防治糖尿病知识成品两篇

宝宝的隐形杀手，妊娠期糖尿病妊娠期间的糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠：患有糖尿病后发生妊娠Page

32011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读

妊娠期糖尿病新定义：包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者

2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读

在第一次妊娠时空腹血糖≥7.0mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L任何一项伴有糖尿病典型症状者即可诊断如果正常，则在孕24～28周进行75g葡萄糖负荷进行

检查糖耐量以筛查有无妊娠糖尿病（GDM）的存在不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?

后代近期

巨大儿、产伤低血糖、RDS远期

肥胖

IR&青少年糖尿病1/3后代17岁-IGT,type2DMSilvermanetal:(Diabetes1998;21(Suppl2):142-149)孕妇

PreeclampsiaC-section远期糖代谢异常2型糖尿病、代谢综合症(累积发生率为22%-60%)妊娠糖尿病（GDM）母儿并发症增加糖尿病对母体的影响

为一般孕妇的20倍妊高征：非糖尿病孕妇的3－5倍酮症酸中毒：可导致胎死宫内感染巨大胎儿导致手术产率增加能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常羊水过多：发病率10％，妊娠合并糖尿病对孕妇影响感染：阴道炎、泌尿系感染、宫内感染等酮症、严重者酮症酸中毒早产羊水过多胎儿发育受限（FGR）

致畸、流产胎儿高胰岛素血症产妇、子代代谢异常不同时期血糖升高对胎儿影响孕前/早孕中、晚孕远期

早期酮症、高血糖、胎儿畸形，发生率6-8%。

巨大胎儿，发生率25-42%，高血糖、高胰岛素血症

糖、蛋白质、脂肪合成增加

新生儿呼吸窘迫综合征、死胎或新生儿死亡、低血糖、低血钙新生儿红细胞增多症黄疸等。糖尿病对胎儿的影响糖尿病孕妇子代远期并发症糖尿病母亲子代肥胖症机会增加巨大儿1岁时，体重正常，14~17岁出现肥胖加强糖尿病孕妇管理改善

母儿结局糖尿病合并妊娠:孕前监测、控制血糖GDM:早诊断、早治疗

维持孕期血糖正常，加强孕期监测孕前糖尿病妊娠前咨询糖尿病患者准备怀孕前应进行全面检查，进行糖尿病的分级。饮食调理计算总热量营养均衡多种维生素、矿物质以及高纤维素注意高脂血症防止酮症出现运动疗法

选择合适病人;

运动时间30分钟;

运动后不引起宫缩等

妊娠期口服降糖药临床应用胰岛素增敏剂:二甲双胍孕前和妊娠早期应用二代磺脲类降糖药:(格列苯脲)几乎不透过胎盘孕13周以后应用孕期血糖控制标准:___________________________________

时间血糖(mmol/L)血糖（mg/dl）空腹3.3-5.0/5.660-100

三餐前3.3-5.860-105

餐后2hr4.4-6.780-120

夜间4.4-6.780-120____________________________________________

下述情况尽快加用胰岛素饮食治疗+运动疗法孕早期高血糖妊娠糖尿病患者开始治疗晚，且胎儿大于孕周者每周至少查一次血糖，及时调整胰岛素用量。妊娠期胰岛素调整请内科医师协助。产褥期产后1-2周胰岛素用量恢复至孕前水平。根据产后空腹血糖、餐后血糖调整胰岛素用量。若患者不能进食，静脉补液时按血糖水平决定液体中胰岛素加入比例。妊娠期不用胰岛素者，产褥期不必用胰岛素。提倡母乳喂养。孕期监护

应监测：血糖、特别是血糖动态监测肾功能监护眼底检查监测血压

胎儿方面监测20-22周，B超除外胎儿的严重畸形严密观察胎儿生长发育

28周后，每4-6周B超检查一次计数胎动胎心监护：32-34周开始新生儿的处理保暖、监测新生儿血糖，预防低血糖。其他化验检查。检查除外胎儿先天畸形尤其心脏畸形。

产后6-12周复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）OGTT异常诊断糖尿病

OGTT正常，每2-3年查血糖

产后随防祝母子平安！糖尿病健康知识什么是糖尿病？特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。

糖尿病典型表现

糖尿病的其他症状糖尿病的警示灯有以下情况时，易患糖尿病，请注意!

糖尿病的危害(急性并发症--有生命危险)高血糖：酮症酸中毒高渗性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒

32糖尿病的危害

（慢性并发症）需要在另一天对上述结果进行核实

糖尿病如何诊断？空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/l

或者随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/l

或者葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/l糖尿病的主要类型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他类型糖尿病2型糖尿病目前我国为2型糖尿病的第二大国遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等胰岛素抵抗和分泌相对不足起病慢，病程长，口服药有效多见于40岁以上的成年人1型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年多数需终身依赖胰岛素治疗妊娠糖尿病妊娠期间发生的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常五.糖尿病治疗模式我们首先需要意识到

危机感严重性获得的好处预期的障碍

正确认识.对待糖尿病正视现实树立信心相信科学医患配合饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终降低高血糖减肥预防和治疗并发症改善整体健康水平

饮食治疗的好处营养搭配合理化－60/25/15法则脂肪25％蛋白质15％碳水化合物60％运动治疗的好处改善血糖促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢运动时机的选择餐后1小时左右运动较好，不易低血糖早晨运动，制药运