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文档简介

11大学生对HPV疫苗的认知程度及接种意愿的调研分析报告摘要目的:为了了解大学生对HPV疫苗相关健康知识的认知情况、接种态度现状,并分析出可能影响大学生接种HPV疫苗的因素,为以后HPV疫苗在国内高校推广提供参考,为增加疫苗接种渠道提供依据。方法:通过网络发布《南昌市高校学生HPV疫苗接种意愿调查问卷》对广州、河南两区的在校大学生进行HPV疫苗相关健康知识的认知度、接种态度的调查,分析该两区大学生HPV疫苗的认知程度及影响HPV疫苗接种意愿的因素。结果:大学生对于HPV及其疫苗的认知度中有84.11%的人听说过HPV;89.72%的人听说过HPV疫苗;64.5%的调查对象对HPV疫苗携带人群回答正确;72.9%的调查对象了解HPV疫苗的分型;57.0%的调查对象回答正确HPV疫苗感染后能否自行消退;78.5%的调查对象了解疫苗接种最佳年龄。69.2%的调查对象愿意接种HPV疫苗。月消费水平、专业、受教育程度、性别、感知有用性、感知风险性、主观规范、知觉行为控制与接种意愿存在显著差异,P<0.05,感知风险性与接种意愿的相关系数为负值,感知易用性P为0.158。结论:该两区大学生对HPV及其疫苗相关健康知识认知程度不够深入,存在误区,接种意愿偏高。年龄、性别、受教育程度、专业、家庭教育程度等因素均可影响大学生HPV疫苗的认知度及HPV疫苗接种意愿,疫苗的安全性、时效性、接种价格、时间、地点也会影响疫苗接种率。感知易用性对HPV疫苗接种意愿没有影响,感知风险性与HPV疫苗接种意愿呈负相关。增加HPV及其疫苗相关的医学知识,提高大学生对HPV疫苗的认知程度,控制疫苗价格、将疫苗接种纳入国家免疫接种计划或者疫苗接种费用报销、增加接种地点等措施可提高HPV疫苗接种率。关键词大学生;HPV疫苗;认知度;接种意愿目录中文摘要……………..Ⅰ…………Ⅱ1对象与方法 11.1 研究对象 11.2 研究工具 21.2.1 一般资料 21.2.2 调查问卷 21.3 统计分析方法 21.4 伦理考虑 22结果 32.1 一般资料 32.2 量表信效度分析 42.3 认知情况 52.3.1 调查对象对HPV及HPV疫苗的认知 52.3.2 调查对象对HPV疫苗认知程度 62.4 接种意愿的现状分析 82.5 影响HPV疫苗接种因素分析 112.5.1 HPV疫苗接种意愿单因素分析…………………...112.5.2 HPV疫苗接种意愿线性回归分析………………..123讨论 123.1 HPV及HPV疫苗认知度方面 123.2 HPV疫苗接种意愿方面 133.3 影响HPV疫苗接种因素方面 133.3.1月消费、性别、专业、教育程度…………………133.3.2感知性问题…………143.3.3其他…………………154结论 16参考文献 18研究背景宫颈癌(Cervicalcancer)是最常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性健康[1]。人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染是常见的性传播疾病之一,而持续感染高危型HPV与宫颈癌前病变和癌症的发展有因果关系[2]。其中70%的宫颈癌是由HPV16/18型引发的,接种HPV疫苗可以预防不同型别HPV感染[3]。据WHO/国际癌症研究署(InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC)2018年数据显示,高危型HPV感染与全球约4.5%的癌症新发病例相关(约63万例),其中女性57万例、男性6万例[4]。2018年世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)发布,全世界的宫颈癌发病率为每10万人中约13人患病,死亡率为每10万人中约7人死亡,多发生在低收入和中等收入国家[5]。