第四节 院外急救常用的护理措施课件

第四节院外急救常用的护理措施

在院外急救中，护士要配合医生共同完成急救任务。首先要保证最基本的生命支持：就是保证循环和呼吸功能。另外要采取合理的体位，给予适当的暴露，止血包扎固定，建立静脉输液通道等。国际急救标志“生命之星”。第二章第四节院外急救常用的护理措施急救技术的护理措施保持通气合理体位正确暴露正确止血适当的包扎正确的固定

第二章第四节院外急救常用的护理措施（一）通气1.病人的正确体位为仰卧位让病人仰卧在硬质的平板上。头部稍低。（目的：保证脑部血液供应。）改变卧位的方法：急救人员用双手在病人的头、肩、臀部同时用力，保证身体以脊柱为轴线转动。切勿使身体扭曲，以免脊柱损伤造成截瘫。第二章第四节院外急救常用的护理措施2.开放气道的方法①取出病人口腔内的异物、呕吐物、血块、液体等。方法：用手指缠上纱布，将口腔内异物、污物清除干净。②托下颌法：救护者用两手同时将左右下颌角抬起，使头后仰。③仰面抬颌法：救护者一手置于病人前额，手掌紧贴前额用力向后下压使头后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨近下颌角处，将下颌抬起。如图。④仰面抬颈法：救护者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧向下按压病人前额，使头后仰，颈部抬起。第二章第四节院外急救常用的护理措施仰头抬颏法托下颌法第二章第四节院外急救常用的护理措施（二）体位在不影响急救处理时，护士要协助病人采取具有最大安全性的体位。平卧位头偏向一侧（优点：避免呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。）或屈膝侧卧位。（优点：使病人以最大程度地放松）放置好体位后要注意保暖。获取患者病人资料以后，不用再对患者反复提问，保证病人休息减轻心理压力。第二章第四节院外急救常用的护理措施（三）暴露1.脱上衣法一侧上肢受伤：脱衣袖时，先脱健侧后脱患侧。方法：平卧位时，解开衣扣，将上衣由肩部退至腰部，使健侧手臂屈曲，脱下衣袖，将已经脱下的衣袖由腰部推至患侧，再脱下患侧上肢的衣袖。如患者病情危急难以脱下，可直接用剪刀剪开衣袖。第二章第四节院外急救常用的护理措施2.脱长裤法一侧下肢受伤：脱长裤时，先脱健侧后脱患侧。方法：病人尽可能平卧位（无禁忌时），解开腰带和裤扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉脱出。如患者病情危急难脱时，可直接用剪刀剪开长裤。第二章第四节院外急救常用的护理措施（四）止血

创伤出血较为常见，也是最危险的。根据出血部位血管的不同可分为：动脉出血静脉出血毛细血管出血第二章第四节院外急救常用的护理措施

出血分类

皮下出血内出血外出血

动脉出血

静脉出血

毛细血管出血鲜红喷射暗红缓慢鲜红渗出

第二章第四节院外急救常用的护理措施正常伤病收缩压在90MMHG以上。急救现场可用手触动脉法:触及桡动脉表示收缩压在80MMHG以上。触及股动脉表示收缩压在70MMHG以上。触及颈动脉表示收缩压在60MMHG以上。第二章第四节院外急救常用的护理措施止血方法（一）加压包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法:用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

第二章第四节院外急救常用的护理措施（二）指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同第二章第四节院外急救常用的护理措施第二章第四节院外急救常用的护理措施（五）包扎包扎的要求：快准轻牢包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。包扎目的:保护伤口、帮助止血、固定肢体、减轻痛苦特殊伤包扎:开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨注意事项：包扎时要从远心端向近心端包扎。第二章第四节院外急救常用的护理措施包扎原则是远心端→近心端，起止处匀环形两圈。第二章第四节院外急救常用的护理措施第二章第四节院外急救常用的护理措施第二章第四节院外急救常用的护理措施第二章第四节院外急救常用的护理措施第二章第四节院外急救常用的护理措施第二章第四节院外急救常用的护理措施（六）固定

适用对象：骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤、大面积软组织损伤。作用：临时减轻患者痛苦，减少并发症，有利于伤员的运送。开放性软组织损伤先止血再包扎。固定要求:松紧适宜，牢固可靠。固定分类：外固定和内固定。院外急救只能实施外固定。内固定要求实施手术切开复位。器材：髓内钉、接骨板、钢板、螺丝钉等。第二章第四节院外急救常用的护理措施颈椎骨折固定第二章第四节院外急救常用的护理措施骨盆骨折固定第二章第四节院外急救常用的护理措施异物固定第二章第四节院外急救常用的护理措施卫星定位GPS上海青岛天津武汉安泰第二章第四节院外急救常用的护理措施泰急指字[2010]7号关于举办常见急危重症规范化诊断与处理培训班的通知一、参训人员全市所有从事院前、院内急救的医疗、护理