球面RGP验配评估

RGP镜片的验配主讲：尹晓珺•能有效矫正中、高度近视及散光；•透氧性、光学性、生理相溶性远远高于传统软镜；

•镜片的高透氧性，能大大减少发生眼睛疾病的可能性；

•视觉效果良好，具有高效防紫外线功能；

•护理方法简单，使用寿命长；•适用于各种屈光不正，以及圆锥角膜轻度干眼患者和部分传统软镜不适应者。RGP镜片的特性病人的选择健康评价试戴镜片的选择荧光评价镜片参数的决定订购镜片配发镜片及镜片取戴、护理的宣教定期复查RGP验配流程配戴者的科学选择和教育是RGP配戴成功的前提。各种类型屈光不正患者均可以是RGP的配戴者，但以下屈光不正患者如选择RGP，则失败的可能性比较大：①长期而成功的软镜配戴者；②间歇配戴隐形眼镜者，如仅使用隐形眼镜作户外活动或社交活动者。而以下屈光不正者则特别适合配戴RGP：①从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童；②中、高度散光者；③因角膜问题或疾病而影响视力者，如圆锥角膜、角膜移植或角膜屈光术后者等病人的选择需要优良视觉的患者有角膜散光的患者不规则散光患者远视者手术后儿童RGP镜片合适的配戴者RGP验配…..

…..可以这样把它简单化直径基弧屈光力经验法试戴镜法验配方法如何看数据HVID#1直径-3.00-1.75x18043.00@180/44.75@90配戴者“K读数”配戴者处方#2基弧#3屈光力11.5mm第1步选择镜片直径<11.0mm=8.5直径HVID小11.0-11.9mm=9.0直径HVID中>12.0mm=9.5直径HVID大测量HVIDHVID？（水平可见角膜直径）直尺裂隙灯电脑验光仪角膜地形测量仪测量HVID的方法第2步选择基弧角膜散光0.00D~1.25D8.5

直径

0.25陡峭于K

9.0

直径等于“K”9.5

直径

0.25平坦于K角膜散光

1.50D~2.25D8.5

直径

0.75陡峭于K9.0

直径

0.50陡峭于K9.5直径

0.25陡峭于K大于2.25D角膜散光-考虑特殊环曲面设计例子11.0-11.9mm=9.0直径第1步HVID中例子

第2步“K”读数=

43.00@180/44.75@90平坦“K”=

43.00角膜散光=1.75D基弧=0.50D陡峭于“K”=43.50D(7.75mm)例子

第3步

平坦“K”=43.00

基弧=43.50(7.75mm)配戴者处方=

-3.00-1.75X180镜片度数=

-3.50最终镜片=

7.75mm-3.50D9.0mm

K读数：41.00D@180/42.50D@90RX:―3.50DS/―1.50DC×180角膜直径：11.8mm建议：？练习K读数：43.00D@180/45.00D@90RX:―6.50DS/―2.25DC×180角膜直径：10.9mm建议：练习K读数：45.50D@180/46.00D@90RX:―6.00DS/―1.50DC×180角膜直径：12mm建议：？练习K读数：40.50D@180/42.00D@90RX:―5.00DS/―1.25DC×180角膜直径：11.3mm建议：？练习在经验法基础上，采用试戴镜法减少试戴镜片使用片数减少验配时间，提高验配效率小结角膜前表面的形状直径小的镜片相对平坦直径大的镜片相对陡峭镜片直径和镜片配适的关系荧光素染色评价试戴镜片配戴后的适应30分钟目的：减少泪液对评价的影响试戴评价试戴荧光素染色钴蓝光源或有荧光绿的裂隙灯黄色滤光片（更好的选择）

静态评估荧光素染色荧光素钠的滴入方法：-使用荧光素钠试纸，使用少量盐水，充分滴下纸条尖端不能看到水滴，病人向下看，同时轻轻接触。

Wratten黄色滤光片钴蓝光照明动态评价定位活动度覆盖度荧光评价的内容静态评价中央配适中周边配适周边配适理想配适镜片中心均匀、轻微的泪液淤积0.2—0.6毫米的边缘宽度距角膜中等空隙边缘下方有明亮的染色液镜片边缘可见泪新月理想配适理想配适中心区出现明显泪液淤积旁中心有宽大明显的黑色暗区边缘染色带极细过紧配适过紧配适过紧配适镜片过陡，中央充盈如7.7mm改为7.8mm镜片基弧变平坦过窄边缘可引起：镜片下泪液交换的不足角膜条纹镜片移动度下降回复困难上皮干燥（3＆9点染色）过紧配适中心区出现明显的中央接触（黑色暗区）旁中心区与边缘区无界限

形成极宽的泪液淤积（染色带）

过松配适过松配适过松配适镜片过平，中央荧光缺损如7.9mm改为7.8mm基弧变陡峭基弧BOZR边弧

变平坦变宽变陡峭变窄基弧BOZR动态配适变平坦更多移动和更多旁中心变陡峭更少移动和更好中心如何改变镜片配适

周边配适过宽—影响镜片配戴的舒适度过窄---影响泪液的交换过宽边缘可引起：不舒适镜片中心定位不良镜片异常位于角巩缘处镜片从眼中掉出气泡形成上皮干燥（3＆9点染色）过松配适镜片中央配适—基弧的调整匹配：荧光分布均匀过陡：荧光充盈过平：荧光缺损静态配适总结瞬目时镜片应当随眼睑上下运动，然后缓缓滑至最终静息位。活动度为1-2mm 镜片随瞬目上下滑动静息位定位良好瞬目过程镜片覆盖度良好理想的动态配适1自然眨眼时的镜片移动度：每次眨眼时镜片移动吗？经常较少不眨眼间的镜片位置：

在角巩缘上或上方？超过角巩缘下方？瞳孔覆盖：眨眼期间镜片覆盖瞳孔吗？（确认视力的高低和稳定性）

是否常见原因：角膜逆规散光镜片基弧太平坦处理：增加镜片的总直径