我国目前还处于发展中国家,属于宫颈癌大国,其对于HPV疫苗认知程度及影响接种因素是当前需要研究的主题之一。HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯,多发生在15~44岁女性中,随着初次性行为的年龄降低,感染高峰年龄在20岁左右[6]。大学生作为恋爱启蒙与实践的初始群体[7],感染HPV的机率是非常大的,其次大学生受教育程度较高,其对于HPV疫苗相关健康知识的认知能力较强,故大学生群体作为接种目标之一,具有很好的研究价值。1对象与方法1.1研究对象此次问卷采用了方便抽样,其又称随意抽样、偶遇抽样,该方法主要依据方便原则,从身边的调查对象开始,在2020年7月至11月间对广州、河南两地大学生进行调查研究。通过网络随机在高校网站发布问卷,以保证随机性从而能快速实施调查,及时回收有效问卷。样本纳入标准:①全日制普通高等院校在读大专生、本科生、研究生。②自愿参加此次调查问卷。③问卷回答完整。排除标准:①非全日制在校大学生。②因请假或休学原因导致未在校就读两年以上的大学生。③问卷回答时间过短,有明显逻辑错误。1.2研究工具本研究采用问卷调查的方式对大学生在HPV疫苗认知程度及接种意愿的问题上进行调查,该问卷包括大学生基本情况、HPV及HPV疫苗相关健康知识的认知情况及HPV疫苗接种意愿三部分内容,具体内容详见附录。1.2.1一般资料该问卷主要包括三大部分:基本信息、对HPV及HPV疫苗认知情况和HPV疫苗接种意愿调查。①基本信息主要包括性别、年龄、受教育程度、专业、月消费水平及家族有无癌症史等。②对HPV及HPV疫苗认知情况通过十道题来测量,主要包括:HPV的分类、传播途径、相关疾病,HPV疫苗的接种对象、最佳接种年龄以及最佳接种时期等。③HPV疫苗接种意愿调查分别从感知有用性、感知易用性、感知风险、主观规范、知觉行为控制、行为意向六方面体现。1.2.2调查问卷通过查阅国内外相关文献,根据我国大学生情况采用俞璇[8]的《南昌市高校学生HPV疫苗接种意愿调查问卷》。对于问卷中HPV疫苗的接种意愿部分采用李克特五级量表进行测量,共设计24个题项,通过数字1~5表示调查对象对题项的认可程度:1=非常不符合,2=不符合,3=一般,4=符合,5=非常符合。采用SPSS25.0软件对调查问卷设置的24项变量测量问题进行信效度分析,结果达到相关标准,表明此问卷信效度状况良好,可以使用[8]。1.3统计分析方法应用Excel将收集到的有效调查问卷建立数据库,采用SPSS25.0软件进行数据分析,运用描述性统计分析方法统计调查对象的基本情况及对HPV疫苗的认知度,结果将以百分比进行描述,单因素分析法及线性回归分析法分析影响HPV疫苗接种意愿。1.4伦理考虑所有参与调查对象均是自愿参加,参加前已征得研究对象同意。所收集的问卷信息不涉及能够找到调查对象身份信息,保护调查对象隐私权。该研究收集的问卷资料只用于研究学习,与该课题无关人员不得获得本次研究资料,不对任何人公开调查对象身份信息。所研究的项目对调查对象无害。2结果本研究通过网络共发出问卷110份,去除无效问卷剩余有效问卷107份,有效回收率97.3%。2.1一般资料首先采用描述性统计分析方法对调查对象的基本情况进行分析,主要包括:年龄、性别、受教育程度、专业、月平均消费水平,家族癌症史等,如表2.1所示:表2.1调查对象的基本情况项目组别人数百分比(%)年龄18~2222~26594855.144.9性别男女268124.375.7受教育程度专科本科硕士17791115.973.810.3专业医学非医学634458.941.1月平均消费1000以下1000~20002000~30003000以上206516618.760.715.05.6家人或朋友是否有癌症史有无208718.781.3从上表中可以看出,本次调查对象共107人,其中男生26人(24.3%),女生81人(75.7%),男女比例相差较大,将性别纳入调查问卷主要是为了分析不同性别之间对于HPV疫苗认知度的差异,以此来推断性别对于HPV疫苗接种意愿的影响。