

感觉、深感觉、复合感觉。4、神经反射检查。5、自主神经功能检查:

包括一般检查和自主神经反射

临床血液学检验

一、目的要求：1、掌握红细胞计数、血红蛋白的测定、白细胞计数

以及白细胞分类的方法，正常参考值，各种白细胞的正常形态及中性

粒细胞和淋巴细胞的病理形态学改变的临床意义；2掌握贫血形态学

分类与鉴别中的应用；3、掌握网织红细胞计数原理和魏氏法血沉测

定的原理及操作方法、临床意义。

二、教学内容：1、红细胞计数；2、血红蛋白测定的方法、正常参考

值及临床意义；3、三个红细胞平均值的计算方法以及在贫血形态学

分类、溶血性贫血的实验室检查，大细胞贫血、正色素性贫血、小细

胞低色素性贫血（小细胞正色素性贫血）；4、红细胞比积测定、方法、

正常参考值及临床意义；5、网织红细胞计数、染色原理、方法、正

常参考值及临床意义；6、红细胞沉降率测定；7、白细胞计数和分类

骨髓细胞学检查

目的要求：1、了解骨髓细胞学检查的适应症、临床意义和送检要求。

2、了解正常骨髓象细胞的形态和分类。

教学内容：1、骨髓像检查的临床意义。2、血细胞成熟过程中形态衍

变的一般规律。3、红系细胞、粒系细胞、巨核细胞、浆细胞和网状

细胞的正常形态。4、正常骨髓像。5、简述急性白血病、慢性白血病、

再生障碍性贫血、增生性贫血、特发性血小板减少性紫瘢的血象及骨

髓像特点。

尿液检查、肾功能检查

一、目的要求：1、掌握尿液检查方法及临床意义。2、熟悉常用肾功

能试验的方法及临床意义。

二、教学内容：（一）、尿液检查：1、尿液标本的收集、保存与处理;

2、尿液检查的内容和临床意义；3、尿沉渣检查：尿细胞成分检查、

尿管型检查、尿结晶检查、尿液细胞及管型计数。（二）肾功能检查

方法的选用原则。

粪便检查

一、目的要求：1、掌握粪便检查方法及异常变化的临床意义2、熟

悉粪便隐血试验的方法及临床意义。

二、教学内容：（一）一般性检查及其临床意义：1、粪便收集和处

理以及注意事项；2、通过粪便的外观、性状粗略了解生理及病理情

况；

（二）显微镜检查及其临床意义：1、粪便中各有形成分的形态及意

义；2、常见虫卵、原虫、鞭毛虫、纤毛虫、原虫滋养体及包囊；3、

细菌与真菌、结晶、食物残渣。（三）化学检查及其临床意义：1、

隐血试验、定义、原理、方法、灵敏度、注意事项；2、胆汁色素检

查。

脑脊液及浆膜腔液检查

一、目的要求：1、了解脑脊液检查的适应症、方法、正常结果与病

理变化及临床意义。2、了解常见的脑及脑膜炎疾病的脑脊液特点。3、

熟悉浆膜腔积液鉴别要点，以及特殊检查与临床意义。

二、教学内容：（一）脑脊液：1、脑脊液采集及检查适应症；2、

一般性检查：颜色、透明度、凝块与薄膜、比密；3、化学检查：PH、

蛋白质定性、定量及电泳、免疫球蛋白、髓鞘碱性蛋白、葡萄糖、氯

化物定量检查；酶学检查、乳酸、氨和谷氨酰胺、3'5'—环磷酸腺昔;

4、显微镜检查：细胞计数及分类，细胞学检查、寄生虫学检查及临

床意义；5、免疫学、微生物学检查。

（二）浆膜腔积液检查：1、浆膜腔穿刺液检查概述:

（1）漏出液、渗出液的形成机制；（2）标本收集与检验目的；2、

渗出液和漏出鉴别：（1）渗出液的类型；（2）漏出液与渗出液鉴别

要点；3、浆膜腔穿刺液一般检查及临床意义：量、透明度、凝固

性、颜色、比密；4、浆膜腔穿刺液显微镜检查及其临床意义：有核

细胞计数及分类、肿瘤细胞、染色体核型、结晶、寄生虫检查；5、

浆膜腔穿刺液化学检查及其临床意义：（1）蛋白定性、定量与电泳;

（2）葡萄糖检测；（3）酶学检测：LDH.ADA、乳酸、溶菌酶；6、

浆膜腔穿刺液特殊检查及临床应用：（1）化学检查：纤维连接蛋白、

铁蛋白、纤维蛋白降解产物；（2）免疫检查。

肝功能检查

一、目的要求：熟悉常用肝功能及肝脏疾病的实验室试验的基本原理、

鉴别诊断、正常参考值、临床意义和选用原则。

二、教学内容：（一）蛋白质代谢功能检查：血清总蛋白、白蛋白、

球蛋白、比值测定，血清蛋白电泳，血清前白蛋白，血浆凝血因子测

定；

（二）胆红素代谢检查：1、胆红素的来源与生成；2、胆红素在血

液中的运输；3、胆红素的检测及临床意义：（1）判断黄疸程度;

（2）判断黄疸类型；（3）黄疸产生的原因。（三）血清酶及同工酶

检查：1、反映肝细胞损伤的酶；2、反映胆道梗阻的酶；3、反映

肝纤维化的酶；（四）脂类代谢、胆汁酸代谢、无机离子、染料排泄

功能检查；（五）肝功能试验组合检查；（六）肝功能试验的选择和评

价。

附录：诊断学实验课时分配表

1头、颈部检查2

2四诊操作实验2

3正常肺部检查2

4正常心脏及血管检查2

5正常腹部检查2

6正常神经系统检查2

7血液化验