调查对象中多为本科生;本科生78人,占比73.8%,年龄大多在18~22岁之间,可以看出调查对象基本都符合HPV疫苗接种的年龄要求。医学专业有63人(58.9%),将是否为医学专业纳入调查问卷目的是了解医学专业对于HPV疫苗认知度的影响,以此推断医学专业是否影响HPV疫苗的接种。大部分大学生月平均消费水平在1000~2000元,占比60.7%,调查消费水平因为HPV疫苗价格较高,经济能力对于HPV疫苗接种意愿有着很大的影响。大部分学生亲友无癌症史,无癌症史有87人(81.3%)。2.2量表信效度分析运用SPSS25.0软件对调查问卷中的矩阵量表题进行分析。1.信度检验信度指通过量表或问卷等方式测得结果的一致性、稳定性及可靠性,通常以Cronbachα系数值来判断其高低。本研究采用SPSS25.0软件对样本数据进行信度分析,量表合计共24个题项,总体的内部一致性系数为0.926,远大于0.8,说明该问卷的信度较高,具体测量结果如表2.2所示:表2.2研究样本信度分析表变量样本量(N)题项克隆巴赫Alpha感知有用性10740.746感知易用性10740.781感知风险10740.800主观规范10750.863知觉行为控制10740.812行为意向10730.911总体107240.9262.效度检验效度的主要目的是测量结果的有效性、准确性,通常以KMO、Bartlett球形检验为衡量指标。采用SPSS25.0软件对样本数据进行效度分析,各量表的KMO指标数值均大于0.7,Bartlett球形检验指标也达到显著水平(p<0.05),说明量表具有较好的效度,具体结果如表2.3所示:表2.3研究样本信度分析表变量KMO巴特利特球形检验近似卡方自由度显著性感知有用性0.708115.2916000感知易用性0.724145.4076000感知风险0.713176.3466000主观规范0.852353.1718000知觉行为控制0.787140.7896000行为意向0.747223.05630002.3认知情况本研究将性别、专业、月消费水平、受教育程度、对HPV疫苗认知程度、是否愿意接种HPV疫苗、想通过哪些途径接种HPV疫苗作为自变量,进行描述性统计分析。2.3.1调查对象对HPV及HPV疫苗的认知关于HPV及其疫苗认知情况,共设立10个问题,包括HPV认知度及HPV疫苗认知度两部分,这10个问题采用描述统计法来分析调查对象对HPV及其疫苗的认知情况。表2.4HPV及其疫苗认知情况(n=107)项目人数百分比性别百分比男(n=26)女(n=81)男女听说过HPV9084.11%19(73.1%)71(87.7%)21.1%78.9%没听说过HPV听说过HPV疫苗没听过HPV疫苗17961115.89%89.72%10.28%7(26.9%)22(84.6%)4(15.4%)10(12.3%)74(91.4%)7(8.60%)41.1%22.9%36.4%58.9%77.1%63.6%由表2.4可知,107位调查对象听说过HPV有90人,占总人数的84.11%;其中女生有71人(78.9%),男生有19人(21.1%);没听说过HPV的有17人,占总人数15.89%,其中男生7人(41.1%),女生10人(58.9%);听说过HPV疫苗的有96人,占总人数的89.72%,女生有74人(77.1%),男生有22人(22.9%);没听说过HPV疫苗的有11人,占总人数的10.28%,女生有7人(63.6%)人,男生有4人(36.4%)。2.3.2调查对象对HPV疫苗认知程度(1)对于HPV疫苗携带人群有69人回答正确,占总人数的64.5%;有24人回答只有女性携带HPV,占总人数22.4%;有14人不确定HPV携带人群,占总人数13.1%;认为男性携带HPV的无一人。(2)对于HPV分型有78人回答正确,占总人数72.9%;有29人不确定,占总人数的27.1%。(3)对于感染HPV能否自行消退的知识有61人认为否,占总人数57.0%;有33人不确定,占总人数30.8%;有13人认为可自行消退,占总人数12.1%。(4)有84人了解HPV疫苗接种的最佳年龄段,占总人数的78.50%,有11人不了解HPV疫苗接种的最佳年龄段,占总人数的10.28%;有12人不确定HPV疫苗接种的最佳年龄段,占总人数的11.21%。(5)对于HPV疫苗接种的最佳时期有57人认为在初次性行为之前,占总人数的53.27%;有26人认为与性行为无关,占总人数的24.30%;有20人不确定HPV疫苗接种时期,占总人数的18.69%;有4人认为应在初次性行为后,占总人数的3.74%。图1调查对象对于HPV传播途径的了解(n=107)由图1可知,107位调查对象共选择316项,认为HPV传播途径为性传播的有87人,占总回答量的27.5%;母婴传播及医源性传播相差不大,分别为65人、63人,占总回答量的20.6%、19.9%;认为密切接触和间接接触可以传播HPV的分别有44人、40人,占总回答量的13.9%、12.7%;不确定HPV传播途径的有17人,占总回答量的5.38%。图2与HPV有关疾病(n=107)由图2可以看出:107位调查对象共选择118项,有85人认为HPV感染可引起宫颈癌,占总回答量的45.2%;有65人认为HPV感染可引起生殖器疣,占总回答量的34.6%;有20人不确定HPV感染可引起什么疾病,占总回答量的10.6%;有18人认为HPV感染可引起喉癌、口腔癌,占总回答量的9.60%。图3对HPV疫苗剂型的了解由图3可知,107位调查对象共选择221项,有80人知道九价疫苗,占总回答量的36.2%;有61人知道二价疫苗,占总回答量的27.6%;有59人知道四价疫苗,占总回答量的26.7%;有21人不清楚HPV疫苗的剂型,占总回答量的9.5%。图4了解途径分布图表(n=107)由图4可知,107位调查对象中共收集261份回答量。通过媒体(电视、微信、微博、杂志等)了解HPV疫苗有64人,占总人数24.5%;通过社会公益宣传的位居第二有58人,占总人数的22.2%;通过学校和通过家人、朋友了解HPV疫苗的人数差不多分别为39人、37人,占总人数的14.92%、14.21%;通过其他途径的有29人,占总人数的11.1%;通过咨询医生和通过此次问卷调查了解HPV疫苗的人数相近,分别为18人、16人,占总人数的6.90%、6.14%。大部分人是通过媒体和社会公益宣传了解HPV疫苗的相关健康知识,还有一部分人是通过此次问卷调查在了解HPV疫苗相关健康知识,由此可得出,我国对于HPV疫苗的宣传力度还是不够的,应加强宣传力度。2.4接种意愿的现状分析调查对象对于HPV疫苗价格的想法图5接受疫苗接种价格(n=107)由图5可以看出,有55人可接受的价格为500元以下,占总人数的51.4%;有27人可接受500-800元,占总人数的25.2%;有19人可接受的价格在800-1500元,占总人数的17.7%;有6人可接受的价格在1500元以上,占总人数的5.61%。(2)调查对象对于HPV疫苗接种支付方式的想法图6HPV疫苗接种支付方式(n=107)由图6可以得出,有47人希望个人和政府结合的方式支付接种疫苗费用,占总人数43.9%;有33人希望接种疫苗的费用可以用医疗保险,占总人数的30.8%;有15人可以接受自己支付疫苗接种费用,占总人数14.0%;有11人想疫苗接种费用由政府买单,占总人数的10.3%;有1个人选择其他支付方式,占总人数0.93%。(3)调查对象对于HPV疫苗接种地点的想法图7HPV疫苗接种地点(n=107)由图7可以看出,有78人选择在疾病预防控制中心接种疫苗,占总人数的25.7%;有77人选择在综合性医院接种疫苗,占总人数的25.3%;有70人选择在社区卫生服务中心接种疫苗,占总人数的23.0%;有11人选择在妇幼保健院接种疫苗,占总人数16.8%;有28人选择在学校接种疫苗,占总人数的9.2%。(4)调查对象对于HPV疫苗接种想法表2.5HPV疫苗总体接种意愿分析人数百分比(%)愿意7469.2不愿意3330.8表2.6HPV疫苗接种意愿分析性别专业医学(63人)非医学(44人)男(26人)女(81人)男(9人)女(54人)男(17人)女(27人)愿意13(50%)61(75.3%)5(55.6%)44(81.5%)8(47.1%)17(63.0%)不愿意13(50%)20(24.7%)4(44.4%)10(18.5%)9(52.9%)10(37.0%)表2.7HPV疫苗接种意愿分析学历专科(17人)本科(79)硕士(11)男(7人)女(10人)男(17)女(62)男(2)女(9)愿意4(57.1%)7(70%)7(41.2%)46(74.2%)2(100%)8(88.9%)不愿意3(42.9%)3(30%)10(58.8%)16(25.8%)01(11.1%)由表2.5~2.7可知,调查对象接种意愿偏高,其中接种女生接种意愿高于男性,女性有61人愿意接种,占女性调查者的75.3%,男性有13人愿意接种,占男性调查者50%。医学类愿意接种的有49人,占总医学人数77.8%,非医学类愿意接种的有25人,占总非医学人数56.8%,医学类男调查对象、女调查对象的接种意愿均高于非医学类,医学类男调查对象有5人愿意接种,占医学类男调查对象的55.6%,医学类女调查对象有44人愿意接种,占医学类女调查对象的81.5%,非医学类男调查对象有8人愿意接种,占非医学类男调查对象的47.1%,非医学类女调查对象有17人愿意接种,占非医学类女调查对象的63.0%。专科愿意接种HPV疫苗的有11人,占专科总数64.7%,其中男生4人,女生7人;本科愿意接种HPV疫苗的有53人,占本科总数67.0%,其中男生7人,女生46人;硕士愿意接种HPV疫苗的有10人,占本科总数91.1%,其中男生2人,女生8人。2.5影响HPV疫苗接种因素分析为进一步了解影响HPV疫苗接种意愿的可能因素,将调查对象的月消费水平、专业、教育程度、性别及感知有用性、感知易用性、感知风险性、主观规范、知觉行为控制作为自变量,行为意向2作为因变量,采用T检验、单因素分析、线性回归分析法进行分析。2.5.1HPV疫苗接种意愿单因素分析表2.8影响接种意愿的分析影响因素nXSFP月消费1000以下204.351.75510.8900.0001000~2000654.181.4022000~3000162.381.5003000以上61.831.169续表2.8影响接种意愿的分析影响因素nXSFP专业医学635.240.61568.5750.000非医学443.201.212性别男264.540.8590.3180.029女814.990.915学历专科174.351.0577.9610.001本科794.910.894硕士115.730.467博士04.910.947由表2.8可知,月消费水平、专业、学历、性别与HPV疫苗接种意愿存在显著差异,P<0.05。2.5.2HPV疫苗接种意愿线性回归分析对量表感知性问题进行线性回归分析,以此推断感知性问题对接种意愿是否相关。表2.9接种意愿线性回归分析自变量TFβP常量3.19211.357-0.002感知风险性-5.88934.680-0.8440.000感知有用性3.25324.1770.4370.000感知易用性1.5632.0270.1210.158主观规范3.50024.1140.4540.000知觉行为控制3.88823.9420.3960.000由表2.9线性回归分析可得:感知风险性与HPV疫苗接种意愿存在显著差异且呈负相关,感知易用性与HPV疫苗接种意愿没有显著差异,可能与回收问卷数量较少有关,可待进一步研究。3讨论3.1HPV及HPV疫苗认知度方面不同个体对于HPV疫苗的认知程度具有差异。由表2.4可得出:不同性别对于HPV疫苗的认知有很大的不同。调查发现男同学没听说过HPV及其疫苗者高于女调查对象。由此可推断出,女调查对象对HPV及其疫苗认知高于男调查对象。通过对HPV及HPV疫苗认知分数的分析及由图1、图2可得出:小部分调查对象不清楚、不了解HPV及HPV疫苗的相关知识,如对HPV携带人群、HPV感染分型、HPV感染后能否消退、HPV感染途径的相关知识。大部分调查对象对于HPV及HPV疫苗相关知识一知半解,了解但不知道全部;对于HPV感染途径、HPV感染后引起的疾病、HPV疫苗最佳接种时间、接种时期及HPV疫苗接种剂型,部分调查对象只知道HPV疫苗是预防宫颈癌,一些男同学甚至认为,HPV疫苗跟他们毫无关系,由此可见提高大学生对HPV疫苗的认知程度及接种意愿非常重要[9],故应加强对在校大学生健康知识的普及。由图4可知,了解HPV及HPV疫苗的调查对象,大多是通过媒体、学校及社会公益宣讲,且现在已经进入高速发展的互联网/媒体时代,可通过微博、抖音、小红书等发布相关的健康知识。大学生主要学习场所还是学校,故可以通过校园宣传、专业教师指导、校外医务人员专题讲座等形式,不断加强对HPV及疫苗的认识教育,特别是男同学。HPV疫苗接种率增高,为减少疾病的发生打下良好的基础[10]。3.2HPV疫苗接种意愿方面由表2.5、2.6、2.8可知关于HPV疫苗接种愿意:总体来说接种愿意偏高,与宫凡钦的研究相符[11],女生接种意愿高于男性;医学类接种意愿高于非医学类,且医学类男调查对象、女调查对象的接种意愿均高于非医学类;硕士接种意愿高于本科,本科接种意愿高于专科;专科、本科女性接种意愿均高于男性,硕士女性接种意愿低于男性。由此可得,医学类对HPV疫苗相关健康知识了解较多,学历高者获得信息的渠道较多,更容易接受HPV疫苗的接种,故应加强对在校大学生健康知识的普及。3.3影响HPV疫苗接种因素方面3.3.1月消费,性别,专业,受教育程度根据描述性统计分析基本资料及图5、图6及表2.8结果可知,月平均消费额对HPV疫苗认知度及接种HPV疫苗意愿具有很大影响,高校学生的月平均消费额越高,认知程度越高,其接种意愿越强。目前国内九价HPV疫苗一剂价格超一千元,107名调查对象中能够接受HPV疫苗价格超过1000元只占23.37%;二价疫苗一剂为500多元,能够接受的人数占总人数的51.40%,52.4%的女生接受的价格在500元以下。也有文献提出可以考虑降低疫苗价格再结合政府、医疗保险[8]。由此可见,我国HPV疫苗接种率较低一部分是价格较贵,大学生的经济来源大部分来自于家庭,只有极少一部分人自给自足,疫苗高昂的接种费用是大学生们拒绝疫苗的最主要原因之一。因此,降低HPV疫苗的价格,或者国家增加接种政策补助,或者将HPV疫苗收入国家免疫规划,将会增加接种率。实施免费疫苗接种计划的国家其HPV疫苗的接种率较高。有研究表明在国家介入下HPV疫苗接种最高可达77%,2007年澳洲实施了免费HPV疫苗接种计划,在计划实施期间有70%的女性接种了HPV疫苗。日本也在2012-2013年由政府提供免费接种HPV疫苗。我国未将HPV疫苗纳入免疫计划,我国9~45岁女性的HPV疫苗接种率仅为0.05%[12]。由表2.6~2.8可知,医学专业者相对于非医学者对于HPV疫苗的认知度较高,有关HPV疫苗相关知识回答的准确率高[13]。学历高者对于HPV疫苗的认知度较高。在HPV疫苗接种意愿上,医学类的无论男性、女性接种意愿均高于非医学类,且分值相差较大,可能与医学者所上课程及在医院实践有关[14],且医学者有机会见识及与宫颈癌患者聊天,更能直观的了解宫颈癌及HPV疫苗,相对来说更加相信HPV疫苗能预防宫颈癌。学历高者HPV疫苗接种意愿高于低学历者,本科、专科女生接种意愿高于男生,但硕士男生接种意愿高于女生。由此可得出,高学历获得HPV疫苗的信息更多,相对准确,对HPV疫苗顾虑更小,非医学专业者获得HPV及其疫苗的知识大多来源于网络媒体,有研究表明宫颈癌相关自媒体平台健康信息质量较低,存在误导现象[15]。医学知识的学习可以纠正男性对相关健康知识认识的偏差[16],同时增强对女性对相关知识的重视程度。3.3.2感知性问题由表2.9感知性分析中可以得出:感知有用性、感知易用性、主观规范、知觉行为控制与HPV疫苗接种意愿存在显著差异,由此可说明大学生们愿意接种HPV疫苗基本上都对HPV有一定了解。疫苗的有用性,接种疫苗的时间、时效、亲友是否推荐,自己是否有能力接种都可影响疫苗接种率,这一点与王晓妮等人的论文观点相符[17]。大部分不愿接种HPV疫苗者认为接种疫苗会有很大风险,有文献指出HPV疫苗最多预防九种类型,并不是绝对的杜绝HPV感染,接种HPV疫苗后只是降低感染的机会,并不能保证不得宫颈癌[18],宫颈癌是多种因素造成的,不是预防主要因素就可以的。由表2.9中对感知风险性分析得出:感知风险与HPV疫苗接种意愿呈负相关。害怕HPV疫苗的不良反应,整个HPV疫苗接种时间及繁琐流程也是调查对象不愿接种HPV疫苗的主要原因之一,部分调查对象认为HPV疫苗都有一个时效,她们不确定HPV疫苗有效期,这也是拒绝HPV疫苗的接种的原因,而这些担忧的主要原因是对HPV疫苗相关知识不了解。HPV疫苗在国内外上市前临床试验中表现出良好的安全性,接种HPV疫苗的不良反应以局部反应为主,多表现为一过性轻至中度症状,无严重不良反应[6],故调查对象可放心接种。学生认知及了解HPV及相关信息主要来自于网络,由于网络信息量大,但针对性、指导性不强,综合考虑的因素较低,因此学生容易片面理解,影响她们对HPV疫苗的认识,应加大HPV疫苗的宣传,及时发布最新的研究说明,使大学生对于HPV疫苗了解更深,打破顾虑[10]。3.3.3其他HPV疫苗最佳的接种时间是在初次性行为之前,随着社会科技的进步,获取信息的来源较广,大学生们思想认知不够成熟,加上性教育的缺乏,大学生初次性行为时间较为可前,但大学生意识不到宫颈癌的危害,认为自己不会有HPV感染的风险[19],拒绝接种HPV疫苗,主要还是对于HPV疫苗的认知不够。2016年广东东莞流动女性中进行的调查结果显示有52.16%的比例愿意接种HPV疫苗,但经过相关知识宣教愿意接种率达到75.79%[20]。由此可得,我国大学生对HPV疫苗的接受率还是蛮高的,但对HPV疫苗的知晓率较低,本研究也正是了这一点。有的人认为HPV疫苗接种时间太长,接种地点局限,拒绝接种。非医学专业,对HPV疫苗了解甚少,甚至认为HPV疫苗接种者是私生活紊乱、性活跃者。她们羞于被贴标签,不愿接种疫苗,如果学校、社区增设接种地点,加强HPV及HPV疫苗的知识宣教,使同学们不断增强对HPV疫苗的认知,将会减少HPV感染类疾病,接种率会升高。本研究发现有大部分的调查对象支持国产疫苗推广。如果我国自产的HPV疫苗上市,对疫苗的信任会加强,接种率会升高。宫颈癌一直威胁着女性健康,我国每年新发病例近11万例,死亡病例近5万例[12]。我国16~30岁年龄段女性人数约8100万人,接种率不足1%,对HPV疫苗市场需求很大。目前我国尚未全面普及HPV疫苗的接种,这将有助于未来HPV疫苗的推广。我国HPV疫苗研制工作也取得了一些进展,厦门万泰沧海生物科技有限公司研制的二价HPV疫苗已经申请上市,上海泽润HPV疫苗也在快速发展[6],这将有望结束我国HPV疫苗紧缺的状况。国产疫苗的上市、接种政策的优惠及加大宣传力度,有望提高我国HPV疫苗接种的覆盖率,减少宫颈癌疾病,保护女性健康。4结论通过此次研究发现大学生对于HPV及其疫苗的认知程度不够深入,接种意愿较高。性别、专业、月平均消费水平、受教育程度、感知有用性、感知风险性、主观规范、知觉行为控制对于HPV疫苗接种存在显著影响,感知易用性与疫苗接种意愿没有显著影响,感知风险与接种意愿呈负相关。政府、学校、社会的相关部门可以共同努力并采取有效的宣传措施,如学校及社会可以开展公益性医学讲座,或者在微博、抖音、小红书等公众平台发布相关的健康知识,专业的医学知识可以提高HPV疫苗的认知度及接种意愿。男调查对象对于HPV及其疫苗认知较弱,故可以针对男大学生开展相关的健康知识,以此提高男大学生疫苗接种率,间接提高HPV疫苗接种率。针对感知风险性问题,可以定期发布或者讲解HPV疫苗最新研究成果,以消除大学生们接种疫苗的顾虑,提高HPV疫苗接种率,故以此提高HPV疫苗的接种率。参考文献[1]常雅妮.HPV疫苗相关信息的传播与接受研究[D].云南财经大学,2020.[2]朱澜澜,胡平成,郭伟,吕佳.基于Tobit模型分析长沙市高中女生HPV九价疫苗支付意愿及其影响因素[J].中国公共卫生,2021,37(03):419-422.[3]郭建铭,郑斌,李娜,林碧娟,陈婷婷,

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